LADA диабет 1 типа в легкой форме. Диабет лада диета


LADA диабет 1 типа в легкой форме, маскируется под диабет 2 типа

LADA — латентный аутоиммунный диабет у взрослых, по-английски latent autoimmune diabetes in adults. Это заболевание начинается в возрасте 35-65 лет, чаще в 45-55 лет. Сахар в крови повышается умеренно. Симптомы похожи на диабет 2 типа, поэтому врачи-эндокринологи чаще всего неправильно ставят диагноз. На самом деле, LADA — это диабет 1 типа в легкой форме.

Диабет LADA требует особого лечения. Если лечить его так, как обычно лечат диабет 2 типа, то больного приходится переводить на инсулин уже через 3-4 года. Заболевание стремительно приобретает тяжелую форму. Приходится колоть высокие дозы инсулина. Сахар в крови бешено скачет. Самочувствие все время плохое, осложнения диабета стремительно развивается. Больные становятся инвалидами и гибнут.

В русскоязычных странах живут несколько миллионов людей с диагнозом сахарный диабет 2 типа. Из них 6-12% на самом деле имеют LADA, но не подозревают об этом. А ведь диабет LADA нужно лечить по-другому, иначе результаты будут катастрофические. Из-за неправильной диагностики и лечения этой формы диабета каждый год погибают десятки тысяч человек. Причина — большинство эндокринологов вообще не знаю, что такое LADA. Они всем подряд больным ставят диагноз диабет 2 типа и назначают стандартное лечение.

Латентный аутоиммунный диабет у взрослых — давайте разберем, что это такое. Латентный означает скрытый. В начале заболевания сахар повышается умеренно. Симптомы выражены слабо, больные списывают их на возрастные изменения. Из-за этого, как правило, диагностируют заболевание слишком поздно. Оно может несколько лет протекать скрытно. У диабета 2 типа обычно такое же скрытое течение. Аутоиммунный — причиной заболевания являются атаки иммунной системы на бета-клетки поджелудочной железы. Этим LADA отличается от диабета 2 типа, и поэтому лечить его нужно по-другому.

Как правильно поставить диагноз

LADA или диабет 2 типа — как их отличить? Как грамотно поставить диагноз больному? Большинство эндокринологов не задаются этими вопросами, потому что вообще не подозревают о существовании LADA диабета. Они прогуливают эту тему на занятиях в медицинском институте, а потом на курсах повышения квалификации. Если у человека повышенный сахар в среднем и пожилом возрасте, ему автоматически ставят диагноз диабет 2 типа.

Если у больного нет лишнего веса, он стройного телосложения, то это точно LADA, а не диабет 2 типа.

Почему важно в клинической ситуации различать LADA и диабет 2 типа? Потому что протоколы лечения должны быть разные. При диабете 2 типа в большинстве случаев назначают таблетки, понижающие сахар. Это производные сульфонилмочевины и глиниды. Самые известные из них — манинил, глибенкламид, глидиаб, диабефарм, диабетон, гликлазид, амарил, глимепирод, глюренорм, новонорм и другие.

Эти таблетки вредны для больных диабетом 2 типа, потому что “добивают” поджелудочную железу. Подробнее читайте статью о лекарствах от диабета. Однако для больных аутоиммунным диабетом LADA они еще в 3-4 раза опаснее. Потому что с одной стороны иммунная система наносит удары по их поджелудочной железе, а с другой — вредные таблетки. В результате, бета-клетки быстро истощаются. Больного приходится переводить на инсулин в высоких дозах уже через 3-4 года, в лучшем случае, через 5-6 лет. А там и “черный ящик” не за горами… Государству — сплошная экономия не пенсионных выплатах.

Чем LADA отличается от диабета 2 типа:

  1. Как правило, у больных нет лишнего веса, они стройного телосложения.
  2. Уровень С-пептида в крови пониженный, как натощак, так и после стимуляции приемом глюкозы.
  3. В крови обнаруживаются антитела к бета-клеткам (GAD — чаще, ICA — реже). Это признак того, что иммунная система атакует поджелудочную железу.
  4. Генетическое тестирование может показать склонность к аутоиммунным атакам на бета-клетки.Однако, это дорогостоящее мероприятие, и можно обойтись без него.

Главный признак — наличие или отсутствие лишнего веса. Если больной худой (стройный), то у него точно не диабет 2 типа. Также, чтобы уверенно поставить диагноз, пациента отправляют сдать анализ крови на С-пептид. Можно сделать еще анализ на антитела, но он дорогой по цене и не везде доступный. На самом деле, если больной стройного или худощавого телосложения, то этот анализ не слишком нужен.

У тучных больных с повышенным сахаром в крови тоже бывает LADA диабет. Для диагностики им нужно сдать анализы на С-пептид и антитела к бета-клеткам.

Официально рекомендуется сдавать анализ на антитела к бета-клеткам GAD больным диабетом 2 типа, имеющим ожирение. Если эти антитела в крови обнаруживаются, то инструкция говорит — противопоказано назначать таблетки производные сульфонилмочевины и глиниды. Названия этих таблеток перечислены выше. Однако, вам в любом случае не следут их принимать, независимо от результата анализов. Вместо этого контролируйте диабет с помощью низко-углеводной диеты. Подробнее читайте пошаговую методику лечения диабета 2 типа. Ниже описаны нюансы лечения диабета LADA.

Лечение диабета LADA

Итак, с диагностикой разобрались, теперь давайте выясним нюансы лечения. Основная задача лечения диабета LADA — сохранить выработку инсулина поджелудочной железой. Если этой цели удается достигнуть, то больной живет до глубокой старости без сосудистых осложнений и лишних проблем. Чем лучше сохранилась выработка инсулина бета-клетками, тем легче протекает любой диабет.

При диабете LADA нужно сразу начать колоть инсулин в небольших дозах. Иначе потом придется колоть его “по полной программе”, еще и страдать от тяжелых осложнений.

Если у больного эта разновидность диабета, то иммунная система атакует поджелудочную железу, уничтожая бета-клетки, которые вырабатывают инсулин. Этот процесс идет медленнее, чем при обычном диабете 1 типа. После того, как все бета-клетки погибают, заболевание приобретает тяжелое течение. Сахар “зашкаливает”, приходится колоть большие дозы инсулина. Скачки глюкозы в крови продолжаются, инъекции инсулина не в состоянии их успокоить. Осложнения диабета стремительно развиваются, ожидаемая продолжительность жизни пациента низкая.

Чтобы защитить бета-клетки от аутоиммунных атак, нужно как можно раньше начать колоть инсулин. Лучше всего — немедленно после того, как поставили диагноз. Инъекции инсулина защищают поджелудочную железу от ударов иммунной системы. Они нужны в первую очередь для этого, а в меньшей степени — для нормализации сахара в крови.

Алгоритм лечения диабета LADA:

  1. Перейдите на низко-углеводную диету. Это основное средство контроля диабета. Без соблюдения низко-углеводной диеты все остальные меры не помогут.
  2. Изучите статью про разбавление инсулина.
  3. Прочитайте статьи про продленный инсулин Лантус, Левемир, протафан и расчет доз быстрого инсулина перед едой.
  4. Начинайте колоть понемногу продленный инсулин, даже если благодаря низко-углеводной диете сахар не поднимается выше 5,5-6,0 ммоль/л натощак и после еды.
  5. Дозы инсулина понадобятся низкие. Желательно колоть Левемир, потому что его можно разбавлять, а Лантус — нет.
  6. Продленный инсулин нужно колоть, даже если сахар натощак и после еды не поднимается выше 5,5-6,0 ммоль/л. И уж тем более — если поднимается.
  7. Тщательно следите, как ведет себя ваш сахар в течение суток. Измеряйте его утром натощак, каждый раз перед едой, потом через 2 часа после еды, на ночь перед сном. Раз в неделю измеряйте еще и в середине ночи.
  8. По показателям сахара повышайте или понижайте дозы продленного инсулина. Возможно, понадобится колоть его 2-4 раза в сутки.
  9. Если, несмотря на инъекции продленного инсулина, сахар после еды остается повышенный — нужно колоть еще и быстрый инсулин перед едой.
  10. Ни в коем случае не принимайте таблетки от диабета — производные сульфонилмочевины и глиниды. Выше перечислены названия самых популярных из них. Если эндокринолог пытается назначить вам эти лекарства — покажите ему сайт, проведите разъяснительную работу.
  11. Таблетки Сиофор и Глюкофаж полезны только тучным больным диабетом. Если у вас нет лишнего веса — не принимайте их.
  12. Физическая активность является важным средством контроля диабета для больных, у которых ожирение. Если у вас нормальная масса тела, то занимайтесь физкультурой для общего укрепления здоровья.
  13. Вам должно быть не скучно. Ищите смысл жизни, ставьте себе какие-то цели. Занимайтесь тем, что вам нравится или чем вы гордитесь. Нужен стимул, чтобы прожить подольше, иначе незачем стараться контролировать диабет.

Основное средство контроля диабета — низко-углеводная диета. Физкультура, инсулин и лекарства — после нее. При диабете LADA нужно колоть инсулин в любом случае. В этом главное отличие от лечения диабета 2 типа. Инъекции небольших доз инсулина нужно делать, даже если сахар практически нормальный.

Целевой сахар в крови 4,6±0,6 ммоль/л натощак и после еды. В любой момент он должен быть не ниже 3,5-3,8 ммоль/л, в т. ч. в середине ночи.

Начинают с уколов продленного инсулина в небольших дозах. Если пациент соблюдает низко-углеводную диету, то дозировки инсулина нужны минимальные, можно сказать, гомеопатические. Тем более, что у больных диабетом LADA обычно нет лишнего веса, а худым людям достаточно небольшого количества инсулина. Если придерживаться режима и дисциплинированно колоть инсулин, то функция бета-клеток поджелудочной железы сохранится. Благодаря этому, вы сможете нормально прожить до 80-90 лет или дольше — с хорошим самочувствием, без скачков сахара и сосудистых осложнений.

Таблетки от диабета, которые относятся к группам производных сульфонилмочевины и глинидов, — вредны для больных. Потому что они истощают поджелудочную железу, из-за чего бета-клетки гибнут быстрее. Для пациентов с диабетом LADA это в 3-5 раз опаснее, чем для больных обычным диабетом 2 типа. Потому что у людей, страдающих LADA, собственная иммунная система разрушает бета-клетки, а вредные таблетки усиливают ее атаки. У больных диабетом 2 типа неправильное лечение “добивает” поджелудочную железу за 10-15 лет, а у больных LADA — обычно за 3-4 года. Какой бы диабет у вас ни был — откажитесь от вредных таблеток, соблюдайте низко-углеводную диету.

Пример из жизни

Женщина, 66 лет, рост 162 см, вес 54-56 кг. Стаж диабета 13 лет, аутоиммунного тиреоидита — 6 лет. Сахар в крови иногда доходил до 11 ммоль/л. Однако, пока не познакомилась с сайтом Diabet-Med.Com, не следила, как он меняется в течение суток. Жалобы на диабетическую нейропатию — ноги то горят, то холодеют. Наследственность плохая — у отца был диабет и гангрена ноги с ампутацией. До перехода на новое лечение больная принимала Сиофор 1000 по 2 раза в сутки, а также Тиогамму. Инсулин не колола.

Аутоиммунный тиреоидит — это ослабление функции щитовидной железы по причине того, что ее атакует иммунная система. Для решения этой проблемы эндокринологи выписали L-тироксин. Больная его принимает, благодаря чему показатели гормонов щитовидной железы в крови нормальные. Если аутоиммунный тиреоидит сочетается с диабетом, то это наверняка диабет 1 типа. Также характерно, что у пациентки нет лишнего веса. Тем не менее, несколько эндокринологов независимо друг от друга поставили диагноз диабет 2 типа. Назначили принимать Сиофор и придерживаться низко-калорийной диеты. Один из горе-врачей сказал, что от проблем со щитовидной железой поможет, если избавиться от компьютера в доме.

От автора сайта Diabet-Med.Com больная узнала, что у нее на самом деле LADA диабет 1 типа в легкой форме, и нужно поменять лечение. С одной стороны, плохо, что ее 13 лет неправильно лечили, и поэтому успела развиться диабетическая нейропатия. С другой стороны, ей невероятно повезло, что не назначили таблетки, стимулирующие выработку инсулина поджелудочной железой. Иначе на сегодняшний день она бы уже так легко не отделалась. Вредные таблетки “добивают” поджелудочную железу в течение 3-4 лет, после чего диабет становится тяжелым.

В результате перехода на низко-углеводную диету сахар у больной значительно снизился. Утром натощак, а также после завтрака и обеда он стал 4,7-5,2 ммоль/л. После позднего ужина около 21.00 — 7-9 ммоль/л. На сайте больная прочитала, что надо ужинать пораньше, за 5 часов до сна, и перенесла ужин на 18-19 часов. Благодаря этому, сахар вечером после еды и перед сном понизился до 6,0-6,5 ммоль/л. По мнению пациентки, строго придерживаться низко-углеводной диеты намного легче, чем жить впроголодь на низко-калорийной диете, которую ей прописали врачи.

Прием Сиофора отменили, потому что для стройных и худощавых больных от него толку нет. Больная уже давно собиралась начать колоть себе инсулин, но не знала, как это правильно сделать. По результатам тщательного контроля сахара оказалось, что в течение суток он ведет себя нормально, а поднимается только в вечернее время, после 17.00. Это не обычно, потому что у большинства диабетиков основные проблемы с сахаром утром натощак.

Схему инсулинотерапии нужно подбирать индивидуально!

Чтобы нормализовать вечерний сахар, начали с инъекции 1 ЕД продленного инсулина в 11 часов утра. Набрать дозу 1 ЕД в шприц можно только с отклонением ±0,5 ЕД в ту или другую сторону. В шприце окажется 0,5-1,5 ЕД инсулина. Чтобы точно набрать дозу, нужно разбавлять инсулин. Выбрали Левемир, потому что Лантус разбавлять запрещается. Больная разбавляет инсулин в 10 раз. В чистую посуду она наливает 90 ЕД физиологического раствора или воды для инъекций и 10 ЕД Левемира. Чтобы получить дозу 1 ЕД инсулина, нужно вколоть 10 ЕД этой смеси. Хранить ее в холодильнике можно 3 дня, поэтому большая часть раствора уходит в отходы.

Через 5 дней такого режима больная сообщила, что вечерний сахар улучшился, но после еды все равно поднимается до 6,2 ммоль/л. Эпизодов гипогликемии не было. Ситуация с ногами вроде стала лучше, но ей хочется вообще избавиться от диабетической нейропатии. Для этого желательно держать сахар после всех приемов пищи не выше 5,2-5,5 ммоль/л. Решили дозу инсулина повысить до 1,5 ЕД и перенести время укола с 11 часов на 13 часов. На момент написания этой статьи пациентка находится на таком режиме. Сообщает, что сахар после ужина держится не выше 5,7 ммоль/л.

Дальнейший план — сделать попытку перейти на неразбавленный инсулин. Сначала попробовать 1 ЕД Левемира, потом сразу 2 ЕД. Потому что дозу 1,5 Е не получится набрать в шприц. Если неразбавленный инсулин будет действовать нормально, то желательно остаться на нем. На таком режиме можно будет использовать инсулин без отходов и не нужно возиться с разбавлением. Можно будет перейти на Лантус, который легче достать. Ради покупки Левемира больной пришлось ехать в соседнюю республику… Однако, если на неразбавленном инсулине показатели сахара ухудшатся, то придется вернуться к разбавленному.

Диагностика и лечение диабета LADA — выводы:

  1. Каждый год погибают тысячи больных LADA, потому что им ставят ошибочный диагноз диабет 2 типа и неправильно лечат.
  2. Если у человека нет лишнего веса, то у него точно не диабет 2 типа!
  3. У больных диабетом 2 типа уровень С-пептида в крови нормальный или повышенный, а у пациентов с LADA — скорее пониженный.
  4. Анализ крови на антитела к бета-клеткам — дополнительный способ, чтобы правильно определить тип диабета. Его желательно сделать, если больной тучный.
  5. Диабетон, манинил, глибенкламид, глидиаб, диабефарм, гликлазид, амарил, глимепирод, глюренорм, новонорм — вредные таблетки от диабета 2 типа. Не принимайте их!
  6. Для больных диабетом LADA таблетки, которые перечислены выше, особенно опасны.
  7. Низко-углеводная диета — основное средство против любого сахарного диабета.
  8. Чтобы контролировать диабет 1 типа LADA, нужны ничтожные дозы инсулина.
  9. Какими бы маленькими не были эти дозы, их нужно дисциплинированно колоть, не уклоняться от инъекций.

diabet-med.com

Вся правда про LADA диабет или диабет 1,5 типа

LADA диабет

5 (100%) проголосовало 2

LADA диабет получил свое название от словосочетания Latent Autoimmune Diabetes in Adults, что в переводе на русский означает – латентный (протекающий скрытно) аутоиммунный диабет у взрослых. Для этого типа заболевания характерна клиническая картина обоих «классических» видов диабета (1 и 2), поэтому его еще называют диабет типа 1,5.

LADA сахарный диабет, как правило, развивается у больных среднего возраста, чаще всего диагноз ставится пациентам в 35-55 лет.

Этиология лада диабета

У части взрослых больных с сахарным диабетом 2, нормального телосложения медики наблюдали снижение показателей С-пептида (белок, превращающий проинсулин в инсулин) при воздействии с глюкагоном, что свидетельствует о недостаточности выработки этого гормона (лабораторными исследованиями подтверждался низкий уровень инсулина). При этом у большинства были обнаружены маркеры диабета аутоиммунной группы: множество антител к панкреатической глутаматдекарбоксилазе. Это свидетельствовало о поражении бета – клеток поджелудочной железы, которое является основополагающим

Lada диабет – особенности течения

На начальных этапах течение болезни напоминает сахарный диабет 2 типа: больным не надо колоть инъекции инсулина. Со временем (обычно на это уходит 2-3 года от начала заболевания) у пациентов развиваются все клинические признаки сахарного диабета 1 типа, с необходимостью применения инсулинотерапии.

Другими словами, больному ставится диагноз: сахарный диабет 2 типа, который потом трансформируется в инсулинозависимый, и выставляется диагноз: Lada диабет.

 Загрузка ...

Клиническая картина диабета типа 1,5

Как упоминалось выше, клиническая картина болезни на начальных этапах очень похожа на СД 2.

Для того чтобы дифференцировать эти два заболевания, необходимо знать отличительные особенности развития СД 1,5.

  1. Возраст. Чаще всего диагностируется во временном интервале от 35 до 50 лет.
  2. Анамнез. У близких родственников или у самого больного отмечается наличие различных аутоиммунных патологий.
  3. Больной относится к группе нормостенического телосложения. Показатели индекса массы тела (меньше чем 25кг на 1 м2).
  4. Острое начало заболевания (общая слабость, мочеиспускание выше нормы, иногда в 2 раза, снижение массы тела, жажда).

Диагностика LADA

Для подтверждения диагноза Lada диабет применяются лабораторные методы диагностики:

  • Уровень аутоиммунных антител к поджелудочной глутаматдекарбоксилазе. При отрицательном результате – вероятность наличия СД 1,5 минимальна.
  • Уровень С-пептидов железы. При Lada диабете показатели этого фермента будут снижены.

Для уточнения диагноза проводится тест с преднизолоном – для определения переносимости к глюкозе, или тест Штауб-Трауготта: определяется сахар в крови, натощак, на протяжении нескольких часов с коррекцией декстропуром.

Лечение диабета

Когда есть подозрение на диабет лада, диагностика и лечение проводятся в специализированных учреждениях под четким руководством врачей, которые компетентны в лечении этого вида заболевания.

Важно!!! Диабет Lada – сравнительно «молодой», он был выделен в отдельный тип только в середине 90-х годов 20-го века. Поэтому многие врачи с ним незнакомы и могут назначить некорректную схему терапии.

Назначать лечение в виде инсулинотерапии, не убедившись, что больной страдает СД 1,5, а не СД 2 (при котором больной принимает таблетки производные от сульфонилмочевины) – нецелесообразно.

При уточнении диагноза назначаются небольшие дозы инсулинотерапии для поддержания функций поджелудочной железы.

Смотрите ниже очень интересное видео про этот тип диабета.

Сопутствующая терапия заключается в соблюдении низкоуглеводной диеты, занятиях спортом (существуют специальные упражнения) и постоянном контроле уровня сахара в крови.

Будьте здоровы.

diabetdieta.ru

LADA - двойной сахарный диабет

 Существует сахарный диабет первого и второго типов. Всего несколько лет назад это утверждение казалось аксиомой. Сегодня такая классификация нуждается в пересмотре: ученые обнаружили еще один вид сахарного диабета, который имеет признаки обоих типов.

Наш эксперт – ведущий научный сотрудник ФГБУ «Эндокринологический научный центр», доктор медицинских наук Татьяна Никонова.

 

Не два, а полтора?

При сахарном диабете первого типа разрушаются бета-клетки поджелудочной железы, в которых образуется инсулин. В результате гормон не вырабатывается или вырабатывается в ничтожном количестве. Это приводит к повышению уровня сахара в крови и последующим осложнениям. Один из признаков разрушения – выработка аутоантител, компонентов иммунной системы, которые как раз и атакуют клетки поджелудочной.

При сахарном диабете второго типа выработка собственного инсулина сохраняется долгое время, но при этом снижается чувствительность тканей к этому гормону. Диабет первого типа обычно возникает у молодых людей, у подростков. Диабет второго типа проявляется после 40–50 лет.

Однако болезнь может развиваться и по третьему сценарию. Еще в конце прошлого века ученые обнаружили у некоторых пациентов, казалось бы, несовместимые симптомы. У них в организме были аутоантитела, как при сахарном диабете типа I.

При этом у них вырабатывался собственный инсулин и была снижена чувствительность к нему тканей, как при втором типе. Этот промежуточный подтип сахарного диабета одно время называли «диабет типа 1,5» и даже «двойной диабет». Но впоследствии он получил название «латентный аутоиммунный диабет взрослых».

Трудности лечения

От того, с каким видом сахарного диабета столкнулся пациент, сильно зависит схема лечения. При первом типе очень важны инъекции инсулина. При втором типе, особенно если болезнь не запущена, их могут не назначать. Зато используют секретогены – средства, стимулирующие производство в организме собственного инсулина. Также применяются препараты периферического действия, улучшающие взаимодействие инсулина с рецепторами в тканях.

Неуловимые аутоантитела

Столь неприятных сюрпризов может и не быть, если вовремя провести аутоиммунное исследование крови пациента. Наличие титров одновременно двух видов антител или их высокие значения могут прогнозировать необходимость назначения инсулина.

Беда в том, что такие исследования на аутоантитела больным сахарным диабетом практически не назначаются. Далеко не в каждой клинике сумеют поставить диагноз латентного аутоиммунного диабета взрослых, более того, не каждый врач сможет заподозрить в привычных симптомах это заболевание. Хотя определенные вещи должны насторожить – это нетипичные для сахарного диабета 2‑го типа симптомы. Например, сравнительно молодой возраст – от 25 до 50 лет. Нормальный вес. И очень быстрое снижение эффекта от сахароснижающих препаратов.

При этих симптомах человек должен быть направлен на исследования, чтобы определить аутоантитела и выявить, есть ли аутоиммунный процесс.

ГРУППА РИСКА

По данным Всемирной организации здравоохранения, общее количество страдающих сахарным диабетом сегодня составляет свыше 366 млн человек. За последние десятилетия портрет больного изменился.Выяснилось, что в 50-е годы заболевали люди с плохой наследственностью. А спустя полвека – те, у кого шансы заболеть были значительно меньше.

И тому есть объяснения. Рожденные в 1950-х годах диабет переносили крайне тяжело, такой терапии, как сейчас, не было. Многие не отваживались или просто не могли иметь детей. Соответственно, малышей с наследственной предрасположенностью рождалось немного. Но появился другой мощный фактор риска – ожирение, которое становится почти эпидемией. Переедание, неправильное питание и малоподвижный образ жизни – и в результате этим недугом заболевает человек, который не должен был им заболеть.

Если же терапию секретогенами назначить пациентам с латентным аутоиммунным диабетом, организму это навредит. Производство своего инсулина очень быстро начнет истощаться, и сахароснижающие препараты перестанут действовать. При этом коварство латентного аутоиммунного диабета взрослых в том, что симптомы заболевания стерты.

Процесс разрушения клеток поджелудочной железы идет медленно, и поначалу кажется, что терапия человеку подходит. В итоге пациент попадает к врачу уже с резким дефицитом инсулина.

Источник: http://www.aif.ru/health/article/56931

moidiabet.ru

Лада диабет: критерии диагностики

Лада диабет — это латентный (скрытый) аутоиммунный диабет. Его еще называют диабет 1,5 типа.

Он протекает скрытно, без дополнительной диагностики лечение может привести к полному истощению поджелудочной железы.

По своим клиническим симптомам болезнь полностью напоминает СД 2 типа, но по механизму развития — СД 1 типа, поэтому и лечить его нужно при помощи инсулина.

Этиология

Медики не могли выяснить, почему у некоторых больных угасание функций поджелудочной железы по выработке инсулина происходило через полгода, а у других — через десятки лет. После проведения исследований было выяснено, что у пациентов, которые имели антитела и низкую секрецию С-пептида, был сахарный диабет не второго, а первого типа. Такие больные намного раньше нуждались в инсулине.

Вместо этого, врачи ставили диагноз СД 2 типа, хотя на самом деле это был лада диабет. Лечили пациентов при помощи препаратов сульфонилмочевины. Такое лечение приводило к скорому истощению поджелудочной железы и значительно усугубляло состояние больного.

Лада диабет встречается не так уж и редко:

  • его диагностируют в 10% случаев СД 1 типа;
  • в 15% случаев СД 2 типа;
  • в 50% случаев СД 2 типа без отсутствия признаков ожирения.

Только благодаря диагностике можно точно определить тип болезни и лечиться правильно.

СД 2 типа диагностируют практически у 90% всех больных, он развивается из-за инсулинорезистентности, то есть отсутствия чувствительности клеток к инсулину.

При лада 2 тип со временем переходит в более тяжелую стадию — 1 тип.

Без инсулинотерапии уровень сахара возрастает, а клетки поджелудочной железы истощаются.

Важность диагностики

Сахарный диабет второго типа, если не было определено, что это латентный аутоиммунный диабет, лечат стандартными методами, а именно:

  • умеренные физические нагрузки;
  • низкоуглеводная диета;
  • таблетки сульфонилмочевины, которые снижают уровень сахара.

Препараты сульфонилмочевины заставляют работать клетки поджелудочной железы на износ. Чем сильнее они функционируют при аутоиммунном сахарном диабете, тем они быстрее разрушаются. При диабете лада нужно совершенно другое лечение, а именно инсулинотерапия.

При выборе неправильного лечения возникает такая ситуация:

  1. Происходит аутоиммунное поражение бета-клеток.
  2. Снижается выработка инсулина.
  3. Врач назначает препараты сульфонилмочевины.
  4. Активность бета-клеток возобновляется.
  5. Аутоиммунное воспаление усиливается и клетки гибнут.

Как видим, возникает замкнутый круг, а почему? Все из-за отсутствия полной диагностики и постановки точного диагноза. Неправильное лечение вызывает гибель бета-клеток в короткие сроки.

Больной при латентном сахарном диабете нуждается в ранней инсулинотерапии, причем в малых дозах инсулина.

Если вовремя выявить болезнь и начать лечение при помощи правильных препаратов, то можно достичь таких результатов:

  • восстановление бета-клетки за счет их отдыха при инсулинотерапии;
  • снижение развития аутоиммунных процессов;
  • нормализация уровня сахара;
  • снижение вероятности развития осложнений.

За счет снижения риска развития гипогликемии и нормализации сахара, поджелудочная железа сохраняет возможность вырабатывать инсулин.

При лада врачи наблюдают снижение С-пептида при его взаимодействии с глюкагоном. Это свидетельствует о том, что этот гормон вырабатывается в недостаточном количестве.

Кроме этого, существуют и другие критерии определения диабета лада, например, наличие маркеров диабета аутоиммунной группы.

Особенности течения лада

Как и диабет 1 типа, он развивается из-за аутоиммунного поражения поджелудочной железы, поэтому механизм развития идентичен.

Несмотря на это, по клиническим симптомам эти типы очень отличаются, а именно:

  1. Латентный сахарный диабет протекает очень вяло, больной не нуждается в больших дозах инсулина.
  2. Симптомы болезни могут отсутствовать даже при несоблюдении диеты и отсутствии физических нагрузок.
  3. Отсутствуют осложнения в виде полиурии, полидипсии и кетоацидоза.

Лада отличается также и от сахарного диабета 2 типа. Больные не страдают ожирением. Вначале болезнь протекает без ярко выраженной симптоматики.

По мере разрушения бета-клеток прогрессируют симптомы инсулиновой недостаточности, несмотря на соблюдение диеты, появляются все признаки 1 типа. При диагностике выясняется, что в крови больного есть антитела, антигены островковых клеток, а также есть маркеры 1 типа диабета.

Выделяют такие критерии, которые влияют на вероятность развития латентного диабета:

  1. Возраст больного от 25 до 50 лет.
  2. Отсутствие избыточной массы тела.
  3. Неожиданное появление таких симптомов, как слабость, повышение количества мочи на фоне жажды.
  4. Аутоиммунные заболевания лично у больного или у его родственников.

Если пациент подходит по одному критерию, то вероятность наличия лада составляет всего лишь 1%, но если больному соответствует 2 и более критериев, то вероятность составляет 90%.

В таком случае необходимо дополнительно обследование.

Диагностика

Чтобы подтвердить наличие скрытого сахарного диабета применяю два метода диагностики:

  1. Выявление антител к глутаматдекарбоксилазе (anti-GAD).
  2. Определение уровня С-пептидов.

Как происходит расшифровка полученных результатов?

При выборе первого метода диагностики существует два показателя результата анализов: положительный или отрицательный. При наличии СД 1,5 типа результат должен быть положительным. Если результат отрицательный, то это говорит об отсутствии лада.

По подтверждении лада дополнительно могут назначить обследование на антитела к островковым бета-клеткам. Это нужно чтобы спрогнозировать развитие диабета и выявить его тяжелые формы. При прогрессировании болезни одновременно обнаружат anti-GAD и ICA.

Что касается второго метода диагностики, то при наличии лада, а также СД 1 типа показатели будут ниже нормы (менее 0,6 нмоль/л).

При 2 типе С-пептиды не занижены. Ведь поджелудочная железа активно вырабатывает инсулин, а С-пептиды — это продукты биосинтеза инсулина, их количество прямо пропорционально зависит от уровня производимого инсулина.

Дополнительные мероприятия:

  1. При подтверждении лада также дополнительно проводят тест с преднизолоном. Так проверяют толерантность к глюкозе.
  2. Вместо него, могут использовать тест Штауб-Трауготта. При помощи такого теста выявляют сахар в крови. Сначала анализ проводят натощак, а после больному дают выпить чай с декстропуром и снова измеряют сахар. Сильное повышение показателей говорит о диабете лада.

Если после прохождения диагностики anti-GAD будут отсутствовать, то наличие сахарного диабета 1,5 типа исключается. Диагноз лада ставят при наличии антител одновременно с низким уровнем С-пептидов.

Если после диагностики несколькими методами один анализ даст положительный результат, а второй — отрицательный, то нужно дополнительное обследование.

В таком случае нужно обследовать больного на наличие генетических маркеров диабета 1 типа.

Диагностика сахарного диабета типа 1,5 затруднена. Ее проводят лишь в некоторых лабораториях и только тогда, когда есть подозрения в постановке неправильного диагноза.

boleznikrovi.com

Лада диабет (сахарный диабет взрослых)

Повсеместное распространение сахарной болезни заставило ученых всерьез заняться проблемой идентификации одного вида заболевания от другого. Так, совсем недавно безусловным считался диагноз диабет 2 типа для всех впервые заболевших после 45 лет. Сегодня подобная однозначность отсутствует. Известно, что аутоиммунной формой вполне могут заболеть и достаточно взрослые люди. В этом случае сахарный диабет взрослых получит официальное название лада диабет.

Что такое ЛАДА

Термином Lada называют латентный аутоиммунный диабет взрослых. Данная категория больных, как и люди с 1 типом, нуждается в адекватной инсулинотерапии. При этом их заболевание связано с аутоиммунным процессом разрушения клеток поджелудочной железы, продуцирующих инсулин. В недавнем прошлом (до появления новых критериев ВОЗ в 2010 году) данная категория больных получала официальный диагноз СД 2 с обязательным назначением инсулина.

Иногда ладо диабет называют медленно прогрессирующим и даже присваивают ему смешное название «1,5». Такое понятие легко объяснимо, ведь полное «умирание» инсулярного аппарата после 35 лет происходит довольно медленно, поэтому течение сахарной болезни сильно напоминает 2 тип. Но аутоиммунная форма неизбежно провоцирует полную гибель бета-клеток поджелудочной железы, поэтому выработка собственного гормона рано или поздно полностью прекращается а ирнсулин становится единственным средством лечения диабета у взрослых

Обычно полная инсулинозависимость наступает в течение 1-3 лет от дебюта заболевания, происходящего по классическим симптомам диабета у женщин и мужчин. Само течение больше напоминает тип 2, долго регулируется разумной диетой и физическими упражнениями. Относительно благоприятное течение дает шанс надеяться на отсутствие или максимально отдаленное развитие традиционных осложнений. Основная задача – хороший контроль гликемии.

Диагностика

Для выявления диабета у взрослых помимо привычных анализов уровня глюкозы в крови и гликированного гемоглобина используют следующие методики.

  • Выявление аутоантител к инсулину.
  • Анализ аутоантител к островковым клеткам ICA.
  • Исследование антигенов HLA .
  • Стандартные аутоантитела к глутаматдекарбоксилазе GAD.
  • Проверка генетических маркеров: HLA DR3, 4, DQA1, B1.

Клиническими проявлениями Lada диабета можно считать

  • Возраст дебюта > 35 лет.
  • Стандартная симптоматика 2 типа при нормальном весе или худобе.
  • Появление инсулинозависимости через несколько лет.
  • Компенсации только при помощи диеты и ЛФК в течение 1-5 лет.

В настоящее время постановка истинного диагноза не представляет сложности, поэтому всех диабетиков, вставших на учет в возрасте 25-50 лет с классическими признаками диабета 2 типа при отсутствии ожирения, обязательно направляют на дополнительные исследования. Своевременное выявление маркеров заболевания позволяет наиболее качественно подобрать методы терапии, продлить период работы собственных гормонов.

В группе риска по дальнейшему развитию формы Лада находятся будущие мамы с диагнозом гестационный диабет. Часто именно у них возникает неприятность после родов или в обозримом будущем. Считается, что риск развития патологии в течение дальнейшей жизни составляет порядка 25%.

Лечение Лада диабета

Как отмечалось ранее, инсулинотерапия для данной категории пациентов практически неизбежна. Медики рекомендуют не оттягивать момент назначения искусственного инсулина, чтобы избежать бурной манифестации признаков инсулинонедостаточности, например, кетоацидоза. Также ранее начало адекватной инсулинотерапии позволяет надеяться на остаточную сохранность естественного гормона, отсутствие тяжелых осложнений.

Методы народного лечения, гирудотерапия, специальный фитнес и ЛФК хорошо дополнят назначенную врачом схему терапии, помогут избежать быстрого прогресса гипергликемии.

Помните, любые способы терапии при эндокринных патологиях могут применяться только после согласования с лечащим врачом! Представленная информация носит информационно-ознакомительный характер. Самолечение может быть опасным.

saharny-diabet.ru

LADA диабет

Что такое LADA диабет

  Диабет сахарный бывает двух видов: типа первого и второго. Раньше эти утверждения были непреложной истиной, но сейчас приходится убеждения пересматривать. Потому что медики нашли еще один вид этой болезни. Оно получило название lada диабет.

Диабет

 LADA – когда расшифруешь запись, то получится  латентный аутоиммунный диабет, который обнаруживается у взрослых. Ему подходят некоторые симптомы типа, как первого, так и второго этого заболевания.  ЛАДА диабет появляется в основном у пациентов, начиная с 35 до 65 лет.

  Повышения сахара незначительные. Симптомы почти такие же, как и у диабета второго типа. Врачи бывают, выдают ошибочный диагноз. Вообще  LADA – это первого типа диабет, но в простой форме.

  ЛАДА диабет – требует для себя специальное лечение. Эту болезнь нельзя лечить также, как и типа второго, так как можно сесть уже через года три- четыре на инсулин. Болезнь начнет развиваться все сильнее, человеку назначают препарат в огромных объемах. От этого содержание сахара не меняется. Больные быстро погибают.

  У нас в стране болеющих сахарным диабетом второго типа имеется несколько миллионов человек. Но некоторые из них являются носителем ЛАДА диабет, а сами об этом даже и не знают. А это грозит плохими последствиями человеку. Одна из причин неправильной постановки диагноза, это то, что многие врачи не знают об этом виде диабета.

  Латентный – это скрытый. Вначале болезни симптомы сразу не заметны, поэтому обследование происходит поздно. У диабета типа второго тоже имеет такое течение не проявляющееся.

Правильная постановка диагноза

  ЛАДА диабет или диабет второго типа  – их разница и постановка диагноза. Некоторые эндокринологи сильно не задумываются о своих поставленных диагнозах, так как не знают о существовании первого заболевания. Когда человек не имеет лишнего веса, а сахар повышается, то это уже точно LADA диабет, а не второго типа. Поэтому специалистам медикам надо относиться к этому вопросу серьезно. Так как лечение в данном случае разное.

Лада диабет

  Когда вы имеете диабет второго типа, то получаете таблетки, которые будут постоянно нормировать сахарный уровень в крови. Но лекарственные средства опасны для диабетиков второго типа, так как сажают поджелудочную железу. А для больных другим типом, они еще хуже действуют. Так как их иммунная система вредит железе, да еще таблетки. Вот поэтому происходит истощение бета клеток. И диабетики через три года начинают принимать уколы инсулина в больших дозах. И ничего хорошего дальше.

Разница LADA диабет и второго типа:

  • Диабетики не имеют проблем с лишним весом, они все имеют хорошую фигуру.
  • Пептид-С, находящийся в крови намного ниже нормы.
  • Появляются антитела к бета клеткам. Это подтверждает, что поджелудочная железа подвергается негативному воздействию.
  • Можно провести тестирование генетическое, которое покажет атаки. Но оно очень дорогое. Поэтому можно воспользоваться другими способами.

  Но основной признак болезни — вес. Когда больной имеет повышенную глюкозу в крови, а сам неполный, худенький, то это явно не диабет второго типа. Но чтобы в этом удостовериться,  пройдите обследование на пептид-С. Также исследовать на антитела можно, но это дорогое удовольствие.

  У полных людей также обнаруживается LADA диабет. В этом случае им надо тоже сдавать анализы. Все больные сахарным диабетом 2 типа, которые имеют ожирение, должны  пройти обследование. Когда вдруг находятся антитела, то прием таблеток запрещается. Вместо них надо садиться на диету, мало снабженную углеводами.

Проведение лечения LADA диабет

  Теперь необходимо разобраться в тонкостях лечения данного вида заболевания. Цель его – сохранность выработанного инсулина поджелудочной железой. Если она достигнута, то человек будет  жить долго и у него меньше проблем со здоровьем.

  При таком виде диабета назначают уколы аппарата в небольших количествах. Чтобы потом не принимать его в огромных объемах. Инсулин будет защитой поджелудочной железы от воздействия иммунной системы.

  Принцип лечения LADA диабет:

  1. Когда вам сообщили про вашу болезнь, переходите на диету, содержащую маленький процент углеводов. Без нее ничего не поможет больному. И даже куча таблеток, которые вы принимаете каждый день.
  2. Познакомьтесь внимательно с разбавлением препарата. Можно на сайтах интернета.
  3. Узнайте больше про инсулин, продленный Лантус, а также как рассчитать дозировку быстрого инсулина до еды.
  4. Необходимость делать продленные уколы инсулина в малых объемах. Даже если сахар в крови небольшой.
  5. Дозы должны быть маленькие. Лучше прокалывать Левемир, так как он может разбавляться, а Лантус нельзя разводить.
  6. За сахаром необходимо наблюдать целый день. Делать его замеры утром на голодный желудок, затем каждые два часа после приема пищи и перед тем, как лечь спать. Все результаты надо записать. Иногда даже делают замер в полночь.
  7. Контроль уровня сахара в крови

    При выявлении количества сахара в крови, вы можете уменьшать, или увеличивать дозы инсулина. Если надо, то в день колют четыре раза.

  8. Но когда после всего, сахар продолжает держаться высокий, перед едой  делают укол быстрого инсулина.
  9. Не соглашайтесь принимать таблетки, являющиеся производными сульфонилмочевины и глиниды. Расскажите вашему лечащему врачу, к чему приводит прием таблеток.
  10. Лекарство Глюкофаж и Сиофор принесут пользу только полным больным. Если вы не страдаете ожирением, то не пейте таблетки эти.
  11. Обязательны физические упражнения. Они хорошо сказываются на больных с проблемой веса. Но даже с нормальными физическими данными необходимо поддерживать свое здоровье.
  12. Не надо скучать. Поставьте перед собой какую-то цель. У вас есть любимое дело? Тогда занимайтесь им на здоровье. Вам необходим стимул жизни, чтобы прожить дольше. Иначе вы не сможете держать свой сахар в норме.

  Диета, которая содержит низкие углеводы, позволяет держать болезнь в рамках. А затем уже физические упражнения, инсулин и лекарственные средства. LADA диабет – это болезнь, при которой необходим инсулин. Даже если вы имеете почти нормальный уровень сахара в крови, вы не должны прекращать его инъекции. Правда, в маленьких дозах.

  При диабете этого типа сахар в крови держится от 4,6 до 6 ммоль/л на голодный желудок и после еды. Но снижаться ниже 3,5 ммоль/л он не должен.

  Лечение LADA диабет начинается с продленных уколов инсулина в малых дозах. Если у больного есть сила воли, и он находится на диете, с низким содержанием углеводов, то уколы почти капельные получаются. Причем больные диабетом третьего типа не имеют лишнего веса. А худощавому человеку дозы инсулина хватает небольшой. Если вы хотите сохранить нормальную деятельность поджелудочной железы, нельзя пропускать уколы инсулина. В этом случае человек может прожить до глубокой старости, без сосудистых проблем, перепадов сахара.

Побочные эффекты от лекарственных средств

  Диабетические лекарственные средства, относящиеся к глинидам и сульфонилмочевины, вредят здоровью больного. Они делают вашу поджелудочную слабее. Клетки бета начинают погибать быстрее.

  У больных диабетом второго типа при неправильном лечении поджелудочная железа разрушается за пятнадцать лет. А если больной страдает LADA диабет – за четыре года.

  Главное, каким бы вы не обладали диабетом, не глотайте вредные таблетки. Лучше сядьте на строгую диету, которая содержит минимальный состав углеводов.

 Какие можно сделать выводы:

  1. Диета

    В нашей стране ежегодно умирают больные, у которых обнаруживается LADA диабет. И все из-за того, что диагнозы были поставлены ошибочно. А потом лечение назначается неправильное. И в итоге результат не заставит себя долго ждать.

  2. Симптомы у этих двух видов болезни почти одинаковые, но когда вы имеете хорошую фигурку, то вы не имеете диабета второго типа.
  3. После проведения исследования на пептиды можно сказать, что если он в крови имеет нормальный уровень, то это диабет второго типа. Но когда снижен уровень пептида – это LADA диабет.
  4. Можно использовать дополнительную проверку, правда, дорогостоящую – исследование крови на бета-клетки. Его обязательно надо сделать больным с ожирением.
  5. Диабетон, манинил, глибенкламид, глидиаб, диабефарм, гликлазид, амарил, глимепирид и другие вредят вашему организму. Поэтому не надо их принимать при втором типе диабета.
  6. Но особенно наносят вред таблетки для LADA больных.
  7. Сахарный диабет разного вида надо лечить диетой, с низким содержанием углеводов.
  8. Для проверки диабета первого типа и LADA, надо дозы колоть минимальные.
  9. Но если вы начали их делать, то уже не переставайте этого делать.

diabetis.ru

Особенности ЛАДА диабета

Сахарный диабет является эндокринным сбоем, возникающим вследствие недостаточной выработки инсулина или из-за его плохого восприятия организмом. Первый (инсулинозависимый) и второй (инсулинонезависимый) тип болезни проявляется у 80% больных, но есть и другие формы патологии. LADA диабет входит в их число. Переводится аббревиатура с английского как: «латентный аутоиммунный диабет у взрослых». Классифицирована такая форма болезни была лишь в 1993 году, поэтому раньше всем пациентам ошибочно ставили диагноз сахарный диабет 1-2 типа. ЛАДА ученые присвоили тип 1,5, так как болезнь занимает промежуточную позицию между двумя основными формами.

Заболевание называется латентным (скрытым) и аутоиммунным благодаря причинам возникновения и течению:

  • Причины. Возникает LADA диабет вследствие сбоя в иммунной системе, который проявился из-за инфекций, плохо составленного рациона, наследственности, частых отравлений и т. д. Иммунные клетки воспринимают собственные бета-клетки поджелудочной железы как источник опасности и атакуют их.
  • Течение. Например, пенсионер, который приходит с повышенным сахаром и нормальной выработкой инсулина без соответствующих обследований будет поставлен врачом на учет с инсулиннезависимым типом болезни. Сложность при диагностике возникает из-за парадокса. Инсулин еще вырабатывается, что свойственно 2 типу болезни, но есть антитела характерные 1 виду, поэтому ЛАДА диабет часто протекает скрытно.

Иммунная система, вырабатывающая антитела против поджелудочной железы, постоянно атакует бета-клетки. Синтез инсулина постепенно снижается. Полное прекращение выработки варьируется в пределах от полугода до 5 лет. На этом фоне в крови больного уровень сахара будет расти. Организм в качестве компенсации усилит продукцию инсулина. Поджелудочная железа начнет истощаться еще быстрее. Именно поэтому важно своевременно узнать критерии диагностики ЛАДА, чтобы замедлить развитие болезни и улучшить общее состояние.

Критерии диагностики

При выявлении повышенной концентрации глюкозы больному следует обратиться к врачу-эндокринологу для назначения дальнейших обследований, постановки диагноза и составления курса терапии. Самостоятельно пытаться с помощью доступных диагностических методов узнать тип болезни не рекомендуется, так как лишь специалист, знающий критерии диагностики сможет точно распознать разновидность патологии.

ЛАДА необходимо дифференцировать среди других типов заболевания. Отличается он от инсулинозависимого вида патологии следующими моментами:

  • ЛАДА диабету свойственно вялотекущее течение. Иногда наблюдаются периоды острой нехватки инсулина, чередующиеся с его нормальной концентрацией. Клиническая картина неярко выраженная. Симптоматика может фактически отсутствовать даже без инсулинотерапии, медикаментозного лечения и диеты.
  • Диагностируется патологии у взрослых людей от 30 до 55 лет. Детский ювенильный диабет не является разновидностью ЛАДА.
  • Больные редко испытывают проявления полиурии (учащенного мочеиспускания), полидипсии (сильной жажды) и кетоацидоза (метаболического ацидоза) свойственные диабету 1 типа. Потеря массы тела и сухость во рту возникает также нечасто.

При подозрении на инсулинозависимый тип диабета в 15% случаях врач ставит диагноз ЛАДА.

Дифференцировать ее от инсулинонезависимой разновидности болезни можно по следующим критериям:

  • ЛАДА преимущественно не проявляется в виде ожирения, которое свойственно большинству случаев сахарного диабета 2 типа.
  • Из-за постепенного снижения продукции инсулина атакуемыми антителами бета-клетками в течение 5 лет больного переводят на инсулинотерапию.
  • В крови человека страдающего ЛАДА диабетом содержатся антитела к anti-GAD, IAA и ICA. Их наличие свидетельствует об активном аутоиммунном сбое.
  • Концентрация С-пептида, то есть гормона, вырабатываемого поджелудочной железой, составляет не более 0,6 нмоль/л, что говорит о слабой продукции инсулина и его незначительном уровне в крови.
  • В результатах анализов крови обнаруживаются маркеры свойственные 1 типу сахарного диабета (HLA-аллели).
  • Компенсация ЛАДА с помощью препаратов с сахаропонижающим эффектом слабая или вовсе отсутствует.

Основным критерием, по которому примерно у каждого четвертого человека ставится предположительный диагноз ЛАДА, является отсутствие ожирения.

Для подтверждения или опровержения аутоиммунного сбоя потребуется детальное обследование. На территории России провести лабораторный анализ в местных клиниках фактически нет возможности. Больным приходится обращаться в частные клиники, а затем с результатами обследования возвращаться к лечащему врачу.

Не менее значимым критерием является слабая компенсация инсулинонезависимого диабета медикаментами из группы сульфонилмочевины. Они не оказывают нужного воздействия и лишь ускоряют гибель бета-клеток на островках Лангерганса поджелудочной железы.

Пережитый гестационный сахарный диабет беременными девушками входит в основную группу риска развития аутоиммунного сбоя. Возникает он по окончании срока беременности или через несколько лет после рождения ребенка. Девушкам, которые страдали от временной формы диабета, желательно наблюдается еще 1-2 года у эндокринолога и пройти лабораторное исследование, чтобы предотвратить развития ЛАДА.

При выявлении критериев ЛАДА врач порекомендует дополнительные лабораторные тесты:

  • Проверка наличия аутоиммунных антител к клеткам островка Лангерганса (ICA), где продуцируется инсулин. Ориентируясь на этот показатель, врач оценит степень предрасположенности больного к развитию инсулинозависимого сахарного диабета. У людей с выявленными антителами ICA наблюдается снижение функций бета-клеток, благодаря чему происходят сбои в базовой фазе продукции инсулина.
  • Изучение HLA (антигенов лейкоцитов человека). Ученые доказали, что есть связь между этим показателем и сахарным диабетом. По показателю HLA врач определит степень предрасположенности р-клеток (пеймейкеров) поджелудочной железы к воздействию вирусов и оценит противовирусный иммунитет больного. Наиболее опасна ситуация, когда выявляются HLA антигены В8 и В15. При наличии одного из них риск заболеть ЛАДА диабетом увеличивается в 3 раза. Сочетание 2 антигенов десятикратно повышает шансы развития болезни.
  • Определение наличия аутоиммунных антител к эндогенному (выработанному организмом) инсулину.
  • Выявление аутоиммунных антител к GAD (глутаматдекарбоксилазе). Они выявляются при уничтожении в ходе иммунного сбоя бета-клеток у 2/3 людей имеющих предрасположенность к ЛАДА диабету. Начинается патологический процесс за 5-10 лет до появления симптомов болезни. При своевременном обнаружении появится возможность отсрочить развитие эндокринного сбоя. При длительном течении болезни (свыше 15 лет) аутоантитела к глутаматдекарбоксилазе исчезают полностью.

Лабораторные исследования аутоантител требуются при наличии подозрений на инсулинонезависимый и ЛАДА диабет. Если посмотреть на статистику, то даже без раннего развития аутоиммунного сбоя, он может проявиться со временем в 25% случаях. В качестве подтверждения или опровержения диагноза врачи назначают следующие пробы:

  • Проведение глюкозотолернтного теста с сочетанием глюкозы и глюкокортикостероидных препаратов (Преднизолона). Больному дают разовую дозу медикамента за 10 и 2 часа до проверки толерантности. При повышении сахара в крови не выше 11 ммол/л за час и 8/ммол/л за 2 часа врач исключается наличие диабета. Если показатели выше допустимых норм, то проводятся дополнительные обследования для выявления типа болезни.
  • Тест Штауб-Трауготта. Утром у больного берут натощак кровь для определения концентрации глюкозы. Затем он выпивает чашку чая с декстропуром (очищенной глюкозой). Уровень гликемии далее определяется через 30, 60, 90, 120, 180, 240 и 300 минут. Перед очередной сдачей пациент опорожняет мочевой пузырь. Через полтора часа с момента начала теста принимается еще 1 порция раствора глюкозы. При наличии ЛАДА у человека после повторного приема сахара значительно сильнее повышается гликемия, чем в первый раз. Если реакция не настолько выраженная, то диагноз опровергается.

Озвученные пробы в последнее время проводятся достаточно редко. Их используют преимущественно в качестве дополнительных методов обследования.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

alldiabet.ru


Смотрите также