Хронический интерстициальный нефрит - симптомы и лечение. Диета нефрит интерстициальный


Лечебное питание при интерстициальном нефрите

1 апреля 2016 г.

Как при каждом заболевании, протекающем с лихорадкой, при интерстициальном нефрите в острый период болезни (первые 1–2 дня) необходимо вводить до 1,5–2 л жидкости в день (отвары, соки, компоты, сладкий чай), а также рекомендуются свежие фрукты и овощи, особенно бахчевые культуры (арбузы, кабачки, дыни), обладающие диуретическим действием.

При улучшении самочувствия больным на короткий срок (7-10 дней) назначается молочно-растительная диета с обязательным включением в рацион свежих фруктов, овощей, соков, компотов, напитков.

Если заболевание протекает без выраженных экстраренальных проявлений, то проводить специально сахарно-фруктовые диеты не рекомендуется и сразу назначается молочно-растительное питание. Соль не ограничивается, но вводится в пищу не более чем 2–3 г в сутки.

При ликвидации острых проявлений заболевания больным рекомендуется назначать питание с включением мяса, рыбы, творога, но с исключением экстрактивных веществ и продуктов, применение которых может вызвать обострение процесса.

С целью предупреждения рецидива заболевания на срок не менее 1 года из питания исключаются острые блюда, соления, копчености.

В период активной фазы рекомендуется ограничение поступления продуктов, содержащих избыток белка и экстрактивных веществ, исключение или ограничение продуктов, для метаболизма которых требуются большие энергетические затраты, а также ограничение потребления продуктов, содержащих избыток натрия. При остром течении на 7—10 дней назначается молочно-растительная диета с умеренным ограничением белка (1,5–2,0 г/кг), соли (до 2–3 г в сутки). При отсутствии обструкции мочевой системы рекомендуется достаточное питье (на 50 % больше возрастной нормы) в виде «некрепкого» чая, компотов, соков. Лечебное питание при хроническом течении заболевания должно быть максимально щадящим для тубулярного аппарата почек. Рекомендуется прием слабощелочных минеральных вод из расчета 2–3 мл/кг массы на прием в течение 20 дней, 2 курса в год.

Диета № 7

Применяется при острых нефритах с третьей-четвертой недели лечения и хронических нефритах.

Выводит азотистые продукты обмена из организма, уменьшает отеки, снижает давление.

Ограничиваются углеводы и жиры. В приготовлении пищи не используют соль. Если врач разрешает, то блюда досаливают при подаче. Количество жидкости в сутки (с учетом супов и третьих блюд) не превышает 1 литр. Запрещены источники эфирных масел (лук, чеснок, хрен), щавелевой кислоты, экстрактивные вещества грибов, рыбы и мяса. Кулинарная обработка с умеренным химическим (жарение исключается) и без механического щажения (блюда протирать не надо). Рыбу и мясо отваривают в количестве 100–150 г в день. Пищу едят теплой.

Углеводы от 400 до 450 г (80–90 г сахара), белки примерно 80 г (50–60 % животные), жиры от 90 до 100 г (25 % растительные). Калорийность от 2700 до 2900 ккал. Содержание соли — 10 г в сутки. Вода (все жидкости) от 0,9 до 1,1 л. Пищу принимают 4–5 раз в день.

Разрешенные продукты:

— оладьи без соли и на дрожжах, блинчики, бессолевой хлеб;— вегетарианские супы с картофелем, крупой и овощами, фруктовые супы;— отварной язык, нежирная телятина, говядина, обрезная и мясная свинина, индейка, курица, кролик и баранина;— нежирная отварная рыба с последующим легким запеканием или обжариванием, рыба заливная, фаршированная, рубленная и куском;— молоко, сметана, творог отдельно и в смеси с рисом, яблоками, морковью, кисломолочные напитки, сливки;— до двух цельных яиц в день (омлет или всмятку) при уменьшении творога, рыбы или мяса. Также можно использовать желтки, добавленные в блюда;— макароны в любом приготовлении, перловая, кукурузная крупа, рис, саго;— овощи и картофель в любой обработке;— салаты из свежих фруктов и овощей, винегреты без солений;— фруктовое мороженое, конфеты, варенье, мед, желе, кисели, вареные и сырые ягоды и фрукты.

Запрещенные продукты:

— мучные изделия с солью, хлеб обыкновенной выпечки;— грибные, рыбные, мясные бульоны, бульоны из бобовых;— мясные консервы, копчености, сосиски, колбасы, тушеные и жареные блюда без отваривания, жирные сорта;— рыбные консервы, икра, копченая, соленая, жирная рыба;— сыры;— бобовые;— грибы, квашеные, соленые и маринованные овощи, редис, шпинат, щавель, редька, чеснок, лук;— шоколад.

Источник: health info

healthinfo.ua

Хронический интерстициальный нефрит - симптомы и лечение

Полиэтиологическое заболевание, основным проявлением которого является абактериальное недеструктивное воспаление межуточной ткани мозгового слоя почек с вовлечением в процесс канальцев, кровеносных и лимфатических сосудов почечной стромы - это хронический интерстициальный нефрит. В этой статье мы рассмотрим основные причины и симптомы заболевания, а также расскажем о том, как проводится лечение ребенка.

Причины хронического интерстициального нефрита

  1. Метаболические (любое нарушение обмена веществ, сопровождающееся повышенной экскрецией метаболитов с мочой).
  2. Инфекции – туберкулез, лептоспироз, иерсиниоз, хронический активный гепатит.
  3. Длительный прием лекарственных препаратов, таких как анальгин, ацетилсалициловая кислота, фенацетин, индометацин, препараты, принимаемые при эпилепсии, туберкулезе.

Хронический интерстициальный нефрит у детей встречается чаще, чем острый. До выявления изменений в моче часто проходит длительный латентный период. В большинстве случаев диагностируется случайно при проведении исследования мочи как контрольного после перенесенных заболеваний или при оформлении в детское учреждение.

Факторы риска развития хронического интерстициального нефрита

Формированию заболевания способствуют следующие предрасполагающие факторы:

  • Дизэмбриогенез почечной ткани.
  • Аномалии органов мочевой системы.
  • Гипоиммунные состояния.
  • Нарушение элиминирующей функции макрофагально-фагоцитирующей системы.
  • Нарушение почечной гемо- и уродинамики (повышенная подвижность почек, аномалии сосудов почек).
  • Соли тяжелых металлов – свинец, кадмий, ртуть, радиационная интоксикация.
  • Введение сывороток, вакцин.

Имеет значение не столько доза препарата, сколько длительность его приема и повышенная к нему чувствительность. Установлено, что в межуточной ткани мозгового вещества почки развивается иммунное воспаление, аллергический отек.

По своему происхождению, морфологическим проявлениям и исходам болезнь делят на острую и хроническую.

Патогенез хронического интерстициального нефрита

В основе патологического процесса лежит прогрессирующий склероз интерстиция, сдавление и атрофия канальцев, вторичное поражение клубочков. Большее значение в патогенезе имеют метаболические расстройства, токсические влияния, чем иммунные.

Установить наличие болезни можно лишь морфологически.

Симптомы хронического интерстициального нефрита

Вначале симптомы скудны. По мере развития патологических процессов в почках появляются симптомы интоксикации, бледность, боли в животе и поясничной области. Жалобы на слабость, утомляемость. Характерна полиурия. При исследовании мочи – умеренная протеинурия, микрогематурия, абактериальная лейкоцитурия. При дисметаболическом хроническом интерстициальном нефрите – в моче кристаллурия. Заболевание прогрессирует медленно. Появляется анемия и умеренная лабильная гипертензия. Происходит усугубление нарушений канальцевых функций почек. Снижение оптической плотности мочи, нарушение концентрационной функции почек, повышение уровня бета2-микроглобулина, снижение секреторной и экскреторной функций, понижение титруемой кислотности, экскреции аммиака с мочой.

Как протекает хронический интерстициальный нефрит у ребенка?

Отмечается нарушение осмотического концентрирования. Дисфункция канальцев может проявиться снижением реабсорбции, что вызывает потерю соли. Клубочковая фильтрация сохранена. Заболевание протекает многие годы.

Далее клиника определяется прогрессирующими канальцевыми нарушениями. Усиление неспособности почки нормально концентрировать мочу. Это состояние называется иногда нефрогенным диабетом, так как повышение мочеотделения приводит к полидипсии, нарастает почечный канальцевый ацидоз и связанная с ним потеря кальция. Клинически это приводит к развитию мышечной слабости, остеодистрофии, задержке роста. Может развиться синдром «сольтеряющей почки» – солевое истощение, гипотензия и возможен сосудистый коллапс, напоминающий картину надпочечниковой недостаточности. Дальнейшее прогрессирование усиливает снижение функции почек и развитие ХПН.

Хроническая почечная недостаточность у детей появляется через десятки лет, но при анальгетической почке может появиться раньше, спустя 5-7 лет после первых признаков заболевания.

Диагностика хронического интерстициального нефрита

Длительный латентный период до выявления мочевого синдрома, лимфоцитарный характер лейкоцитурии, полиурия, гипостенурия, повышенная экскреция Р2-микроглобулина.

Клинические симптомы иногда скудны. Незначительные изменения в моче, анемия, гипертензия умеренная, лабильная. Отеков, как правило, не бывает. Иногда может быть повышение уровня мочевины в сыворотке крови.

Сохраняются жалобы на слабость, утомляемость, тупые боли в поясничной области. Характерны полиурия с низкой относительной плотностью мочи. Мочевой синдром умеренно выраженный. Белок в моче не более 1,0 - 3,0 г/сут., микрогематурия и небольшая лейкоцитурия. Выраженной лейкоцитурии, как правило, не бывает.

Для диагностики заболевания метаболического генеза важным является наличие аллергического диатеза, нередко – избыточной массы тела, дизурических расстройств, не сопровождающихся вначале изменениями мочевого осадка, высокой оптической плотности мочи, оксалатно-кальциевой кристаллурии и усиленной экскреции оксалатов или уратов.

Как диагностируют хронический интерстициальный нефрит?

Хронический интерстициальный нефрит на фоне дисплазии почек характеризуется более ранним развитием гипертензии и нарушением почечных функций.

Хронический интерстициальный нефрит, обусловленный туберкулезной инфекцией, развивается на фоне туберкулезной интоксикации, отмечается положительная реакция Манту, показатель повреждаемости нейтрофилов при инкубации с туберкулином повышается до 0,15, отсутствуют экстраренальные проявления. При исследовании мочи – наибольшая протеинурия, микрогематурия. В цитомазках из мочи количество лимфоцитов и моноцитов в сумме составляют более 75 %. Отсутствие микобактерий в моче при исследовании бактериоскопии и посева на фазу Левенштейна-Иенсена. Дети больные и инфицированные туберкулезом, особенно в течение трех и более лет, должны обследоваться для выявления возможного ХИН.

Хронический интерстициальный нефрит на фоне хронического гломеруло- или пиелонефрита наиболее сложен для диагностики, поскольку появляющиеся изменения рассматриваются как отягощение течения основного заболевания. Вместе с тем своевременное выявление интерстициального нефрита при нефропатиях чрезвычайно важно, его возникновение указывает на ятрогенное поражение почек, требующее отмены, а не усиления терапии. В диагностике большое значение имеет морфологическое подтверждение.

При пиелонефрите тубулоинтерстициальный нефрит чаще развивается на фоне острой респираторной инфекции и приема антибиотиков. Процесс протекает как неолигурическая почечная недостаточность. Особенностью является сохранение воспаления при уменьшении степени креати-немии.

У больных хроническим гломерулонефритом тубулоинтерстициальный нефрит чаще возникает также на фоне ОРВИ и приема антибиотиков.

Особенностями является обратимость неолигурической почечной недостаточности, однако с сохранением некоторого снижения концентрационной функции почек и после ликвидации остроты процесса, отсутствие полной обратимости, надежным тестом для обнаружения начальных проявлений ИН является определение Р2-микроглобулина, экскреция которого с мочой растет уже в первые дни заболевания и уменьшается при обратном развитии процесса.

Лечение хронического интерстициального нефрита

Важно уменьшить или полностью прекратить влияние факторов, вызывающих и поддерживающих воспаление в строме почек.

Диета при лечении хронического интерстициального нефрита

Диета должна учитывать обменные нарушения. Для коррекции оксалатно-кальциевого обмена назначается картофельно-капустная диета. При наличии в анамнезе пищевой аллергии – гипоаллергенная.

При болезни любой этиологии из употребления исключаются продукты, раздражающе действующие на канальцевый аппарат почки: облигатные аллергены, пряности, маринады, копчености, травы, обладающие острым вкусом (чеснок, лук, кинза). Жидкость не менее 1 л/м2 поверхности тела. При щелочной реакции мочи красильная марена (1-2 таблетки в день до еды в течение месяца). Улучшение микроциркуляции – трентал, курантил, теоникол.

Прогноз благоприятный. Зависит от вызвавшей причины. Диспансерное наблюдение при ОИН проводят в течение года с исследованием мочи ежемесячно, освобождением от профилактических прививок, введений гамма-глобулина. Исключаются нефротоксичные препараты. При хроническом интерстициальном нефрите диспансерное наблюдение педиатра и нефролога до 18 лет с последующей передачей во взрослую сеть.

Профилактика хронического интерстициального нефрита

Анализ родословной при первом посещении врачом новорожденного. При отягощенной наследственности по дисметаболическим нефропатиям составление плана профилактических мероприятий. Назначение рациональной диеты и достаточного питьевого режима. Исследование мочи при каждом интеркуррентном заболевании, до и после профилактических прививок. Проведение курсов мембраностабилизирующих средств и активаторов внутриклеточного обмена, санация хронических очагов инфекции, исключение переохлаждений и чрезмерных физических нагрузок.

www.medmoon.ru

Интерстициальный нефрит: симптомы, признаки, диагностика и лечение

Описание

Интерстициальный нефрит – заболевание иммунно-воспалительного характера, при котором поражаются канальцы и почечная межуточная ткань.

Формы течения интерстициального нефрита подразделяются на следующие группы: острые и хронические.

Интерстициальный нефрит острый может возникнуть по нескольким причинам. К таковым относится: прием лекарственных препаратов (самая распространенная причина развития данного заболевания почек – длительный прием антибиотиков, сульфаниламидов и нестероидных лекарств), вирусные и бактериальные инфекции, паразитарные заболевания, нарушения функций иммунной системы организма, аутоиммунные системные заболевания, нарушения в обменных процессах, при которых происходит накопление солей (уратов) в организме, гиперпаратиреоз (повышенное содержание в крови кальция), лучевая болезнь.

Симптомы

Симптоматика интерстициального нефрита начинает проявляться уже на второй или третий день от начала развития заболевания.

Начинаются проявления с болезненных ощущений в области поясницы, появляются беспричинные на первый взгляд головные боли, отмечается общая слабость организма, сонливое состояние, снижение аппетита, тошнота, повышенная потливость, иногда повышается температура тела и артериальное давление, объем выделяемой мочи резко снижается. В особо тяжелых случаях начинает развиваться обратимая почечная недостаточность.

Наиболее подвержены данному заболеванию люди, страдающие частыми головными болями и принимающие анальгетики (обезболивающие препараты), которые и вызывают интерстициальный нефрит. По гендерной классификации этому заболеванию более подвержены женщины.

Диагностика

Диагностирование интерстициального нефрита основывается исключительно на результатах анализов и инструментальных методов исследования. Прежде всего, проводятся анализы мочи, пробы по Нечипоренко и Зимницкому, биохимические исследования мочи и крови, проба Реберга-Тареева, ультразвуковое обследование почек и органов мочеиспускания, и исследование мочи на стерильность.

Все эти исследования дают возможность получить врачу информацию о патологических процессах и нарушениях в почечных функциях, а так же увидеть и оценить общее состояние организма. Чтобы определить степень заболевания делается биопсия почек и проводится гистологическое исследование.

При анализе крови выявляются следующие нарушения: сдвиг влево лейкоцитарной формулы, количественное повышение уровня лейкоцитов, повышенная скорость оседания эритроцитов. Все эти результаты являются прямым свидетельством наличия воспалительного процесса в почках. А в анализах мочи при этом выявляются: повышенное содержание белка (протеинурия), повышенное содержание эритроцитов (гематурия), повышенное содержание лейкоцитов (лейкоцитурия) и моча теряет свою плотность.

Профилактика

Чтобы профилактировать интерстициальный нефрит во время длительного приема лекарственных средств необходимо пить много воды.

Причем вода должна быть чистой, некипяченой, без газа. В день необходимо выпивать около двух литров воды. При приеме обезболивающих противомигренных лекарств необходимо помнить об их негативном влиянии на почки, и стараться уменьшать количество приема этих таблеток.

В случаях невозможности снизить уровень приема подобных лекарственных препаратов, необходимо соблюдать диетический рацион, из которого будут исключены все тирамин содержащие продукты (красное вино, шоколад, сыр, и прочие).

Лечение

В лечении интерстициального нефрита очень важно прекратить прием медикаментов, которые стали причиной его развития. Если при этом в течение первых трех дней не наступает облегчение, назначаются глюкокортикоиды, которые являются противовоспалительными и противоаллергическими лекарствами в данном случае. Если начинает развиваться почечная недостаточность, назначают гемодиализ.

Параллельно назначается прием лекарств, которые улучшают почечную микроциркуляцию. В методы лечения интерстициального нефрита входит диетический рацион питания, обогащенный витамином В. Всем больным интерстициальным нефритом, показан обильный режим питья.

nebolet.com

причины возникновения, грамотная диета при недуге

Нефрит – одно из тех заболеваний, которые поражают почки. Как правило, лечение зависит от многих факторов. Не стоит отказываться и от лечения народными средствами, ведь медицина порой не может полностью решить проблему. Лечение нефрита может занять определенное время, но начинать нужно сразу, не стоит ждать, пока заболевание перейдет в хроническую стадию и начнутся осложнения.

Нефрит бывает разным: острый проявляет себя очень характерно, ведь будет сопровождаться резкими болями, а наследственный проявится еще в детстве и заставит родителей по-иному посмотреть на своего малыша. В целом это типичное воспалительное заболевание, как правило, двухстороннее, поражающее не только непосредственно сами почки, но также и канальцы, лоханки, чашечки. В зависимости от причины заболевания различают и такие разновидности, как гламированный нефрит, пиелонефрит, интерстициальный нефрит.

Болезнь можно победить, стоит лишь задаться целью. Острая форма видна невооруженным глазом: человек начинает жаловаться на режущие боли в нижней части живота, нередко скачкообразно поднимается температура, причем показатели ее становятся пугающими и доходят до 40 °С.

Вернуться к содержанию

Причины

Принято этиологически разделять нефриты на первичные и вторичные. Первая группа возникает на фоне первичного заболевания почек, а вот вторая характеризуется возникновением болезни в паре с другими сложными заболеваниями. Так, здесь выделяют сахарный диабет и разные аутоиммунные заболевания, инфекционную группу болезней, онкологию.

У женщин недуг зачастую становится продолжением того или иного гинекологического заболевания, а у детей возникает, как правило, именно вторично, однако это не исключает очень серьезного отношения к больному ребенку со стороны взрослых. Достаточно редким случаем считается аллергическая форма болезни, к тому же определить подобную природу заболевания бывает нелегко.

Вернуться к содержанию

Симптомы

Интересно, что даже при разных формах этого заболевания симптомы схожи: общая слабость пациента сменяется потерей аппетита и резкими болями в области поясницы, нередко бывают и мигренеобразные приступы головной боли. Показателем наличия болезни может служить и уменьшенное количество мочи, тошнота, постоянная рвота. Но для постановки точного диагноза нужно сделать анализы.

Тяжелые формы заболевания – тубулоинтерстициальный нефрит и хронический нефрит – требуют усиленного контроля со стороны лечащего врача с постоянным наблюдением. Острый интерстициальный нефрит сразу же выдаст себя ознобом, усиленным потоотделением, зачастую повышенным артериальным давлением. Хронический тубулоинтерстициальный нефрит, как и иные затяжные формы, будет характеризоваться сильной потливостью во время ночного сна, а также некоторой желтушностью кожи. Традиционное лечение подразумевает применение антибиотиков, но все же необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы выбрать максимально эффективное лечение.

Вернуться к содержанию

Народные методы лечения

Первое средство при лечении заболевания – лекарственные сборы. С давних времен использовали листья таких растений, как береза, крапива, земляника, – все они в изобилии произрастают в наших широтах. Лечение народными средствами широко распространено, однако нужно сказать, что это далеко не панацея. Консультация с доктором не помешает ни в одном из случаев, поскольку нефрит – серьезная болезнь.

Травяные сборы, при помощи которых можно справиться даже с токсическим нефритом, основаны на давно изученных свойствах растений. В сборах рекомендуют использовать корень петрушки, фенхель, сельдерей и прочие растения. Существует около десяти распространенных сборов, которые позволяют облегчить нефрит у детей, тубулоинтерстициальный нефрит, интерстициальный нефрит у детей и взрослых.

Хронический интерстициальный нефрит многие доктора народной медицины рекомендуют лечить настоями толокнянки. Однако стоит помнить, что применение этой травы противопоказано беременным, тем пациентам, у которых выявлен гломерулонефрит. Настойка из обычного василька синего, заваренного в кипятке, станет одним из лечебных средств при лечении недуга.

Вернуться к содержанию

Еда

Диета при этом недуге достаточно популярна: есть целые меню, в которых специалисты постарались добиться максимального эффекта при широком рационе. Многие ягоды и фрукты имеют лечебные свойства.

  • Брусника с сахаром (1:1) является идеальным средством при хроническом интерстициальном нефрите.
  • Земляника (и листья, и плоды в равных количествах), проваренная около 10 минут, дает великолепный настой, который можно использовать.
  • Арбуз — эта огромная ягода всегда славилась своими мочегонными свойствами. Помимо сладкой и вкусной мякоти для лечения нефрита, а вернее для снятия отека при болезни, стоит заваривать арбузные корки и пить получившийся настой.
  • Еще один вкусный способ бороться с недугом – айва: отвар из сухих листьев и семян нужно пить небольшими порциями (1-2 ст. л.) четырежды в день.
  • Петрушка: порезанные корешки, залитые молоком (500 гр. и 500 мл) и проваренные в течение пяти минут, являются отличным средством при хроническом нефрите. Нужно помнить, что принимают такое лекарство по половине стакана трижды в день, а курс лечения длится всего месяц.
  • Лечить нефрит можно тыквой. Все просто: мякоть запечь в духовке с сахаром напополам, истолочь в однородную массу и есть с удовольствием. Это блюдо диетическое и очень полезное, оно также поможет вылечить нефрит.

Тест на предрасположенность к аллергии

Пройти тест

Грозит ли вам невроз?

Пройти тест

Уровень дневной сонливости

Пройти тест

Зашлакованность организма

Пройти тест

Состояние вашего позвоночника

Пройти тест

В каком состоянии ваша печень?

Пройти тест

Женское здоровье

Пройти тест

Смотреть все тесты

narmed24.ru

Интерстициальный нефрит: симптомы и лечени

Интерстициальным нефритом называют такое поражение почек, при котором страдает межуточная ткань органа и расположенные в ней канальцы. Почему возникает интерстициальный нефрит, как он проявляется клинически и с помощью чего его можно вылечить?

Каковы причины

Тубулоинтерстициальный нефрит может протекать остро или хронически. Для каждого вида есть свои причины.

Причины острого интерстициального нефрита:

  • Инфекционные заболевания, имеющие в качестве органа-мишени почку — иерсиниоз, лептоспироз, малярия, корь, ЦМВИ, ГЛПС;
  • Реакция на некоторые лекарственные препараты — антибиотики, средства для лечения туберкулеза;
  • Заболевания аутоимунного характера — системная красная волчанка, геморрагические васкулиты;
  • Нарушения метаболизма мочевины, кальция и калия;
  • Токсическое поражение солями тяжёлых металлов, алкоголем;
  • Закупорка мочеточников.

Причины хронического интерстициального нефрита:

  • Инфекции — недолеченные и перешедшие в хроническую форму;
  • Обратный заброс мочи из мочеточников в чашечно-лоханочную систему;
  • Хроническое течение гломерулонефрита;
  • Реакция отторжения при пересадке почки;
  • Различные нарушения метаболизма;
  • Токсическое воздействие лекарственных средств (НПВС, цитостатики), тяжёлых металлов, алкоголя, наркотиков;
  • Печеночная, почечная, сердечная недостаточность;
  • Злокачественные опухоли почек.

Причин развития интерстициального нефрита много. Под воздействием этих факторов повреждается интерстициальная ткань почек и почечные канальцы.

Что происходит в органе

Патогенетические механизмы интерстициального нефрита зависят от типа повреждающего фактора и от того, сколько длится воздействие. В интерстициальной ткани развивается инфильтративный воспалительный процесс. Канальцы подвергаются многочисленным изменениям — страдает в основном эпителий, происходит его атрофия, некроз и формируются очаги слущивания эпителиальных клеток. При этом на деформированные клетки начинают вырабатываться аутоантитела — процесс приобретает аутоиммунный характер. Все это приводит к склерозированию канальцев, выключению их из функционирования, а значит, и к прекращению функции всей почки.

Клиническая картина

Все клинические проявления интерстициального нефрита можно разделить на две группы. К первой группе относятся проявления мочевого синдрома:

  • Лейкоцитурия — появление в моче лейкоцитов, что свидетельствует о воспалительном процессе;
  • Гематурия — появление в моче эритроцитов вследствие поражения канальцев;
  • Протеинурия — выделение с мочой белка, что говорит о нарушении канальцевой функции.

Ко второй группе относятся симптомы поражения канальцев. Их можно разделить также на несколько групп в зависимости от уровня повреждения.

При поражении проксимальной части канальца появляются:

  • Повышенное выделение сахара и аминокислот с мочой;
  • Появление в моче фосфатов и бикарбонатов;
  • Увеличение содержания мочевины и креатинина.

Все это укладывается в картину синдрома Фанкони — учащенное мочеиспускание, формирование рахита, размягчение костной ткани.

При поражении петли Генле наблюдается синдром Барртера — происходит нарушение всасывания всех минералов (кальция, калия, натрия).

Поражение дистального отдела канальца характеризуется нарушением обмена минералов, что приводит к изменению костной структуры  и отложению кальция в мышечной и почечной ткани.

Клинические симптомы интерстициального нефрита зависят от причинного фактора.

Тубулоинтерстициальный нефрит лекарственного происхождения.

Пациент пожалуется на субфебрильную лихорадку, боли в суставах. На коже появляется сыпь по типу крапивницы. Отмечается быстрое нарушение функции почек вплоть до острой почечной недостаточности.

Тубулоинтерстициальный нефрит при системных патологиях.

Отмечается уменьшение количества мочи вплоть до её отсутствия. Характерны умеренные боли в поясничной области, незначительное повышение артериального давления.

Тубулоинтерстициальный нефрит инфекционного происхождения.

Наиболее часто среди таких заболеваний встречается ГЛПС — геморрагическая лихорадка с почечным синдромом. Вызывают её арбовирусы, которые переносятся мелкими грызунами. Заболевание начинается с повышения температуры до высоких цифр, выраженных болей в поясничной области. Появляются мелкие кровоизлияния в кожу и слизистые. Через четыре дня развивается острое поражение почек. Наблюдается уменьшение количества выделяемой мочи, возможен даже период анурии. В это время может развиться острая почечная недостаточность. Затем наступает период выздоровления — постепенно восстанавливается количество мочи, прекращается болевой синдром.

Тубулоинтерстициальный нефрит может быть вызван и бактериальными агентами. Среди них выделяют риккетсии, лептоспиры, иерсинии. Заболевание начинается с высокой температуры, поражение почек наблюдается уже на третий день. Характерно сочетание олигурии с желтухой и выраженной протеинурией. Появляются боли в пояснице и мышцах.

Хронический тубулоинтерстициальный нефрит.

В клинической картине отмечается медленное, но стойко прогрессирующее формирование хронической почечной недостаточности. Развивается отечный синдром. В моче появляется белок, эритроциты, лейкоциты.

Диагностика

Диагностика интерстициального нефрита базируется на основании:

  • Данных анамнеза, позволяющих выяснить причину патологии;
  • Жалоб пациента и объективного осмотра;
  • Результатов лабораторного и инструментального обследования.

Тубулоинтерстициальный нефрит острого течения — будут обнаруживаться следующие лабораторные изменения:

  • Протеинурия — выделение белка с мочой. Уровень белка может достигать 2 г в сутки;
  • Увеличивается уровень креатинина и мочевины в крови;
  • В моче повышается содержание электролитов;
  • В общем анализе крови могут появляться признаки воспаления — если тубулоинтерстициальный нефрит вызван инфекционным агентом;
  • Диагностика включает и исследование биологических жидкостей на наличие инфекций.

Хронический интерстициальный нефрит характеризуется снижением относительной плотности мочи, появленим крови и белка в моче, лейкоцитов и глюкозы.

Инструментальная диагностика интерстициального нефрита — используются следующие методы:

  • Ультразвуковое — при остром процессе отмечается небольшое увеличение размеров почек, повышение эхогенной плотности за счёт воспаления;
  • Хронический интерстициальный нефрит характеризуется уменьшенными  размерами почек;
  • При компьютерной томографии можно обнаружить отложение кальция в ткани почки.

Лечение

Основу лечения интерстициального нефрита составляет устранение причины, его вызвавшей. При токсическом поражении прекращают приём лекарственных препаратов, контакт с токсичным веществом. Для выведения из организма токсинов назначают хелатирование — приём комплексообразующих агентов или пеницилламина.

При инфекционном поражении требуется антибактериальное или противовирусное лечение. При опухолевом поражении требуется хирургическое лечение и химиотерапия.

Для лечения интерстициального нефрита необходимо и соблюдение специальной диеты. При остром течении на первые дни лечения назначают молочно-растительную диету с ограничением жидкости и соли. Хронический интерстициальный нефрит требует постоянного соблюдения диеты — умеренное употребление жидкости, ограничение мясных продуктов, исключение копченых и соленых продуктов.

Тубулоинтерстициальный нефрит требует назначения и лекарственных препаратов. Если симптомы при активном лечении сохраняются более недели, применяются кортикостероидные препараты коротким курсом. Хронический тубулоинтерстициальный нефрит — хороший эффект в лечении оказывает прием растительных препаратов — Уролесан, Монурель.

Тубулоинтерстициальный нефрит — заболевание, вызываемое большим количеством причин. Течение заболевания может быть острым и хроническим, самым опасным симптомом является почечная недостаточность. Своевременная диагностика и соответствующее лечение позволяют полностью восстановить функцию почек.

pochkilechim.ru

Интерстициальный нефрит: причины и лечение заболевания

В человеческой жизни достаточно много встречается почечных заболеваний патологического характера. Именно к такому типу заболеваний относится острый тубулоинтерстициальный нефрит или как его еще называют острый интерстициальный нефрит.

Что относится к ряду самых редких патологий. На чем же основывается такое заболевание? Во-первых, болезнь относится к иммуновоспалительному характеру. Во-вторых, это межуточный нефрит, так как именно в этом месте где расположена межуточная ткань почка подвергается негативному влиянию.

Плюс вовлеченными оказываются клубочки и канальцевый аппарат нефронов почки. Что в некоторой степени можно сравнить с пиелонефритом. Однако, они совершенно различны. То есть вовремя интерстициального нефрита чашки и лоханки почки как при пиелонефрите не подвергаются разрушительному влиянию.

Формы интерстициального нефрита

На сегодняшний день различают следующие две формы такого заболевания:

  • Острый интерстициальный нефрит. Болезнь вызывает воспалительные изменения в межуточной ткани почек. Тем самым повышая вероятность возникновения тяжеленного осложнения в виде острой формы почечной недостаточности. Диагностировать такую болезнь могут в любом возрасте начиная от новорожденного до пожилого. Где основная возрастная категория людей, болеющих острым интерстициальным нефритом составляет диапазон от 20 до 50 лет.
  • Хронический интерстициальный нефрит. Часто вызывает опухоль интерстициальной ткани, атрофию канальцев. А также поражение клубочков в случае перехода болезни в самую позднюю стадию. Зачастую такое заболевание завершается развитием нефросклероза почек. То есть происходит замещение паренхимы на соединительную ткань. Функциональные состояния органа понижаются, размеры его становятся меньше.

Как будет проходить лечение при интерстициальном нефрите все будет исходить от состояния больного и оттого какие симптомы у него уже имеются.

Как проявляется

При интерстициальном нефрите симптомы, имеют что-то схожее с иными почечными заболеваниями. Поэтому интерпретировать чем именно человек болен, со слов больного без диагностики не сможет даже самый опытный врач.

На какие симптомы может жаловаться больной интерстициальным нефритом:

  • Усиленное потоотделение сопровождающаяся недомоганием и общей слабостью в теле.
  • Головные боли и сильный озноб.
  • Высокая температура тела.
  • Ноющая боль в поясничном отделе.
  • Повышенная сонливость.
  • Отсутствия интереса к еде, признаки тошноты.

В том числе сюда относятся симптомы незначительного повышения АД, характерные на начальном этапе. В этом случае отеки на теле также могут не наблюдаться. Однако, при этом нередко многих может начать беспокоить полиурия или никтурия. Первое, когда количество выхода жидкости из организма человека через мочеполовую систему составляет более чем 2 литра за сутки. Никтурия подразумевает резкое увеличение походов в туалет ночью.

Поиск причины

Причин тому почему возникает такое заболевание, как острый тубулоинтерстициальный нефрит много и все они абсолютно разные. Однако, несмотря на это могут стать причиной развития данной патологии почек:

  • Следует знать что нельзя безмерно употреблять нестероидные препараты с антисептическим эффектом, диуретики, сальфаниламидные и антиконвульсантные лекарственные средства. С их помощью, возможно, нанести серьезный вред не только на функции почек, но и ухудшить работу всего организма. Поэтому, если необходимо длительное лечение такими лекарствами, лучше посоветоваться со своим лечащим врачом.
  • Спровоцировать заболевание могут длительные симптомы дифтерии, вирусы геморрагической лихорадки.
  • Серьезные изменения в работе иммунной системы.
  • Заболевания, связанные с развитием миеломы.
  • Отравление организма парами тяжелых металлов.
  • Нарушение обменных процессов в организме и многое другое.

Несмотря на большое количество причин почему происходит тубулоинтерстициальный нефрит. Точную причину установить не всегда получается, именно поэтому такую патологию часто относят к числу идиопатических. То есть, когда причина возникновения болезни врачам непонятна.

Диагностирование

Если после разговора с пациентом, у врача возникнут подозрения что человек, возможно, болен тубулоинтерстициальным нефритом. Чтобы полностью в этом удостовериться он назначит ему лабораторные и инструментальные исследования.

К примеру, при таком заболевании ферменты у-глютамилтрансферазы и щелочные фосфотазы в моче повышаются, что возможно проверить только лишь с помощью лабораторного анализа состава урины.

Где также обязательными инструментальными исследованиями является ультразвуковое и дуплексное сканирование почек. В этом случае эхогенность почечной паренхимы будет значительно выше. Что также позволит определить границы и размеры органа.

Лечение тубулоинтерстициального нефрита

Довольно часто при обнаружении тубулоинтерстициального нефрита лечение подразумевает отмену приема тех препаратов, которые, возможно, и стали причиной развития такой патологии.

Далее, если улучшения не наступает после отмены лекарственных средств в течение нескольких дней, в лечебный процесс могут быть включены гормональные глюкокостероидные препараты.

Особенно важным значением в периоды лечения больного тубулоинтерстициальным нефритом является увеличение потребления воды в моменты усиленного выхода жидкости из организма на фоне полиурии. При отсутствии же такого явления норму суточной жидкости понижают.

Препараты выписываются с учетом функциональности почек. Исключая те лекарственные средства, которые при применении способны нарушить работоспособность органа.

Если же болезнь зашла достаточно далеко, что у больного в результате была определена острая почечная недостаточность, характеризующаяся частичным или полным отказом обеих почек. Назначается очистительная процедура организма от токсических веществ, гемодиализ подразумевающая подключение пациента к аппарату «искусственная почка».

Соблюдение диеты

Симптомы при хронической форме интерстициального нефрита, как правило, присутствуют не всегда. Поэтому больным с таким диагнозом, в периоды ремиссии назначается полноценное питание с оптимальным для него потреблением белков, жиров, витаминов и энергетической ценности.

Где употребление нормального количества поваренной соли не оказывается под запретом, разве что при высоком артериальном давлении, отеках от соли, вообще, следует отказаться.

Здесь же в случае необходимости, особенно при проявляющихся симптомах хронического заболевания. Рекомендуется наладить оксалатно-кальциевый обмен веществ. К примеру, может подойти диета на основе капусты и картофеля.

С осторожностью следует употреблять продукты с аллергенами. Сюда же относится продукты способные при употреблении спровоцировать раздражение канальцевого аппарата почек. Поэтому от копченных, острых приправ, цитрусовых необходимо отказаться.

Если же врач констатировал снижение потребления белковой пищи, то восполнить белковый запас в организме, возможно, с помощью растительно-молочной диеты. А вот количество потребляемой жидкости, должно быть, не менее 2000 мл. При остром интерстициальном нефрите также полезно будет устраивать разгрузочные диеты. На основе тыквенных или яблочных дней.

Особенности профилактики

Чтобы не спровоцировать осложнения болезни в дальнейшем очень важно своевременное обращение к лечащему врачу. К примеру, хорошую профилактику могут оказать следующие рекомендации:

  • Пить оптимальное количество жидкости.
  • Принимать медикаменты строго по рецепту.
  • Обращаться к доктору при любых формах почечных недомоганиях.
  • Соблюдать только здоровый образ жизни.

  • Своевременно проходить медицинские осмотры при хроническом или остром течении от 2 до 5 раз в год на основании установленного диагноза.
  • Одеваться тепло.

Важно, знать, что хроническая форма такого заболевания из-за отсутствия ярких симптомов всегда лечиться тяжелее всего. Поэтому, чтобы такого не произошло, важно, при обнаружении острой формы проходить полный реабилитационный курс. Однако, это не говорит о том, что после лечения нет ограничений. Они есть, это умеренная физическая активность и работа только в экологически чистых условиях.

Если такая форма болезни была зафиксирована у ребенка, то таким детям во избежание аллергической реакции не разрешается делать прививки на протяжении 12-24 месяцев. О чем родители обязаны предупредить классного руководителя или воспитателя в детском саду.

healthyorgans.ru

Воспаление почек – причины, симптомы и лечение всех видов нефрита

Почки являются важным органом, поскольку они принимают участие во многих процессах: очистке организма, кровообразовании, метаболизме, нормализации АД и водно-солевого баланса и так далее. Воспаление почек (нефрит) – серьезное заболевание, которое требует обязательного лечения. Важно диагностировать проблему на ранних этапах.

Воспаление почек – причины

Согласно статистике нефрит чаще диагностируется у представительниц прекрасного пола. Возбудителями заболевания являются кокковые микробы. Нефрит почек чаще возникает в результате воздействия следующих причин:

  1. Ослабление иммунитета, частые и длительные переохлаждения тела или изменения окружающей температуры.
  2. Нерегулярное и несбалансированное питание, употребление большого количества специй и соли.
  3. Застой крови и неправильный прием медицинских препаратов.
  4. Частое употребление алкогольных напитков и курение.
  5. Сдерживание позывов к мочеиспусканию, что приводит к нагрузке мочевого пузыря.

Виды нефрита почек

В зависимости от провоцирующих факторов, выделяют четыре основные формы заболевания:

Кроме этого, воспаление почек (нефрит) может быть шунтовым, при котором происходит соединение антител возле клубочков почек при ревматоидном артрите и аутоиммунных заболеваниях. Редким явлением считается наследственный нефрит, который развивается из-за врожденных патологий почек.

Интерстициальный нефрит

При этом виде заболевания происходит повреждение интерстициальной ткани и почечных канальцев. В большинстве случаев интерстициальный (тубулоинтерстициальный) нефрит возникает при употреблении некоторых медицинских препаратов, например, анальгетиков, мочегонных, антибиотиков, иммунодепрессантов и нестероидных противовоспалительных средств. Развитие болезни непосредственно связано с индивидуальными особенностями организма. Еще этот вид воспаления почек может быть спровоцирован вирусом или атакой собственного иммунитета.

Гламированный нефрит почек

При этом виде заболевания воспалительный процесс затрагивает клубочки и частично почечные канальцы. Пока врачам достоверно определить причину этого вида нефрита не удалось, но было замечено, что провоцируют его аутоиммунные патологии. Зафиксированы случаи развития гламированного нефрита у людей, имеющих онкологическое заболевание, абсцессы и сбои в работе иммунной системы. Болезнь может протекать в острой или рецидивирующей форме. Хронический гломерулонефрит может привести к почечной недостаточности.

Пиелонефрит почек

Этот вид является самым диагностируемым заболеванием почек, при котором воспаление распространяется на паренхимы, чашечки и почечные лоханки. Имеет пиелонефрит виды, отличающиеся местом нахождения, так, выделяют односторонний и двусторонний тип. Если ориентироваться на характер течения заболевания, то может быть острая и хроническая форма. Проблема развивается из-за инфекции, которая проникает в почки через мочевыводящие пути или кровеносные сосуды, если воспаление есть в других органах.

Лучевой нефрит

Это вид заболевания касается только людей, которые перенесли лучевую терапию, то есть имели злокачественное новообразование. Больше всего негативному воздействию подвергаются почечные канальцы, которые в большинстве случаев атрофируются, поэтому проводится оперативное вмешательство по их удалению. Болезнь почек нефрит в лучевой форме может быть получена и при нахождении на территории с сильным радиационным излучением.

Воспаление почек – симптомы

Признаки, по которым можно определить нефрит, схожи как у женщин, так и у мужчин, но у первых симптоматика является более выраженной. Объясняется это тем, что мочевыделительная система у женщин – «слабое звено». Если развивается нефрит почек, симптомы могут быть такими:

  1. Повышенная потливость и озноб. Температура растет и может повыситься до 40°.
  2. Боль в области поясницы, причем чаще она имеет острую форму. Дискомфорт может ощущаться и в животе.
  3. Признаки воспаления почек проявляются в интоксикации организма. Кроме этого, может ощущаться головная боль и головокружение.
  4. При усугублении ситуации больной мучается от учащенного мочеиспускания и боли во время этого процесса.

Если воспаление почек протекает в хронической форме, то:

  • изменяется температура;
  • теряется аппетит;
  • увеличивается потливость во время сна;
  • уменьшается работоспособность;
  • ухудшается общее самочувствие.

Воспаление почек – диагностика

Для того чтобы поставить правильный диагноз, выявить причину и продумать правильное лечение, необходимо пройти ряд обследований:

  1. Врач посредством пальпации проверит, являются ли мышцы брюшной стенки напряженными, и ощущается ли боль в пояснице.
  2. Есть заболевание почек нефрит или нет, помогает определить анализ мочи, который дает больше всего информации в случае воспаления. Он показывает, есть ли бактерии в моче. Еще специалисты проводят ПЦР-анализ на инфекции.
  3. При острой форме анализ крови выявляет повышенный уровень СОЭ, причем показатели могут достигать 40-50 мм/ч. При помощи обзорной и экскреторной урографии можно определить функциональность почек.
  4. Что касается инструментальных методик, то, чтобы диагностировать воспаление почек, используется УЗИ, рентген и компьютерная томография. Стоит уточнить, что рентгенография является информативной при переходе болезни в гнойную форму.

Воспаление почек – лечение

Когда заболевание находится в стадии обострения, пациент отправляется в стационар, где за ним наблюдают врачи. Для пациента важен постельный режим, ограниченная диета и прием подобранных медикаментов. Выясняя, как лечить воспаление почек, стоит отметить, что в качестве вспомогательной методики и с разрешения специалиста, можно использовать средства народной медицины. В дальнейшем пациенту рекомендовано оздоровление в профильном санатории.

Лекарства от воспаления почек

После проведения диагностики врач подберет подходящие лекарственные препараты. Назначаются такие таблетки от воспаления почек:

  1. Спазмолитические препараты. Они делятся на две группы: нейротропные и миотропные. Первые используются для уменьшения боли при сбоях в передаче нервных импульсов в гладкую мускулатуру. Чаще назначают платифиллин. Миотропные спазмолитики применяют для расслабления мышечных волокон. Самое популярное лекарство – дротаверин.
  2. Обезболивающие препараты. Таблетки этой группы способствуют купированию болевого синдрома, так, назначают диклофенак или баралгин.
  3. Антибиотики. В большинстве случаев врачи прописывают средства пенициллинового ряда, например, ампициллин. Назначаются при воспалении почек антибиотики цефалоспориновой группы, например, цефалексин. Эти препараты эффективны при пиелонефрите. Когда заболевание усугублено, врач назначает антибиотики группы фторхинолонов, например, ципрофлоксацин.
  4. Растворяющие конкременты препараты. Чтобы способствовать растворению камней в почках и снижению риска их образования, назначают аллопуринол, уродан и другие средства.
  5. Мочегонные препараты. При пиелонефрите и гломерулонефрите прописывают гидрохлортиазид, фуросемид и другие.
  6. Растительные уроантисептики. Препараты этой группы борются с бактериями, уменьшают воспаление и оказывают мягкое мочегонное действие. К ним относят канефрон и уролесан.

Воспаление почек – лечение народными средствами

Существует много народных рецептов, которые эффективно борются с неприятными симптомами и ускоряют процесс выздоровления. Лечение нефрита почек можно проводить такими средствами:

  1. Целебный сбор. Смешайте такие травы при воспалении почек: цветки пижмы, корень солодки, чистотел и листья толокнянки. Берите каждый ингредиент по 50 г. Залейте сбор кипятком и настаивайте в течение 30 мин. После этого процедите и принимайте по 1 ст. ложке три раза в сутки.
  2. Хвощ. Это растение обладает мочегонным действием. Смешайте пару больших ложек травы и залейте 2 ст. кипятка. Пить нужно по 100 г на протяжении дня через равные промежутки времени.
  3. Спорыш. Растение обладает противовоспалительным и общеукрепляющим действием. Пропорции такие же, как и в предыдущем рецепте, но еще нужно положить 1 ст. ложку меда и настоять час. При воспалении почек принимайте по 1 ст. ложке средства три раза в день.
  4. Семена укропа. Для проведения чистки организма от токсических веществ смешайте по 2 ст. семян укропа и измельченного корня валерианы. Добавьте литр кипятка и еще пару больших ложек меда. Длительность настаивания – 1 день. Принимайте настой по 1 ст. ложке за 20 мин. до еды. Важно использовать это народное лекарство, если давление в норме.
  5. Шиповник. Для поддержания иммунитета рекомендуется приготовить настой, для чего запарьте в термосе 50 г ягод в 0,5 л кипятка. Настаивайте ночь, и пейте на протяжении дня. Каждый вечер готовьте новую порцию.

Диета при нефрите почек

Обязательная часть терапии при наличии воспаления почек – правильное питание. Благодаря этому можно снизить нагрузку на орган и удалить из организма токсины. Если у человека нефрит, лечение подразумевает уменьшение потребления жиров, белков и углеводов до физиологической нормы. Важно отказаться от употребления соли или минимизировать количество до 5 г в сутки. Врачи рекомендуют есть теплую пищу в пюреобразном состоянии. Продукты разрешено запекать, варить и готовить на пару. Если обнаружено воспаление почек, в меню можно включать такие продукты:

  1. Хлеб и мучные изделия без добавления соли.
  2. Диетические сорта мяса, например, кролик, птица, телятина и говяжий язык. В сутки разрешено не больше 180 г. При употреблении яиц, количество мяса следует сократить.
  3. Крупы за исключением гороха и молочные продукты.
  4. Рекомендовано включить в меню большое количество фруктов и овощей.
  5. Что касается сладостей, то можно нежирное мороженое, мед, кисель и конфеты, но без шоколада.

Нефрит – последствия

Если не проводить лечение, тогда возможно развитие осложнений и к самым частым последствиям относят:

  • мозговую апоплексию;
  • азотемию с анурией;
  • острый психоз;
  • отек легких.

Кроме этого, формируются застойные явления в легких и бронхах. Если не соблюдать правила питания и постельный режим, существует риск появления судорог. В начале развития заболевания возможно появление проблем в функционировании сердца. Хронический интерстициальный нефрит и другие виды воспалений могут стать причиной почечной недостаточности.

 

womanadvice.ru


Смотрите также