Диета перитонит


Перитонит – формы, причины, симптомы, лечение и диета

Перитонит – воспалительный процесс в области брюшной полости, который относится к острым хирургическим патологиям. В качестве основного лечения используется только операбельное вмешательство. Если больному своевременно не будет предоставлена медицинская помощь, практически гарантируется летальный исход. Ограничений, касательно возраста и пола не имеет.

Этиология данного заболевания хорошо изучена. Перитонит брюшной полости могут спровоцировать такие факторы:

  • инфекции;
  • патологии органов брюшной полости;
  • заражение полости при её ранении;
  • гематогенное расширение инфекции из других органов.

Из причин этиологии воспалительного процесса видно, что перитонит — это вторичное заболевание, которое образуется из воспалительного состояния брюшной полости.

Поэтому при диагностике важно установить и первоначальный недуг. Нередко установление первоначальной этиологии возможно только при операции.

Спровоцировать воспалительное состояние в полости могут также такие заболевания:

  • аппендицит;
  • язва желудка или 12-перстной кишки;
  • разрыв кисты яичника;
  • ущемление грыжи;
  • болезнь Крона;
  • холецистит;
  • панкреатит.

По этиологии различают такие формы недуга:

  • бактериальный перитонит;
  • абактериальный перитонит.

По перитонеальному выпоту принята такая классификация воспалительного процесса:

  • серозный;
  • фибринозный;
  • геморрагический;
  • желчный и каловый;
  • гнилостный и гнойный.

По характеру развития воспалительного процесса различают две формы:

  • острый перитонит;
  • хронический перитонит.

Среди врачей также популярен Мангеймский индекс перитонита. С его помощью можно выяснить степень тяжести заболевания. Учёные из университета Мангейма выделяют 3 стадии перитонита:

  • 1 степень — индекс менее 20 баллов;
  • 2 степень — индекс от 20 до 30 баллов;
  • 3 степень — индекс больше 30 баллов.

Следует отметить, что клиническая картина каждого из подвидов перитонита имеет свои специфические признаки, поэтому для точной постановки диагноза требуется комплекс лабораторно-инструментальных исследований.

Классификация перитонита

Перитонит кишечника отличается двумя типами симптомов – местные и общие. К первому типу относятся боли в желудке, напряжение мышц передней брюшной стенки и раздражение брюшины. Последний симптом врач может выявить при осмотре пациента. Они возникают в организме человека из-за раздражения полости экссудатом, желчью или содержимым желудка.

Общие – сюда можно отнести симптомы перитонита, которые могут указывать на любое заболевание — температура, слабость, тошнота и рвота, учащённое сердцебиение, сухость кожи и во рту, слабость и помутнение в сознании.

Следует отметить, что каждая стадия развития данного воспалительного процесса имеет свои дополнительные симптомы в клинической картине. Первая фаза характеризуется регулярными болями в области живота, усиливающиеся при движениях. При этом больной ощущает общие признаки перитонита — температуру, боль в животе и рвотные рефлексы.

При второй стадии заболевания все симптомы угасают. Человек уже не чувствует боль в области желудка и раздражение в брюшной полости. Достоверный признак перитонита на этой фазе:

  • ощущение вздутия кишечника и желудка;
  • проблемный стул;
  • метеоризм;
  • постоянная рвота.

Добавляются общие симптомы, по которым сложнее определить перитонит и причины его возникновения:

  • быстрое биение сердца;
  • снижение артериального давления;
  • повышение температуры;
  • сухость во рту.

На третьей фазе заболевания интоксикация обостряется:

  • в связи с нарушением водно-солевого баланса больной становится бледным;
  • черты лица обретают более острую форму;
  • слизистая рта сухая;
  • продолжаются общие симптомы перитонита;
  • у пациента постоянная рвота содержимым желудка и кишечника;
  • из-за интоксикации рушится нервная система, которая приводит к помутнению сознания и бреду;
  • больной может находиться в состоянии эйфории.

Острый перитонит — это воспаление, для лечения которого нужна быстрая госпитализация и оказание срочной медицинской помощи, потому что такое заболевание может привести к летальному исходу.

Острый перитонит

Хронический перитонит довольно сложно определить, так как симптомы заболевания притупленные и невыраженные. На этой стадии перитонита болезнь не проявляется в рвоте, острых болях и мышечном напряжении. Именно поэтому продолжительное время заболевание может протекать незаметно, и проявляться только в таких симптомах:

  • снижение веса;
  • повышенное выделение пота;
  • повышенная температура тела от 37 градусов до 38;
  • проблемы со стулом;
  • непостоянные боли в животе.

Такая форма перитонита может диагностироваться как у детей, так и у взрослых. В начале болезни симптомы почти незаметны и неощутимы благодаря компенсаторным возможностям сердечно-сосудистой системы. Первое на что обращает внимание ребёнок — это ограничение в дыхании. Постепенно формируется нарушение в работе сердечной системы, что и способствует ухудшению состояния.

При такой форме недуга медикаментозное лечение может облегчить состояние пациента всего лишь на несколько часов. Потом все симптомы и болезненные ощущения возвращаются в более выраженной форме.

При диагностике заболевания врач опирается на общие анализы и жалобы пациента. Также стоит исследовать пульс и артериальное давление, частоту дыхания и живот, а именно пальпировать больную зону. Далее проводится следующая программа диагностики:

  • общее биохимическое исследование крови;
  • общее исследование урины;
  • анализ на кислотно-щелочное состояние органов;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • рентгенологическое исследование;
  • прокалывание брюшной полости для выявления патологического содержимого;
  • прокол через задний влагалищный свод.

Лечение перитонита возможно только посредством операбельного вмешательства. Никакие амбулаторные методы не помогут полностью устранить недуг. Пациент должен находиться в больнице не только до операции, но и после.

При перитоните лечение будет состоять из нескольких этапов:

  • предоперационные процедуры;
  • операция;
  • интенсивная терапия и анализ состояния после хирургического вмешательства.

Перитонит после проведения хирургического вмешательства также требует дополнительного лечения. Из организма нужно вывести патогенную микрофлору, поэтому врачи приписывают ряд препаратов, которые нужно употреблять для улучшения состояния. Медикаментозная терапия состоит из приёма препаратов такого спектра действий:

  • антибиотики;
  • дезинтоксикационные;
  • диуретические;
  • коллоидные;
  • противорвотные средства.

Восстановление пациента после операции может занимать длительное время. Больному запрещены физические нагрузки, занятия спортом и двигательная активность на протяжении 2 месяцев. На вторые сутки после операции пациента начинают кормить парентеральным питанием. Для восстановления работы кишечника можно переходить на кормление зондом через ротовую и носовую полость.

Если заметна положительная динамика, то врач разрешает традиционное питание, но частичное выздоровление приходит только на 5 день. В этот период пациент может есть:

  • бульоны из нежирных сортов мяса и рыбы;
  • пюре из овощей;
  • компоты без сахара.

Постепенно рацион можно разнообразить молочными продуктами, яйцами и нежирным мясом, тем самым добавляя калорийности блюдам.

Строго запрещено употребление:

  • копчёностей;
  • пряностей;
  • сладостей;
  • кофе;
  • газированных напитков;
  • блюд из бобовых.

Запрещённые продукты при перитоните

В случае если лечение не было начато своевременно, могут развиться следующие осложнения:

  • инфекционно-токсическое потрясение;
  • кровотечение;
  • патологические процессы в области почек;
  • омертвление частей кишечника;
  • воспаление головного мозга;

После проведения операбельного вмешательства возможно развитие таких осложнений, как:

  • появление внутрибрюшных спаек;
  • межкишечный нарыв;
  • развивающийся дефект кишечника;
  • вентральная грыжа;
  • непроходимость кишечника.

После того как пациент перенёс патогенез перитонита прогноз зависит от длительности заболевания и оказания своевременной медицинской помощи, распространения поражения по брюшной полости, возраста пациента и имеющихся сопутствующих патологий. Летальный исход после лечения возможен на 40%.

Специфической профилактики перитонита нет. Однако если следить за своим здоровьем, соблюдать элементарные правила здорового образа жизни, можно существенно сократить риск развития такого воспалительного процесса.

okgastro.ru

причины и симптомы, лечение и питание

Перитонит после операции — представляет собой острое осложнение воспалительных заболеваний органов брюшной полости, которое сопровождается ярко выраженными симптомами местного и общего характера. Процентность летальных случаев при таком заболевании достаточно высока, до 50% всех случаев острой формы заканчиваются смертью.

Причины и симптомы перитонита

Основной причиной, по которой может быть вызван перитонит, выступает бактериальная инфекция, представленная неспецифической микрофлорой ЖКТ. Возбудителями могут выступать:

  • Грамотрицательные аэробы: синегнойная или кишечная палочка, протей, энтеробактер;
  • Грамположительные аэробы: стрептококки и стафилококки;
  • Грамотрицательные анаэробы: бактероиды и фузобактерии;
  • Грамположительные анаэробы: пептококки, эубактерии.

Факт! В 60-80% всех случаев перитонит вызывает кишечная палочка или стафилококк.

В зависимости от своего похождения, перитонит выделяется первичного и вторичного характера. В первом случае болезнетворная микрофлора попадает лимфогенным путем, проходя по фаллопиевым трубам к брюшной полости. Вызывать болезнь могут туберкулез почек, энтероколит, а также сальпингит. Наиболее часто диагностируется именно вторичная форма заболевания, которая возникает как последствие ранее перенесенных болезней. Причины перитонита в данной форме это:

  • Язва 12-перстной кишки;
  • Болезнь Крона;
  • Непроходимость кишечника;
  • Сосудистая окклюзия острого характера;
  • Защемление грыжи;
  • Перитонит после перенесенного аппендицита;
  • Язва желудка;
  • Панкреатит.

Симптомы, которые присутствуют при данной болезни, можно условно разделить на общие и местные. Общие возникают на фоне интоксикации: слабость, повышенная температура тела, рвота, тошнота. Местные симптомы возникают при раздражении брюшной полости: напряжение мышц, боли в животе.

Симптомы перитонита могут отличаться в зависимости от стадии заболевания. Так для первой стадии характерно:

  • Неутихающая боль в области живота;
  • Напряжение мышц брюшной стенки;
  • Тошнота и рвота;
  • Тахикардия;
  • Симптом Щеткина – Блюмберга, для которого характерна резкая боль после нажатия на живот.

Для второй стадии свойственно:

  • Менее выраженная боль в брюшной полости;
  • Задержка стула;
  • Чрезмерное газообразование;
  • Вздутие живота;
  • Учащенное сердцебиение;
  • Повышенная температура тела;
  • Пониженное артериальное давление;
  • Рвота.

Для третьей стадии характерно:

  • Побледнение кожных покровов;
  • Сухая слизистой рта и язык;
  • Учащенное дыхание;
  • Отсутствие перистальтики;
  • Рвота с содержимым из желудка и кишечника;
  • Вздутие живота.

Классификация перитонита

В зависимости от того, насколько распространился воспалительный процесс, перитонит подразделяется на три вида:

  • Местный. Поражен один из отделов брюшной полости.
  • Распространенный. Занимает до пяти отделов полости.
  • Тотальный. Вовлечены более пяти отделов брюшной полости.

Также болезнь отличается по типу экссудата (жидкости в брюшной полости):

  • Серозный тип;
  • Геморрагический;
  • Гнойный перитонит;
  • Фибринозный;
  • Желчный;
  • Каловый перитонит.

Наиболее опасным считается именно гнойный перитонит, для которого характерна регулярная тошнота и непрекращающаяся рвота. Если на начальной стадии рвотные массы будут представлять собой содержимое желудка, то с последующим протеканием они перейдут в кишечное, а затем и калового содержимое.

Важно! Непрекращающаяся рвота может привести к обезвоживанию организма, а также к нарушению электролитного баланса. При отсутствии должного лечения пациент вскоре теряет сознание, вплоть до комы.

В результате неспецифического воспалительного процесса может возникнуть острый перитонит. В более 60% всех случаев его появления выступает аппендицит, после него идет язва желудка (15%), холецистит и панкреатит (10%), воспалительные процессы в малом тазу (10%), а также осложнения после операции.

Особенности лечения

Лечение перитонита следует назначать лишь после точного определения причин его вызвавших. Но в любом случае эти меры необходимо производить безотлагательно, не теряя ни дня!

Обычно сразу же после констатации диагноза врач назначает внутривенное введение антибиотиков или противогрибковых препаратов, способствующих устранению инфекции.

Важно! В зависимости от степени осложнения может быть назначено искусственное введение жидкости и питания, а также медикаментов, способствующих поддержанию нормального артериального давления.

Острый перитонит, который образовался в результате разрыва аппендицита или перфорации язвы желудка, требует немедленного оперативного вмешательства, а также помещения больного в отделение интенсивной терапии. Процедура операции включает в себя следующие этапы:

  • Удаление скопившегося гноя;
  • Санация брюшной полости;
  • Сшивание и спайка разрывов;
  • Иссекание абсцессов.

Чтобы устранить вновь образовавшийся гной, может устанавливаться специальный дренаж. Чтобы полностью устранить острый перитонит, после оперативного вмешательства потребуется проведение медикаментозного лечения, а также терапевтические меры, направленные на поддержание важных функций организма.

Питание при перитоните

Питание после хирургического лечения перитонита первое время представляет собой зондовое введение пищевых растворов. Эта процедура необходима для обеспечения организма зарядом энергии, который он получает после приема пищи.

После того как после реабилитационный период будет окончен, врач назначит специальную диету при перитоните. Она предполагает среднесуточное потребление 2,5-3 тысяч калорий. Чтобы восстановление организма проходило должным образом, из рациона необходимо исключить следующие продукты питания:

  • Лук, горчица, чеснок, грибы и прочие продукты, содержащие клетчатку;
  • Крепко заваренный чай и кофе;
  • Алкоголь и газированные напитки;
  • Копченые, соленые и маринованные продукты;
  • Шоколад и сладости.

В основу своего рациона можно включать следующие продукты:

  • 1-2 куриных яиц в день в виде омлета или отварных всмятку;
  • Овощи, не содержащие большого количества грубой клетчатки;
  • Молочные продукты с низким содержанием жира;
  • Постное мясо, птица и рыба;
  • Супы из овощей, крупы или молока;
  • Мед или варенье в качестве сладостей;
  • Отвар из шиповника.

Перитонит брюшной полости в обязательном порядке требует соблюдения диеты, состав которой озвучит лечащий врач.

Послеоперационный период

По окончанию операции врач назначит медикаментозное лечение, которое минимизирует риск развития осложнений. На второй день обычно назначается парентеральное питание, которое рассчитывается в зависимости массы тела (50-55 мл на 1 кг в сутки). С целью восстановить моторику кишечника назначается энтеральное питание, которое вводится через зонд.

Важно! Длительность такого питания, а также состав смесей определяет только лечащий врач, с учетом состояния пациента и его потребностей!

После восстановления нормальной работы кишечника можно будет питаться естественным путем. При благоприятном исходе это происходит уже на пятые сутки. Сам же рацион также определит врач, придерживаясь специальной низкокалорийной диеты с постепенным увеличением содержащихся калорий.

Что касается раны, ее необходимо ежедневно осматривать, обращая внимание на чистоту повязки и степень ее промокания. При перевязывании важно соблюдать правила гигиены, а также использовать антисептики.

Профилактические меры

Перитонит может возникать, как осложнение перитонеального диализа. Если такая процедура уже была назначена, то профилактика перитонита будет заключаться в следующих мерах:

  • Тщательное мытье рук, особенно между пальцами и под ногтями;
  • Стерильные условия во время диализа;
  • Ежедневная обработка участка под катетер антисептическим кремом;
  • Внимательное наблюдение за диализной жидкостью и сообщение врачу о любых ее изменениях.

Перитонит – это опасное заболевание, которое может быть вызвано после оперативного вмешательства, травмы живота или в результате попадания в брюшную полость болезнетворной микрофлоры. При первых симптомах и подозрениях на его развитие, необходимо как можно быстрее обратиться к соответствующим специалистам.

medoperacii.ru

Диета после удаления аппендицита и перитонита

Аппендицитом врачи называют заболевание аппендикса, при котором необходимо провести хирургическую операцию как можно быстрее. Оно является наиболее распространенным заболеванием органов в брюшной полости. Если у человека возникает острый аппендицит, то ему нужно тут же вызвать скорую помощь. Если не вылечить аппендицит, то может развиться перитонит – смертельно опасное осложнение. Но и в таком случае возможно провести операцию.

Аппендицит – это воспаление червеобразного отростка, то есть, части толстой кишечника, которая располагается справа, в отделе брюшной полости. Никто до сих пор не знает, какую он играет роль. Некоторые думают, что он оказывает какое-либо влияние на защиту кишечника от некоторых бактерий. Но неизвестно, почему точно возникает аппендицит. Для того, чтобы он возник, необходимо два фактора:

  1. Присутствие в кишечнике некоторых бактерий.
  2. Просвет червеобразного отростка закупоривается, что может случиться из-за спазмов или инородного тела, попавшего в кишечник. Это происходит из-за того, что в тот просвет могут проникнуть каловые массы и затвердеть, что способствует возникновению инфекции. Так же причиной может стать прием косточек от ягод и фруктов или семечек.

Признаки аппендицита

Чаще всего они зависят от того, сколько больному лет, как расположен червеобразный отросток. Есть несколько типичных признаков данного заболевания.

  • Боль в животе. Это является первым и основным симптомом возникшего острого аппендицита. Как правило, пациент жалуется на тупую боль вверху живота, потом боль начинается в правом боку. К ним присоединяется головная боль и сильная слабость, иногда болят ноги.
  • Температура тела повышается до 38 градусов, не является очень высокой, но помогает отличать аппендицит от некоторых других заболеваний.
  • Появляется тошнота, рвота. Как правило, вместе с болями при аппендиците появляется тошнота, которая вскоре начинает сопровождаться рвотой, а у детей иногда начинается понос.

Если у человека возникают все эти симптомы, то ему нельзя употреблять болеутоляющие средства, потому как на фоне этого болезнь может осложниться.

Операция

Хирургическое вмешательство проводится таким образом, что у пациента вырезают червеобразный отросток под местным наркозом. Если аппендикс не разорвался, то операция проходит минут за сорок, после чего накладываются швы. Сейчас не всегда разрезают кожу, а могут проколоть ее, что позволит пациенту ускорить выздоровление. Такое возможно в том случае, если аппендицит не разорвался.

Если нет никаких осложнений, то через неделю можно приступать к обычным делам. Швы снимают примерно на десятый день. После этого можно ходить, вставать, двигаться как обычно. На животе остается небольшой шрам, который в первый год может оставаться красным, а потом побледнеет и станет менее заметным. После операции лучше не заниматься физическими нагрузками и ограничить половую жизнь.

Диета после  удаления аппендицита и перитонита

Во время операции удаляют червеобразный отросток,  что нарушает целостность кишечника, и врачам приходится наложить швы. В случае употребления обычной еды сразу после операции, повышается вероятность того, что швы могут разойтись. Ясно, что питание должно быть особым.

В первые сутки после операции человек восстанавливается от наркоза, и вряд ли ему хочется есть. Да и кишечнику нужно время, чтобы вновь начать нормально функционировать. Поэтому сразу после операции рекомендуется только пить чуть-чуть воды. По ситуации доктор может позволить употреблять бульон, отвар из риса или чай.

На вторые-третьи сутки врачи разрешают питаться дробно, маленькими порциями, около пяти раз в день. Нельзя употреблять те продукты, которые способны привести к газообразованию и усиливать воспаление швов. Пища может быть как желе и приниматься она должна исключительно в теплом виде. К употреблению рекомендован куриный бульон, йогурт без красителей и добавок, кабачковое или тыквенное пюре, пюре из курицы, отвар риса, картофельное пюре. Иногда врачи советуют употреблять те продукты, в которых содержится клетчатка, например, печеные яблоки или вареную морковь.

В первую неделю после операции необходимо нормализовать стул. По прошествии первых трех дней диета, как правило, расширяется, и в нее добавляются продукты, содержащие клетчатку. К ним относятся каши на воде, приготовленные из круп, ягоды и фрукты, приготовленные на пару, овощи, сухофрукты, супы-пюре, нежирные сорта мяса и рыбы, сливочное масло, кисломолочные продукты. Главное, питаться по принципу тщательного пережевывания продуктов до тех пор, пока их консистенция не станет пастообразной, но и не слишком сухой.

Блюда нужно употреблять малыми порциями, каждые два-три часа. Кроме того, нужно еще и пить достаточное количество воды, потому что в противном случае может возникнуть ощущение дискомфорта. В случае отсутствия противопоказаний с сердечной стороны, то пить можно до десяти стаканов за день. Большинство этой жидкости должна быть обычная вода.

Кроме того, стоит исключить употребление таких продуктов, как специи, бобовые, молочные и жирные. Смысл данной диеты заключается в том, чтобы были созданы необходимые условия для более быстрого заживления раны и улучшения перистальтики.

После того, как проходит первая неделя, диета расширяется дальше. Можно употреблять абсолютно любой суп на курином или овощном бульоне, но без зажарки. Добавить можно лук, свеклу, кабачки, картофель, только перед тем, как употреблять это, лучше пропустить через блендер.

В качестве вторых блюд подойдут грибы, омлеты с рыбой или овощами, запеканка из макарон, каши, приготовленные на воде, в которые можно добавлять сливочное масло. Нельзя пользоваться добавками вроде майонеза, кетчупа, хрена, горчицы и прочих специй с приправами.

Спустя месяц, можно начинать употреблять бобовые продукты после того, как пациенту была сделана операция. Не рекомендуется есть сладости, выпечку, хлебобулочные изделия и торты ранее, чем через месяц после. Полностью все заживает только спустя несколько месяцев. Поэтому необходимо соблюдать специальную диету в продолжение нескольких недель, а после этого можно начинать питаться так, как больной привык. Иногда лечащий врач может посоветовать какое-либо другое питание, и в этом случае лучше послушать его.

www.03otvet.ru

симптомы у взрослых, диета, последствия

Перитонит брюшной полости – это очень опасное заболевание, которое представляет собой воспаление внутренней стенки брюшной полости.Как правило, при заболевании требуется срочное хирургическое вмешательство. Мы поможем вам разобраться с причинами болезни.

   ↑

Почему возникает перитонит брюшной полости

Перитонит возникает из-за сильной интоксикации организма, когда некоторые внутренние органы не могут полностью справляться со своей работой.

Соединительная ткань защищает все внутренние органы брюшной полости, но, когда вредные микроорганизмы или химические вещества попадают на ее поверхность, то происходит выделение веществ, купирующих этот процесс.

Попадание небольшого количества раздражителей не опасно, но если это происходит постоянно и в больших количествах, то возникает перитонит. Это очень опасное заболевание, которое может повлечь за собой даже смерть больного. Именно поэтому очень важно своевременно обратиться за помощью к доктору.Причиной воспаления брюшной полости могут стать бактерии, скопившиеся в ней, различные заболевания желудочно-кишечного тракта и попадание жидкости в брюшную полость.

Перитонит может начаться и вследствие травм, при которых образуются раны во внутренних органах. Может быть последствием непрофессионально выполненной операции, или же осложнением гинекологических заболеваний.

   ↑

Посмотрите видеоролики этой теме

Различные виды перитонита

Перитонит делится на три типа: первичный, вторичный и третичный. В первом случае заболевание вызвано наличием инфекции в организме. При этом брюшная полость остается целой и невредимой.

Первичный перитонит также делится на несколько категорий:

  • спонтанный детский;
  • спонтанный взрослый;
  • перитонит у людей с активным туберкулезом.

При вторичном перитоните брюшная полость либо немного повреждается, либо происходит полный разрыв тканей брюшины. При этом происходит нарушение целостности органов.

Обычно заболевание такого характера является следствием либо травмы живота, либо неудачной операции.

Третичный перитонит, к счастью, встречается редко. По-сути он представляет собой рецидив перитонита, то есть это перитонит, который развивается после перитонита. При таком заболевании происходит очень сильная интоксикация организма.

Почти все внутренние органы прекращают свою работу. Предпосылкой к его возникновению может быть сильный упадок иммунитета. Лечению данный тип перитонита не поддается и больной всегда умирает.

   ↑ http://feedmed.ru/bolezni/sistemy-pishhevarenija/peritonit-bryushnoj-polosti.html

Симптомы и признаки заболевания у взрослых

Симптомы перитонита брюшной полости могут быть разными. В зависимости от того, чем была спровоцирована болезнь, ее начальные признаки могут изменяться.

Но все, же есть несколько симптомов, характерных для всех типов болезни. Специалисты, выделят три основных стадии развития заболевания.

   ↑

Появление у человека реактивной стадии

Симптомы этой стадии проявляются в первые сутки. Сопровождается, как правило, сильной болью именно в той области, где развивается перитонит. В зависимости от того, какой именно орган был поражен, боль может носить разный характер.

Например, если перитонит развивается на фоне язвы желудка, то вы будете чувствовать резкую боль в эпигастральной области. Если причиной послужил разрыв аппендикса, то вы будете ощущать боль в области под правым легким. С течением времени боль будет распространяться на всю область живота.

Бывает и такое, что после первой вспышки болезненные ощущения исчезают, или становятся менее заметными. Но все возобновляется через некоторое время.

Человека, болеющего перитонитом, очень легко опознать по его лицу. Оно становится бледным, приобретает землистый оттенок. В моменты вспышек боли лицо покрывается потом. Начинается обезвоживание, и черты лица становятся более острыми и резкими.

Есть и другие симптомы, которые заметны окружающим. Так больной пытается принять более удобную позу, чтобы хоть как-то облегчить боль. В большинстве случаев это поза, лежа на боку с подобранными к себе ногами.

Это связано с тем, что он старается всячески защитить живот от любого напряжения. У такого пациента при осмотре будет обнаружен доскообразный живот —  очень напряженные мышцы живота. Начинается обезвоживание организма.

   ↑

Развитие в организме токсической стадии

Ее начало попадает на второй-третий день. Симптомы перитонита становятся мало выраженными, в то время как общее состояние ухудшается.

Из-за обезвоживания нарушается мозговая деятельность. Температура тела повышается до 40-42 градусов, пульс учащается.

   ↑

Терминальная стадия или необратимая

Если вы допустили развитие болезни до этой стадии, то, скорее всего, все закончится летальным исходом. Обезвоживание достигло критического уровня. Нарушается работа легких, пульс начинает исчезать.

   ↑

Особенности патологии у женщин

В некоторых случаях перитонит может развиваться на фоне неудачно проведенной операции. В 5-7% эта болезнь развивается у женщин после некачественного кесарева сечения. При такой причине заболевания вероятность летального исхода очень высокая.

Осложнение операции может грозить нагноением шва, острым воспалением придатков, абсцессом мягких тканей и эндометритом. На фоне всего этого и развивается перитонит.

Также вероятность развития перитонита возможна, если вы страдаете гинекологическими заболеваниями, в том числе хроническими и приобретенными во время беременности. К таким заболеваниям относятся и вагинозы с кольпитами.

В группе риска находятся женщины до 16 и после 35 лет. Перитонит и сепсис может быть и результатом частых исследований влагалища. Может развиться при неудачных или длительных родах.

   ↑

Обширный вид перитонита

Острый или обширный перитонит почти во всех случаях является вторичным. То есть развивается на фоне уже устраненного перитонита. Может быть осложнением при неправильно проведенной операции.

   ↑

Выявленные факторы возникновения данной разновидности

Причиной обширного перитонита выступает проникновение вредоносных бактерий и других микроорганизмов в брюшную полость. Практически во всех случаях его причиной является запущенные стадии аппендицита.

Развитие перитонита напрямую зависит от развития аппендицита. Также причиной могут быть и другие заболевания ЖКТ. Это острый холецистит, панкреатит, различные язвы, повреждения кишечника и даже гинекологические болезни.

   ↑

Диагностированные признаки у пациентов

Одним из начальных признаков перитонита брюшной полости является постоянная боль в животе, которая со временем усиливается. Постепенно от источника боли она распространяется на всю брюшину. У больного наблюдается рвота, при которой боль в животе становится еще больше.

Температура тела стремительно растет до 39 градусов. При малейшем движении боль становится невыносимой.

Больному хочется пить. Прием воды провоцирует рвоту. Прекращается работа кишечника. Происходит вздутие живота, кал и газы перестают отходить. Появляется одышка, человек становится очень бледным.

Язык пересыхает и покрывается налетом. Голос становится все тише. Наблюдается сердечная недостаточность, что ведет к скоропостижной смерти.

   ↑

Полезное видео по теме

   ↑

Эффективная лечебная тактика

Медикаментозное лечение перитонита невозможно. Болезнь лечится только путем хирургического вмешательства. Операция производится в кратчайшие сроки и требует специальной подготовки.

Врач вскрывает брюшную полость, ликвидирует причину и ушивает пораженный орган.

Внутренние органы и брюшина обрабатываются антисептиком и физраствором. При большом радиусе поражения рана не зашивается полностью и на вторые-третьи сутки проводится дополнительный осмотр.

При данном заболевании главное не терять времени. Чем раньше произойдет обращение в больницу, тем лучше. Если болезнь достигнет только реактивной стадии, то общее состояние организма не так пострадает.

На токсической стадии уже придется потруднее. Если допустить развитие болезни до терминальной стадии, то спасти больного уже невозможно.

   ↑

Послеоперационный прогноз для больных

После проведения операции могут наблюдаться проблемы в работе желудка и кишечника. Больной может чувствовать сильную боль в месте операции, а при неправильном уходе начинается осложнение, при котором образуются нагноения.

После того, как причина перитонита была ликвидирована, больному нужен специфический уход.

За ним должно вестись постоянное наблюдение. Человек, который наблюдает за больным, должен каждый час оценивать частоту дыхания, а также проводить измерения пульса, диуреза и центрального давления в венах.

Нужна некоторая медикаментозная поддержка и специальная терапия. Внутривенно вводится коллоидный или кристаллоидный раствор, который предварительно подогревают.

Это делается для того, чтобы температура тела у больного не падала.

Три дня осуществляется вентиляция легких. Таким образом, все органы и ткани получают достаточно кислорода для полноценного функционирования. Организм поддерживают с помощью глюкозы, запускают кишечник.

Чтобы провести профилактику возникновения боли, применяются наркотические препараты, которые комбинируются с противовоспалительными. Например, пациенту может быть назначен морфин, фентанил, кеторолак и другие.

Рецидивы после правильно проведенной операции возникают редко. Чтобы полностью уберечь себя от них, нужно придерживаться специального питания и способа жизни.

   ↑

Восстановление после хирургического вмешательства

Период восстановления после того, как перитонит был прооперирован, достаточно долгий. После проведения операции наступает корригирующая терапия. Во время нее в организм вводятся специальные растворы.

Цель терапии заключается в восполнении водно-электролитных потерь. На вторые сутки восстановления доза растворов уменьшается, и в организм начинают подавать питательные вещества (глюкозу). Энергетическая ценность питания должна составлять от 2000 до 2500 ккал на один день.Количество белка, который поступает в организм, должно быть от 40 до 100 грамм. Данные расчеты проведены для больного весом около 50-60 кг.

Следующим обязательным этапом восстановления является запуск легких. После операции обязательно проводится искусственная вентиляция легких. Она может длиться от одного дня, до целой недели. Все зависит от сложности проведенной операции и состояния больного.

На очереди устранение сердечной и сосудистой недостаточности. Для ее успешного проведения в организм вводят гликозиды, адреналин и другие вещества, стимулирующие сокращение сердечных мышц.

Главная цель всех проводимых манипуляций улучшить кровоток по всему организму и стабилизировать диурез.

Чтобы избежать болевого шока в первые дни после операции, больному вводят высокие дозы наркотических обезболивающих. Это длится до тех пор, пока идет процесс искусственной вентиляции легких и восстановление объема циркулирующей крови.

После того как эти показатели будут в норме, наркотические анальгетики заменяются эпидуральной анестезией. Те пациенты, которые перенесли токсическую или терминальную фазу перитонита, подвержены развитию ДВС-синдрома. А это требует дополнительного лечения.

Очень важно восстановить количество калия и натрия в организме. Именно благодаря им нормализируется моторика ЖКТ. Также проводится интубация тонкой кишки для того, чтобы восстановить ее моторику.

   ↑

Рекомендуемая диета после перитонита

После перитонита весь организм еще очень слаб. Поэтому важно не перегружать желудок, чтобы он мог нормально функционировать.

Из питания следует исключить:

  • жирную;
  • острую;
  • жареную;
  • копченую;
  • маринованную пищу.

Еда не должна раздражать стенки желудка. Категорически запрещается алкоголь и газированные напитки. Табачные изделия тоже под запретом.

Такие напитки как чай и кофе можно употреблять в очень малом количестве. Кофеин может навредить пациенту.

Питайтесь в большей мере натуральными продуктами. Делайте упор на овощи и фрукты с большим содержанием клетчатки, кальция и прочих полезных веществ.

Можно употреблять:

  • орехи;
  • брокколи;
  • помидоры;
  • сладкий перец;
  • шпинат;
  • бобовые;
  • все виды капусты.

В сыром виде продукты есть нельзя. Лучше отваривать или готовить на пару. Через некоторое время меню можно разнообразить.

Разрешается добавить в него нежирную курицу или индейку, яйца, каши на воде и без масла, овощные супы на кроличьем бульоне, а также нежирную рыбу. Рыбу лучше отваривать.

Специалисты рекомендуют употреблять достаточное количество жидкости – до двух литров в сутки чистой воды.

Можно также пить нежирное молоко и молочные продукты. Включите в свой рацион мед и варенье в маленьких количествах. Чтобы поддержать организм, принимайте специальные комплексы витаминов. Их должен назначить непосредственно врач. 

Пища должна приниматься в маленьком количестве и в одно и то же время. Все это делается во избежание перегрузки желудка и задержки пищи в организме. Такой диеты нужно придерживаться как после проведения операции, так и во время заболевания.

   ↑

Возможные последствия патологии

Различают два вида последствий перитонита брюшной полости. Первый — это последствия острого перитонита. Они являются очень тяжелыми и даже смертельно опасными для вас.К таким последствиям относятся:

  • шок;
  • кровотечение;
  • сепсис;
  • коллапс;
  • почечная недостаточность;
  • несвертываемость крови;
  • в конечном итоге – смерть.

Все они требуют немедленных реанимационных действий.

Второй – послеоперационный. Он менее опасный и обычно не требует повторного хирургического вмешательства.

К таким последствиям относят спайки, грыжи, нарушение работы кишечника. Женщины могут иметь трудности при зачатии  ребенка.

Перитонит брюшной полости

5 (100%) 8 голосов ПОДЕЛИСЬ И РАССКАЖИ ДРУЗЬЯМ

Это поможет:

feedmed.ru

Перитонит брюшной полости - что это такое и чем он опасен, причины и признаки, классификация стадий, симптомы и лечение, диета

Под перитонитом принято понимать диффузный или локальный воспалительный процесс протекающий в области серозного покрова брюшины. К первым признакам перитонита относят:

  • Сильное напряжение мышц брюшины;
  • Боль в животе;
  • Рвоту;
  • Тошноту;
  • Проблемы с газоотведением и стулом;
  • Гипертермия.

Диагностировать заболевание можно только после того, как будут сведены воедино все полученные данные: сведения от узи-обследования, данные полученные от лабораторного тестирования и рентгенографии.

Нельзя шутить с перитонитом, при первых признакам следует сразу же обратиться к врачу

К большому сожалению вылечить перитонит можно только с помощью хирургического вмешательства:
  • Проведение санации брюшины;
  • Проведение лапаротомии.

После хирургического вмешательства проводят терапевтическое антибактериальное лечение.

Содержание статьи

Что такое и чем он опасен?

Перитонит – это воспаление брюшной полости, проявляющееся в тяжелой осложненной форме. Оно сопровождается симптомами локального и общего характера, как следствие развивается полиорганная недостаточность.

Количество летальных исходов от перитонита в гастроэнтерологическом отделение варьируется в промежутке от 20% до 30%. В тех случаях, когда заболевание проявляется в острой или гнойной форме, летальный исход – 50% случаев.

В соответствии с общепринятой классификацией заболеваний органов пищеварительного тракта панкреатит относят к болезням группы 10-го пересмотра и присваивают код К-65. Необходимо отметить, что в том случае, если у пациента диагностировано это заболевание, его продолжительность жизни, без хирургического вмешательства составляет не более 3-4 месяцев. Причинами возникновения перитонита в большинстве случаев считаются острые инфекционные процессы.Вторая причина – гнойный аппендицит и разрыв слепого отростка.Третья причина – перфорация кишечника и желудка. Развитие всех процессов происходит медленно, состояние больного сносное. Причиной перитонита могут стать:

  • Беременность, протекающая внематочно;
  • Отравления;
  • Последствия операций.

Перитонит — это не всегда сопутствующее заболевание. Порой это целая система, к которой приводят воспаления, образовавшиеся после появления в организме человека менингококка, туберкулезной палочки или стрептококка.

Признаки

Явным признаком перитонита станет сильное напряжение брюшной полости, тошнота, рвота и повышение температуры. Определить «эффект рубашки» может опытный специалист. Он же даст предписание на проведение операции.

Причиной возникновения перитонита чаще всего считаются острые инфекционные процессы

Симптоматика эта свидетельствует о том, что необходимо срочно поставить диагноз и провести лечение. Иначе возможны осложнения и даже летальный исход.

Стадии

Основные стадии перитонита:

  • Первая стадия – компенсированный перитонит, который происходит без нарушения работы органов;
  • Вторая стадия – перитонит средней тяжести. При этом нарушается работа одного из органов;
  • Третья стадия – декомпенсированный перитонит. Отключаются сразу несколько органов. Последняя стадия.

При этом необходимо знать об мангеймском индексе перитонита, который включает на данный момент целых 8 факторов. Они помогают определить степень интоксикации организма.

Классификация по распространенности

По распространенности эту патологию классифицируют на две большие группы:

  • Ограниченный перитонит включающий в себя абсцессы и инфильтрат;
  • Неограниченный перитонит – сюда входят распространенный и местный перитонит.

Виды

В результате травм могут развиваться различные заболевания

На данный момент различают следующие виды перитонита:

На снимке перитонит брюшной полости

Следует помнить, что нельзя шутить с перитонитом. При проявлении первых симптомов необходимо сразу же обратиться к врачу.

Симптомы

При перитоните у взрослых и детей проявляется следующая симптоматика:

  • Передняя стенка брюшины сильно напряжена;
  • На коже образуются синюшные пятна;
  • Пальпация вызывает дискомфорт и сильную боль;
  • Повышается температура тела;
  • Нет ни актов дефекации, ни мочеиспускания;
  • Тошнота;
  • Сильная головная боль.

При перитоните проявляются два характерных симптома:

  • симптом Воскресенского – симптом рубашки. Его определяют при остром аппендиците;
  • симптом Менделя – ощущение болезненности в правой подвздошной области.

Лечение перитонита

Лечение перитонита проводится только операбельно. Это и является первой медицинской помощью.

Причем при этом необходимо следовать определенной схеме:

  1. Выполнение лапаротомии;
  2. Проведение изоляции и полного удаления источника;
  3. Осуществление послеоперационной санации брюшины;
  4. Декомпрессия тонкой кишки.

После того, как будет проведена операция, необходимо будет вести антибактериальное терапевтическое лечение. Врач назначит иммунокорректоры и переливание лейкоцитарной массы.

Последствия

Последствиями патологии могут стать воспалительные процессы, различные непроходимости брюшной полости и абсцессы. Все зависит от того, насколько тяжело протекал воспалительный процесс.

Диета

На первоначальном этапе кормление пациента проводится при помощи зонда. После того, как будет пройден период реабилитации, пациент может переходить на полноценное питание.

Нельзя употреблять в пищу:

  • Шоколад;
  • Маринованные изделия, солености и копчености;
  • Крепкий чай, какао и кофе;
  • Газированные и спиртосодержащие напитки;
  • Горчицу, капусту, перец, бобовые и редис.

После операции необходимо строго соблюдать диету

Можно использовать в пищу:
  • Яйца;
  • Мед и фрукты;
  • Молочные продукты;
  • Супы;
  • Рыбу, птицу и мясо простых сортов;
  • Вчерашний хлеб.

Видео

Смотрите на видео как определять симптомы патологий брюшной полости:

Главное, после хирургического вмешательства соблюдать все предписания врача: диету, употреблять прописанные медикаменты и не пропускать физиопроцедуры. Только так можно добиться скорейшего выздоровления и стабилизации всех процессов, протекающих в организме.

jeludokzone.ru

Перитонит — причины, симптомы и лечение

Перитонит это воспаление брюшины, тонкой мембраны, которая выстилает брюшную стенку и защищает внутренние органы. Воспаление обычно бывает вызвано бактериальной или грибковой инфекцией этой мембраны

Есть два основных вида перитонита. Первичный острый перитонит обусловлен распространением инфекции в кровь и лимфатические узлы брюшной полости. Этот тип перитонита встречается редко — менее, чем в 1% всех случаев диагностики. Более распространен вторичный тип перитонита. Он возникает, когда инфекция попадает в брюшину из желудочно-кишечного тракта и желчных путей. В обоих случаях последствия перитонита являются очень серьезными и могут быть опасными для жизни, если не предприняты экстренные медицинские меры. Основные симптомы перитонита

Клиническая картина перитонита развивается быстро и проявляется острыми симптомами, которые могут привести к болевому шоку. К вероятным признакам перитонита можно отнести:

тупую или острую боль разлитого характера по всех поверхности передней брюшной стенки; резкое повышение температуры тела до критических цифр; полное отсутствие аппетита; сильную жажду и сухость во рту; чувство тяжести в животе сопровождается позывами к рвоте; резкое сокращение объема выделяемой мочи; нарушение актов дефекации и естественного отхождения газов из кишечника.

При любых болевых ощущениях в брюшной полости необходима незамедлительная медицинская консультация. Острый перитонит может развиться за несколько часов и привести к скоропостижной смерти больного. Поэтому следует обращаться за медицинской помощью своевременно. Причины развития перитонита

Первичная форма острого гнойного перитонита часто вызывается заболеваниями печени, желудка и женских половых органов. Любой застой жидкости в брюшной полости — это благоприятная среда для размножения болезнетворных микроорганизмов. не редко острый гнойный перитонит возникает вследствие внематочной беременности, асцита, аппендицита.

Не менее распространенны следующие причины перитонита:

  • панкреатит с панкреонекрозом; желчнокаменная болезнь;
  • прободение язвы желудка;
  • острые отравления ядовитыми веществами;
  • ожоговая болезнь;
  • самопроизвольные аборты и выкидыши;
  • криминальные прерывания беременности на ранних и поздних сроках.

В ряде случаев развивается перитонит после проведения перитонеального диализа. Это может быть следствием нарушения правил асептики при проведении медицинских процедур. Клиническая диагностика острого гнойного перитонита

Для своевременной диагностики перитонита важна четкая клиническая картина. Использование различных обезболивающих средств может её исказить. Поэтому при острых болях в области живота и брюшной полости не следует самостоятельно принимать анальгетики. Дождитесь приезда бригады скорой помощи. Опытный специалист осмотрит вас и назначит соответствующее лечение.

При визуальном осмотре можно определить:

  • болезненность при пальпации; напряжение передней брюшной стенки;
  • отечность в области живота;
  • изменение окраски кожных покровов передней брюшной стенки вплоть до синюшного оттенка;
  • артериальное давление понижено;
  • пульс учащен;
  • кожа покрыта липким потом;
  • перистальтика кишечника при аускультации не прослушивается;
  • больной человек испытывает сильнейшие боли в области брюшины;
  • температура тела повышена до 39 — 40 градусов по Цельсию.

В условиях стационара выполняются следующие процедуры:

  • общий анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой;
  • биохимический анализ крови;
  • посев крови на бактрионосительство;
  • анализ жидкости, полученной путем пункции брюшной полости;
  • компьютерная томография органов брюшной полости;
  • рентгенографическое исследование брюшной полости и органов малого таза у женщин позволяет быстро обнаружить причину перитонита.

Ультразвуковой исследование обычно не эффективно по причине плохой акустики через воспаленную брюшину. Лечение острого гнойного перитонита

При первых же симптомах перитонита вы должны обратиться за медицинской помощью. Гибель больного человека может наступить уже спустя несколько часов после появления первых признаков этого заболевания. Показана обязательная госпитализация в хирургическое отделение. Экстренное оперативное вмешательство осуществляется с целью устранения причины перитонита и дезинфекции брюшины.

В дальнейшем используется антибактериальная терапия для контроля роста и численности бактериальной микрофлоры. В восстановительный период применяются препараты, которые способствуют регенерации тканей и восстановлению нормального функционирования всех органов брюшной полости.

При выборе антибиотика врач основывается на данных предварительного анализа бактериальной микрофлоры содержимого воспалительного субстрата в полости брюшины. Определяется чувствительность к антибиотикам. Курс лечения составляет не менее 14 дней. Диета после перитонита

В первые часы после операции по поводу перитонита назначается полный пищевой и питьевой покой. Допускается только смачивать губы больного. Восстановление объема крови и межклеточной жидкости производится парентеральным путем с помощью внутривенных вливаний глюкозы, плазмы крови и физиологического раствора.

В дальнейшем диета при перитоните должна включать в себя протертые продукты, слизистые каши, кисели. Исключаются продукты, вызывающие активную перистальтику кишечника. Определение конечной диеты во многом зависит от причины перитонита, то есть от основного заболевания. При удалении желчного пузыря это будет одна диета, при резекции желудка вам будут даны совершенно другие рекомендации. Количество пищи в одной порции следует резко сокращать. Питание должно быть частым и дробным.

Важное значение имеет профилактика и лечение дисбактериоза. После операции на брюшине на фоне антибактериальной терапии микрофлора кишечника страдает в значительной степени. Поэтому врачом может быть порекомендовано использование специальных добавок, которые включают в себя лактобактериии, бифидобактерии и различные штаммы кишечных палочек. Осложнения перитонита

Осложнения перитонита можно подразделить на немедленные последствия и отдаленные проблемы со здоровьем. осложнения незамедлительного типа включают в себя сепсис, свертывание крови, смерть больного, острая почечная недостаточность, кровотечение, коллапс, шоковые состояния.

В дальнейшем перитонит может напомнить о себе спаечной болезнью, послеоперационными грыжами, нарушениями моторики кишечника. У ряда больных, перенесших острый гнойный перитонит, развивается непроходимость кишечника и онкологические заболевания органов брюшной полости. У женщин перитонит может осложнить акушерский анамнез. Более 20% женщин, перенесших острый перитонит в дальнейшем испытывают затруднения с наступление физиологической беременности.

sovdok.ru

Хотите читать всё самое интересное о красоте и здоровье, подпишитесь на рассылку!

Расскажите о статье друзьям или скормите ее принтеру

doctor.kz

что это такое, симптомы и лечение болезни, диета, последствия

Перитонит представляет собой патологический процесс, который имеет воспалительную, асептическую либо бактериальную этиологию. Образовывается такое опасное состояние в  полостях брюшины, и в большинстве случаев нуждается в экстренном хирургическом лечении. Если у человека воспалительный процесс охватил два этажа живота, то у него развился  диффузный перитонит. Если патология затронула отдельную часть органа, то значит, у человека наблюдается местный перитонит. При сильном воспалении брюшины образовывается третичный перитонит, который очень сложно поддается диагностике.

Что такое перитонит

Перитонит – болезнь, которая относится к категории острых состояний, требующих хирургического вмешательства. Согласно данным статистики, которая ведется медицинскими учреждениями из разных стран мира, сегодня данная патология диагностируется почти у 0,3% населения планеты. Стоит отметить, что болезнь перитонит крайне опасна и для многих людей может закончиться фатально. Показатели смертности от «острого живота» на протяжении многих десятилетий варьировались в диапазоне 60%-70% от общего количества людей с таким диагнозом.

За последние годы медицина шагнула далеко вперед. Благодаря появлению современных лекарственных препаратов и внедрению инновационных хирургических методик специалистам удалось значительно сократить количество летальных исходов от перитонита.

На сегодняшний день по данным статистики общий процент смертности не превышает 20%.

Причины возникновения

Чаще всего провоцирует развитие патологического состояния воспаление отростка слепой кишки. В настоящее время аппендицит является одним из самых тяжелых и опасных заболеваний, имеющих воспалительно-гнойную природу. Чаще всего с этой проблемой сталкивается детская аудитория людей, у которых на фоне аппендикулярного перитонита образовывается полиорганная недостаточность и сепсис.

Бактериальный

Причиной развития этой формы перитонита является проникновение в полости брюшины инфекции первичным, либо вторичным методом.

В первом случае (диагностируется у 2% людей) в полость брюшины патогенная микрофлора проникает вместе с лимфой или кровотоком.

Во втором случае патогенная микрофлора проникает в область брюшины при нарушении целостности расположенных в ней органов:

  • любые травмы, нанесенные в область живота;
  • патологии (приобретенные либо врожденные) кишечника и желчных путей;
  • аппендицит;
  • воспаления, происходящие в органах женской мочеполовой системы;
  • прободение язвенного очага 12-ти перстной кишки либо желудка;
  • патологии мочевого пузыря, поджелудочной или селезенки.

Современная медицина рассматривает такое состояние в качестве отдельного заболевания:

Аппендицит

Практически в 50% случаев именно аппендицит является причиной развития вторичного перитонита. Если своевременно не будет оказана хирургическая помощь больному, то воспаленный и набухший отросток может лопнуть, а все его содержимое проникнет в полости брюшины

Прободение язвенного очага 12-ти перстной кишки либо желудка

Такая причина развития перитонита наблюдается в 15% случаев. При перфорировании язвенного очага образуется сквозное отверстие в слизистых, в результате содержимое органов проникает в полости брюшины. Если содержимое имеет низкую кислотность, то на листках брюшины случится сильный ожог, и перитонит будет развиваться стремительно 

Воспаления в женских половых органах

Привести к развитию перитонита могут следующие патологии: сальпингоофорит и сальпингит, пиосальпингс, разрыв фаллопиевой трубы или яичника. Первичный перитонит образовывается при контакте органа половой системы с листочком брюшины. Вторичный перитонит образовывается на фоне разрыва половых органов, например, яичника или фаллопиевой трубы

Патологии кишечника и желчных путей

Перитонит кишечника или желчных путей образовывается в 10% случаев. Это состояние возникает на фоне холециститов, кишечных диверкулитов, желчекаменной болезни, прободения или перфорирования язвенных очагов, кишечной непроходимости

Механическое воздействие на область живота

Причиной развития патологического состояния может стать закрытая или открытая травма

Асептический

Провоцирует развитие опасных состояний агрессивное воздействие, которое оказывается соком поджелудочной или желудка, мочой или кровью. Современная медицина классифицирует такую форму перитонита как химическо-токсическую, так как присутствующие в биологических материалах ферменты оказывают пагубное воздействие на лепестки брюшины подобно химическому ожогу. Если у человека возникла данная проблема, то приблизительно через 7-8мь час. перитонит трансформируется в бактериальный, так как к ферментам присоединится бактериальная флора.

Экссудативный

При развитии патологического состояния в полостях брюшины начинает скапливаться жидкость, которая провоцирует развитие воспалений. Параллельно организм человека начинает терять воду.

Современная медицина проводит классификацию этой формы перитонита по характеру воспалительной жидкости:

Серозная

Жидкость, в которой в минимальном количестве содержатся клеточные элементы и белок, накапливается в полостях брюшины. Воспаление может длиться в течение 3-х суток. После этого в жидкости начинает скапливаться фибрин, и перитонит трансформируется из серозного в серозно-фибринозный. Если в жидкости будут присутствовать гнойные вкрапления, то патология станет гнойной

Гнойная

Провоцируют развитие такого состояния патогенные микроорганизмы, например, к этой категории можно причислить кишечную палочку, гонококки, а также стафилококки. В большинстве случаев перитонит образовывается на фоне острого аппендицита или перфорирования язвенных очагов. Заболевание протекает стремительно, сопровождается интоксикацией. У людей наблюдается характерная симптоматика, бывает потеря сознания, бред. Статистика фиксирует большое количество летальных исходов

Фибринозная

Начинают образовываться фибриновые пленки, которые накрывают листочки брюшины. Часто данная форма патологии трансформируется в слипчивую

Геморрагическая

В жидкости, которая накапливается в полостях брюшины, присутствуют примеси крови. Это происходит либо в процессе перфорирования язвенных очагов, либо при механическом воздействии на внутренние органы

Сухая

В полостях брюшины накапливается небольшое количество жидкости, в которой содержится большая концентрация фибриногена. Со временем жидкость приобретает густую консистенцию. В результате образовывается спаечный процесс

Туберкулезная

Согласно статистике, у людей чаще всего диагностируется именно данная форма хронического перитонита. Недуг поражает преимущественно детскую аудиторию. Заболевание может прогрессировать в экссудативной или сухой форме. Особенностью является отсутствие ярко выраженной симптоматики

Анаэробная

Провоцирует развитие недуга аэробная микрофлора. Чаще всего диагностируется на фоне абортов, родов, огнестрельных ранений. Присутствующая в брюшине жидкость имеет зловонный запах, развиваются абсцессы

Перитонеальные симптомы

При перитоните могут наблюдаться как общие, так и местные симптомы. Во втором случае у людей признаки недуга появляются при раздражении брюшины. Например, такое воздействие может оказывать желчь, экссудат либо кровь. Их следует рассматривать в качестве защитного механизма. Они могут локализироваться в той области, где расположен патологический очаг.

К местной симптоматике можно причислить:

Болевой синдром

Болевые ощущения являются основным признаком, указывающим на развитие патологического состояния. Их интенсивность стремительно увеличивается при перфорировании язвенных очагов, расположенных в области 12-ти перстной кишки или желудка. На фоне появления болевого синдрома люди могут терять сознание, может развиваться шоковое состояние. При мочеиспускании болевые ощущения могут притупляться или усиливаться. Если они исчезают, это свидетельствует об опасности состояния человека

Напряжение мышечных тканей, расположенных в области живота

Такой симптом появляется параллельно с болевым синдромом, так как мускулатура живота начинает рефлекторно сокращаться. Современная медицина классифицирует такое состояние как «доскообразный живот». Напряжение мышечных тканей может быть локализованым, например, при мочевом перитоните возникает в области пузыря

Симптоматика, характерная для раздражения брюшины

Такое состояние называется симптом «Щеткина-Блюмберга». При его появлении специалисты начинают подозревать в брюшине развитие раздражений и воспалений

К общей симптоматике можно отнести следующее:

  • поднимается температура;
  • снижается давление;
  • начинается рвота;
  • учащается сердцебиение;
  • покровы кожи начинают пересыхать, приобретают серо-белый оттенок;
  • заостряются черты лица;
  • наблюдается спутанность сознания.

Классификация симптоматики в зависимости от стадий патологии:

Реактивная

Изначально преобладает местная симптоматика. Человек принимает удобное положение и поджимает к грудине коленки. Спустя некоторое время начинает подниматься температура, учащается сердцебиение. Возникает сильная тошнота, которая в большинстве случаев сменяется рвотой. Язык пересыхает, на нем появляется налет, дыхание становится поверхностным. При умеренных болевых ощущениях человек находится в ясном сознании, если образовывается шок, то сознание становится спутанным. Появляется симптоматика «Щеткина-Блюмберга»

Токсическая

Образовывается в течение от 24-х до 72-х час.. Изначально наблюдается общая симптоматика, начинается интоксикация, образовывается в легких дистресс, и недостаточность печенки. Дыхание становится учащенным, прерывистым, начинается зловонная рвота. Падает давление, учащается сердцебиение, появляются признаки обезвоживания. На фоне ухудшения состояния человека появляется олигурия, судороги, аритмия. Местная симптоматика стирается, падает мышечный тонус, вздувается живот, образовывается кишечный парез

Терминальная

Образовывается через 72 часа после начала перитонита. Наблюдаются признаки обезвоживания, образовывается предкоматозное состояние. Черты лица человека заостряются, глаза и щеки впадают, покровы кожи становятся землистого цвета. Виски вваливаются из-за пересыхания эпидермиса. Человек лежит без движений, сознание спутанное, при пальпации вздувшегося живота возникают резкие боли. Дыхание становится прерывистым, пульс нитевидный

Симптоматика хронического перитонита:

  • могут случаться запоры;
  • снижается масса тела;
  • поднимается температура;
  • появляются болевые ощущения в области живота;
  • повышается потоотделение.

Чем он опасен

Данная патология очень опасна для здоровья человека, так как происходит интоксикация всего организма. На фоне этого образовывается полиорганная недостаточность. Если своевременно не будет проведено хирургическая терапия, то для человека все закончится летально.

Последствия перитонита:

  • шоковое состояние;
  • кровотечение;
  • коллапс;
  • развитие почечной недостаточности;
  • сепсис;
  • нарушение процесса свертываемости крови;
  • смерть.

Перитонит кишечника после своевременной операции, прогноз для человека:

  • может нарушаться перистальтика;
  • образуются спайки;
  • проблемы с беременностью;
  • кишечная непроходимость;
  • появляются грыжи.

Диагностические мероприятия

Чтобы диагностировать эту патологию специалистам необходимо оценить состояние человека, собрать анамнез и провести ряд клинических и аппаратных исследований. Если самочувствие человека позволяет, ему выполняют лапароскопическое обследование в полостях брюшины. При обостренной форме перитонита специалисты ставят диагноз, опираясь на клинические признаки.  

Как лечится

В большинстве случаев людям с таким диагнозом проводят хирургическая терапия перитонита. Во время операции устраняется причина развития опасного для жизни состояния, например, удаляется разорвавшийся аппендикс или ушиваются перфорированные язвенные очаги. Современная хирургия позволяет проводить малоинвазивные вмешательства, после которых люди быстрее проходят реабилитацию и возвращаются к привычной жизни.

В обязательном порядке такой категории людей назначается медикаментозный курс лечения:

  • препараты из группы антибиотиков;
  • медикаменты, обладающие антибактериальными свойствами;
  • вводятся инфузионные растворы;
  • прописываются сорбенты и дезинтоксикационные лекарства;
  • назначаются препараты, обладающие мочегонным эффектом;
  • прописываются жаропонижающие и противорвотные лекарства;
  • показаны к применению антихолинэстэразные, анаболические препараты, а также антикоагулянты;
  • назначается специальная диета после перитонита.

ogastrite.ru


Смотрите также