Какая диета подойдет после перенесенной операции на желудок? Диета после анастомоза


Диета после операции на кишечнике

Так как сам перенёс 2 операций на толстом кишечнике (долихосигма затем стеноз анастомоза, которая проявлялось непроходимостью кишечника. По этому, мне пришлось перепробовать  много способов по восстановлению кишечника после операции.

Как правило, после операций пациент находится в больнице 10-14 дней. Из которых 2-4 дня в реанимаций в зависимости от состояния пациента, затем переводят в отделения проктологии. Там вам обеспечивают всем необходимым, кровать, питание, туалет, капельницы, процедуры ну и конечно наблюдения хирурга и медсестёр. При необходимости время прибывания в стационаре может быть продлена с согласием глав врача отделения. Так как после операции каждый организм по разному восстанавливается. У многих после операции на кишечнике наблюдается температура. Пугаться не надо, организм дает сигнал , что в нем произошли изменения с которыми он пытается бороться (воспаления, инфекция, вирусы, бактерии), однако за температурой надо наблюдать и докладывать хирургу. Как правило температура после операции на кишечнике держится пару дней (2-3 дня), в пределах -37 — 37,5 С. Врач не имеет право вас отпустить домой если у вас присутствует высокая температура.

Что можно есть после операции на кишечнике?

Диета после хирургического вмешательства, зависит от степени тяжесть перенесённой операций. Например после удаления аппендицита пациент через 2-3 дня может кушать большое количество разной пищи, тогда как у больных с резекцией кишечника (удаление участка кишечника) процесс восстановления тяжёлый, тем самым и рацион питания очень щадящий.

В первый день после операций разрешается пить только воду, а на 2 — 3 день нужно начинать кушать, разрешается пища в жидком виде (бульон, кефир, йогурт, манку) для начало надо кушать по пару ложек, после чего плавно в рацион питания включают и другие важные продукты для восстановления функции кишечника (различные каши, печёные яблоки, тыква, бананы, сухари). Также врач в больнице назначает лактулозу (Дюфалак) для стимуляции кишечника. После того как у вас начали отходить газы и появляется стул (пусть и в небольшом количестве, или смешанного типа) тогда врач спокойно может вас отпустить домой, с последующей консультацией через 1 месяц.

Очень важно после выписки из больницы соблюдать все рекомендаций врача для того чтобы не допустить осложнении.  Нужно исключить острю, кислую, сильно солёную и сладкую пищу так как после операций стенки кишечника ослаблены и воспалены, тем самым дать им возможность восстановиться как можно быстрей. А также нельзя употреблять торты, сдобы, хлеб из муки мелкого помола (употреблять хлеб: серый или отрубной для того чтобы не было сильного газообразования.

Что можно кушать после операции на кишечнике?

Питание после операции на кишечнике должно включать пищу вареной или запечённой обработки, в размельчённом виде. Лично я первый месяц питался овощными супами. Рацион питания должен включать продукты которые плавно стимулируют кишечник. От этого зависит время восстановления (кто-то за год, а другой и через 3 — 4 года не может восстановить нормальную работу кишечника.

Через 1 месяц можно возвратиться к нормальному питанию после операции на кишечнике, но продукты включать надо постепенно, наблюдая за тем как реагирует кишечник, для того чтобы он научился переваривать все по новому* (если речи идёт о удаление участка кишки). К этому списку относиться: гречка, овсянка, творог, перловка, манка, рис и ячневая каша. Также не надо забывать о фруктах и овощах, такие как черешня, свекла, абрикосы, сливы, морковка, яблоки. Кроме этих продуктов ежедневно в рацион надо включать кисло-молочные продукты,такие как творог, яйца кефир, йогурты с бифидобактериями, (для восстановления нормальной микрофлоры) ряженку.Также нужно увеличить количество белка, а именно отварное мясо из курицы и кролика. Белок играет важную роль в восстановлении поврежденной ткани кишечника.

Важно принимать пищу в спокойной обстановки, 5 — 6 раз в день, небольшими порциями (1 стакан 200 г). А также пить больше жидкости (2-3 литра в день). В первые пару месяцев могут мучить боли, рвота, запоры или диарея, температура, вздутие (метеоризм), проблемы с опорожнением, слабость, не пугайтесь такой процесс реабилитаций. Раз в пол года (иногда и чаше) врач вам будет назначать ирригоскопию и колоноскопию для наблюдением за функцией кишечника после операций (пассаж бария по кишечнику).  По результатам   пассажа кишечника, оперирующий хирург решает какую диету вам надо соблюдать и какие лекарства надо принимать.

 Как восстановить кишечник после операции?  Многие врачи рекомендуют после операций делать курсы иглоукалывание (для того чтобы наладить нервную систему). Если склонность к спазмам то диета должна включать лёгкую пишу, которая не раздражает кишечник (кефир, йогурты, запечённые овощи и фрукты) но если причина в атонии кишечника, тогда врачи посоветуют увеличить употребления клетчатки (отруби, фрукты, овощи в свежем виде).

Запоры после операции на кишечнике?

В первые время могут понадобится слабительные средства, но я и врачи рекомендуют использовать натуральные послабляющие фрукты (чернослив, курага, изюм, инжир, яблоки, слива, абрикосы) потому что они безопасны и кроме того содержат много витамины , микра и макро элементы важные для укрепления иммунитета. Если эти фрукты не помогают тогда, назначают препараты на основе лактулозы, Дюфалак или для увеличение объёма кишечного содержимого семена подорожника Мукофальк или ФИТОМУЦИЛ (psyllium). Эти  препараты самые безопасные, и не несут угрозу кишечнику и его нервным окончаниям.

Если вы чувствуйте что кишечник не работает после операции тогда надо включать в рацион пищу которая стимулирует перистальтику. При обострениях необходимо убрать все свежие фрукты и овощи и перейти обратно на варёные и запечённые продукты. Отказываться от всего не надо, просто надо научится знать меру (захотелось что-то например (шоколадку, пирожное взяли кусочек попробовали, остальное отдали другу. Но ежедневно такую практику все таки не стоит делать.

Так же мне помог один целитель, который развил в себе дар, видеть и за чего у людей возникают болезни , и помогает их излечить. В его лечения входит различные процедуры с капустой, уксусом, маслом, солю, мед все для наружного применения. А самый главный элемент которому он уделяет внимания это позвоночник. Так как позвоночник это столб нашего здоровья.  Он владеет техникой вправления (мануалист).  Его зовут Николай Николаевич и живет он в Молдове в городе Фалештах ул. Молдова 89, тел +373 25924379. Позвоните ему, он вам проконсультирует. Если вы живете в другой стране, например в Украине или России,  тогда он вас посмотрит на расстоянии. Я вам обещаю, вам станет намного лучше. 

Лично мне его советы помогают, весь период после операций, держу с ним связи, при необходимости еду к нему и он вправляет позвоночник, и мне проходят боли в кишечнике, нормализуется стул. Также различные процедуры направлены на причину заболевания, а не только кишечник как отдельный орган. Прежде чем идти на операцию, попробуйте его лечения. Ну а если вы и сделали, все равно обратитесь к нему. Я знаю что такое боли после операции на кишечнике, и когда лекарства малоэффективны.

Кроме питания есть очень много других важных элементов для выздоровления. Нужно научится быть позитивным, много двигаться (для того чтобы не образовались спайки), не нервничать (так как кишечник и так находится в шоковом состояние) осознать что ничего смертельного нет, просто нужно соблюдать все рекомендации врачей. А также не закрываться в себе (общаться, радоваться жизнью, работать) найти интересное занятие (огород, животные, машины), для того чтобы дать сигнал мозгу что тело хочет жить. Так как зацикливание мешает выздоровлению и делает кишечник раздражённым.

Будьте Здоровы!  Да поможет вам Бог!

Ниже вы можете Задать свой вопрос на эту тему!

expertanimals.com

Какая диета подойдет после перенесенной операции на желудок? | Блоги

После желудочного анастомоза могут быть трудности с перевариванием пищи с неприятными ощущениями и с трудностью всасывания питательных веществ в кишечнике. Желудок может хуже расщеплять пищу, могут не усваиваться витамины в кишечнике и пользы от еды просто может не быть. Важно сразу после операции подобрать комплекс сбалансированного мультивитаминного питания, а так же принимать необходимые лекарственные препараты, которые помогают переваривать и усваивать пищу.

После уменьшения желудка важным составляющим питания должна быть белковая пища, которая богата протеинами и кальцием, содержит мало жира. Белки и протеины заживляют ранки, благоприятно влияют на состояние кожи, волос, кальций борется с ломкостью костей и ногтей. В среднем в сутки достаточно потреблять 60−70 граммов белка. Полностью исключить из своего рациона жареную пищу, фаст-фуд. Их можно заменить рыбой и нежирным мясом. Эта диета поможет очень скоро сбросить лишний вес.

Необходимые продукты, входящие в ежедневное сбалансированное меню:

Говядина нежирная;

Морепродукты (тунец, лосось, камбала, краб)

Индейка без кожи и курица;

Овощи и бобовые;

Молочные продукты нежирные и обезжиренное молоко;

Белок отдельно и яйца.

Необходимо из рациона на первое время исключить сахар. От сладостей и жирной пищи у пациентов может возникать рвота, тошнота, диарея, головные боли, несварение. Мед, сладкие сиропы также исключить- они могут быть тоже проблематичны для пищеварения.

К обычному режиму питания нужно будет переходить планомерно медленно и на протяжеие многих недель.

Диета на первом этапе

После операции в стационаре врачами разрешается употреблять только жидкие постные супчики и маленькими глотками пить воду. День-два это будет основным питанием. Как только желудок немного адаптируется можно будет употреблять пюре.

Диета на втором этапе

На втором этапе недели две- три после операции для пациента используется мягкая диета, то есть пюреобразная пища. Важно, что бы пища была очень мягкой и безвредной, например муссы, желе, йогурты. Кушать 5−6 раз в день небольшими порцияи. Так желудок постепенно будет привыкать к нагрузкам.

Рекомендуемая на втором этапе пища:

Мягкие нежирные сорта сыра;

Дичь, мясо или вареная мелкорубленая рыба;

Пюре или соки из детского питания;

Молоко обезжиренное или 1%;

Вареные мягкие овощи и несладки фрукты;

Обезжиренное или 1% молоко;

Несладкий нежирный йогурт;

Овсяная, манная, пшенная каши

Рекомендуется делать фруктовое пюре, обрабатывать в блендере продукты, готовить супы- пюре из овощей. А вот мороженое, хлеб, шоколадную пасту, различные семечки следует избегать. В строгом порядке забыть про жевательную резинку.

полутвердая диета

Через 3−4 недели после операции, когда желудок адаптируется к пюреобразной пище можно принимать более твердые продукты, так же небольшими порциями, но уже 3−4 раза в день. Пить все так же небольшими глотками, пищу тщательно пережевывать.

Нельзя кушать шоколад, жесткого мяса, цельного молока, жареных блюд, орехов, фруктов твердых сортов и мороженого.

Диета с твердой пищей на четвертом этапе

На этом этапе желудку постепенно можно давать более сложную работу, то есть с твердыми блюдами. Сначала твердую пищу можно есть лишь один раз в день, всего пищу принимать до трех раз в сутки. Ежедневно употреблять 60 г белка. Можно постепенно вводить в рацион и консервированную, и чуть поджаренную, печеную пищу. Можно кушать вареный картофель, рис, макаронные изделия.

Перечень запрещенных продуктов:

Фрукты и овощи с твердой кожурой;

Мясо жесткое с хрящами;

Овощи и мясо жареные на масле;

Фаст-фуд;

Выпечка;

Газированные напитки.

Полезно пить чистую воду желательно за полчаса до или после приема пищи. В крайнем случаи допустимо разбавленный сок, обезжиренное молоко, кофе без кофеина.

Организм постепенно, медленно приспосабливается к новым условия работы. Необходимо набраться терпением и только тогда можно порадоваться красивой стройной фигурой.

shkolazhizni.ru

Резекция кишечника: диета, последствия

Резекцию кишечника пациенту назначают при серьезном поражении стенок тонкой или толстой кишки.

Резекция или отсечение поврежденной части пищеварительного органа представляет собой сложную хирургическую операцию.

В ходе ее проведения хирург накладывает на оперируемую кишку анастомоз, который заменяет отсеченную часть полого органа.

После такого восстановления стенок толстого или тонкого кишечника пациента ждет достаточно длительный реабилитационный срок. В этот период больному назначается специальная диета.

Варианты операций на кишечнике

Операция по отсечению пораженной части полого органа может проводиться как на тонкой кишке, так и на толстом кишечнике.

В процессе оперирования тонкой кишки может выполняться резекция подвздошной, двенадцатиперстной и тощей ее части.

Для восстановления функционирования нижнего отдела кишечника может проводиться операция по отсечению слепой, ободочной или прямой кишки.

В зависимости от области проведения резекции применяют разные варианты накладывания анастомоза:

  1. «Конец в конец» – предусматривает объединение двух краев прооперированной кишки, таким же образом возможно и соединение двух ближних отделов, к примеру, сигмовидной и ободочной части кишки. Такой способ соединения двух частей полого органа очень близок к естественному, так как полностью повторяет природные просветы пищеварительного тракта. Недостаток данного типа накладывания анастомоза сводится к возникновению рубцов, которые могут вызвать непроходимость;
  2. «Бок в бок» – данное формирование непрерывности кишки предполагает прочное соединение боковых частей полого органа, при этом риск возникновения непроходимости отсутствует;
  3. «Бок в конец» – происходит формирование анастомоза между двумя частями кишечника, например, отводящей и приводящей.

Подготовка пациента к отсечению патологической части толстого кишечника состоит из нескольких этапов.

Вначале выполняется обследование пациента, в ходе которого уточняется месторасположение патологических участков кишечника и оценивается состояние соседних органов.

Затем проводится лабораторное исследование сданных пациентом анализов. За счет полученных результатов врач может ознакомиться с текущим состоянием здоровья больного, а также получить сведения о свертываемости крови, работе печени, почек и сердца.

При обнаружении сопутствующих патологий пациенту назначают консультацию у конкретных специалистов, которые после осмотра больного подтверждают или отменяют возможность хирургического вмешательства.

В обязательном порядке пациент должен пройти осмотр анестезиолога-реаниматолога, что позволит специалисту оценить состояние больного и на основании этого подобрать вид анестезии и допустимую дозу анестетика.

Как проводят оперирование прямой кишки?

Резекция пораженной части тонкого или толстого кишечника проводится в два этапа: отсечение конкретного участка полого органа и наложение анастомоза.

В пример можно привести операцию по оперированию прямой кишки, которая может быть проведена с применением лапароскопа (через маленькое отверстие) или же с помощью классического открытого метода.

Сегодня очень распространен первый вариант хирургического вмешательства, ведь в данном случае речь идет о минимальном травматическом воздействии на брюшину, после которого пациент быстрее восстанавливается.

Классический открытый метод по резекции толстого кишечника предполагает следующие действия:

  1. Хирург выполняет разрез кожного покрова над той частью кишки, которая подлежит удалению. Разрезается не только кожа, но и мышцы, что позволяет достичь больной внутренности брюшной полости;
  2. Кишка с обеих сторон пораженного участка пережимается специальными зажимами, после чего хирург отсекает патологию;
  3. Края прямой кишки соединяются анастомозом;
  4. При необходимости после восстановления поврежденной части кишечника живот пациента снабжают мягкой трубкой, которая не позволит скапливаться жидкости в полости.

Если был прооперирован пациент в тяжелом состоянии, а обновленному кишечнику нужно время для восстановления, то хирург может посчитать нужным наложить на живот колостому.

С этой целью в животе создается искусственное отверстие для выхода испражнений, при этом стома формируется выше прооперированного участка, что не позволит попасть туда каловым массам.

Кал выходит из кишечника через стому, после чего собирается в специальный мешок. Такое состояние может быть оставлено на несколько месяцев до полного восстановления стенок кишечника.

После заживления прооперированной прямой кишки пациенту назначают еще одну операцию, которая предусматривает закрытие стомы и сшивание кишки.

Но если в ходе первой операции была удалена большая часть кишки, то жить пациенту всю жизнь придется с колостомой.

Если в верхнем отделе желудка или в начале тонкого кишечника обнаружена онкология, то появляется необходимость в проведении тотальной резекции.

Особенность тотальной операции сводится к удалению большей части органа, в конкретных случаях по показаниям врача происходит удаление некоторых соседних органов.

Последствия после резекции кишечника могут быть самыми разными (инфекция, кровотечение, грыжа), поэтому после операции состояние пациента строго контролируется врачами.

Диета после операции на кишечнике

После резекции кишечника пациенту назначается специальная диета, при этом питание при операции на разных частях кишечника будет иметь не очень большое отличие.

В любом случае формируется диета только из продуктов, которые не раздувают живот, легко усваиваются организмом и в процессе переваривания не раздражают слизистую пищеварительного тракта.

Питание разделяют на меню после отсечения части толстого отдела кишечника и меню после удаления определенной части тонкой кишки.

Такая разная диета обусловлена тем, что каждый отдел кишечника предназначен выполнять свой пищеварительный процесс, что и определяет вид допустимых продуктов.

Кроме того, питание больного должно иметь определенную тактику, что немаловажно для восстановления работы кишечника.

После резекции тонкого кишечника происходит снижение его способности перерабатывать химус (комок пищи, движущийся по пищеварительному тракту).

В данной ситуации также нарушается всасывание стенками тонкой кишки питательных веществ из химуса, минералов, белков, витаминов и жиров.

В связи с этим послеоперационному больному приписывается диета, в которую входит мясо нежирных сортов. Такое питание позволит пополнить организм животными белками.

В качестве жиров в ежедневное питание больного включают сливочное и растительное масло.

После оперирования тонкого кишечника диета не должна содержать продукты, являющиеся источником клетчатки, сок свеклы, кофе и газировку.

В данном случае диетическое питание не может включать в себя пищу, которая стимулирует двигательную активность пищеварительного органа.

Питание при удалении патологической части толстой кишки и диета, которая назначается после удаления тонкой части кишечника, между собой похожи.

Усваивание питательных веществ после резекции нижнего отдела кишечника практически не нарушается, но очень затрудняется выработка витаминов, а также впитывание минералов и воды.

По этой причине питание послеоперационного больного должно быть таким, которое сможет возместить указанные потери.

У некоторых пациентов после операции возникает страх перед приемом еды. Несмотря на то, что диета для них разрабатывалась специалистом, они боятся, что пища не сможет нормально пройти через прооперированный кишечник.

Именно поэтому врач должен уделить внимание всем послеоперационным больным и рассказать, что назначенная им диета – это щадящее питание, которое не может навредить здоровью.

Но питание – это не все, что нужно для быстрого восстановления здоровья больного. Лечебная диета должна сопровождаться приемом ферментных препаратов, способствующих перевариванию пищи.

Кроме того, чтобы запустить и восстановить кишечник, больным рекомендуется делать ежедневно легкий массаж брюшной стенки, а по выздоровлению посещать занятия ЛФК.

protrakt.ru

Лечебное питание после операций на органах пищеварения

Общие сведения

Важнейшим фактором послеоперационной реабилитации больных, перенесших операции на органах пищеварения, является лечебное питание.

Диетотерапия направлена на удовлетворение пластических и энергетических потребностей организма больного. Правильное питание способствует снижению частоты осложнений и приводит к скорейшему выздоровлению. Важнейшей задачей диетотерапии как в условиях стационарного, так и амбулаторного этапов реабилитации считают преодоление белкового, витаминного, минерального и энергетического дефицитов, которые развиваются у большинства больных в связи с операционной травмой, лихорадкой и недостаточным питанием после операции.

Оперативное вмешательство, независимо от вида хирургического воздействия и сопровождающей его анестезии, вызывает мощные метаболические сдвиги в организме. На организм пациента влияют как специфические факторы хирургической травмы (крово- и плазмопотеря, гипоксия, токсемия, нарушения функций поврежденных органов), так неспецифические факторы, такие как болевые импульсы, возбуждение адренергической и гипофизарно-надпочечниковой систем.

Хирургический стресс характеризуется резким усилением процессов катаболизма, выраженными нарушениями метаболизма, особенно белкового и энергетического. Основными причинами этих нарушений являются катаболическое действие адренокортикотропного гормона и глюкокортикоидов, адреналина и вазопрессина, повышенный протеолиз в тканях, потери белка с отделяемым из операционной раны и увеличение энерготрат с утилизацией собственных белков. При этом не только усиливается катаболизм, но и угнетается синтез белков. Разрушение гликогена в печени и мышцах (легкодоступный, но небольшой по объему источник энергии), триглицеридов в жировой ткани считается частью раннего нейроэндокринного ответа на хирургическую травму. Резервы углеводов в организме ограничены, и поэтому в энергетический обмен активно вовлекаются тканевые белки, в первую очередь белки скелетных мышц.

Длительность и выраженность катаболической фазы стресса при тяжелых и обширных хирургических вмешательствах (резекция и пластика пищевода, желудка, гастрэктомия) препятствуют в ранний послеоперационный период реализации фазы долговременной адаптации.

У больных, перенесших оперативные вмешательства, в ближайшем послеоперационном периоде резко повышен энергетический обмен, в основном за счет неадекватного увеличения фактического основного обмена. При этом нередко энергетический дефицит достигает таких величин, что даже при потреблении обычного пищевого рациона (2500–3000 ккал/сут) больные все равно оказываются в условиях выраженной белково-энергетической недостаточности. При этом происходит переход на полное или частичное эндогенное питание, что приводит к быстрому (иногда катастрофическому) истощению резервов углеводов и жиров, а также значительной потере белков. Эти явления значительно ухудшают течение процессов регенерации, затягивают течение послеоперационного раневого процесса. Возникают предпосылки развития послеоперационных осложнений, в том числе пострезекционной дистрофии, спаечной болезни, эрозивно-язвенных осложнений, метаболических расстройств, вплоть до развития сепсиса.

  • Лечебное питание после операций на пищеводе

    Диетотерапия – важная часть всего комплекса послеоперационной реабилитации больных, перенесших операции на пищеводе.

    В ранние сроки после проведения оперативного лечения больному проводят восстановительное лечение в хирургическом стационаре, а затем в гастроэнтерологическом отделении, куда больной переходит на долечивание. На амбулаторное лечение больного переводят, как правило, через 1,5-2 месяца после операции.

    Диетическое питание в первые месяцы после операции на пищеводе осуществляется по принципам проведения парентерального и энтерального искусственного питания.

    К 4–6 месяцам амбулаторного этапа реабилитации больных переводят на естественное питание. Назначают специальную диету, разработанную для больных, перенесших оперативное вмешательство на пищеводе . Диета физиологически полноценная, с высоким содержанием белка, с ограничением механических и химических раздражителей слизистой оболочки пищевода.

    По истечении четырехмесячного срока после операции при отсутствии осложнений следует расширить диету, снять значительную часть диетических ограничений и перейти на диету № 1 .

    В последующем, но не ранее 1 года после операции, при условии нормализации всех функций желудочно-кишечного тракта, питание больного расширяется до диеты № 15 .

    В тех случаях, когда больным проводится химио- или рентгенорадиотерапия, обоснована полноценная разнообразная пища для усиленного питания повышенной калорийности, с большим количеством полноценных белков, жиров, углеводов, витаминов. Этим больным показана высокобелковая диета № 11 .

     
  • Лечебное питание после операций на желудке и двеннадцатиперстной кишке

    В первые после оперативного лечения питание осуществляется по принципам проведения парентерального и энтерального искусственного питания .

    В дальнейшем при переводе больного на амбулаторное лечение назначается протертый вариант диеты №5р , способствующая уменьшению воспалительных явлений в желудочно-кишечном тракте и улучшению процессов послеоперационного заживления. Эта диета является основой для предотвращения развития осложнений и неблагоприятного течения заболевания. Такое питание осуществляется 2–4 месяца после операции.

    Затем, через 2–4 месяца (у некоторых больных через 4–5 месяцев) рекомендуется переходить на непротертый рацион диеты № 5р , который способствует дальнейшему приспособлению функционирования желудочно-кишечного тракта и всего организма после хирургической травмы. Он оказывает благотворное влияние на деятельность печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы и кишечника. Переход от протертого к непротертому варианту диеты следует совершать постепенно. В первые дни непротертые овощи рекомендуются в небольшом количестве, сначала дают непротертые овощи в первом блюде, а позднее добавляют черный хлеб, квашеную капусту, салаты. Смена диеты может осуществляться только при хорошей динамике восстановительного лечения. Соблюдать непротертую диету № 5р желательно достаточно долго (в ряде случаев многие годы), так как восстановление функционального состояния органов пищеварения происходит постепенно и иногда очень медленно.

    Однако, через 1–1,5 года после операции при отсутствии осложнений со стороны органов пищеварения питание больного расширяется до диеты № 15 . Важно соблюдение принципа дробности питания и необходимо ограничить потребление продуктов и блюд, плохо непереносимых больным.

    Больным, перенесшим оперативные вмешательства на желудке, в течение всей жизни рекомендуется соблюдать дробное питание (4–5 раз в день), ограничивать продукты и блюда, наиболее часто вызывающие демпинг-синдром (сладкие напитки, сладкие молочные каши, очень горячие и очень холодные блюда), принимать пищу не спеша, тщательно пережевывая ее.

     
  • Лечебное питание после операций на кишечнике

    Правильная диетотерапия после операций на кишечнике способствует снижению частоты осложнений и более быстрому выздоровлению больного.

    Традиционные подходы к лечебному питанию больных, перенесших операции на тонкой и толстой кишке, основанные только на принципах сбалансированного питания не приводят к восстановлению всего объема физиологических функций. Целесообразно подходить к реабилитации больных после резекции кишечника, с позиций теории адекватного питания, сформулированной академиком А. М. Уголевым. Необходимо обеспечивать не только элементное восстановление содержания нутриентов в организме, но и максимально восстановить полостное и мембранное пищеварение, всасывание в кишечнике, а также восстановить нормальный микробиоценез. Только при соблюдении этих условий возможна нормализация работы всего пищеварительного тракта.

    • Принципы питания больных, перенесших операции на кишечнике
      • Лечебное питание должно обеспечить щажение кишечника, а также других отделов желудочно-кишечного тракта.
      • Лечебное питание должно способствовать нормализации обмена веществ и восстановлению организма.
      • Лечебное питание должно повысить сопротивляемость организма при явлениях воспаления и интоксикации.
      • Лечебное питание должно способствовать заживлению операционной раны.
      • При отсутствии осложнений желателен более ранний перевод больных на физиологически полноценное питание с широким продуктовым набором.
       
    • Этапность диетотерапии после операций на кишечнике

      В непосредственно послеоперационном периоде необходимо наладить парентеральное питание больного. В первую очередь это касается введения энергетических субстратов. Объем и состав парентерального питания определяют индивидуально в зависимости от потребности больного.

      Стабилизация состояния больного и контролируемая диарея служат показаниями к переходу на питание с использованием желудочно-кишечного тракта. Обычно это происходит через 3–4 дня после операции. В то же время при обширных резекциях тонкой кишки некоторые специалисты рекомендуют начинать энтеральное питание через 2–4 недели после операции. В большинстве клинических случаев назначают стандартные смеси для энтерального питания, однако при резекциях тонкой кишки целесообразно применение деполимеризированных нутриентов (полуэлементных диет). Комбинированное парентерально-энтеральное питание в комплексной реабилитации больных после оперативных вмешательств на кишечнике позволяет сократить сроки и повысить эффективность восстановительного лечения, значительно снизить частоту осложнений и неблагоприятных исходов послеоперационного процесса.

      При положительной динамике состояния больного рекомендован переход на естественное питание. Однако, следует помнить, что необоснованно ранний перевод больных на естественное питание после операций на кишечнике существенно ухудшает течение восстановительного периода, стимулирует развитие синдрома энтеральной недостаточности, нарушает естественные механизмы полостного и мембранного пищеварения.

      После искусственного питания больным назначается диета № 0а . Однако данная диета характеризуется крайне низкой питательной ценностью (750-800 ккал) и организм больных испытывает нутриционный голод в течение всего времени ее использования. В результате этого существенно тормозятся тканевые восстановительные механизмы, создаются условия для формирования неблагоприятного течения заболевания. Поэтому диетическое лечение с использованием диеты № 0а требует одновременного параллельного проведения парентерального питания больных.

      При хорошей переносимости диеты № 0а и отсутствии диареи, спустя 2–3 дня, больных следует переводить на диету № 1а . Ее назначают на 2–4 дня после диеты № 0а. Однако если существуют возможности проводить парентеральное питание (трансфузии белково-энергетических смесей) и при наличии хотя бы минимально выраженной диареи назначение диеты № 1а следует отложить на несколько дней.

      При хорошей переносимости диеты № 1а больного переводят на диету № 1б .

      Обычно к 14–15 дням после проведения операции на кишечнике рекомендовано назначение основной диеты № 1 . При этом длительное время пациенту следует придерживаться протертого варианта диеты, даже после перевода на амбулаторное лечение.

      Через 3–4 недели после выписки больного из стационара требуется постепенный переход на непротертый вариант диеты № 1. Постепенность перехода с одного варианта диеты на другой предполагает каждодневное сокращение количества протертых блюд. Хорошая переносимость вводимых блюд является свидетельством нормализации секреторной и моторно-эвакуаторной функций системы пищеварения и позволяет продолжить расширение диеты.

      При положительной динамике через 5-6 недель больной переводится на диету № 15 .

      При плохой переносимости молока больными после операций на кишечнике следует надолго (иногда навсегда) исключить потребление молока. Лактозные перегрузки при наличии ферментатной недостаточности способны усугубить секреторные расстройства кишечника. Таким образом, при развитии послеоперационной лактозной недостаточности в диете больных следует максимально и надолго ограничить цельное молоко. К потреблению молочнокислых продуктов это относится в меньшей степени. Замена молочных продуктов может быть с успехом проведена за счет соевых продуктов. Соевые белки являются очень важным источником дополнительного обеспечения организма высокопластичным белком.

       
    • Питание при синдроме короткой кишки

      Состояние, которое развивается после резекции тонкой кишки и характеризуется диареей, стеатореей, мальабсорбцией нутриентов, принято называть синдромом короткой (или укороченной) кишки.

      При удалении менее 50% тонкой кишки синдроме короткой кишки протекает субклинически, но больший объем резекции приводит к нарастающей диарее, стеаторее, дефициту железа и фолиевой кислоты.

      У больных с благоприятным течением послеоперационного периода при достаточно быстром восстановлении функций кишечника следует осуществлять постепенный, но обоснованно быстрый переход на полное естественное питание. Однако, то после осуществления обширных резекций кишечника переход от полного парентерального к естественному питанию должен проходить достаточно длительный этап частичного парентерального питания, растянутый подчас на несколько месяцев. Длительность переходного периода определяется сугубо индивидуально. В ряде случаев при обширных резекциях тонкой кишки пациент должен пожизненно получать полное или частичное парентеральное питание.

      Введение новых продуктов в рационы лечебного питания должно строго зависеть от индивидуальной переносимости больных. Белково-энергетический дефицит рассматриваемых диет по отношению к физиологическим потребностям организма должен покрываться парентеральными средствами питания. Последовательность применения стандартных диет приведены выше.

      После перехода на полное естественное питание больным с короткой кишкой рекомендуется диета с повышенным содержанием белка, углеводов и умеренным количеством жира. Диета должна быть дополнена триглицеридами со средней длиной углеродной цепи, поливитаминами в жидких формах, витамином В12 (внутримышечно 1 мг каждые 2–4 нед), фолиевой кислоты (внутримышечно по 15 мг в неделю), витамином К (внутримышечно по 10 мг в неделю), препаратами железа (парентерально, а затем и перорально).

      Необходим динамический лабораторный контроль уровня оксалатов в моче. При появлении первых признаков гипероксалурии необходимо ограничить прием продуктов, содержащих повышенное количество оксалатов (щавель, шпинат, петрушка, картофель, шоколад).

      Через 1-2 года после операции могут наблюдаться различные клинические варианты течения заболевания. В зависимости от состояния пациента и назначается лечебное питание.

      Возможны следующие индивидуальные сценарии диетотерапии больных:

      • Естественное нормальное или близкое к нормальному питание.
      • Естественное питание с использованием индивидуально подобранных специализированных продуктов, содержащих деполимеризированные (короткоуепочечные) нутриенты (белки, жиры и углеводы).
      • Естественное питание с частичной парентеральной поддержкой.
      • Полное парентеральное питание.
       
     
  • Лечебное питание после операций на печени

    В непосредственно послеоперационном периоде необходимо наладить парентеральное питание больного. В первую очередь это касается введения энергетических субстратов. Объем и состав парентерального питания определяют индивидуально в зависимости от потребности больного. Рекомендуемая в настоящее время продолжительность полного сбалансированного (по белкам, жирам, углеводам) парентерального питания зависит от объема и сложности проведенной операции на печени и составляет в среднем 3–5 дней.

    Переход к естественному питанию должен проходить этап комбинированного (парентерально-энтерального) питания продолжительностью не менее 4–5 дней. Это связано с тем, что в результате операционной травмы печени происходит значительное угнетение функции тонкой кишки, восстановление которой занимает не менее 7–10 дней после операции. Зондовое введение элементных питательных смесей в пищеварительную систему в постепенно возрастающих количествах обеспечит у больных после операций на печени адаптацию желудочно-кишечного тракта к усиливающимся пищевым нагрузкам. Сочетание энтерального питания с парентеральным направлено на предотвращение метаболического голода.

    При небольших объемах оперативного вмешательства через 7-10 дней после операции целесообразно рекомендовать диету № 5щ (щадящий вариант) или диету № 5а . Через 3-4 недели при хорошей переносимости больному рекомендуют переход на диету № 5 , обычно это происходит уже на амбулаторном этапе лечения.

     
  • Лечебное питание после операций на желчевыводящих путях
    • Общие правила питания для больных после операций на желчевыводящих путях
      • Частое, дробное питание. Прием пищи каждые 3,5–4 ч.
      • Ограничение продуктов, богатых холестерином.
      • Равномерное распределение жиров на все приемы пищи и перемешивание их с пищей, что способствует лучшему усвоению жиров, профилактике боли и диспепсических явлений.
      • После операций на желчных путях ухудшается переносимость очень многих продуктов, что требует минимизации их употребления. Особенно плохо больные переносят овощи, богатых эфирными маслами (редьку, редис, зеленый лук), острые блюда (перец, маринады, майонез, консервы). Также больные, перенесшие операцию на желчных путях, часто плохо воспринимают молоко, мороженое, шоколад, какао.
       
    • Лечебное питание больных, перенесших холецистэктомию

      1-й день голод.

      Через 24 часа после операции – минеральная вода без газа или отвар шиповника без сахара (маленькими глотками, не более 1 литра в сутки).

      Через 36–48 часов – минеральная вода без газа, несладкий кисель из сухофруктов, несладкий некрепкий чай, нежирный кефир в объеме 1–1,5 л в течение суток (по 100–150 мл на один прием через каждые три часа).

      На 2–4-й день – диета № 0а ; на 5–7-й день последовательно диета № 1а и диета № 1б . В диетах № 1а и 1б для больных, перенесших холецистэктомию, используют только слизистые супы, яйца в виде паровых белковых омлетов.

      На 8–10-й день после операции при неосложненном течении заболевания и хорошей переносимости проводимой диетотерапии назначают диету №5а , протертый вариант.

      В дальнейшем осуществляется переход на непротертый вариант диеты № 5а. Соблюдать эту диету рекомендовано в течение 1,5–2 месяцев после холецистэктомии и других видов хирургического лечения заболеваний билиарной системы.

      Однако не все больные хорошо переносят диету № 5а: возникают транзиторные поносы, вздутие живота, метеоризм и появление связанных с этим болей в пилородуоденальной зоне и правом подреберье. Для этих случаев разработана диета № 5щ (щадящая), эта диета также назначается на 1–1,5 месяца после операции на желчных путях. Однако диета № 5щ (щадящая) не показана больным с пониженной массой тела из-за низкой ее энергоемкости, к тому же полное исключение растительного масла на фоне резкого ограничения жиров может способствовать формированию холестатического синдрома.

      Несоблюдение принципа химического и механического щажения пищеварительной системы в 1,5–2 месяца восстановительного лечения после холецистэктомии способно привести к формированию хронического течения энтеральной недостаточности как одной из форм постхолецистэктомического синдрома.

      В дальнейшем при восстановлении физиолгических функций организма назначается диета № 5 . Соблюдение диеты № 5 при хорошей ее переносимости рекомендуется больным на 1,5–2 года. Диета № 5 должна быть индивидуализирована. Особое внимание должно быть обращено на переносимость продуктов, содержащих животные жиры, некоторые овощи, сладкие блюда, яйца и блюда из них, молоко, некоторые соки. При появлении расстройств, связанных с приемом тех или иных продуктов, при нарушении режима питания, больные нуждаются в пересмотре содержания диеты.

      В дальнейшем больным назначается диета № 15 .

       
    • Лечебное питание при постхолецистэктомическом синдроме

      У 20–40% больных после проведения холецистэктомии развивается постхолецистэктомический синдромом. Данный синдром может быть обусловлен самыми разнообразными заболеваниями: камнями в желчных протоках, спазмом или стриктурой сфинктера Одди, гастритом, дуоденитом, язвенной болезнью, панкреатитом, дисбактериозом кишечника. Необходимо уточнить причину постхолецистэктомического синдрома, после чего назначать медикаментозное и диетическое лечение.

      При постхолецистэктомическом синдроме используются следующие диеты:

      • При обострении заболевания - диета № 5щ , диета № 5а .
      • В состоянии ремиссия - диета № 5 .
      • При возникновении после холецитэктомии застоя желчи, гипомоторной дискинезии используют диету № 5 л/ж (липотропно-жировую).
       
     
  • Лечебное питание после операций на поджелудочной железе

    Лечебное питание больных, перенесших операции на поджелудочной железе, независимо от характера заболевания, должно складываться из двух этапов: искусственное питание (парентеральное, зондовое, смешанное) и естественное питание.

    На исход оперативного вмешательства положительно влияют длительность искусственного питания больного, адекватный компонентный состав и энергетическая ценность нутриционного обеспечения.

    • Этапность диетотерапии после операций на поджелудочной железе
      • Первый этап – полное парентеральное питание. Продолжительность полного парентерального питания больных, перенесших тяжелые хирургические вмешательства на поджелудочной железе, должна быть не менее 10–12 дней при условии полной белково-энергетической обеспеченности рациона нутриционной поддержки. Это позволяет свести до минимума послеоперационные осложнения. При менее тяжелых оперативных вмешательствах переход от парентерального к естественному питанию может состояться не ранее 5–7-го дня.
      • Второй этап – частичное парентеральное питание. Применяется в период перехода к естественному питанию. Сочетание постепенно нарастающего объема естественного питания с постепенно редуцирующимся парентеральным питанием – основное требование к лечебному питанию в условиях послеоперационной реабилитации. Это позволяет сохранить на должном физиологическом уровне белково-энергетическое обеспечение организма в данный период реабилитации и одновременно осуществлять плавно возрастающую пищевую нагрузку за счет механически, химически и термически щадящей гипокалорийной диеты.
      • Третий этап – естественное питание. Необходимо максимально медленно увеличивать пищевую нагрузку больным после операций на поджелудочной железе. Решение вопросов о расширении пищевого рациона, перехода с одной диеты на другую, требует тщательной оценки показателей состояния организма и особенностей течения заболевания.
      • Вначале больным после операций на поджелудочной железе назначается диета № 0а на срок 5–7 дней, а не на 2–3 дня, как при операциях на других органах.
      • На смену диеты № 0а назначают диету № 1а на срок 5–7 дней, также восполняя белково-энергетический дефицит средствами парентерального питания.
      • В дальнейшем рекомендуется переход на диету № 1б на срок 5–7 дней.
      • В дальнейшем назначается первый вариант диеты № 5п . Его применяют в течение 1,5–2 месяцев.
      • Затем в течение 6–12 месяцев используется второй вариант диеты № 5п . При хорошем самочувствии эту диету расширяют с соблюдением постепенного включения новых продуктов и блюд и увеличения их объемов. При отсутствии поносов в рацион включают сырые мелко шинкованные овощи (морковь, капуста), принимаемые в начале еды 3–4 раза в день по 100–150 г. При развитии секреторной и инкреторной недостаточности поджелудочной железы в послеоперационном периоде возникают симптомы панкреатогенной энтеропатии (понос, стеаторея, мальабсорбция) с развитием белково-энергетического дефицита. Данной категории больных требуется увеличение потребления белка до 120–130 г и уменьшением до 60–70 г жира. Как источник белка используют нежирное мясо (телятину, мясо кролика, цыплят), нежирные молочные продукты, рыбу, яичный белок. Исключают богатые пищевыми волокнами продукты. В рацион вводят продукты, богатые солями калия (морковный и другие соки перед едой, компоты из протертых сухофруктов) и кальция (кальцинированный и пресный творог). Диету дополняют поливитаминными препаратами или витаминно-минеральными комплексами. Желательно включение в рацион модульных белковых энтеральных смесей, гомогенизированных и пюреобразных консервов для детского и диетического питания. При нарушении толерантности к глюкозе или развитии диабета исключают из рациона или существенно ограничивают потребление легкоусвояемых углеводов.
       
     

 

mirror.smed.ru

Осложнения после гастроэнтероанастомоза, резекции желудка, ваготомии и гастрэктомии

Одним из частых осложнений гастроэнтероанастомоза является развитие пептической язвы в области соустья или в тощей кишке. Пептические язвы развиваются вследствие переваривания слизистой оболочки тощей кишки желудочным соком. Это осложнение преимущественно встречается у больных с наложенным гастроэнтероанастомозом по поводу язвы двенадцатиперстной кишки.

Ведущим симптомом язвы анастомоза и тощей кишки служат постоянные боли под ложечкой, усиливающиеся после еды. При рентгеновском исследовании желудка больных с пептической язвой может быть обнаружена ниша на месте язвы (в 30%). Вспомогательное диагностическое значение имеет положительная реакция Грегерсена. Пептическая язва тощей кишки может вести к ряду осложнений, которые сходны с таковыми при язвенной болезни желудка: кровотечения, прободения, пенетрации, озлокачествление. Своеобразным осложнением является образование свища между желудком и поперечной ободочной кишкой (fistula gastro-jejunocolica). Состояние больного в этом случае становится особенно тяжелым: боли усиливаются, возникают поносы в связи с попаданием части пищи из желудка прямо в толстую кишку, отрыжка и нередко рвота каловыми массами. Все это приводит к заметному истощению больных. Распознавание указанного осложнения не встречает затруднений, поскольку при рентгеноскопии видно поступление бария из желудка не только в тощую, но и непосредственно в толстую кишку через свищ. Симптоматическое терапевтическое лечение — соответствующая диета и систематические промывания желудка — могут на некоторое время облегчить состояние больного, но радикальным лечением должна быть только операция. Хирургическое вмешательство состоит в резекции желудка, включая место анастомоза и ту часть тощей кишки, где развилась пептическая язва.

Резекция желудка, при которой удаляется почти вся малая кривизна, а по большой кривизне пересечение желудка производится на уровне верхнего или нижнего полюса селезенки, сопровождается стойкой ахилией. Анастомоз культи желудка производится или с двенадцатиперстной кишкой (способ Бильрота I), или с петлей тощей кишки (способ Бильрота II), в этом случае культя двенадцатиперстной кишки зашивается наглухо. При создании анастомоза между культей желудка и петлей тощей кишки последняя может быть «короткой» (20 см от трейцевой складки) или «длинной» (50 см от трейцевой складки). При короткой петле содержимое двенадцатиперстной кишки неизбежно проходит через культю желудка и отводящую петлю кишки, а при длинной петле создается добавочное сообщение между приводящим и отводящим коленами петли тощей кишки, и таким образом содержимое двенадцатиперстной кишки не попадет в культю желудка. Создание анастомоза культи желудка с двенадцатиперстной кишкой преследовало сохранение пассажа пищи по двенадцатиперстной кишке и приближение к физиологическим условиям пищеварения.

Каковы отдаленные результаты резекции желудка при язвенной болезни? Большинством хирургов они признаются хорошими, однако не столь уже редки и неудачи после успешно прошедшей операции резекции желудка: в 6—10% случаев возникают так называемые «болезни оперированного желудка». К ним относятся: воспаление слизистой оболочки культи желудка, пептическая язва петли тощей кишки и анастомоза, свищ между культей желудка, петлей тощей кишки и поперечной ободочной кишкой, агастральная астения, демпинг-синдром.

Хроническое воспаление слизистой оболочки культи желудка сопровождается следующими симптомами: отсутствием аппетита, чувством тяжести под ложечкой, временами поносами, потерей веса, понижением трудоспособности (Zuckschwerdt, Lindenschmidt, 1960). Воспаление слизистой оболочки культи желудка определяется или гастритом, сопутствующим язве до операции, или вновь возникшим спустя продолжительное время после нее. В происхождении воспалительных осложнений имеет значение забрасывание дуоденального содержимого в желудок как при анастомозе по Бильроту I, так и по Бильроту II на короткой петле при отсутствии межкишечного анастомоза. Пальпация подложечной области не дает каких-либо указаний на локальную болезненность. Аспирационная биопсия культи желудка может обнаружить различные стадии гастрита, чаще встречается атрофический гастрит (В. П. Салупере, 1963).

Исследование ферментативной функции поджелудочной железы показывает угнетение секреции трипсина и амилазы. При лечении воспаления слизистой оболочки культи желудка, таким образом, помимо диетотерапии и промывания желудка, необходимо применение панкреатина, витаминов группы В. Из физиотерапевтических процедур на область поджелудочной железы следует применять диатермию, УВЧ, ионофорез (Л. П. Волкова, 1960). Однако физиотерапевтические процедуры на культю желудка после резекции по поводу опухоли желудка противопоказаны.

Появление после резекции желудка в отдаленные сроки упорных болей под ложечкой, усиливающихся после еды, должно наводить на мысль о пептической язве тощей кишки. Это осложнение после резекции желудка встречается очень редко. О диагностике пептической язвы говорилось уже выше. Эффектным методом лечения следует считать операцию резекции анастомоза и части культи желудка.

Агастральная астения (А. А. Бусалов, 1961), встречающаяся после субтотальной резекции желудка, имеет общую симптоматику с хроническим воспалением слизистой оболочки культи желудка. При агастральной астении, помимо слабости, быстро наступающего утомления во время работы, имеются и диспепсические явления: пониженный аппетит, отрыжка горечью, чувство тяжести под ложечкой после еды, иногда рвота, часто поносы без болей и повышения температуры. При исследовании крови устанавливается гипохромная анемия (II. В. Демидова, 1963). У значительного большинства больных с резецированным желудком безотносительно к тому, была ли резекция произведена по поводу язвы или рака желудка, имеется выраженная гипоальбуминемия, независимо от наличия или отсутствия гипопротеинемии. Общее содержание белка крови у большинства больных с резецированным желудком обычно остается в пределах нормы.

Много внимания в отечественной и зарубежной литературе уделяется демпинг-синдрому после резекции желудка. Это понятие связано с именем Mix (1922) и включало в себя представление о «провале пищи» из желудка в кишечник после произведенной гастроэнтеростомии. Однако изучение данного явления привело к возникновению двух новых понятий: «раннего послеобеденного синдрома» и «позднего послеобеденного синдрома». Оба эти синдрома объединяет коллапсоподобное состояние, отличаются же они временем возникновения после приема пищи.

«Ранний послеобеденный синдром» у одних больных возникает сразу после приема пищи, а у других — через 10—15 минут: появляется ощущение давления и полноты под ложечкой еще во время еды или вскоре после нее, тошноты, слабости, чувство головокружения, сердцебиение и испарина. Эти явления вызываются быстрым наполнением культи желудка или начальной части тощей кишки при обильной еде. Особенно характерно возникновение такого состояния после приема сладкого чая, пирожных, шоколада, а иногда молока и жиров. Объективные признаки «раннего послеобеденного синдрома» немногочисленны: покраснение, а иногда побледнение лица, сужение зрачков, учащение пульса и дыхания, повышение артериального давления на 10—15 мм рт. ст. Все эти явления продолжаются 1—2 часа. Описываемые симптомы у некоторых больных бывают настолько тяжелыми, что они не могут вставать из-за стола после приема пищи. В большинстве случаев клинические проявления «раннего послеобеденного синдрома» сглаживаются с течением времени.

При «позднем послеобеденном синдроме», возникающем через 2—3 часа после приема пищи, появляется ощущение слабости, бледность, дрожание, испарина, чувство головокружения. Все эти явления не связаны с быстрым опорожнением культи желудка. При «позднем послеобеденном синдроме» в отличие от «раннего» наблюдается понижение АД, брадикардия, слабость и головокружение, сопровождающиеся чувством острого голода.

Какова же патогенетическая сущность «раннего послеобеденного синдрома»? Быстрое возникновение его вслед за приемом пищи выдвинуло гипотезу о рефлекторном происхождении, но некоторая связь клинических проявлений с характером пищи позволила сделать следующее предположение: молниеносный переход гипертонических растворов из резецированного желудка, лишенного привратника, в начальный отдел тощей кишки (а таким раствором практически является также и обычная пища) вызывает путем осмоса быструю резорбцию жидкостей в просвет кишки и вследствие этого непосредственное уменьшение объема плазмы крови, как при шоке. В результате развившейся гиповолемии начинается следующая фаза: меньший объем циркулирующей крови при помощи прессорных рецепторов в крупных сосудах возбуждает окончания симпатических нервов. Возникающая симпатикотония обусловливает изменения пульса, АД, ЭКГ, увеличение плазмотока в почках (полиурия с низким удельным весом мочи), возникновение мигренеподобной головной боли (Г. Доков, 1963). Приемы пипольфена или новокаина снижали или ослабляли указанные симптомы. «Ранний послеобеденный синдром» может сочетаться с «поздним послеобеденным». Развитие последнего обычно совпадало с гипогликемической фазой сахарной кривой (Б. М. Меерович, 1961).

В литературе нередко встречаются высказывания, что демпипг-синдром реже встречается после резекции желудка по способу Бильрота I.

Everson (1952) провел ряд наблюдений над двумя группами больных после резекции желудка по Бильроту I и по Бильроту II спустя в среднем 8—18 месяцев после операции. Он вызывал у них искусственный демпинг-синдром следующим образом: больные натощак выпивали 150 мл 50% раствора глюкозы, после чего у всех возникал демпинг-синдром в значительно более резкой степени, чем после обычного приема пищи. Не было отмечено никакой разницы между результатами наблюдений над больными, перенесшими операцию по Бильроту I или по Бильроту II.

В комплексе лечебных и профилактических мероприятий в отношении демпинг-синдрома после резекции желудка наиболее существенное значение имеют назначение рационального диетического питания и правильная организация режима работы. Надо считать оправданным соблюдение строгой щадящей диеты только в первые 3—4 месяца после операции. В дальнейшем ее надо постепенно расширять, включая более разнообразные блюда (см. «Язвенная болезнь»). Терапия демпинг-синдрома следующая: частые приемы небольшого количества пищи, избегая избытка углеводов, горизонтальное положение после основного приема пищи — все это с течением времени приводит к улучшению (Б. Л. Меерович, 1961).

Holler (1956) рекомендует следующий режим питания при демпинг-синдроме: прием пищи 5 раз в день небольшими постепенно возрастающими порциями. Утренний завтрак вначале состоит из сухого пайка с не очень сладким питьем. Диета должна быть богатой белками, содержать достаточное количество жира (30—40 г сливочного масла в день). Следует ограничивать потребление хлеба и мучных блюд (особенно сладких). Целесообразно включить в пищевой режим достаточное количество овощей и фруктов. Категорически запрещается курение и употребление алкоголя.

Однако за последние годы в случаях упорно не поддающегося консервативному лечению демпинг-синдрома хирургами как в СССР, так и за рубежом предлагаются различные реконструктивные операции, целью которых является направление пассажа пищи из культи желудка в двенадцатиперстную кишку (Е. И. Захаров, 1961; М. И. Петрушинский, 1962). Реконструктивные операции, предлагаемые для устранения демпинг-синдрома, еще недостаточно изучены в клинике, а сложность и травматичность пока не дают оснований широко пропагандировать их.

Ваготомия, т. е. перерезка обоих блуждающих нервов, преследует цель перерыва нервнорефлекторной дуги. Одно время (1943—1948 гг). представлялось, что подобная операция приносит существенную пользу, а выполнение ее так просто, что можно утверждать ее превосходство над всеми другими операциями, предложенными для лечения язвенной болезни. После пересечения блуждающих нервов на уровне абдоминального отдела пищевода язва, как правило, рубцуется, а боли исчезают, но вместе с этим ваготомия создает значительные расстройства желудочного пищеварения. Вследствие пареза мускулатуры желудка нарушается нормальное опорожнение желудка, и пища задерживается в нем на длительный срок. При резко ослабленной бактерицидности желудочного сока, связанной с понижением кислотности и его пептического действия, в желудке создаются условия, благоприятные для развития активной бактериальной флоры. Застаивающаяся пища подвергается брожению, что вызывает вздутие живота, отрыжку тухлым, явления интоксикации. Так как рвота у больных после ваготомии наблюдается редко, то для облегчения состояния больного приходится прибегать к промыванию желудка. Явления желудочного паралича и упорных поносов отмечены как наиболее серьезные в осложнениях после ваготомии. В итоге получается, что расстройства после перерезки блуждающих нервов иногда более тягостны, чем те, которые были до оперативного вмешательства. Лечение осложнений после ваготомии — симптоматическое. Обычно через 1/2—1 год эти неприятные расстройства могут уменьшиться и даже прекратиться. Однако по мере восстановления прерванной иннервации нередко возникает рецидив язвенной болезни.

Последствиями гастрэктомии (обычно применяемой при раке желудка) является (помимо демпинг-синдрома) падение веса у 1/3 оперированных, что объясняется целым рядом факторов. По данным Everson (1952), вес у больных после гастрэктомии из 40 оперированных, прослеженных в отдаленные сроки после операции, только у 3 вернулся к исходному уровню до операции. Причиной падения веса являются: отсутствие переваривающей и резервуарной функции желудка, отсутствие механической обработки пищи в желудке, снижение стимуляции секреции желчи и панкреатического сока, неполное перемешивание пищи с панкреатическим соком и с желчью, повышенная кишечная перистальтика. Все эти функциональные нарушения ведут к понижению усвоения жиров и белков пищи.

Основой консервативного лечения является диета. Пища должна быть достаточно калорийной (не менее 50 кал на 1 кг веса больного), содержать 100—150 г белков, до 100 г легко усвояемого жира.

Больным после гастрэктомии следует назначать панкреатин, сернокислый атропин для снятия спазмов кишечника, гексоний и другие холинолитики.

Бесспорно, большое практическое значение имеют панкреатиты, возникающие после резекции желудка по поводу язвы или рака. Возникновение послеоперационного панкреатита возможно в результате непосредственной травмы поджелудочной железы, вызванной давлением хирургических инструментов, применяемых при резекции желудка, отделением участка желудка или двенадцатиперстной кишки от поджелудочной железы. Явления застоя в культе двенадцатиперстной кишки после резекции желудка могут в свою очередь вызвать застой в протоках поджелудочной железы, что также может явиться причинным моментом для возникновения острого послеоперационного панкреатита.

Имеется довольно обширная литература о возникновении панкреатитов после резекции желудка (Л. П. Волкова, 1966). Эти панкреатиты нередко являлись непосредственной причиной смерти. Распознавание этого осложнения довольно трудно, так как оно развивается в послеоперационном периоде и нередко диагностируется на секции.

У больного после резекции желудка, осложнившейся острым панкреатитом, появляется тахикардия, может наступить коллаптоидное состояние. В моче увеличивается содержание амилазы.

С. В. Лобачев (1958) представил данные о 166 больных, у которых во время резекции желудка имелась травма поджелудочной железы при отделении от нее опухоли или пенетрирующей язвы желудка. Из 166 больных у 38 развился послеоперационный панкреатит, закончившийся летально у 19 больных. И. Б. Тейтельбаум (1966) наблюдал 7 больных с острым панкреатитом после резекции желудка.

По статистическим данным Pendower и Tanner (1959), на 1689 операций на желудке было отмечено 12 летальных исходов (0,7%) от панкреатита. Авторы указывают, что данное осложнение возникало в различные сроки после операции — через недели и даже годы. Причиной панкреатита они считают травму железы и непроходимость приводящей петли анастомоза. По клинической симптоматике послеоперационные панкреатиты в зависимости от степени морфологических изменений в поджелудочной железе можно разделить на 3 группы: I группа — легкая форма без клинических проявлений, но с диастазурией; II группа — средней тяжести с повышением температуры тела, парезом кишечника, тахикардией, диастазурией; III группа — с тяжелыми деструктивными послеоперационными панкреатитами, с явлениями острого живота, тяжелыми сердечнососудистыми расстройствами, нерезко выраженной амилазурией. Жувара и Рэдулеску (1963) выделяют две группы послеоперационных панкреатитов после резекции желудка: 1) хронические панкреатиты проточного происхождения, когда предполагается функциональное или органическое препятствие в области главного протока; 2) хронический интерстициальный панкреатит — цирроз поджелудочной железы. Первый вид возникает в первые 9 дней после операции. Второй — синдром позднего хронического панкреатита. Следует упомянуть об исходе острого панкреатита в псевдокистозный панкреатит.

Лечение острого панкреатита в стадии отека железы — консервативное: голод в течение 3—5 дней, парентеральное и прямокишечное введение в сутки до 5 л физиологического раствора и внутривенное введение 150—200 мл 0,25% раствора новокаина, Длительное откачивание желудочного содержимого с помощью тонкого зонда для предупреждения расширения желудка, поступления желудочного сока в двенадцатиперстную кишку и тем самым способствовать уменьшению панкреатической секреции. Двусторонняя паранефральная новокаиновая блокада. При нестихающих болях — промедол, пантопон. Показано применение трасилола в 5% растворе глюкозы (500 мл) в первые 3 дня по 10 000 ЕД, в течение следующих 4—6 дней — по 6000 ЕД, в последующие 3 дня — по 400 ЕД.

Хирургическому лечению подлежат некротические формы острого панкреатита, а также формы, где при проводимом консервативном лечении обозначаются осложнение и последствия острого панкреатита (абсцесс железы, абсцесс сальниковой сумки, киста железы).

Лечение хронического панкреатита с обтурационной желтухой — хирургическое и состоит в наложении соустья между желчным пузырем и пищеварительным трактом, при дуоденостазе — устранение последнего хирургическим путем (А. М. Мирзаев, 1969).

При болевом панкреатите показана операция — постганглионарная невротомия. Наряду с хирургическим лечением отдельных форм хронического панкреатита, проводится консервативное лечение: прием внутрь липокаина, гексония; рентгенотерапия; диетотерапия, направленная на улучшение функции печени и желчевыделения. Запрещается употребление жирной пищи, сдобного теста и печенья, тортов, пирожных, варенья, сильных пряностей, мясных и рыбных консервов, алкогольных напитков. Прием витаминов С, B1, В2, В6, В12.

www.medical-enc.ru

Питание после операции на прямой кишке

 

Любая операция- это стресс для организма и для быстрого восстановления требуется не только лечение и уход, но и правильное питание. Больной должен придерживаться определённой диеты, которую назначает ему лечащий врач. Рекомендуется употреблять пищу часто, но маленькими порциями, для того что бы она хорошо усваивалась организмом в послеоперационный период. В диету больного включаются продукты легко перевариваемые желудком, сбалансированные, которые не вызывают запор и образование газов. В первый день после операции пациенту прописывают голод, а со второго дня уже можно есть, но очень мало, постепенно прибавляя размер порций. Категорически запрещается есть жареные блюда, их нужно варить на пару, запекать, тушить. Свежие фрукты и овощи можно есть избирательно и в небольших количествах.

 

После месяца, со дня операции на прямой кишке, больному уже можно есть хлеб, но он должен быть из муки грубого помола, так же разрешено кушать сухарики, выпечку, но без сдобы. Из первых блюд предпочтение отдаётся супам, которые варятся из говядины или курицы, они должны быть только овощными, не содержать круп или макарон. В этот период так же можно употреблять постные щи из свежей капусты, холодные овощные и фруктовые супы. Из вторых блюд разрешается отварное или запечённое мясо или курица. В меню включается морская рыба, которую можно отваривать, тушить или припускать с овощами. Разрешается употребление варёной колбасы и сосисок, они должны быть высшего качества и не содержать вредных добавок. Овощи содержат много витаминов и микроэлементов, поэтому их употребление просто необходимо. Больной может употреблять их как в свежем виде, так и в виде гарниров- это тушёная капуста, отварная свекла и морковь. Картофель содержит много крахмала, поэтому кушать его нужно небольшими порциями и только в отварном виде.

 

Важную роль в питании больного после операции играют каши, они полезны, питательны, содержат много микроэлементов и соединений, помогают организму быстрее восстановиться. В первый месяц рекомендуется кушать жидкую овсяную кашку, так же хороша и гречневая, она полезна, хорошо усваивается в желудке. Макаронные изделия отваривают, делают из них вкусные запеканки. Блюда из гороха строго запрещены, однако разрешается есть консервированный зелёный горошек. Куриные яйца можно есть в отварном виде, но не больше одного в день. Готовые вторые блюда заправляются сливочным маслом, а можно и подсолнечным, в небольших количествах. В меню включают лёгкие салаты из овощей, тушёную икру из овощей, сыр с маленьким содержанием жира и малосолёную или вымоченную в воде сельдь.

 

При составлении диеты нельзя обходить вниманием и молочные продукты, ведь в них содержится масса полезных для организма витаминов. В рацион больного включают нежирный кефир, творог и сыр. Из творога можно готовить запеканки, кушать его в свежем виде, из молока варят овсяные каши, пьют его после кипячения, делают из него простоквашу. Фрукты нужно кушать не все, разрешено употреблять в свежем виде сливу, абрикосы и инжир, чернослив. Очень полезно в этот период пить травяные отвары, есть мёд, натуральные соки, желе, мусс, чай. Если пациент будет соблюдать диету, то он быстро пойдёт на поправку, ведь организм получит от пищи много энергии, так необходимой ему для быстрой реабилитации. Некоторые пациенты отходят от диеты, начинают есть разную пищу, чем наносят вред своему организму. Какую же пищу следует избегать в послеоперационный период? Категорически запрещается кушать консервированные и острые продукты, есть тяжёлые для желудка продукты- такие как грибы, свинина, баранина, мясо гусей. Большой вред наносят жирная сдоба, торты, разнообразная выпечка с добавлением масла. Нельзя так же есть фрукты и овощи с грубой клетчаткой, которая только будет травмировать стенки прямой кишки. К ним относятся яблоки, редис, так же чеснок и лук, малину, смородину, крыжовник и виноград, груши, орехи. Бобовые тоже под запретом, так как вызывают метеоризм, вздутие кишечника. В послеоперационный период запрещено кушать чёрный хлеб, пить жирное молоко, а так же напитки, которые содержат красители и газ.

 

Вы можете быстро поделиться, переслать или сохранить прочитанное в соцсетях:

 

www.zelenenkiy.ru

Диета после операции анастомоза

Можно ли вылечить рак, например поджелудочной?

Рак вылечить можно, но если рак поражает поджелудку - это приговор.

Затем накладывается поперечный инвагинационный анастомоз между приводящим отделом тонкой кишки с восходящим отделом ободочной кишки.Данный способ операции имеет следующие особенностиСправочник. Болезни. Диеты. Лекарства.

МОЖНОгриб чага купить в аптеке настойку или в сухом виде. пить долго-долголечебное голодание по специальной методике (надо искать, но есть такие) , но -- при начальных стадиях, при истощении нельзя!соблюдать строгую диету и выполнять дыхательную гимнастикуи главное -- знать, что не неизличим рак, есть ленивые больные

"Наше главное дело не смотреть на то, что лежит в туманной дымке на расстоянии, а делать то, что лежит непосредственно под рукой" СЕКРЕТ УСПЕХА

Забить огромный "гвоздь" на диагноз! (болезни любят, когда на них внимание обращают) Отказаться от этой информации, неверить в диагноз!! ! Эффект НЕЗАГОРАМИ )))))))

Только у БАДников.. . у них и трупу "баночка" найдётся.. . Своего врача Вам, и тогда пару лет "комфортной жизни" возможны...

Слышал что лечат березобым дегтем, нужно проконсультироваться у народных целителей. Надежда всегда есть...

Диеты. Рецепты здоровья и красоты от звезд. Мужское здоровье.Консультация гепатолога. Ухудшение анализов после операции гепатикодуоденальный анастомоз.

На ранней стадии можно

Качественная настойка болиголова по методике тищенко

Рак прежде всего болезнь души меняйте свое отношение к жизни прощайте, очищайте полевую форму жизни, есть такая дыхательная методика и не забывайте про медицину.

Я бы порекомендовала не отвергать традиционное лечение+ обязательно травы Санрайдерздоровый образ жизниочистительные процедурыпитьевой режиммедитациийога

Единственная трава которая лечит рак в мире это ЧИСТОТЕЛ!!!! И больше ничево другово, поверьте.

Только при отсутствии осложнений панкреатит, подозрение на пептическую язву культи желудка, анастомоза или тощей кишки и по прошествии довольно большого срока после операции, хорошем самочувствии диету больного можно начать расширять.

Это зависит только от человека, а так все возможно!

Рак поджелудочной железы проявляется на поздней стадии желтухой из-за сдавления холедоха увеличенной головкой и формирования билиарной гипертензии. Делают паллиативную операцию - накладывают билио-дигестивный анастомоз, это избавляет от мучительных симптомов, в частности, зуда.

Камни в желчном пузыре

Попробуйте попить ЗОСТЕРИН Ультра

Анастомозит как осложнение после операции на желудке. Рейтинг Среднее 3 2 голосов . Непроходимость анастомоза зависит от его отека, который встречается в той или иной степени у 100 % больных , - указывает В.И. Климов 1952 .

Это очень индивидуально, а поповоду удаления обратитесь в Пироговку, там очень неплохие врачи и методы, удачи

Желчь разъедает почти всё,камни желчного пузыря - ничем не растворить

Ольга, прочтите http://gallbladder.surgery.ru/cholelithiasis_treatment/keep_gallbladder_method/И это-

Удаляют методом лапароскопии, но лучше смотрите на медицинских сайтах.

Рассосаться в желчном пузыре, ничего не может. Главное, чтобы размер камней не увеличился. А удаляют всегда вместе с пузырём, единственный щедящий метод лапороскопия.

Клинический эффект анастомоза. В среднем после проведения рассматриваемой операции частота дефекаций составляет 6 раз за день и 1 раз ночью.Риск развития рака в культе прямой кишки очень мал менее 1% за 2 года после операции. Анастомоз по Ру.

Терапевтические методы:соблюдение диеты (исключение из рациона алкоголя, жирной, жареной и острой пищи) ;растворение камней в желчном пузыре с помощью специальных лекарственных препаратов (метод применяется камней диаметром менее 2см, курс лечения — 1-1,5 года) ;экстракорпоральная волновая ударная литотрипсия — разрушение камней ударной волной, создаваемой специализированным оборудованием — камни дробятся до размеров 1-2 мм и самостоятельно выходят из организма.Хирургические методы (холецистэктомия) назначаются при наличии больших камней, частых приступах желчных колик, а также, если не помогает терапевтическое лечение.

Лет 15 назад мне довелось встретиться с профессором из Китая - создателем прибора по разбиванию (не растворению) камней в почках, печени и желчном пузыре без операции.Он рассказывал, что этот прибор работает на основе гидравлики и что его охотно приобретают медицинские центры Израиля иЕвропы.

Только удалять пузырь. Это не страшно.

Можно, если туда же вылить стакан серной кислоты

Испытанное народное средство от камней в желчном пузыре.Принимать прованское масло за полчаса до еды. Начинать надо с половины чайной ложечки и дойти до чайного стакана, постепенно увеличивая дозу. Лечение обыкновенно длится от двух до трех недель. По наблюдению знахарей, при лечении уменьшается выделение желудочного сока, а это будто бы предохраняет от язв в желудке. Средство изгоняет камни из желчного пузыря без операции.Рецепт растворения камней в желчном пузыре. Для того чтобы избавиться от всех камней в желчном пузыре в течение суток, надо приготовить для лечения один литр прованского (оливкового) масла и один литр лимонного сока. Лучше всего сок приготовить дома из лимонов.Назначьте час лечения на семь часов определенного дня, лучше на семь часов субботы. Последний раз принять твердую пищу нужно не позднее 12 часов дня в день лечения, но лучше с самого утра никакой твердой пищи не есть. Пить можно любую жидкость: чай, кофе, воду, содовую, но не молоко. В семь часов вечера следует приступить к лечению.Лечение. Поставить перед собой будильник. Заметьте время (каждая минута играет большую роль) . Выпить 4 столовые ложки прованского масла и немедленно запить одной столовой ложкой лимонного сока. Ровно через 15 минут повторять дозы в том же порядке, пока не кончится все прованское масло. После этого надо допить оставшийся лимонный сок залпом. Всю описанную процедуру надо выполнять с максимальной точностью и приложить все старания, чтобы не изрыгнуть много масла. Потеря масла при малой отрыжке почти не играет роли, но большой отрыжки не допускать. Лимонный сок не допускает тошноты, которая иногда появляется во время лечения.Если даже случается отрыжка масла, то все равно интервал в 15 минут надо соблюдать неукоснительно, иначе камни в желчном пузыре останутся. Хуже, если они останутся в узком проходе. Это может вызвать желчную колику через несколько дней, когда камни начнут выходить. При этом из-за недостатка масла может быть испытана некоторая боль.Если вся бутылка прованского масла выпита до дна, то болезненного выхода камней не должно быть. Однако, если камни крупные, при их проходе может быть некоторая боль, к ней надо приготовиться и не страшиться. За результатом лечения следует следить по испражнениям.· Для выведения камней из почек, мочевого пузыря и желчного пузыря: размолоть в кофемолке 70 зернышек перца, смешать с мукой и сделать небольшие лепешечки (35 штук) . Эти лепешечки нужно принимать по одной в день.

можешь на сайте Малахова посмотреть по его системе нужно бы изменить питание, ощистить кишечник и печень.http://www.genesha.ru/

Модификация Гофмейстера-Финстерера к Бильрот IIпосредством наложения анастомоза между культей желудка и тощей кишкой поПо завершении первого этапа восстановления после операции, через одну-две недели должна быть назначена полноценная диета щадящего...

Обратитесь в клинику

Попробуте по Малахову народными средствами, кто верит упорствет тому помогает!

Это очень индивидуально

Методом лапароскопии

Камни в желчном пузыре млжно растворить только с самим пузырём. Урсосан растворяет мелкие кристаллы, но не более того. А операция по удалению камней без удаления пузыря - называется это холецистолитотомия - может быть выполнена в любом хирургическом стационаре. Как правило этот метод хирургии практикуется у крайне тяжёлых больных, которые могут не пережить операцию холецистэктомию (удаление желчного пузыря) . После удаления камней через 2 - 3 года они образуются снова. Мой вам совет: заработали желчекаменную болезнь - готовьтесь к лапароскопической холецистэктомии, т. е. удаление желчного пузыря с камнями с помощью эндоскопической техники через маленькие (0,5 - 1,0см. ) разрезы (всего надо 4 разреза - 1 для видеокамеры и 3 для манипуляторов - инструментов) . операция прекрасно переносится пациентами. Через 5 -6 часов люди уже встают, и на 4 - 7 день выписываются. В мире выполнены десятки миллионов подобных операций, после которых люди живут и радуются жизни. Дробление камней в желчном пузыре - опасно, т. к. стенка пузыря тонкая, может разорваться и будет желчный перитонит. Кстати, мелкие камни опаснее крупных, т. к. они могут выходить из пузыря в холедох (магистральный желчный проток) и закупоривать его вызывая механическую желтуху. В этом случае относительно простая 30 -40 минутная операция лапароскопическая холецистэктомия противопоказана, а требуется тяжёлое 1,5 - 3 часовое вмешательство. иногда - с созданием нового русла для оттока желчи (анастомоза) . Интересуют подробности - пишите.

Лечение болезней. Диеты. Красота и здоровье. Беременность и роды.В случае отсутствия осложнений через 2 3 нед после операции, когда исчезает отек анастомоза, рекомендуется провести контрольное рентгенологическое исследование, чтобы оценить эффективность...

Только удалять пузырь

Моя мама страдала таким недугом, и, как это бывает, долго тянула с операцией, пробовала разные методы нетрадиц. медицины. И когда её в очередной раз "прижало" до невозможности (не лежать, ни сидеть, не вздохнуть) отправилась на операцию. Сначала её решили делать методом лапароскопии, когда начали смотреть прибором, оказалось, что камень закупорил желчный проток и ушёл туда. Пришлось делать обычным методом - разрез скальпелем, плюс искать камень в протоке. В итоге всё удалили. Мама теперь живёт и здравствует без всяких болей, привыкла к диете. А операции такие делают в любой больнице в хирургических отделениях. Уж в этом-то деле они поднаторели. Желаю вам здоровья!

Такой большой камень ни один врач не посоветует растворять. Я растворила почти такой же, но не лекарством, да еще синтетическим, это иначе делается.

Поскорее выздаравливайте

46%процентов женщин после 40 живут без этой бяки. После - по меньшежирного и фестал. Лечение - оперативное, либо полостная, либо лапороскопия. Если рожали, про эпидуральный наркоз знаете. Впрочем всё это можно найти и через поисковик. Благодарить не надо, лучше деньгами. Здоровья Вам!

У примерно 20% пациентов, у которых была сделана операция обходного анастомоза по Ру, появляются язвы на гастроеюнальном анастомозе - наиболее часто в первые 3 месяца после операции, но язва также может появится и в любое другое время.

Есть народное средство для растворения камней в желчном пузыре. По протокам ками не пойдут, а будут как бы смыливаться и выходить песочком:Очистите килограмм свеклы, нарежьте кусками размером с яйцо, сварите в воде, уровень которой должен быть выше уровня свеклы на 3 см. Пейте отвар по полстакана 2 раза в день до еды. Даже крупные камни растворяются за 6 месяцев. Но нужно это делать каждый день и долго, до полного растворения камней. Мы маме делали 4 месяца. Рецепт дала врач а операцию делать было нельзя.А чтобы не было застоя желчи, интервал между приемами пищи должен быть не больше 4 часа.То, что Вам посоветовала Лия, не вкоем случае не делать, этот рецепт применяется если нет камней, рецепт для выведения песка.

Otmetilas v etoi teme-4to bi posle po4itat-sama sdala analizi na biohimiu-yznat-vse li y menya v poryadke s pe4eniu.

Усыплять или...?

Поступите так, как вам подсказывает совесть. Я не смогла усыпить кошку, которая болела пол года. Ухаживала до последнего.

Исследователи утверждают, что улучшение у пациентов после операции по наложению обходного желудочного анастомозаИсследование было небольшим операцию провели десяти пациентам, и одиннадцать человек сидели на строгой диете с ограничением калорий.

Не усыпляйте, если не хотите возиться, то найдите хозятна

Не знаю. . но давно стал прямо смотрящим.. . Лечи его. . клиника может и не одна. .НО гондонов много. . легче усыпить если сможете... .Но кормить жидкой едой это что проблема если так любите ?

Дилема.

Придется усыпить ( но если собака вам дорога, то все- таки оставить жить,

ОНИ НАГОВорят вам! не слушайте их на счет уродца, витаминые не поступают.. Без сахарных косточек прожить можно. Об усыплении даже не думайте!!! НАДЕЮСЬ вы этого не сделаете...

Контроль функционирования анастомоза после операции проводится с помощью фиброскопии на 3-й неделе и с помощьюНаконец, в первые месяцы после операции ребенку назначается диета с ограничением белков, равномерно распределенных между каждым приемом пищи.

Лично я бы не усыпляла, особенно после того сколько вы вместе прошли. Одумайся пока не поздно, не бери грех на душу, и не предавай друга...

Отвезите к другому ветеринарному врачу. может другой скажет, что есть более нормальный выход.конечно же не усыплять. попробуйте найти другой выход

К другому врачу везите малыша

Ну и людей с подобными проблемами давайте усыплять. а что? зачем мучится таким индивидам?а вы у щенка спросите-он жить хочет?

У нас было такое с собакой, если сейчас взятся за лечение, то можно избежать нежелательных последствий.мы поили каждые пол часа, по одному кубу, чередуя отвар ромашки, водой из под вареной овсянки (наливаете в ковшик воды, ставите на огонь, насыпаете пару ложек овсянки, и доводите до кипения, минуты через две выключаете, остужаете и поите, процедить незабудьте, этим раствором вы сможете поставить его на ноги.) так как отравления нет, никаких лекарственных средств вам непонадобится.на вашем месте я бы попробывал попоить, надеюсь у вас все наладится... и не понадобится усыплять (

Любых газированных сладких напитков натрия, поддерживающего необходимое количество диеты после операции в организме холедохо дуодено анастомоз и обеспечивающего нормальное состояние сосудов.

Я бы на вашем месте оставила, вы подумайте животное не понимает то что он вырастет уродом.. Вас волнует внешность? Усыпить очень сложно будет ...Живите с ним и не усыпляйте... Собаке не надо сахарных косточек, ей нужна настоящая человеческая любовь.. Поймите.. .у меня была собака у нее была болезнь какаето и нам сказали усыпить на следующий день мы пошли к другому врачу нам сказали результат будет через 2 дня.. .ну мы на следующий день пришли и усыпили со слезами и т. д. а через пол часа нам позвониле и сказали все отлично это просто отравление усыплять не надо.. но было поздно представьте как нам было тяжело (

Трогательно. Нет, не усыпила бы. Успакаивала бы себя тем, что судьба так сложилась, и еще всякими глупосятми, но оставила бы. Но меня слушать мало толку, я вообще о животных больше пекусь, нежели о людях, люди и так самостоятельные, а те, кто нет - уж не моя проблема. А с собаками и кошками всегда чувствую вину за все человечество, - приручили же, животное стало зависимым, значит нужно заботиться.. . Это не совет ни в коем случае, не подумайте. Взвесьте все сами - это огромная отвественность. Если усыпить - он и не поймет, что произошло, да и вашей вины в этом не будет ни капли. Сами для себя решите, - станет ли он для вас другом меньшим, которому вы априори необходимы, и готовы ли вы к этому.

Отвезите к другому врачу. Он ведь столько времени ел, а описанная проблема - наследственная. Да и прооперировать можно. В любом случае, какое бы вы не приняли решение - вы будете правы. Никто не вправе вас осуждать.

Эх.... это называется не сужение, а расширение пищевода ( дивертикул) -он прекрасно оперируется и собака живет и в ус не дуетесть и компенсированная форме-когда собаке подбирается диета и кстати не обязательно это жидкая форма, подбирается методом тыкакости да-их давать нельзя, и именно их неуемная дача могла спровоцировать то, что было в таком спящем состоянииуродом собака не вырастет-если все же подберете правильную диету ( сбалансированную и полноценную)http://vetdoc.ru/Article/Statya_4.html

Врачихе этой в рожу плюньте! Найдите нормального хирурга. Ваш случай-операбельный! Не слушайте эту дуру не грамотную! Лечите своего щенка! Из таких страдальцев вырастают САМЫЕ УМНЫЕ И САМЫЕ ПРЕДАННЫЕ ЖИВОТНЫЕ!! ! Здоровья вашему малышу!!!!

Диета при лимфостазе. Лимфостаз нижних конечностей.Противопоказания к выполнению лимфовенозного анастомоза. Операция малоэффективна у больных с врожденной первичной лимфедемой, однако в ряде случаев многоэтажные лимфовенозные анастомозы расширенных...

Я бы оставила, пусть ест себе полужидкую пищу, а витамины можно тоже в таком же виде давать + натертые овощи например, давать отдельно или добавлять в кашку. А может потом все будет ок!

Частичка сердца и души,И символ преданности в мире.. .Помочь уйти ей не спеши,Пока Ты что-то сделать в силе.. .А если всё-таки ПриродаВозьмёт своё, тогда Ты знай -Продолжит путь Пёс в мире новом -Собаки попадают в Рай...

Кругому врачу, а по возможности операцию щас ведь 21 век (недалеко до 22 века) уже и технологии и все про все развитоесли можно то сделайте операцию, я бы не смог усыпить в крайнем бы случае отвез в лес и оставилбы там навсегда, и поканеменее его смерти бы я не увидел

В такой ситуации сложно что-либо советовать.. .однако любое ваше решение будет для вас намного вернее, чем чей-либо здесь совет.зы. и вы молодцы, что все же решились вылечить щенка.он будет вам самым лучшим и верным другом. уж поверьте, он этого никогда не забудет.

Вы умница, что боритесь! Я бы оставил несмотря ни на что. Витамины вы ему сможете подсыпать в жидкую пищу. У моих соседей собака с детства слепая -но они её всё равно оставили. Удачи вам и огромное спасибо вашим родителям что вы выросли совестливым и гуманным человеком!

При анализе данных радиометрии 3 группы больных анастомозит обнаружено, что 6 суток после операции нуклид находится перед анастомозом. В дальнейшем мы выделили 3 этапа динамики радионуклида.

Милая, послушайте ОКСАНУ НАЗАРОВУ !!!Она умничка! Я её в своё время послушала и у меня все живы и здоровы и слёзы у нас только от смеха над их шалостями (три щенка у меня ) !!!Спишитесь, пожалуйста с ней в личке !!!

Не усыплять!!!! кормить жидкой едой и все будет хорошо)

Найдите выход на Москву. Проконсультируйтесь в ветакадемии, в клинике "Центр"или "Белый клык" возможно ещё не все потеряно.

Зачем усыплять, если ты не хочешь? !врачиха сама уродка!собака излечима! просто многие так называемые ветеринары не хотят возицатебе нужно найти грамотного ветеринара, который прооперирует и исправит пищевод. Тогда в будущем собака сможет есть не только жидкую пищущенок не вырастет уродом, от недостаткаа витаминов может просто быь хилым и болезненным, поэтому ему нужна грамотная диета, много витаминов

Не усыпляйте, вас будет мучить совесть, вам будет не по себе, Вы предоставите муку себе и убьёте собаку.

Мягкая диета после операции по уменьшению желудка. В течение первых нескольких дней после перенесенной операции рацион состоит толькоПитание после операции желудочного анастомоза требует полного пересмотра не только на химическом, но и на физическом уровне.

Знаете, на Вашем месте я бы сходила к другому ветеринару. Далеко не факт что все действительно так, как вам описали. Может просто это какая-то болезнь. Трудно лечимая, но все же лечимая.Раньше говорили что чумка - для щенка смерть. Я убедилась, что это не так.Если вы все таки любите своего щенка - сделайте все возможное, чтобы вылечить его. Если же все окажется как есть - жизнь можно прожить и без сладостей, на житкой еде.

Я бы на Вашем месте НЕ В КОЕМ случае не усыпляла бы!!!! Лечите Вашего щеночка!!!! И не расстраивайтесь он обязательно выздоровит и всё будет ХОРОШО!!!! Попробуйте сходить к другому ветеринару скорее всего она ошиблась и Ваш случай с щенком Операбельный!!!! Всё будет просто ОТЛИЧНО и когда он вырастит вы будете бегать прыгать и играть с ним!!!! Он будет Вас ЛЮБИТЬ и Вы будете его ЛЮБИТЬ!!! И Будет Вам самым лучшим верным и преданным другом!!!! Я желаю Вашей СОБАЧКЕ скорейшего ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ И вам терпения И ВСЁ У ВАС БУДЕТ ПРОСТО СУПЕР!!!! УДАЧИ! =)Частичка сердца и души,И символ преданности в мире.. .Помочь уйти ей не спеши,Пока Ты что-то сделать в силе.. .А если всё-таки ПриродаВозьмёт своё, тогда Ты знай -Продолжит путь Пёс в мире новом -Собаки попадают в Рай...

Была у моей начальницы такая немка.В год начался бронхит быстро перетекший в воспаление легких.Сделали снимок, показал дивертикул.Сказали удивительно что собака столько прожила (пища, задерживаясь в пищеводе давит на сердце и легкие) .Хозяйка поревела и пошла кормить собаку.... Кинула кусок замороженного мяса.... Собака сидела в вольере, -27....Январь.Старательно гробя собаку и закатывая истерики по-поводу, что если бы я ее не лечила, то проблем бы не было.. .Короче в августе собаку пришлось усыпить, помимо хронического воспаления легких и хронического миокардита присоединился некроз пищевода.... Из-за костей которыми кормили собаку (куриные лапки) .В общем.Чего вам нельзя:Еду кускамиХолодную пищуКостиМного естьЖить на улицеПростужатьсяЗанятия спортом (барьер, аджилити)Что можно:Мелко резаное мясо с небольшим количеством овощей и капелькой кашиПитание 4-5 разовоеЕда консистенции супа (чтобы ложка стояла)Размоченный сухой кормЗа чем следить:Дыхание - если одышка, значит корм "завис" в пищеводе, подбирайте рацион.Утомляемость - рентген и ЭКГ, работа сердцаГнилостный запах из пасти - хана, результат хронического лежания пищи в пищеводе. До этого пункта живите спокойно.У нашей немки эта фигня была осложнена кистой легкого с соустьем на пищевод. И в Екб такое не оперируют (дивертикул пищевода).

Если есть или будет возможность прооперировать - сделайте это и Ваш любимец будет жить и радовать Вас долгие годы. Можно удалить этот зоб, и при суженном пищеводе на полужидкой пище можно жить.

Сочуствую тебе... у меня немецкая овчарка но мы еще ничем не болели.. но я не знаю усыплять тоже плохо ведь потом боль разлуки не забудешь никогда.. а ты сьездь в очень хорошую клинику может прооперируют все же питомец и любимый.. жаль ..

Биомаркеры способны предсказывать несостоятельность кишечного анастомоза после операции на толстом кишечнике. Твитнуть.

Я бы не усыпляла.. . Покажите еще одному врачу, возможно диагноз неправильный. Кормить жидкой едой не трудно, по крайней мере мне было бы не трудно

Я бы не смогла, кормила бы жидкой пищей, туда можно и жидкие витамины добавлять

Ну и кормите кашей.. .у меня у мамы язва она тоже не любую пищу ест не усыплять же.. .это нормально.... не создавайте паникипримите его таким какой он есть.. . ну типа не урод а порода такаяон будет не похож на других. . необычен и неординарен.. . а вовсе не уродкстати. . с уродцами бывает интереснее чем с нормальными людьминормальный чел он что пожрал. . пос... л потр.. . чя.. . чем он интересен, а уродцы более способны на что то непостижимоене усыпляй.. . всемогущее зазнавшееся человечища!

Помогите! возможно ли лечение цирроза?

Et esli ne oshibaius rak! i smotrya kakaya stadia v na4ale mozhna no lave mnoga nada!

За счет плохого обзора и неудобного доступа наложение ручного анастомоза соустья бывает сопряжено со значительными техническими трудностями, операция может затянуться наОбычный режим труда и физической работы возможен через 3-4 недели, диета -1,5 -2 месяца.

В зависимости от стадии но клетки печени можно востанавливать это строгая диета и препараты мед.

Вылечить цирроз невозможно, только на ранних стадиях заболевания есть шанс его притормозить. При запущенном циррозе врач-гепатолог поможет лишь снять неприятные симптомы и замедлить развитие осложнений.Основа лечения цирроза печени - терапевтические мероприятия:диета: исключение жирных, жареных блюд, алкоголя, ограничение соли и белка, отказ от алкоголя;мочегонные средства;противовирусная терапия - назначается редко, но иногда позволяет замедлить развитие заболевания;плазмоферез - очищение крови от токсинов, если печень перестает сама справляться с этой задачей.При обострении процесса или развитии осложнений пациента положат в больницу. Может потребоваться хирургическое лечение:парацентез - проколы брюшной стенки, позволяющие удалить скопившуюся жидкость из живота;выполнение операции по созданию новых путей для тока крови (шунтирующие операции) довольно травматичная и сложная операция, требующая высокой квалификации сосудистого хирурга.трансплантация печени.

Алкоголь абсолютно противопоказан больным с циррозом печени!! !•Пищу необходимо готовить без добавления соли. Соли на столе быть не должно!•Употребляются бессолевой хлеб, сухари, печенье и хлебцы, а также бессолевое масло.•Такие приправы, как лимонный сок, цедра апельсина, лук, чеснок, бессолевой кетчуп и майонез, перец, горчица, шалфей, тмин, петрушка, майоран, лавровый лист, гвоздика и экстракт дрожжей (с низким содержанием соли) , помогают сделать блюда более приятными на вкус.•Исключаются любые продукты, содержащие пекарный порошок и питьевую соду (пирожные, бисквитное печенье, торты, выпечка и обычный хлеб) .•Исключаются соленья, оливки, ветчину, бекон, солонину, языки, устриц, мидии, копченую сельдь, рыбные и мясные консервы, рыбный и мясной паштет, колбасу, майонез, различные баночные соусы и все виды сыров, а также мороженое.•Исключаются соленые консервированные продукты.•Разрешается 100 г говядины или мяса домашней птицы, кролика или рыбы и одно яйцо в сутки. Одно яйцо может заменить 50 г мяса.•Молоко ограничивается до 1 стакана в сутки. Можно есть нежирную сметану.•Можно есть вареный рис (без соли) .•Разрешаются любые овощи и фрукты в свежем виде или в виде блюд, приготовленных в домашних условиях.К сожалению, цирроз неизлечим.

Если цирроз вызван Гепатитом В, то "Интерферон" под наблюдением врача.

Надо много денег, врачи в 7 гор больнице, Москва, Каширка! Реально спасут! (порядка 10 тыс долл.)

Операция подключично-легочного анастомоза. Неврологические осложнения операции по Вишневскому Донецкому.Целью операции кавапульмонального анастомоза по Таланкину является увеличение поступления крови в легкие.

Нет, он не лечится, пожизненная диета тормозит процесс, не более

Цирроз печени в последние годы стал довольно распространенным заболеванием. Поражение печени с развитием цирроза встречается при гепатитах различной причины, злоупотреблении алкоголем. Цирроз печени поддается лечению, направленному на стимуляцию печеночных клеток, снижению различных факторов интоксикации организма. Однако, основной причиной гибели пациентов с циррозом печени является кровотечение из варикозных вен желудка и пищевода. В результате первого кровотечения гибнет 50% пациентов, после второго уже 80%. Решить проблему пищеводных кровотечений можно только созданием дополнительных путей оттока крови. Эти цели преследует самая эффективная операция - сплено-ренальный анастомоз. После проведения этой операции пациенты надежно избавляются от риска пищеводных кровотечений. Сплено-ренальный анастомоз особенно необходим, если пищеводное кровотечение уже было. Достаточно эффективным методом профилактики кровотечений является склерозирование варикозных вен пищевода при эндоскопическом исследовании. Однако полной гарантии этот метод лечения не даетhttp://www.angioclinic.ru/angio/portal/При циррозе печени поможет татарник колючий. Два листа растения положить в литровую эмалированную кружку, добавить 1 ст. л. листьев эвкалипта и залить кипятком. Настоять и пить. Выпивать до литра в сутки, можно и больше. Обязательно будет положительный результат.http://www.babushka.ua/receipts/list/?cat=29&sub=121Не знаю на сколько народные рецепты помогают при этой болезни, но попробовать можно хуже не станет. Там еще есть рецепты так, что при желании можно выбрать.

Пока все в области эксперимента, при церозе вводят стволовые клетки, это на сколько мне известно занимались в Новосибирске.

Лечение возможно.Метод лечения: Лечение стволовыми кроветворными клетками.Рецепты народной медицины применяемые при циррозе печени:1. Корневища без корней, траву лапчатки прямостоячей (калган, узик) в виде отвара принимают внутрь при остро протекающем воспалении печени, остром гепатите, циррозе печени в отечноасцитической стадии и др. недугах.Отвар: 1:2 г корневищ и 5 г травы кипятят 15 минут в 250 мл воды, настаивают 2 часа и принимают по 50 мл отвара с медом по вкусу 3-4 раза в день до еды.Настой : 2:2 г корневищ и 10 г травы кипятят в закрытой посуде в 2 ст. воды, настаивают 2 часа и принимают (можно с медом по вкусу) по 50-100 мл отвара 3-4 раза в день за 2 часа до еды. Одновременно ограничивается прием жидкости до 500-600 мл в сутки, соли – до 3-4 г в сутки, при циррозе печени в отечноасцитической стадии.2. Кукурузные рыльца (волос) в виде настоя принимают внутрь при заболеваниях печени и желчных путей (болезнь Боткина, острые и воспалительные процессы в печени в желчном пузыре) .Настой: ст. ложку измельченных рылец настаивают 2-3 часа в ст. кипятка и принимают по 2-3 ст. ложки настоя 3-5 раз в день до еды.3. Траву репешка обыкновенного в виде настоя принимают внутрь как противовоспалительное, противомикробное, противоопухолевое и способствующее регулированию функции печени средство при хронических заболеваниях (гепатиты, цирроз, камни в печени и желчном пузыре) .Настой: 2 ст. ложки травы настаивают 2 часа в 0,5 л кипятка и пьют по 1/2 стакана теплого настоя 3-5 раз в день.4. Траву и споры плауна булавовидного в виде отвара принимают внутрь при циррозе и опухании печени, желтухе и др. ее недугах.Отвар: чайную ложку спор кипятят 15 минут в стакане воды и принимают по столовой ложке (не фильтруя – со спорами) отвара через каждые 1-2 часа.5. Семена расторопши пятнистой (остро-пестро) в виде отвара и порошка принимают внутрь при гепатите, циррозе, токсических поражениях печени, воспалении ее и желчных протоков, вызванных желтухой, желчными камнями и песком.Отвар: 2 ст. ложки измельченных семян кипятят в 0,5 л воды, пока не останется половина жидкости, и принимают по 1 ст. ложке отвара через каждый час.Порошок принимают по 1/2 чайной ложки 4-5 раз в день, запивая теплой кипяченой воды.6. Корень цикория дикого в виде сока или настоя принимают внутрь при желтухе, циррозе и др. заболеваниях печени, поносах и дизентерии.Свежеприготовленный сок принимают по 1/2-1 чайной ложке 3-5 раз до еды.Настой: 1-2 ст. ложки корня настаивают 2 часа в 0,5 л кипятка и пьют по 1/2 стакана теплого настоя 3-4 раза в день до еды.Лекарственные сборы при циррозах улучшают метаболизмпеченочной клетки, кишечное пищеварение, регулируют стул,оказывают мочегонное действие:1. Плоды шиповника - 40 г, листья крапивы двудомной – 20 г. Стакан настоя принимают в 2-3 приема в течение дня.2. Корень цикория – 20 г, трава хвоща полевого – 20 г, трава тысячелистника – 20 г, трава зверобоя – 20 г. Стакан настоя принимают в 2-3 приема в течение дня.3. Кора крушины – 10 г, плоды тмина – 10 г, трава зверобоя – 10 г, трава тысячелистника – 10 г. Настой принимают по 2-3 стакана в день до еды.4. Трава адониса – 20 г, трава хвоща полевого – 20 г, трава тысячелистника – 20 г, трава чистотела – 40 г. Отвар принимают 2 раза в день по 1 стакану.

... -лечение необходимо, - лучше в Москве по направлению лечащего врача

Шоколадная диета и ее особенности. В настоящее время есть несколько разнообразных меню шоколадной диеты рассчитанных на три д...Всего получали НПВС в первые сутки после операции 3158 человек 24,1% . Частота несостоятельности анастомоза в течение 90 дней...

Ну я оказался прав.. . цирроз печени - эт фатально.. .Где-то за далёким рубежом за очень большие деньги и если будет сопутствовать удача можно трансплантировать печень...

И циррозы разные бывают и их стади.. . Цирроз Пика устраняется при устранении сердечной недостаточности, обменные (алкогольные) уходят вместес алкоголем, трансмисивные лечатся тяжелее, но и тут много индивидуальных нюансов...

Да. если понять ментальную причину этого состояния. Как Вы выражаете эмоции?

Возможно - печень тоже востанавливается.

Попробуй обратится в компанию NSP там те точно помогут! Сам проверял!

Ключевые слова пептическая язва анастомоза, резекция желудка. Впервые возникновение пептической язвы после гастроэнтеростомиисиндром Вермера и др. Из указанных причин чаще всего встречаются первые две. Они являются техническими погрешностями операции.

Da vozmozhno, no eto poliativniy sposob, pomogauzhiy uluchshit sostoyanie, i pomogaet emu kak mozhno medlennei progressirovat, konechno vse zavisit, ot stadiy bolezni, esli uzhe est aszit, massivnie krovorecheniya pizhevoda i enzefaliya, to lecheniya tolko prodlit nenamnogo zhizn

Я думаю, что возможно. главное не запускать это дело!

Po Malaxovu 4istka

Можно лечиться, потратить деньги, но вылечиться невозможно. Смиритесь.

Вылечит цирроз невозможно, только не допускать прогрессии. Рекомендуется постоянное наблюдение иначе будет очень плохо. Прием препаратов и стационарная профилактика.

Через 1 2 недели после операции на 2 4 мес. Ее можно рекомендовать и на более продолжительное время при наличии болезней оперированногоЕсли у больного выявлен анастомозит, пеп-тическая язва любой локализации, то назначают протертый вариант диеты.

Нужно обратиться в специализированую клинику, найти опытного, знающего своё дело врача и начать лечение.

Клетки печени обладают мощнейшими способнстями восстанавливаться 9 вспомните легенду о Данко, орел клевал ему печень, а она отрастала) И никакие стволовые клетки не нужны!! ! Собственные восстановятся если стадия заболевания позволит (прав Климов!!! )Собственный иммунитет, собственный эндокринный обмен - вот залог восстановления.

Вопрос к гастрохирургам и гастроэнтерологам.

Не гадайте, сделайте ФГС или хотя бы рентгеноскопию желудка.. . Вероятнее всего снова стеноз, не исключено, что вторичный...

Эндоскопия после операции при анастомозите. В культе желудка большое количество застойного, мутного содержимого с примесью слизи.В таких случаях осмотр анастомоза во время эндоскопии после операции заканчивается его дилатацией эндоскопом и проведением в...

Что такое дивертикулит?

dgp7muz74.ru


Смотрите также