Гиперурикемия и гиперурикозурия – причины, симптомы, диета, лечение. Диета при гиперурикемии


Гиперурикемия и гиперурикозурия – причины, симптомы, диета, лечение

Причины гиперурикемии

Диагностика и клинические проявления

Лечение гиперурикемии

С каждым годом все более возрастает количество случаев проявления у детей и взрослых такой патологии, как гиперурикемия. Как утверждают данные скриннинговых исследований, данное патологическое состояние, связанное с нарушениями пуринового обмена, наблюдается практически у 20% взрослого и 3% детского населения земного шара. Возрастание нарушений метаболизма пуриновых снований ученые связывают с неблагоприятной экологической обстановкой в мире, в частности с увеличением токсических выбросов продуктов сгорания бензиновых моторов, которые крайне негативно влияют на пуриновый обмен.

Что же представляет собой данное заболевание, каковы симптомы гиперурикемии и причины возникновения? Так исторически сложилось, что данная патология больше известна своими клиническими проявлениями, то есть нефролитиазом и подагрой. Собственно говоря, гиперурикемия – это повышенное содержание в крови человека мочевой кислоты. До недавнего времени это заболевание не привлекало к себе большого внимания, поскольку обладало небольшой распространенностью в популяции, но последние исследования в области влияния данной патологии на течение сердечнососудистых заболеваний, заставили специалистов посмотреть на заболевание другими глазами. Основные симптомы гиперурикемии – это повышение уровня мочевой кислоты в биохимическом анализе крови. Если болезнь прогрессирует, к данным симптомам гиперурикемии присоединяются клинические проявления подагры.

Также необходимо отметить, что гиперурикемия у беременной женщины крайне опасна для плода, поскольку способствует формированию врожденной гистологической или анатомической нефропатии. Сегодня выделяют три патогенетических вида гиперурикемии:

Нормальная концентрация мочевой кислоты в крови колеблется в диапазоне 240-400 мкм/л. Некоторые специалисты довольно критически относятся к верхнему порогу и считают пограничным уровнем содержание мочевой кислоты в количестве 354 мкм/л.

У современного человека, употребляющего с пищей в избыточном количестве натрий хлорид, гиперурикемия может привести к развитию артериальной гипертензии, и способна значительно повысить риск осложнений различных сердечнососудистых заболеваний. Существует медикаментозное и нефармокологическое лечение гиперурикемии, которое заключается в соблюдении определенной диеты, направленной на снижение уровня мочевой кислоты.

Причины гиперурикемии

Причинами гиперурикемии почечного типа являются три основных фактора:

  • участие пурина в обмене веществ;
  • избыточное образование мочевой кислоты из-за высокого содержания в пище фруктозы;
  • нарушение выведения мочевой кислоты из-за ослабленной работы почек.

Почечная гиперурикемия может носить как наследственный, так и приобретенный характер. Пусковым механизмом, независимо от причины гиперурикемии, является нарушение фильтрационно-канальцевых функций почек. Почечная гиперурикемия, которая носит приобретенный характер, чаще всего возникает в пожилом возрасте на фоне склерозирования почечных сосудов из-за атеросклероза, сахарного диабета, гипертонии или в результате необоснованного длительного приема некоторых лекарственных препаратов, например, диуретиков или аспирина.

Причины гиперурикемии могут заключаться в заболеваниях крови, которые сопровождаются массивным распадом нуклеотидов в клеточных ядрах – это различные заболевания лимфатической системы, болезни крови, саркоидоз, псориаз и другие патологии, которые способны нарушить почечную экскрецию.

Основные причины гиперурикемии приобретенного характера кроются в постоянном употреблении богатой пурином, или высококалорийной, жирной пищи. Также крайне негативное влияние на метаболические процессы оказывает алкоголь. Такие продукты вызывают в организме избыток субстрата синтезирующего мочевую кислоту. Кроме того, жирная пища серьезно влияет на экскрецию уратов почками. Поэтому в лечении патологии особое значение имеет диета при гиперурикемии.

Диагностика и клинические проявления

Чаще всего, гиперурикемия не вызывает со стороны человека никаких жалоб и проходит практически бессимптомно, а выявление обмена веществ, как правило, происходит в случае какого-либо медицинского обследования. Симптомы гиперурикемии в основном неспецифичны. У детей данная патология может проявляться запорами, ночным энурезом, болями в животе, повышенной потливостью, тиками и логоневрозом. У подростков встречаются такие симптомы гиперурикемии, как зуд в мочеиспускательном канале, боль в пояснице, избыточная масса тела, дискинезия желчевыводящих путей. Также к симптоматике могут присоединиться признаки интоксикации и астенизации. У пациентов с гиперурикемией часто диагностируют различные патологии пищеварительного тракта и признаки нарушений метаболических процессов в миокарде.

Лечение гиперурикемии

Одним из терапевтических направлений в лечении гиперурикемии является диетотерапия, которая предусматривает снижение употребления тех продуктов питания, которые содержат пуриновые основания. Значительно ограничивается прием крепкого чая и кофе, жирных сортов рыбы, блюд, содержащих в составе желатин. Из рациона следует исключить крепкий алкоголь и пиво, наваристые рыбные и мясные супы, запеченные, жареные, тушеные мясо и рыбу, копчености, консервы, колбасные изделии. Диета при гиперурикемии подразумевает ограничение потребления шоколада, какао, шпината, щавеля, цветной капусты.

Правильная диета при гиперурикемии играет первостепенное значение. В рацион необходимо включить те фрукты и овощи, которые содержат много калия – баклажаны, тыква, белокочанная капуста, зеленый горошек, кабачки, абрикосы, персики, бананы, дыни, груши, виноград, огурцы, морковь и др.

Из ягод более всего полезны ярко-красные, синие и темные плоды – черешня, вишня, голубика, клюква, ежевика, брусника и т.д. Содержащиеся в них вещества способствуют снижению мочевой кислоты в крови. Также диета при гиперурикемии включает в себя обильное питье. В день необходимо выпивать не менее 2,5 л жидкости, которая обладает способностью разбавлять мочу, предупреждая образование камней в почках.

Очень полезно добавлять в питьевую воду небольшое количество сока клюквы, брусники или лимона. Кроме того, необходимо проводить раз в неделю разгрузочные дни. Следование этим несложным рекомендациям поможет избежать дальнейшего развития заболеваний, связанных с высоким уровнем мочевой кислоты в крови. Такое лечение гиперурикемии вполне посильно для человека.

Медикаментозное лечение гиперурикемии предполагает прием лекарственных препаратов, которые повышают почечный клиренс мочевой кислоты. Очень эффективным препаратом в данной области является Пробенецид. Также широко применяется ингибитор ксантинокидазы – Аллопуринол, который способствует снижению продукции пуринов и повышению экскреции оксипуринов. Медикаментозное лечение гиперурикемии и разработку индивидуального плана питания у лиц с данным заболеванием должен осуществлять только специалист, поскольку самолечение приведет к тяжелому осложнению патологии – развитию подагры.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Материалы: http://dolgojit.net/giperurikemiia.php

allkidney.ru

Гиперурикемия или повышение мочевой кислоты в крови

Каждый день увеличивается количество случаев проявления такого нарушения, как гиперурикемия.

Данное нездоровое состояние, связанное с отклонениями пуринового обмена, имеется у 20% взрослых и 3% детей земного шара.

Увеличение нарушений обмена пуринов специалисты связывают с неблагоприятной экологической ситуацией в мире, в частности с увеличением ядовитых выбросов продуктов сгорания бензина, которые крайне отрицательно сказываются на обмене веществ.

Краткое описание болезни

Гиперурикемия — повышенное содержание мочевой кислоты в крови. В норме оно не должно составлять:

  • для женщин: до 360 микромоль/литр;
  • для мужчин: до 400 микромоль/литр;
  • для детей до 14 лет: до 320 мкмоль/литр.

Выделяют болезнь:

  • Обменную;
  • Почечную;
  • Смешанную.

По происхождению делится на:

  • Первичную – результат генетических отклонений по неизвестным причинам;
  • Вторичную – появляющуюся как симптом какой-нибудь болезни.

Почечный тип расстройства связывают с нарушениями фильтрационной работы канальцев, она бывает:

  • Наследственная;
  • Приобретенная.

Причины возникновения болезни

Причины нарушения почечного типа связываются с тремя главными моментами:

  • Участием пурина в обменных процессах;
  • Усиленным образованием мочевой кислоты из-за большого объема фруктозы в еде;
  • Отклонениями в выведении мочевой кислоты из-за нарушенной работы органов выведения.

Провоцирующими условиями, независимо от причин появления болезни, являются нарушения фильтрационных функций органа.

Причинами почечной приобретенной формы могут быть:

  • Атеросклероз;
  • Сахарный диабет;
  • Высокое давление;
  • Результат долгого немотивированного лечения отдельными лекарственными средствами.

Причинами расстройства могут быть болезни крови, сопровождающиеся разного рода расстройствами лимфатической системы, саркоидозом, псориазом и другими нездоровыми процессами, способными повлиять на экскрецию в почках.

Подагра является еще одним заболеванием, которое связано с накоплением мочевой кислоты. Сегодня существуют современные способы лечения таких болезней, об одном из которых вы можете узнать из видео:

Симптомы развития гиперурикемии

На начальном этапе возникновения появляется нефрит, который преращается во вторичный пиелонефрит под влиянием бактерий. Если есть подходящие условия для этого, то в почках появляются конкременты.

Мочевая кислота может влиять на иммунитет. Именно по этим причинам к основным признакам болезни, особенно у детей, относится снижение защитных свойств организма, на фоне которого больные часто страдают гломерулонефритом.

Важно!

Для лечения почечных заболеваний наши читатели успешно используют метод Галины Савиной.

Читать далее >>>

Гиперурикемия может сочетаться с абдоминальным болевым синдромом.

Если рассматривать нарушение у маленьких детей, то у них заболевание проявляется:

  • Артралгией;
  • Мышечными болями;
  • Тиками;
  • Ночным недержанием урины;
  • Усилением потливости;
  • Дискинезией желчных путей;
  • Астенией;
  • Интоксикацией.

При развитии гиперурикемии в период беременности появляется большая угроза развития множественных отклонений у плода. Это объясняют тем, что соль мочевой кислоты имеет сильное отравляющее действие.

Способы лечения гиперурикемии

Лечение непременно должно быть комплексным.

Советы по диетотерапии

Самое главное при расстройстве кроме медикаментозного лечения придерживаться также и диеты, в составе которой не должно быть продуктов с большим количеством пуринов в составе.

Из рациона исключают:

  • Алкоголь и пиво;
  • Все виды рыбных и мясных блюд;
  • Супы;
  • Внутренности животных;
  • Колбасы и копчености;
  • Консервы и бобовые.

Также, соблюдая диету при гиперурикемии, не стоит есть много следующих продуктов:

  • шпината,
  • щавля,
  • сыра,
  • редиски,
  • шоколада,
  • цветной капусты.

Рекомендуется употребление

  • мяса из курицы, кролика;
  • вегетарианских супов;
  • молочных и кисломолочных продуктов;
  • овощей и фруктов.

Разгрузочные дни необходимо устраивать раз в неделю.

Медикаментозная терапия

Основная цель уратопонижающего лечения состоит в поддержании нормальных уровней уратов, что требует постоянного наблюдения и при потребности корректировки дозы средства.

Ингибиторы ксантиноксидазы применяют у больных с повышенной выработкой и пониженной экскрецией уратов, но их осторожно используют в сочетании с Азатиоприном.

Аллопуринол — средство для осуществления урикоугнетающего лечения больных с гиперурикемией и подагрой. Его также с осторожностью используют у людей с почечной недостаточностью.

Наибольшее суточное количество равно 800 мг. Побочные проявления могут выражаться сыпью у 2% людей, а риск их возникновения повышается при параллельном применении ампициллина, диуретиков.

Наши читатели рекомендуют! Для профилактики заболеваний и лечения почек и мочевыделительной системы наши читатели советуют Монастырский чай отца Георгия. Он состоит из 16 самых полезных лекарственных трав, которые обладают крайне высокой эффективностью в очищении почек, в лечении почечных болезней, заболеваний мочевыводящих путей, а также при очищении организма в целом. Мнение врачей... »

Высокая чувствительность к препарату бывает редко, но может быть смертельной.

Аллопуринол — это мощное средство для лечения гиперирикемии. Перед использованием внимательно изучите инструкцию по применению Аллопуринола и проконсультируйтесь с врачом. Существует несколько способов диагностики почек. О современных и классических способах проверки почек вы можете узнать здесь.

Учитывая то, что побочные реакции препарата бывают крайне серьезными и даже угрожать жизни, стали искать альтернативное средство для лечения.

Пробенецид — препарат, который используют для урикозурического лечения.

Среди новых препаратов для снижения количества мочевой кислоты выделяется Пеглотиказа. Препарат требует предварительного применения антигистаминных средств.

Гиперурикозурия и гиперурикемия

Гиперурикозурия — наличие большого количества мочевой кислоты в урине, которая возникает при

  • нарушении обмена пуринов,
  • приеме пищи, перенасыщенной пуриновыми основаниями,
  • белковой диете,
  • употреблении алкоголя.

Почти 25% больных с кальциевыми конкрементами имеют гиперурикозурию, и у 25% больных подагрой появляются мочекислые камни.

Избыток этой кислоты перенасыщает мочу, способствует камнеобразованию. Кроме прочего, кристаллы этой кислоты могут создавать центр для накопления фосфатов и оксалатов, что благоприятствует усиленному образованию камней кальция.

Тем не менее, у многих больных с мочекислыми камнями нет подагры, гиперурикемии или гиперурикозурии. У всех людей с такими конкрементами реакция мочи кислая.

При своевременном выявлении и строгом соблюдении диеты или при сочетательном лечении проявившейся патологии прогноз позитивный.

Если из-за изменений, имеющих отношение к сбою пуринового обмена, появляется гломерулонефрит, в течение последующих 5-15 лет может возникнуть хроническая недостаточность почек, которая значительно ухудшает прогноз заболевания.

Советуем так же прочесть:

загрузка...

1pochki.ru

код по МКБ-10, причины, симптомы, диагностика, лечение

Если в организме больного обнаруживается излишнее содержание мочекислых компонентов, то говорят о гиперурикемии. Эта патология является одним из основных факторов, провоцирующих развитие у пациентов подагры.

Гиперурикемия — что это такое?

Итак, гиперурикемией называют такое состояние, при котором у пациента происходят нарушения пуринового обмена, приводящие к патологическому содержанию мочекислых компонентов в организме. Частота встречаемости гиперурикемии составляет порядка 20% взрослого населения. Патология не встречается у пациентов детского возраста. В международном перечне болезней гиперурикемии присвоен код по МКБ – Е79.0.

Ежегодно частота заболеваемости среди взрослого населения растет, что специалисты объясняют загрязнением среды, неблагоприятными условиями и пр. При этом характерным проявлением патологии является рост уровня мочевой кислоты в составе крови.

Патология часто протекает бессимптомно, а диагностируется посредством традиционных лабораторных исследований крови. Для лечения обычно применяется диетотерапия и медикаментозные препараты.

Виды

Гиперурикемия подразделяется на несколько разновидностей:

  • Первичная или врожденная – диагностируется в редких клинических случаях;
  • Вторичная либо приобретенная – наблюдается практически у всех пациентов с подобным диагнозом;
  • Почечная – обусловлена нарушениями мочекислого выделения;
  • Метаболическая – связана с чрезмерным повышением мочекислого элемента и в крови, и в урине.

Также бывает гиперурикемия симптоматическая и асимптоматичая (бессимптомная), т. е. имеющая определенную симптоматику и не имеющая ее.На видео о мочевой кислоте:

Причины

Причин, провоцирующих подобное состояние, достаточно много, но все они связаны с повышением мочекислого уровня, которое наблюдается при наличие таких факторов:

  1. Диабет;
  2. Ожирение;
  3. Мочекаменная патология;
  4. Злоупотребление пуриновыми продуктами;
  5. Частое поедание фаст-фуда и жирной, жареной пищи;
  6. Частое сидение на чересчур строгих диетах;
  7. Онкопатологии;
  8. Пациенты мужского пола чаще страдают подобной патологией
  9. Злоупотребление некоторыми лекарствами, бесконтрольная медикаментозная терапия или частое употребление спиртного;
  10. Атеросклероз;
  11. Патологические процессы, негативно воздействующие на почечную работоспособность;
  12. Бесконтрольный прием диуретических препаратов;
  13. Гипертоническая болезнь;
  14. Патологии крови, сопровождающиеся нуклеотидным распадом и пр.

Специалисты выделяют ряд специфических патологий, для которых характерен синдром гиперурикемии. К таким заболеваниям относят дефицит железа и токсикозы беременности, экзема хронического типа и алкогольная интоксикация, онкопатологии и крапивница, острые инфекции либо кислотно-щелочной дисбаланс, лишай чешуйчатого типа или псориаз.

Причины гиперурикемии

Симптомы и признаки

Чаще всего гиперурикемия никак не проявляется, что осложняет ее диагностику, поэтому заболевание часто обнаруживается на довольно-таки поздних стадиях, когда развиваются патологии вроде мочекаменной болезни или пиелонефрита. Принято считать, что мочекислые соли угнетают иммунитет, а на фоне их длительной избыточности формируется нефролитиаз уратного типа, мочекислая нефропатия, тубулоинтерстициальный тип нефрита, подагрический тип артрита.

Нефролитиаз уратного типа характеризуется поражением обеих почек, причем камушки образуются достаточно долго. Уратные конкременты отлично визуализируются при ультразвуковой диагностике.

В целом клинические проявления гиперурикемии обуславливаются стадией патологического процесса. Начальная стадия носит бессимптомный характер. По мнению ученых-медиков, подобный этап может развиваться порядка 30 лет. Затем возникают вторичные отклонения, связанные с повышенной мочекислой концентрацией, вроде артрита, болезненных ощущений в суставных тканях, локальной гипертермии и пр.

Специфическим проявлением гиперурикемии и подагры является тофус, представляющий собой выпячивание кости. Обычно подобные образования выявляются преимущественно на ушной раковине, предплечьях, локтевых и коленных сгибах, на конечностях либо позвоночнике.

Диагностика

Основу диагностики гиперурикемии составляют:

  • Традиционные биохимические исследования крови,
  • Анализы урины;
  • Рентгенография пораженных суставных фракций и почек;
  • Ультразвуковое исследование почек и пр.

Диагноз гиперурикемия поставить можно, но перед исследованием рекомендуется провести несколько дней, существенно ограничив питание.

Лечение

Основное лечение гиперурикемии предполагает применение медикаментозных препаратов и диетического рациона. Среди медикаментов наиболее известен Пробенецид и Аллопуринол прочих средств, чье действие направлено на повышение почечного клиренса мочекислых компонентов.

Основным этапом терапии является диета, которая основывается на исключении пуриновых продуктов из рациона.

Обычно соответствующая терапия назначается лишь в серьезных случаях с ярко выраженной симптоматикой, а при легких степенях заболевания бывает достаточно традиционной диетотерапии.

Медикаментозная терапия

Основу медикаментозного лечения гиперурикемии составляют препараты урикозодепрессорной группы, урикозурического действия и оротовой кислоты. Применяется Аллопуринол и Пробенецид, снижающий содержание пуринов в составе крови.

  • Аллопуринол – препарат выбора, который рекомендован для урикодепрессивного лечения пациентов с подагрой и гиперурикемии. При сочетании средства с антибиотическими препаратами вроде Ампициллина или Амоксициллина повышается риск развития осложнений.
  • Более новым и менее побочным препаратом считается Пробенецид, который активно используется в урикозурическом лечении.
  • Одним из новых медикаментов для нормализации мочекислых компонентов является Пеглотиказа, но перед курсом лечения данным препаратом необходима премедикация антигистаминными и глюкокортикостероидными препаратами.

Диета

Диетотерапия при гиперурикемии — основной ответ на вопрос, как лечить патологию. Она предполагает отказ от продуктов вроде жирных супов и бульонов, любого жирного мяса и рыбы, колбас и копченых продуктов, грибов и твердого сыра, какао или шоколада. В этой пище содержится большое количество пуринов, которых в организме пациента и без тог в избытке.

Программа питания особенно рекомендует сделать упор на отварные яйца и диетические разновидности мяса, молочную и кисломолочную продукцию, овощные супы и салаты, ягоды и фрукты, компоты и морсы, причем пить нужно 2 литра жидкости в сутки минимум. Допускается прием щелочных типов минеральной воды. Раз в неделю рекомендуется проводить один разгрузочный день.

Профилактика

Чтобы избежать подобного заболевания, пациентам рекомендуется вести здоровый жизненный уклад и соблюдение принципов правильного питания. Главное, устранить и не допустить в будущем развития провоцирующих факторов патологии, к которым относят ожирение и употребление алкоголя, мочекаменную болезни и пр.

gidmed.com

ГИПЕРУРИКЕМИЯ, ЧТО ЭТО ТАКОЕ - Симптомы гиперурикемии, Смешно и серьезно

Причиной гиперурикемии почечной может служить как наследственный фактор, так и приобретенный. Симптомы гиперурикемии в основном неспецифичны. Что же представляет собой данное заболевание, каковы симптомы гиперурикемии и причины возникновения?

Гиперурикемия – заболевание, для которого характерно повышение уровня мочевой кислоты до предельно высоких показателей. С каждым годом все более возрастает количество случаев проявления у детей и взрослых такой патологии, как гиперурикемия.

Причины гиперурикемии

У детей данная патология может проявляться запорами, ночным энурезом, болями в животе, повышенной потливостью, тиками и логоневрозом. У пациентов с гиперурикемией часто диагностируют различные патологии пищеварительного тракта и признаки нарушений метаболических процессов в миокарде.

Медикаментозное лечение гиперурикемии предполагает прием лекарственных препаратов, которые повышают почечный клиренс мочевой кислоты. Гиперурикемией принято считать состояние, при котором уровень мочевой кислоты в крови превышает предельные показатели.

Лечение гиперурикемии

Самым главным симптомом гиперурикемии является повышенный показатель мочевой кислоты в крови. Естественно, для диагностики данного заболевания необходимо сдать кровь на биохимический анализ. Если результаты анализа покажут, что пациент находится в группе риска, то есть уровень мочевой кислоты имеет граничные показатели, ему рекомендуется немедленно перейти на диету при гиперурикемии.

Врачи при лечении гиперурикемии используют несколько подходов. При лечении гиперурикемии следует выпивать ежедневно около 2-2,5 литров воды. Большое количество жидкости разбавляет мочу и является отличной профилактикой образования камней в почках. Практически все симптомы гиперурикемии неспецифичны, то есть не указывают однозначно именно на данную патологию. Лечение гиперурикемии должно быть комплексным, основные его компоненты — это диета и медикаментозная терапия.

Аллопуринол — препарат первого выбора для проведения урикодепрессивной терапии у больных с гиперурикемией и подагрой. На одном из последних научных конгрессов в Лос-Анджелесе рассматривались современные аспекты относительно принципов лечения гиперурикемии и подагры.

Сразу же отметим, что повышение количества мочевой кислоты именуется в медицине гиперурикемией. Именно гиперурикемию принято считать одним из самых частых признаков как первичной, так и вторичной подагры. Еда с высоким содержанием пуриновых оснований аденина и гипоксантина способствуют усилению гиперурикемии.

Выделяют такие виды заболевания: метаболический, почечный и смешанный. Если есть благоприятные условия для этого, то в почках образуются камни. Мочевая кислота влияет на функции иммунной системы. Именно поэтому к основной симптоматике относится снижение в организме защитных свойств, на фоне которого пациенты часто болеют еще и гломерулонефритом. Проводятся изучения на определение в крови уровня вредной кислоты. В первую очередь нужно придерживаться определенного питания, в составе которого должны быть полностью исключены продукты с высоким уровнем содержания пуринов.

Так исторически сложилось, что данная патология больше известна своими клиническими проявлениями, то есть нефролитиазом и подагрой. Также необходимо отметить, что гиперурикемия у беременной женщины крайне опасна для плода, поскольку способствует формированию врожденной гистологической или анатомической нефропатии.

Диета при гиперурикемии и подагре

Такие продукты вызывают в организме избыток субстрата синтезирующего мочевую кислоту. Правильная диета при гиперурикемии играет первостепенное значение. Очень полезно добавлять в питьевую воду небольшое количество сока клюквы, брусники или лимона. Очень эффективным препаратом в данной области является Пробенецид. Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Однако в последние годы были проведены многочисленные исследования, согласно которым сведения о подагре и причины ее развития существенно расширились. Таким образом, уже ни для кого не является удивительным сочетание таких болезней, как сахарный диабет, подагра и мочекаменная болезнь. Нередко гиперурикемия развивается в результате злоупотребления спиртными напитками, длительного приема лекарственных препаратов (диуретиков, салицилатов).

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Приводит к гиперурикемии и чрезмерное увлечение пищей, богатой фруктозой и пуриновыми соединениями (в первую очередь — рыбные консервы в масле, жирное мясо и рыба, икра, почти все субпродукты). Многие пациенты, страдающие гиперурикемией, склонны к нарушениям артериального давления (гипер- или гипотонии).

Поэтому в лечении патологии особое значение имеет диета при гиперурикемии. Существует медикаментозное и нефармокологическое лечение гиперурикемии, которое заключается в соблюдении определенной диеты, направленной на снижение уровня мочевой кислоты. Собственно говоря, гиперурикемия – это повышенное содержание в крови человека мочевой кислоты.

healthyorgans.ru

Гиперурикемия симптомы, лечение, описание

Гиперурикемия – это повышенное по сравнению с нормой содержание мочевой кислоты в составе крови. Нормой содержания мочевой кислоты считается 240-400 мкм/л.

Виды гиперурикемии

По характеру возникновения определяют первичную и вторичную форму заболевания.

Первичная гиперурикемия имеет идиопатический характер, т.е. возникает по неясным, не выявленным причинам. Считается, что она возникает как следствие нарушения биосинтеза на молекулярном уровне и распада нуклеидов в результате патологии метаболизма пуринов (пурины – жизненно важные вещества, имеющиеся во всех клетках организма человека).

Вторичная гиперурикемия отмечается при ускоренном распаде аденозинтрнфосфатаи и возникает как следствие каких-либо заболеваний. Подобная форма часто наблюдается при гипоксии различного вида, а также при нарушении баланса лактата и глюкозы в крови, кроме того при злоупотреблении алкоголем.

Вторичная гиперурикемия может быть результатом опухолевого процесса при миело- и лимфопролифера-тивных болезнях, инфекционном мононуклеозе, пернициозной анемии и других заболеваниях с разрастанием тканей путем деления клеток.

Лечение опухолевых процессов также может стать причиной вторичной гиперурикемии.

Частым последствием подобного формы является почечная недостаточность, возникающая в результате блокирования кристаллами мочевой кислоты почечных канальцев.

Гиперурикемия: причины

По провоцирующим факторам причины гиперурикемии подразделяются на формы, приводящие к увеличению содержания в крови мочевой кислоты.

К одной из причин относится избыточное формирование мочевой кислоты, при этом возникает метаболическая или обменная гиперурикемия.

При нарушении вывода мочевой кислоты почками определяется почечная гиперурикемия. Почечная гиперурикемия может развиться как наследственная предрасположенность, так и быть приобретенной. В обоих случаях развитие заболевания происходит при нарушении функции почек по фильтрационно-канальцевому типу.

Приобретенная форма гиперурикемии, обычно развивается у пожилых людей из-за разрастания рубцовой ткани стенок почечных сосудов, вызывающих их сужение – склерозирования сосудов.

Кроме того причинами гиперурикемии приобретенной формы могут стать атеросклероз, артериальная гипертензия, сахарный диабет. Нередко длительное и порою необоснованное использование аспирина, диуретиков или других медикаментов так же приводят к развитию гиперурикемии.

Гиперурикемия, возникшая в результате нарушения вывода из мочи мочевой кислоты, т.е. ее накопления в моче, приводят к образованию песка и камней в почках.

При нарушении пуринового обмена развивается подагра – заболевание суставов воспалительного характера, сопровождающееся их деформацией и острыми болями.

Причинами гиперурикемии могут быть заболевания крови и лимфатической системы, псориаз, саркоидоз и другие факторы нарушающие функцию почек.

Некоторые разновидности гиперурикемии

Бессимптомной гиперурекимией называется процесс увеличения мочевой кислоты без признаков образования кристаллов и воспалительного артрита. Бессимптомная гиперурикемия редко требует медикаментозного вмешательства и довольно часто ее называют подагрой без симптомов. При этой форме гиперурикемии отсутствуют такие проявления как тофусы, уратные камни, уратная нефрпатия, подагрический артрит, но отмечается повышенное содержание мочевой кислоты.

Бессимптомная гиперурикемия отмечается у 5% жителей планеты, при этом последствия возникают примерно у 10-20% из них. При данном виде не отмечается нарушений функции почек, а снижение количества мочевой кислоты не дает никаких изменений в состоянии организма.

Чаще всего факторами, влияющими на ее возникновение, являются артериальная гипертония, ожирение, повышенное содержание липидов и/или липопротеинов.

Гиперурикемия и подагра

Гиперурикемия является одним из факторов развития подагры – заболевания из наиболее известных разновидностей артрита. В результате подагры отмечается стойкое поражение суставов и почек. Подагра и гиперурикемия тесно связаны, т.к. повышенное содержание в крови мочевой кислоты, приводит к отложению в околосуставных тканях ее кристаллов. Мочевая кислота, с током крови проникает в суставную жидкость и образует кристаллы, разрушающие и деформирующие их.

Много лет подагра считалась болезнью наследственного происхождения. Примерно у 20% пациентов отмечается семейная предрасположенность.

Но, основываясь на современных исследованиях, установлена связь между пуриновым обменом и образованием уратных камней. Кроме того нарушенный пуриновый метаболизм приводит к неспособности бета-клеток поджелудочной железы синтезировать инсулин.

Поэтому подагра может быть связана с мочекаменной болезнью и сахарным диабетом.

Но подагра не всегда развивается только в результате избыточного образования мочевой кислоты. Ее возникновение может быть одновременно вызвано уменьшенной фильтрацией уратов почкам или под влиянием различных сторонних факторов.

Признаками подагры являются острые воспалительные процессы, покраснения кожи на пораженном участке, припухлости и боль, гиперурикемия, одностороннее поражение суставов.

Поэтому подагру и гиперурикемию необходимо лечить одновременно.

Симптомы гиперурикемии выражаются в зависимости от происхождения заболевания, и основным критерием является повышенный уровень мочевой кислоты. Поэтому для успешного лечения гиперурикемии необходимо пройти соответствующую диагностику с выявлением причин и формы развития болезни.

Лечение гиперурикемии

Современная медицина использует несколько методов лечения гиперурикемии. Основным критерием для снижения уровня мочевой кислоты считается соблюдение диеты, предполагающей исключение из питания продуктов с высоким содержанием пуринов.

Полностью исключается алкоголь и пиво, крутые мясные и рыбные супы. Нельзя употреблять в пищу жаренные, тушенные и запеченные мясные и рыбные блюда. Не рекомендуется употреблять печень, сердце, почки, колбасы, копчености, бобовые растения. Ограничивается потребление шоколада, сыров, цветной капусты, щавеля, шпината, редиса.

В рацион включаются мясо кролика, индейки, курицы, супы, приготовленные на вторичном бульоне, кисломолочные и молочные продукты. Рекомендуется употреблять овощи и фрукты, богатые калием – сладкий перец, тыкву, огурцы, баклажаны, морковь, абрикосы, груши, яблоки, виноград и пр.

Полезны при гиперурикемии - вишня, калина, брусника, клюква, боярышник и др. темные, ярко-красные и синие ягоды, способствующие снижению уровня мочевой кислоты.

Необходимо ежедневно употреблять не менее 2-2,5 литров жидкости, т.к. вода предотвращает образование камней. Кроме того полезно проводить разгрузочные дни.

Медикаментозное лечение заключается в использовании пробенецида, способствующего снижению уровня мочевой кислоты в крови. Кроме того назначаются ингибиторы ксантиноксидазы и аллопуринол.

promedicinu.ru

Гиперурикемия - симптомы, лечение, причины, классификация

Общие сведения

Мочевая кислота – продукт нормального метаболизма здорового человека. Но увеличенная концентрация ее может быть симптомом некоторых заболеваний, результатом несбалансированной диеты или генетической предрасположенности. В сочетании с болями в суставах результат анализа будет говорить о возможной подагре, вместе с нарушениями в работе почек – о нефролитиазе.

Причины

Среди причин гиперурикемии можно выделить две группы: связанные с обменными процессами и функционированием почек.

К первой группе относят:

  • Повышенное содержание пурина в метаболизме. Возникает при частом употреблении мяса, субпродуктов, дрожжей и некоторых других продуктов.
  • Несбалансированная диета (без согласования со специалистом), голодание. Если организм не будет получать достаточного количества питательных веществ, начнется распад собственных мышечных тканей, в результате чего повышается уровень мочевой кислоты.
  • Избыточное употребление фруктозы. Расщепляясь в печени, фруктоза одним из конечных своих метаболитов имеет мочевую кислоту. Если пациент употребляет фруктозу в чистом виде вместо сахара, уровень уратов будет расти.

Вторую группу причин гиперурикемии объединяет почечный механизм накопления в крови мочевой кислоты. И если в норме она должна отфильтровываться почками и выводиться с мочой, то нарушения возникают из-за:

  • Генетической или врожденной предрасположенности. Особенности фильтрационно-канальцевой системы, ее недоразвитие и недостаточное функционирование замедляют эвакуацию уратов из организма.
  • Возрастных сосудистых изменений. Закупоривание просвета сосудов почек, их склерозирование замедляют приток крови к почкам.
  • Долгого приема определенных лекарственных препаратов, спиртных напитков.
  • Сопутствующих заболеваний – гипертонии, сахарного диабета, онкологических процессов, которые ухудшают работу почек.

Классификация

Гиперурикемия бывает первичной и вторичной.

Первичная форма связана с генетической предрасположенностью, погрешностями в диете, т.е. сначала следует повышение концентрации уратов, а затем – заболевания, с этим связанные.

Вторичная форма, напротив, вызвана какими-то заболеваниями. Т.е. сначала в организме создались условия для повышения уровня мочевой кислоты (например, почечная недостаточность), а затем он вырос.

Симптомы

Часто выявление гиперурикемии носит случайный характер и связано с плановыми обследованиями или анализами по поводу других недомоганий.

У детей могут наблюдаться следующие неспецифичные симптомы гиперурикемии:

  • запоры;
  • ночной энурез;
  • наблюдается повышение потливости;
  • тик или логоневроз;
  • боль в животе.

В подростковый период на смену этим жалобам могут прийти:

  • боль в пояснице;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • зуд в мочеиспускательном канале;
  • избыточная масса тела.

Плюс симптомы интоксикации и астенизации. У взрослых скорее обратят на себя внимание симптомы заболеваний, уже вызванных ею или сопутствующих гиперурикемии.

Диагностика

Анализ мочевой кислоты относится к биохимическому. Забор крови рекомендуется проводить натощак, от последнего приема пищи должно пройти восемь часов. За один-два дня до сдачи стоит ограничить употребление блюд жирных, жареных, мясных, алкогольных напитков, сократить физические нагрузки.

Кроме анализа крови может понадобиться узнать концентрацию мочевой кислоты в суточной моче.

Лечение

Специалист, ознакомившись с анамнезом пациента и проведя необходимые исследования, может рекомендовать:

  • Диетотерапию. Иногда исключительно изменениями рациона можно добиться снижения уровня мочевой кислоты. Следует исключить крепкие спиртные напитки и пиво (источник пивных дрожжей), мясные и рыбные бульоны, ограничить употребление мяса и рыбы, даже отварных и запеченных, копченых колбас.
  • Контролировать объем выпиваемой жидкости – не менее 2,5 л чистой воды.
  • Медикаментозное лечение. Существует ряд препаратов, регулирующих метаболизм мочевой кислоты, влияя на процессы ее синтеза, распада и функцию почек.
  • Дополнительные обследования и лечение сопутствующих заболеваний.

Профилактика

Если в роду известны случаи заболевания подагрой, гиперурикемией, мочекаменной болезнью, есть смысл проходить периодически профилактические обследования, чтобы предотвратить развитие этих недугов.

Здоровый образ жизни, достаточная двигательная активность, сбалансированная диета и достаточный объем выпиваемой жидкости положительно сказываются на метаболизме мочевой кислоты.

Специалист после ознакомления с анамнезом конкретного пациента может назначить и прием лекарственных препаратов в профилактических целях.

Прогноз

Гиперурикемия с течением времени может привести к отложениям кристаллов солей мочевой кислоты в различных органах, прежде всего в суставах (приводя к подагрическому артриту) и почках (вызывая воспаления и мочекаменную болезнь).

При достаточной экскреции уратов почками удастся поддерживать общее состояние на уровне хорошего или удовлетворительного долгие годы. Пациенты могут вести полноценный образ жизни и быть трудоспособными.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Полезная статья Гипопаратиреоз

Гипопаратиреоз – это заболевание, которое возникает на фоне недостаточной выработки организмом человека гормона паратирина. Как результат, человек постоянно страдает от...

pillsman.org

что это такое? Виды и лечение

Повышение уровня мочевой кислоты в крови человека классифицируется как гиперурикемия. Что это такое? Это результат нарушения пуринового обмена, чаще обусловленный факторами окружающей среды (питанием и другими) и генетическим фактором. Данная патология обратила на себя внимания после неоднократных скрининговых исследований, которые выявили ее влияние на течение сердечно-сосудистых заболеваний. Она также считается ведущим биохимическим признаком подагры. Гиперурикемия нередко протекает бессимптомно, вследствие чего не всегда сразу выявляется.

Когда наступает гиперурикемия?

Мочевая кислота - конечный продукт обмена веществ пуриновых оснований. Образуясь в печени, она выводится из организма с мочой. Увеличение ее концентрации в плазме крови свидетельствует о развитии некоторых патологических состояний. Это приводит к гиперурикемии. В случае уменьшения уровня мочевой кислоты развивается гипоурикемия. Нормальный ее уровень - с максимальным показателем у женщин 360 мкм/л, у мужчин он составляет 400 мкм/л. Превышение данных показателей требует выяснения причинных факторов, результатом которых является гиперурикемия. Что это такое? Это результат избыточного образования мочевой кислоты и нарушение функциональности почек, основной симптом подагры. Также это может быть свидетельством таких патологических состояний, как лимфома, лейкоз, анемия, обусловленная недостатком витамина В12, заболевания желчевыводящих путей, печени, почек, псориаз, пневмония, гестоз, туберкулез, сахарный диабет, хроническая экзема.

На ранних этапах нарушений пуринового обмена развивается поражение почек, опережая приступы подагрического артрита и другие симптомы. Дело в том, что почки первыми включаются в процесс компенсации избытка синтеза мочевой кислоты, увеличивая нормальную экскрецию уратов, что и способствует риску кристаллизации данных солей в почках. Повышенная экскреция (выделение) мочевой кислоты оказывает повреждающее воздействие на канальцы, интерстиций почек, способствуя развитию таких заболеваний, как гиперурикозурия и гиперурикемия. Первое патологическое состояние обусловлено повышенной концентрацией мочевой кислоты в моче, которое вызвано нарушением пуринового обмена из-за неправильного питания, богатого пуриновыми основаниями, высокобелковой диетой, злоупотреблением алкоголем. Второе выявляется при биохимическом анализе крови.

Виды гиперурикемии

Гиперурикемия бывает первичной и вторичной. Первая чаще обусловлена первичной подагрой, семейно-генетической аномалией пуринового обмена (конституциальный диспуринизм). По причинным факторам она подразделяется на три типа:

  • метаболический тип, обусловленный увеличением синтеза эндогенных пуринов и отличающийся высокой урикозурией и скоростью очищения биологических тканей и жидкостей организма (клиренсом) мочевой кислоты;
  • почечный тип, вызванный нарушениями экскреции мочевой кислоты почками и характеризуемый низким клиренсом;
  • смешанный тип, представляющий собой сочетание первых двух состояний, при которых уратурия снижена или не превышает норму, а клиренс неизменен.

Симптомы заболевания

В последнее время нередко в ходе медицинского обследования при сдаче крови на биохимический анализ диагностируется гиперурикемия. «Что это такое?» - первый вопрос, который задают пациенты, поскольку никаких признаков заболевания не замечали. Заболевание, действительно, чаще проходит практически бессимптомно.

Насколько безвредна такая невыраженная гиперурикемия, симптомы которой и при их проявлении в основном неспецифичны? В детском возрасте данное патологическое состояние может выражаться запорами, болями в животе, ночным энурезом, логоневрозом, тиками, повышенной потливостью. У подростков чаще проявляются такие признаки гиперурикемии, как излишний вес, боль в поясничной области, зуд в мочеиспускательном канале, дискинезия желчевыводящих путей. К клинической картине могут присоединяться интоксикация и астенизация. У взрослых на ранней стадии развития патологии формируется интерстициальный нефрит. Он способен видоизменяться в пиелонефрит вторичного типа под действием бактериальной инфекции, создавая благоприятные условия для образования камней в почках. Не редкостью является и мочекаменная болезнь, или нефролитиаз. В основе образования мочевых камней следует отметить следующие метаболические нарушения: видоизменения кислотности мочи, гиперкальциурия, гипероксалурия, гиперфосфатурия, гиперурикурия и гиперурикемия. Гиперурикемия нередко часто сочетается с различными патологиями пищеварительного тракта.

Факторы риска

Заболевание, развиваясь на фоне ускоренного образования мочевой кислоты, чаще обуславливается воздействием таких факторов:

  • участием пурина в метаболических процессах;
  • ухудшением функции почек;
  • повышенным содержанием фруктозы в ежедневном рационе.

Причины гиперурикемии

Главными причинами этого состояния являются злоупотребление пищевыми продуктами, насыщенными пуринами, жирная пища. Не менее опасно голодание, а также разрушение тканей, новообразования злокачественной природы. Могут способствовать развитию гиперурикемии заболевания лимфатической системы, крови.

Лечение

Ухудшение фильтрационных свойств и нарушений канальцевых функций почек является пусковым механизмом, провоцирующим такую патологию, как гиперурикемия. Что это такое за состояние, наследственное оно или приобретенное? Приобретенное состояние чаще развивается у людей пожилого возраста как следствие склерозирования сосудов почек. Гиперурикемия также нередко является спутником таких патологий, как анемия, хроническая экзема, ацидоз, псориаз, токсикоз при беременности.

При установке диагноза "гиперурикемия" лечение назначается на основе полученных данных лабораторных исследований и других видов дополнительного обследования. Его основой является диетотерапия. Из рациона питания пациента исключаются продукты, содержащие значительное количество производных пурина, или же существенно уменьшается их употребление. Медикаментозный курс включает урикозодепрессорные препараты, препараты, обладающие урикозурическим действием. Важным аспектом лечения считается достижение щелочной реакции мочи. Самолечение недопустимо, даже диета разрабатывается по индивидуальному плану, чтобы предупредить одно из серьезных осложнений - подагру.

fb.ru


Смотрите также