26 часто задаваемых вопросов о хронической венозной недостаточности. Диета при хвн


Диета при венозной недостаточности нижних конечностей

Просмотров: 2051

Хроническая венозная недостаточность – распространенная патология. Боли тупого характера, отеки, тяжесть – все это симптомы коварного недуга. Состояние вызывает много дискомфорта и требует немедленной коррекции. Один из способовстабилизации ситуации — это специальное питание при венозной недостаточности. Подробно о нем мы расскажем далее.

Причины венозной недостаточности

Циркуляция крови нарушается из-за различных факторов. Клапаны и стенки не справляются с потоком жидкости. Происходит явление рефлюкса – повторного заброса крови.

Венозная недостаточность нижних конечностей (варикоз), характеризуется патологических расширением объема кровеносных сосудов — вен

Провоцируют появление недуга:

  • гиподинамия. Если вы проводите все время в положении сидя, не гуляете и не занимаетесь спортом, то высока вероятность сбоя в работе венозных клапанов;
  • ожирение. Если у вас избыточная масса тела, то колоссальное давление происходит на органы малого таза и ноги. Из-за вертикального положения человека нагрузка на эти участки тела и так увеличена. Но, если присутствуют жировые отложения, то вены быстрее выходят со строя;
  • естественные дегенеративные возрастные изменения. Из-за снижения выработки эластина и коллагена стенки вен и клапаны перестают справляться со своей работой;
  • беременность и роды, увлечение гормональными контрацептивами, измененный режим работы эндокринной системы, высокая нагрузка на органы малого таза, резкое увеличение массы тела – все это приводит к тяжести в нижних конечностях, появлению сосудистых звездочек и других симптомов хронической венозной недостаточности;
  • подростковый период. Повышенная концентрация половых гормонов вызывает высокую плотность крови. Если сюда еще добавить неоконченное формирование мышечного аппарата вен, то получаем нарушение кровообращения. Лечение с помощью диеты корректирует ситуацию.

Принципы питания при недуге

Что нельзя есть при варикозе? Диета при венозной недостаточности нижних конечностей строится согласно рекомендациям диетологов и сосудистых хирургов:

  • прием пищи должен происходить дробно. За сутки необходимо 4-5 подходов. Такой режим налаживает обмен веществ, предупреждает переедание и набор массы;
  • важно следить за водным балансом. Выпивают в сутки не менее 2-2,5 литров жидкости. Мера вынужденная. Вода разбавляет кровь, препятствует ее вязкости, оседанию, формированию тромбов. При хроническом дефиците жидкости происходят серьезные сбои в обмене веществ, нарушается синтез гормонов, соединительная ткань и мышечные волокна утрачивают эластичность и прочность. Чтобы решить проблему, избежать венозной недостаточности, следите за водным балансом. Если сложно запомнить количество воды, то установите специальное приложение на смартфон. Также во избежание появления отеков на лице утром не пейте жидкость за 2 часа до сна;
Диета при варикозе направлена на укрепление вен, профилактику и терапию сопутствующих и провоцирующих заболеваний
  • при хронической венозной недостаточности запрещено принимать пищу и одновременно читать или смотреть телевизор. Это поможет избежать переедания, набора веса и других осложнений со стороны пищеварительной системы;
  • прислушивайтесь к своему организму. Даже самые полезные продукты в оптимальных соотношениях приносят вред, если у вас на них индивидуальная непереносимость. При первых сигналах проблемы с перевариванием меняйте рацион;
  • если у вас не хватает фантазии или знаний придумать разнообразное меню для коррекции патологии кровообращения, то посмотрите варианты в Интернете на медицинских форумах или специализированных сайтах. Так вы убедитесь, что питаться правильно и полезно – это вкусно и разнообразно. Стоит посидеть на такой лечебной диете пару месяцев, и приятный результат точно порадует.

На какие компоненты стоит сделать упор

При хронической венозной недостаточности необходимы:

  • аскорбиновая кислота. Витамин С – мощный антиоксидант. Он выполняет рад важных функций. Особенно важно то, что аскорбиновая кислота отвечает за стабильность коллагена в соединительной ткани вен. Без витамина полностью останавливается регенерация поврежденных структур;
  • ретинол. Витамин А запускает механизм деления клеток. Если потребность в веществе полностью удовлетворена, то даже старые трофические язвы быстро заживают. При дефиците ретинола шелушения, высыпания и ощущение стянутой кожи доставляют много дискомфорта больным с патологией сосудов;
Нужно употреблять много продуктов, которые содержат витамин Е
  • токоферол. Витамин Е используют для защиты эндотелия вен нижних конечностей от воздействия свободных радикалов, бактерий, вирусов, поддержания локального иммунитета на высоком уровне;
  • цинк. Без него нарушается проводимость нервных импульсов по эндотелию. Из-за проблем с иннервацией клапаны вен плохо задерживают кровь в обратном направлении, появляется рефлюкс;
  • железо. Основа гемоглобина. У больных с венозной недостаточностью часто констатируют анемию. Препараты и продукты с повышенным содержанием железа оперативно решают проблему;
  • селен. Активизирует клеточный и гуморальный иммунитет. Поэтому на поверхности кожного покрова пораженного участка не начинаются воспаления, шелушения и другие дерматологические проблемы;
  • Омега-6. Комплекс жирных ненасыщенных кислот укрепляет клапаны и мембраны вен в любой части тела. Также они предотвращают рост холестериновых бляшек, образование тромбов и других осложнений венозной недостаточности. Пополнить дефицит вещества можно из продуктов питания или специальных минерально-витаминных добавок.

От чего придется отказаться, а что полюбить при нарушении кровообращения

Диета при венозной недостаточности нижних конечностей содержит ограничения по продуктам и блюдам:

  • жареные гарниры. Любителям соленой картошки-фри придется тяжело. Блюдо содержит много жира и крахмала, которые негативно сказываются на плотности крови, скорости циркуляции жидкости в сосудах;
  • алкоголь. Этиловый спирт способствует формированию тромбов, ослабляет мышечный каркас эндотелия, вызывает слабость клапанного аппарата. Если в добавок к бокалу алкоголя идет сигарета, то ситуация ухудшается. Если вы хотите иметь здоровые ноги, свободно и безболезненно двигаться, то придется отказаться от вредной привычки. У тех, кто игнорирует эту рекомендацию хирургов и кардиологов, быстро развиваются тромбозы, трофические язвы и другие патологии;
Нельзя употреблять пищу, провоцирующую скопление жидкости в тканях организма: соленное, копченное и маринованное
  • субпродукты. Особо опасны почки, печень и мозги из-за высокого содержания жира в тканях;
  • колбасы, сардельки, сосиски, готовые мясные паштеты, консервы. Они содержат много жира, специй, соли и других консервантов. Вещества негативно сказываются на здоровье, особенно сердечно-сосудистой системе.
  • покупные соусы, майонез, маринады, соления. Все эти продукты повышают образование межтканевой жидкости, увеличивают вероятность отеков и нарушения иннервации. Поэтому от них необходимо полностью отказаться. За пару месяцев вы сами ощутите все преимущества такого решения;
  • сократить употребление крепкого кофе и чая. Заменить на соки, компоты и отвары из сухофруктов.

Меню составляют из доступных продуктов. Кардиологи и сосудистые хирурги рекомендуют:

  • рыбу и морепродукты, креветки, водоросли;
  • молокопродукты;
  • мясо нежирных сортов, птица, кролик;
  • орехи, семечки, натуральное оливковое и льняное масло;
  • сезонные свежие и приготовленные овощи и фрукты в разнообразных сочетаниях.

Превентивные меры в питании и способе жизни

Мало одного правильного рациона. Для успешной борьбы с болезнью необходимо пересмотреть пищевые и другие привычки:

Свежие фрукты и овощи нужно поедать в неограниченных количествам, заменяя ими вредную пищу
  • обязательно включайте в ежедневное меню клетчатку. Она не только налаживает стул, но и защищает от отеков. Клетчатка не имеет энергетической ценности, долго переваривается в кишечнике. За это время она аккумулирует избыток солей, тяжелых металлов, токсинов и жидкости. Свежие или отварные на пару, тушеные, запеченные овощи и фрукты – самый доступный источник клетчатки. Много целлюлозы, антиоксидантов и минералов в пряной зелени. При нарушениях кровообращения любого рода на вашем столе должны постоянно находиться петрушка, кинза, сельдерей, базилик;
  • полюбите цитрусовые. Лимоны, апельсины, мандарины, грейпфруты, лайм содержат аскорбиновую кислоту в доступной форме. Эфирные масла обладают антисептическими свойствами, повышают сопротивляемость организма (в том числе и кожного покрова, эндотелия) к вирусам, бактериям. Но если у вас повышенная кислотность, то фрукты употребляют только после тепловой обработки и в сочетании с молокопродуктами. Идеально подходят творог, сыры или натуральный йогурт;
  • орехи. Кедровые, грецкие, бразильские, кешью. Все они наполнят организм минералами и ценными жирами, укрепят стенки вен. Но превышение суточной дозы вызывает набор массы. Поэтому потребность в орехах рассчитает диетолог для каждого пациента индивидуально.

Лечебное голодание и венозная недостаточность

Некоторые специалисты предлагают корректировать патологию кровообращения отказом от пищи. Полностью голодать неделями при хронической венозной недостаточности нижних конечностей не придется. Максимально без пищи больной пребывает 2 дня.

За это время он выпивает не менее 3 литров воды, натурального сока или травяного отвара с медом. Такой режим оперативно выводит токсины, регулирует обмен жира, активизирует локальные защитные силы вен. Голодание проводят 1 раз в 10 дней. После полгода такого режима появляются позитивные изменения. Это подтверждают положительные отзывы больных. Но голодание не всем подходит для решения проблем с кровообращением. Категорические противопоказания:

  • кормление грудью,
  • второй и третий триместр беременности;
  • туберкулёз или воспаление легких;
  • онкология;
  • параличи и парезы;
  • психологические нарушения, эпилепсия;
  • гнойно-воспалительные процессы.

загрузка...

загрузка...

Автор: Прусак Александра Анатольевна

Образование: Волгоградский государственный медицинский университет Уровень образования: Высшее. Факультет: Лечебный.…

14.10.2016

stopvarikoze.ru

Хроническая венозная недостаточность « ПОМОГИ СЕБЕ САМ

По медицинской статистике около 70% взрослого населения страдают теми или иными расстройствами венозной системы. И среди них один из самых распространенных является хроническая венозная недостаточность (ХВН).

  • Что такое хроническая венозная недостаточность (ХВН) ?

Этим термином врачи объединяют ряд заболеваний, приводящих к длительному, иногда пожизненному нарушению венозного оттока из нижних конечностей. Наиболее частыми причинами ХВН являются варикозная болезнь и перенесенный тромбоз глубоких вен. Реже встречаются врожденные нарушения венозной системы.

  • Какие факторы влияют на развитие хронической венозной недостаточности?

К факторам, предрасполагающим к развитию недостаточности вен, относятся: малоподвижный образ жизни, избыточный вес, наследственная предрасположенность, беременность, прием гормональных препаратов, заболевания или состояния, приводящие к повышению внутрибрюшного  давления: частые запоры, заболевания дыхательных путей,  занятия силовыми видами спорта. Развитию болезни способствует и трудовая деятельность, связанная с длительным пребыванием в положении сидя или стоя и необходимостью поднимать тяжести. Хроническая венозная недостаточность - профессиональное заболевание балерин, парикмахеров, продавцов, хирургов и т.д.. Сейчас в группу риска добавились люди, много работающие на компьютере.

  • Как развивается хроническая венозная недостаточность?

Причиной заболевания служат застой и нарушение правильного кровообращения в венозной системе нижних конечностей. Вены - это сосуды, по которым движется кровь от всех тканей организма к сердцу. В нижних конечностях кровь всегда движется снизу вверх. При нормальном сокращении мышц и правильной работе венозных клапанов кровь свободно продвигается по венам. Если венозные клапаны плохо работают или нарушено их строение, то часть крови остается в нижних отделах. Давление крови в венах усиливается, что в результате приводит к расширению и повреждению вен. В большинстве случаев в дальнейшем развивается хроническая венозная недостаточность.

  • Как проявляется венозная недостаточность?

Симптомы ХВН многообразны и зависят от стадии болезни. Первыми признаками нарушения венозной системы являются отеки голени и стопы  концу дня, чувство тяжести и распирания в икрах, появляющееся при длительном пребывании в положении сидя или стоя. Пациенты  обращают внимание на то, что обувь начинает жать к вечеру, носки или гольфы оставляют глубокие следы на коже. Характерно, что эти симптомы уменьшаются при ходьбе и после ночного отдыха. Несколько позже появляются распирающие боли в икрах, чувство жара в ногах и ночные судороги в икроножных мышцах. Происходят и внешние изменения.  На бедрах и голенях образуются мелкие сине-красные сосудистые "звездочки", темно-синие внутрикожные вены и извитые варикозные вены. По мере прогрессирования болезни кожа голени становится сухой, чувствительной к различным травмам. Затем на коже появляются небольшие островки темно-коричневого цвета, постепенно сливающиеся в единый архипелаг. Вслед за этим открывается трофическая язва.

  •  Диагностирование ХВН

Задача современной медицины - выявит болезнь на той стадии, когда ее можно вылечить без операции или с использованием минимального хирургического вмешательства. Поэтому, чем раньше пациент обратится к врачу, тем точнее и надежнее будут результаты лечения. В тех случаях, когда заболевание не привело к необратимым в венах, пациентам может быть назначено консервативное лечение. Прежде всего, это эластическая компрессия с использованием специальных бинтов или лечебного трикотажа (гольфы, чулки или колготы). Эластическая компрессия создает дополнительный каркас для больных вен, предотвращая их растяжение, ускоряет ток венозной крови, предохраняя от образования тромбов.

  • Как правильно бинтовать ноги?

Ноги следует бинтовать утром, не вставая с постели. Больную ногу, согнутую в коленном суставе, приподнимают под углом 15-20 градусов. Наиболее сложно правильно забинтовать стопу. Бинт наматывают с небольшим натяжением. Первый виток эластичного бинта накладывают непосредственно у основания пальцев стопы , следующий - накрывает предыдущий на 2/3 , последующие 2-3 витка бинта по типу "гамачка" закрывают пятку, и наконец накладывают виток в области голеностопного сустава.  Последующее наложение бинта особых трудностей не вызывает. Бинт наматывается по спирали, каждый виток накрывает предыдущий наполовину.

  • Питание при венозной недостаточности.

Избыточный вес ведет к перегрузке вен и быстрому прогрессированию болезни. Вот почему всем пациентам с высоким риском или уже развившейся болезнью необходимо рациональное питание. Ежедневно в рационе должно присутствовать много сырых овощей и фруктов. Они содержат клетчатку, из которой в организме синтезируются фиброзные волокна, необходимые для укрепления венозной стенки. Следует ограничить  употребление жирных, острых и соленых блюд, так как провоцируемая ими жажда приводит к увеличению объема крови и как следствие - перегрузке венозной системы. Важным моментом диеты является профилактика запоров. Трудности опорожнения кишечника приводят к постоянному увеличению давления в венах и усугубляют венозную недостаточность.

  • Можно ли заниматься спортом больным ХВН?

Среди пациентов бытует мнение, что венозная недостаточность и занятия спортом несовместимы. Это заблуждение.Напротив, для оздоровления венозной системы полезны и необходимы подвижные виды спорта, такие , как бег, велосипед, спортивная ходьба и в особенности плавание.Исключить следует лишь те виды упражнений, которые могут привести к травме ног.

  • Можно ли посещать баню?

Больным ХВН не следует посещать баню, сауну, принимать горячие ванны. Дело в том, что все тепловые процедуры приводят к повышенному кровенаполнению венозной системы и перегрузке. Поэтому больным с венозной недостаточностью следует мыться только под душем и ни в коем случае не распаривать ноги.

  • Можно ли загорать на солнце или в солярии?

Длительное пребывание на солнце вредно. Пациентам с начальной стадией заболевания можно загорать до 11 и после 17 часов, когда в спектре солнечного света отсутствуют жесткие ультрафиолетовые лучи. При тяжелых формах заболевания лучше находиться в тени. Обращаем внимание на то, что под воздействием ультрафиолетового света ( в том числе и искусственного), могут образоваться венозные сосудистые "звездочки".

  • Можно ли делать массаж?

Энергичный массаж нижних конечностей, особенно по антицеллюлитной программе, может усилить проявления венозной недостаточности, спровоцировать прогрессирование  варикозного расширения вен и даже вызвать тромбофлебит. Поэтому, прежде чем делать массаж, посоветуйтесь с врачом-флебологом.

  • Какие витамины следует принимать при болезнях вен?

В период авитаминоза (зима, весна) для нормальной работы венозной системы необходимы различные витамины, прежде всего: А, С, В1, В5, рутин, фолиевая кислота, а также микроэлементы: медь, цинк, магний и железо. Лучше всего принимать поливитаминные комплексы, имеющие сбалансированный состав.

  • Какие мази помогают при болезнях вен?

Основным компонентом различных мазей и гелей, рекомендованных при ХВН, является гепарин - вещество, разжижающее кровь. Мази и гели оказывают очень слабый и кратковременный лечебный эффект, поэтому самостоятельное их использование нецелесообразно. Мази и гели необходимо сочетать с эластической компрессией и таблетированными лекарствами. Нужно помнить, что кожа ног при болезнях  вен становится чувствительной к различным раздражителям, поэтому любые мази и гели могут вызвать аллергические реакции, которые проявляются зудом, покраснением и шелушением кожи.

  • Какие лекарственные растения полезны для вен?

Для лечения венозной недостаточности используют специальные лекарственные травяные сборы, в состав которых обычно входят: смородиновый лист, плоды шиповника, толокнянка, клюква, зверобой, лимонник.Их заваривают и настаивают как чай, из расчета 1 ст.ложка на стакан кипятка. Принимают утром натощак по 1/2-1 стакану, добавив по вкусу мед или сахар. При выраженных отеках голени и судорогах в икроножных мышцах очень полезна гречка. Гречневую крупу нужно промыть, высушить и перемолоть в кофемолке. Принимать 1 ст.ложку гречневой муки ежедневно.

При экземе и других раздражениях  кожи, возникающих вследствие хронической венозной недостаточности, помогают ванночки (не горячие) из ромашки и череды.

  • Лечение пиявками.

На протяжении веков лечение пиявками (гирудотерапию) широко использовали при лечении различных заболеваниях сердечно-сосудистой системы, успешно заменяя  известное из глубокой древности кровопускание. Лечебный эффект пиявок основан на том, что они после прокусывания кожи впрыскивают в сосуд гирудин - вещество, препятствующее свертыванию крови, что позволяет пиявке ее высасывать. Снижение свертываемости крови при гирудотерапии раньше использовали для лечения тромбозов и тромбофлебитов. В настоящее время в связи с появлением более эффективных и безопасных средств роль гирудотерпии почти утрачена.Что касается хронической венозной недостаточности, то в результате нарушения нормального кровоснабжения на коже после укуса пиявок остаются пожизненные рубцы, а в некоторых случаях открываются трофические язвы.

  • Насколько опасна хроническая внозная недостаточность?

Многие считают, что хроническая венозная недостаточность не очень опасное заболевание, которое причиняет лишь косметические неудобства. Это не так. Нарушение венозного оттока может спровоцировать образование тромбов в глубоких (тромбоз) или подкожных (тромбофлебит) венах. Тромбоз глубоких вен проявляется резким плотным отеком ноги. При этом кожа приобретает синеватый оттенок, а любые движения причиняют боль. При тромбофлебите по ходу подкожных варикозных вен появляется болезненное уплотнение и покраснение. Тромбозы и тромбофлебиты очень коварные заболевания, так как оторвавшийся тромб может вызвать тяжелейшее осложнение - тромбоэмболию легочной артерии, часто заканчивающуюся смертью больного.

  • Как остановить развитие хронической венозной недостаточности?

Чтобы прервать цепочу процессов развития ХВН и ее осложнений, нужно остановить болезнь на ранней ее стадии. Выбор способа лечения зависит от стадии заболевания и степени нарушения венозного кровотока.Только флеболог может после обследования поставить правильный диагноз и назначить лечение: хирургическое удаление варикозных вен, прием лекарственного флеботропного препарата, ношение специальных бинтов, физиотерапию. Особое внимание стоит обратить на физиотерапию.Наиболее подходящий метод - магнитотерапия, как самый эффективный. безопасный и доступный.

  • Магнитотерапия как метод лечения ХВН.

Магнитотерапия - современное лечение физиотерапии, которое базируется на влиянии магнитного поля на организм человека. Лечебное воздействие магнитных полей усиливает внутриклеточный и межклеточный обмен, играет роль "биологического стимулятора". Этот эффект по сравнению с постоянными и переменными магнитными полями наиболее выражен у бегущего импульсного магнитного поля. Цель лечения импульсным магнитным полем при ХВН - снять воспаление и отеки, улучшить кровообращение и лимфообращение, уменьшить вязкость крови, снизить вероятность образования тромбов в сосудах. Добиться улучшения сократительной способности сосудистой стенки и уменьшения размеров варикозно расширенных вен. В итоге импульсная магнитотерапия дает возможность восстановить функции больных тканей и органов, в т.ч. травмированных ( при трофической язве).

Понравилась статья? Расскажи друзьям

Friend me:

No related posts.

govoritluna.ru

26 часто задаваемых вопросов о хронической венозной недостаточности

1. Что такое хроническая венозная недостаточность (ХВН)?

Этим термином объединяется ряд заболеваний, приводящих к длительному, часто пожизненному, нарушению венозного оттока из нижних конечностей. Основными причинами ХВН являются варикозная болезнь и перенесенный тромбоз глубоких вен. Реже встречаются врожденные нарушения венозной системы. Нарушения венозного оттока не всегда связаны с болезнью. Они могут возникать при беременности, ожирении, длительных переездах и перелетах, приеме некоторых лекарственных препаратов (контрацептивы).

2. Как устроена венозная система нижних конечностей?

Отток крови из нижних конечностей происходит по глубоким, расположенным в толще мышц, и подкожным, проходящим в подкожно-жировой клетчатке, венам. Глубокая и поверхностная венозные системы нижних конечностей связаны между собой так называемыми соединительными или коммуникантными венами. Особенностью строения вен нижних конечностей являются клапаны, которые ориентируют поток крови по направлению к сердцу. Кроме этого, клапаны в соединительных венах позволяют перетекать крови из подкожных вен в глубокие и препятствуют ее возврату. Венозные клапаны распределены неравномерно: наибольшее их количество находится на голени (до 20-30) и наименьшее (2-3) на бедре.

3. Что заставляет кровь перетекать по венам к сердцу?

Прежде всего, это сокращения мышц стопы, голени и бедра. При любом движении сокращающиеся мышцы выступают в роли насоса, выдавливающего кровь из вен и проталкивающим ее по направлению к сердцу. Обратному току крови препятствуют клапаны. Вспомогательное значение имеет присасывающее действие грудной клетки при чередовании вдоха и выдоха, энергия сердечного сокращения и некоторые другие не столь важные механизмы.

4. В чем причина венозной недостаточности?

Основной причиной, приводящей к развитию хронической венозной недостаточности, является нарушение нормальной работы клапанов вен. Ток крови становится возвратоно-поступательным, и в венах, особенно подкожных, давление возрастает настолько, что стенки сосуда не выдерживают и начинают расширяться. Помимо этого, появляются и другие симптомы заболевания.

5. Почему нарушается работа венозных клапанов?

Ведущее значение имеет сила гравитации. Считается, что болезни вен — это своего рода плата человека за прямохождение. То есть максимальный риск заболевания имеют люди, длительное время пребывающие в вертикальном положении (врачи, продавцы, парикмахеры и др.). Поскольку величина давления в венах прямо пропорциональна росту, то высокие люди более склонны к хронической венозной недостаточности.

Другой важной причиной, приводящей к нарушению работы венозных клапанов, является повышение внутрибрюшного давления. Это происходит при подъеме тяжестей, кашле, чиханье, ношении тесной одежды и корсетов.

Отмечена прямая связь заболеваний вен с изменениями гормонального фона у женщин. Установлено, что длительный прием гормональных противозачаточных средств вызывает хроническую венозную недостаточность в 30% случаев. Другой причиной, часто провоцирующей варикозную болезнь у женщин, является беременность. Здесь, кроме гормонального фактора, появляется и механическая причина, связанная с постепенно усиливающимся давлением растущей матки на вены брюшной полости, что в свою очередь затрудняет отток крови.

Пагубное влияние на клапаны оказывает венозный тромбоз, который практически полностью уничтожает клапаны в пораженной вене. Так же, венозные клапаны могут быть разрушены в результате частых бытовых или спортивных травм.

6. Кто имеет наибольший риск заболеть ХВН?

«Большими» факторами риска хронической венозной недостаточности являются:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Женский пол (женщины болеют в 4-6 раз чаще, чем мужчины).
  • Особенности труда (заболевание обычно возникает у лиц, работа которых связана с длительным стоянием на ногах: продавцов, парикмахеров, хирургов и т. д.).
  • Избыточный вес.
  • Многократные беременности.
  • Состояния и заболевания, приводящие к повышению внутрибрюшного давления (тяжелая физическая работа, занятия силовыми видами спорта, хронические болезни дыхательных путей, запоры и др.).
  • Постоянные травмы ног (у спортсменов, рабочих и др.)
  • Гормональная контрацепция.

7. Как проявляется венозная недостаточность?

Симптомы хронической венозной недостаточности разнообразны и зависят от стадии болезни. Первыми признаками проблем венозной системы являются отеки голени и стопы к концу дня, чувство тяжести и распирания в икрах, появляющееся при длительном пребывании в положении сидя или стоя. Люди обращают внимание на то, что обувь, комфортная утром, начинает жать к вечеру; носки или гольфы оставляют глубокие следы на коже. Важно, что эти проявления уменьшаются при ходьбе и после ночного отдыха. Позже появляются распирающие боли в икрах, чувство жара в ногах и ночные судороги в икроножных мышцах. Начинаются и внешние изменения. На бедрах и голенях образуются мелкие сине-красные сосудистые «звездочки», темно-синие внутрикожные вены, извитые варикозные вены. Варикозные вены в виде темно-синих скоплений, напоминающих грозди винограда, быстро появляются на бедрах и голенях.

По мере прогрессирования заболевания кожа голени изменяется: становится сухой, чувствительной к различным травмам. Затем на коже появляются небольшие островки темно-коричневого цвета, постепенно соединяющиеся. В его центре формируется белесоватый участок кожи, и образуется трофическая язва.

8. Как врач ставит диагноз?

В запущенных случаях, когда на ноге имеются варикозные вены, диагноз врач ставит визуально. Возможно выявить болезнь на том этапе, когда ее лечение возможно без операции или с использованием минимального хирургического вмешательства. Поэтому, чем раньше пациент обратится к врачу, тем лучше и эффективнее будут результаты лечения. Лечением болезней вен занимаются сосудистые хирурги или флебологи (от греч. «флебос» — вена). В каждом крупном региональном центре есть специализированное сосудистое или флебологическое отделение.

В специализированных лечебно-диагностических центрах для обследования венозной системы используют различные ультразвуковые методы. Во время такого исследования врач изучает изображение сосуда, исследует кровоток по нему и оценивает функцию клапанов вен. Современные диагностические аппараты позволяют реконструировать трехмерное цветное изображение сосуда, что значительно повышает достоверность исследования. Преимуществом ультразвуковой диагностики является высокая информативность, безболезненность и полная безопасность. Ультразвуковое обследование пациент может пройти на приёме.

9. Болезнь выявлена. Что дальше?

В тех случаях, когда заболевание еще не привело к необратимым изменениям в венах, пациентам может быть назначено консервативное лечение. Прежде всего это эластическая компрессия с использованием специальных бинтов или лечебного трикотажа (гольфы, чулки или колготы). Эластическая компрессия создает дополнительный каркас для измененных вен, предотвращая их растяжение, ускоряет ток венозной крови, предохраняя от образования тромбов. Эластичные бинты для лечения болезней вен обычно имеют длину 2,5-3 метра и ширину 8-10 см. Они растягиваются только в длину. Ширина бинта при этом должна оставаться неизменной. Попросите врача показать вам, как правильно бинтовать ногу. Эту процедуру необходимо делать ежедневно (утром бинт наматывают на ногу, вечером снимают). Эластичный бинт необходимо ежедневно стирать в теплой воде с детским мылом и сушить между двумя махровыми полотенцами. Учтите, что даже при самом бережном обращении бинт выдерживает 10-15 стирок, после чего утрачивает свои лечебные свойства.

Вместо бинтов можно использовать специальный медицинский компрессионный трикотаж, создающий максимальное давление в области лодыжек и на голени, в тех местах, где наиболее часто возникают трофические нарушения кожи и открываются язвы. Для разных заболеваний вен необходима строго определенная степень компрессии. Поэтому прежде всего обратитесь к врачу за рецептом, где будут указаны необходимая для вашего заболевания степень компрессии и вид трикотажа. Весь лечебный трикотаж делят на 4 класса, в зависимости от величины давления на уровне лодыжек. Компрессионный класс и уровень лечебного давления в мм рт. ст. указывают на упаковке изделия. Лечебный компрессионный трикотаж подбирают по индивидуальным меркам, количество которых может колебаться от 3 до 9. В случае нестандартных размеров ноги компрессионный лечебный трикотаж изготавливают на заказ.

10. Что такое прессотерапия?

Это разновидность компрессионного лечения. Точкой приложения прессотерапии является лимфатическая система, на которую воздействуют сжатым воздухом, подаваемым через специальные манжеты, давление которого дозируется компьютером. Компрессионное действие воздуха, который под давлением нагнетается в специальные бандажи – осуществляет восходящий дренирующий массаж от периферических участков тела к центральным соответственно направлению венозного лимфотока. Существуют определенные программы прессотерапии, которые отличаются принципом лимфодренажного действия, а также глубиной дренирующего эффекта. Во время процедуры прессотерапии пациент располагается на кушетке. Эластичные манжеты, подключенные к прибору воздухопроводами, оказывают механическое воздействие на кожу и мышцы тела, глубокие венозные и лимфатические сосуды выпрямленных конечностей чередованием повышенного и пониженного давления воздуха. Период чередования вакуума и компрессии по время прессотерапии составляет от 30 с до 2 мин. Прессотерапия, выводя из организма излишки жидкости, и вредные вещества, восстанавливает водный баланс, что объясняется нормализацией циркуляции лимфы и межклеточной жидкости. Это улучшает и венозное кровообращение, активизирует обменные процессы в клетках кожи и жировых клетках. Эффективная профилактика варикозного расширения вен, снимается тяжесть в ногах и повышается тонус стенки сосудов.

Продолжительность сеанса прессотерапии - 30 минут. Курс обычно включает в себя 10-15 процедур. Прессотерапия проводится каждые 2-3 дня. При необходимости повторный курс проводят через 5-6 месяцев. Для сохранения лечебного эффекта сразу же после пневмомассажа на ногу необходимо наложить эластичный бинт или надеть компрессионный чулок.

11. Как правильно питаться?

Избыточный вес ведет к перегрузке вен и быстрому прогрессированию болезни. Вот почему всем пациентам с высоким риском или уже проявлениями болезни необходимо рациональное питание. В ежедневном рационе должно присутствовать большое количество сырых овощей и фруктов. Они содержат клетчатку, из которой в организме синтезируются фиброзные волокна, необходимые для укрепления венозной стенки. Следует ограничить употребление жирных, острых и соленых блюд, так как провоцируемая ими жажда приводит к увеличению объема крови и как следствие — перегрузке венозной системы. Важным моментом диеты является профилактика запоров. Трудности опорожнения кишечника приводят к постоянному увеличению давления в венах и усугубляют венозную недостаточность. Больному с избыточным весом следует обратиться к диетологу и при необходимости пройти курс кишечного лаважа.

12. Можно ли заниматься спортом больным ХВН?

Среди людей ходит слух, что венозная недостаточность и занятия спортом несовместимы. Наоборот, для оздоровления венозной системы полезны и необходимы подвижные виды спорта, такие как бег, велосипед, спортивная ходьба и в особенности плавание. Исключить следует те виды упражнений, которые увеличивают кратковременную нагрузку на ноги (прыжки, подъём тяжестей, приседания, сквош) или ведут к травме ног.

13. Можно ли посещать баню?

Больным ХВН не следует посещать баню, сауну, принимать горячие ванны. Связанно это с тем, что все тепловые процедуры приводят к повышенному кровенаполнению венозной системы и ее перегрузке. Поэтому больным ХВН следует мыться только под душем и ни в коем случае не распаривать ноги.

Можно ли управлять автомодилем, летать в самолете?

Длительное нахождение в неподвижном состоянии (за рулем, в кресле автобуса или самолета) нарушает отток крови по венам, что может привести к нарастанию венозной недостаточности. Поэтому во время длительных путешествий необходимо выполнять простые но эффективные мероприятия. Прежде всего, забинтовать голени эластичным бинтом или надеть специальные медицинские гольфы, чулки или колготы. За 10-15 дней перед предстоящей поездкой начните принимать препараты, улучшающие венозный отток. Путешествуя на машине, следует каждые 1,5-2 часа останавливаться и 10-15 минут походить быстрым шагом. Во время длительных перелетов или переездов в автобусе желательно встать и несколько минут походить по салону. Кроме этого, полезны периодические энергичные сгибания и разгибания ног в голеностопном суставе.

14. Можно ли загорать на солнце или в солярии?

Длительное пребывание на солнце вредно. Пациентам с начальными стадиями заболевания можно загорать до 11 и после 17 часов, когда в спектре солнечного света отсутствуют жесткие ультрафиолетовые лучи. При тяжелых формах заболевания лучше находиться в тени. Помните, под воздействием ультрафиолетового света (в том числе и искусственного) могут образовываться венозные сосудистые «звездочки».

15. Можно ли ездить в страны с жарким климатом?

При хронической венозной недостаточности, как и при любом другом заболевании сердечно-сосудистой системы, пребывание в странах с жарким климатом нежелательно. Перегрев, солнечные лучи, обезвоживание организма могут ухудшить венозный отток и спровоцировать воспаление вен с образованием в них тромбов.

В связи с этим, старайтесь периодически обливать ноги прохладной водой, носите лечебные гольфы, принимайте выписанные врачом препараты.

16. Можно ли делать массаж?

Интенсивный массаж нижних конечностей, особенно по антицеллюлитной программе, может усилить проявления венозной недостаточности, спровоцировать прогрессирование варикозного расширения вен и даже вызвать тромбофлебит. Поэтому прежде чем делать массаж, посоветуйтесь с врачом-флебологом.

НЕКОТОРЫЕ ПОЛЕЗНЫЕ СОВЕТЫ

  • не сидите «нога на ногу»;
  • при длительном сидении, например за столом, кладите ноги на маленькую скамеечку;
  • на период ночного или дневного отдыха подкладывайте подушку под ноги, чтобы стопы и голени оказались немного выше уровня сердца;
  • при вынужденном длительном пребывании в положении стоя переминайтесь с ноги на ногу, а при вынужденном длительном сидении (в поезде, самолете или автомобиле) притопывайте стопами с фиксированными к полу пятками;
  • не принимайте горячих ванн, не посещайте баню и сауну;
  • избегайте перегрева ног и солнечных ожогов ;
  • не носите тесную обувь и обтягивающую одежду;
  • Какие лекарства можно принимать?
  • Прежде чем принимать любые лекарства необходимо посоветоваться с врачом. Поэтому прежде чем принимать веноактивные препараты посоветуйтесь с врачом-флебологом.

17. Какие мази помогают при болезнях вен?

Основным компонентом различных мазей и гелей, рекомендованных при ХВН, является гепарин — вещество, разжижающее кровь. Мази и гели оказывают очень слабый и кратковременный лечебный эффект, поэтому их самостоятельное использование при хронической венозной недостаточности нецелесообразно. Мази и гели необходимо сочетать с эластической компрессией и таблетированными лекарственными препаратами. Помните, что кожа ног при болезнях вен становится чувствительной к различным раздражителям, поэтому любые мази и гели могут вызвать аллергические реакции, которые проявляются зудом, покраснением и шелушением кожи.

18. Какие лекарственные растения полезны для вен?

Для лечения венозной недостаточности используют специальные лекарственные сборы, в состав которых обычно входят: смородиновый лист, плоды шиповника, толокнянка, клюква, зверобой и лимонник. Такие лекарственные сборы для лечения венозной недостаточности или геморроя продают в аптеках.

При экземе и других раздражениях кожи, возникающих вследствие хронической венозной недостаточности, помогают ванночки (температуры тела) из ромашки и череды.

19. Какие витамины следует принимать при болезнях вен?

Помните, что в период авитаминоза (зима, весна) для нормальной работы венозной системы необходимы различные витамины, прежде всего «А», «Е», «С», «Bl» «B5», рутин, фолиевая кислота, а также микроэлементы: медь, цинк, магний и железо. Лучше всего принимать поливитаминные комплексы, имеющие сбалансированный состав.

20. Можно ли лечиться пиявками?

На протяжении веков лечение пиявками (гирудотерапию) широко использовали при лечении различных заболеваний сердечно-сосудистой системы, успешно заменяя известное из глубокой древности кровопускание. Лечебный эффект пиявок основан на том, что они после прокусывания кожи впрыскивают гирудин — вещество, препятствующее свертыванию крови, что позволяет пиявке ее высасывать. Снижение свертывания крови при гирудотерапии раньше использовали для лечения тромбозов и тромбофлебитов. В настоящее время в связи с появлением более эффективных и безопасных фармацевтических средств роль гирудотерапии утрачена. Что касается хронической венозной недостаточности, то в результате нарушения нормального кровоснабжения на коже после укуса пиявок остаются пожизненные рубцы, а в некоторых случаях открываются трофические язвы.

21. Что такое склеротерапия?

Этот метод лечения варикозной болезни основан на том, что некоторые вещества, так называемые склерозанты, после введения в просвет вены как бы склеивают больную вену изнутри, в результате чего она выключается из кровотока и постепенно исчезает. Надежное «склеивание» вены происходит в условиях ее сдавливания с помощью эластичного бинта или чулка. Эластическая компрессия необходима на срок от 3 дней до 2-3 недель в зависимости от диаметра варикозной вены. Склеротерапия эффективна при начальных формах варикозной болезни. В некоторых случаях это лечение может быть даже опасным.

22. Что такое лазерокоагуляция?

Лазерокоагуляция эффективна при лечении тонких внутрикожных вен, диаметр которых не превышает 1 мм. Вены большего диаметра коагулировать невозможно, а все попытки могут закончиться ожогом кожи с формированием длительно рассасывающегося рубца. Кроме этого, толстая кожа на ногах и высокое кровяное давление во внутрикожных венах и их больший диаметр делают лазерокоагуляцию малоэффективной процедурой, быстро заканчивающейся рецидивом заболевания. Использование же установок высокой мощности приводит к ожогу кожи и длительно сохраняющемуся косметическому дефекту. Вот почему в мировой практике специалисты сочетают лазерокоагуляцию сосудистых «звездочек» на ногах со склеротерапией.

23. Опасна ли склеротерапия?

Есть пациенты которые полагают, что склеротерапия «убирает» здоровые вены, вследствие чего нагрузка на другие сосуды возрастает и болезнь прогрессирует. Это заявление неправильно. Склеротерапия создает препятствие для тока крови по измененным венам, поэтому кровь поступает только в здоровые вены, предохраняя от дальнейшего расширения больные.

Несмотря на визуальную простоту, склеротерапия — процедура, требующая большого опыта и мастерства. Поэтому обращайтесь в специализированные учреждения, где работают врачи, имеющие сертификат, подтверждающий их специализацию по лечению болезней вен и склеротерапии.

24. Когда необходимо хирургическое лечение?

Если возможности консервативного лечения и склеротерапии исчерпаны, то возникает необходимость хирургического вмешательства. Результат операции определяется видом заболевания и характером поражения венозной системы. В случаях, когда поражены только подкожные и соединительные вены, правильно выполненная хирургическая операция в большинстве случаев гарантирует полное выздоровление. Обычно операция заключается в удалении тем или иным способом варикозно-измененных вен. Для этого широко используют специальную бесшовную технологию, когда больные вены извлекают через точечные проколы кожи. Операция заканчивается эластическим бинтованием ноги. Через 4-6 часов после хирургического вмешательства пациент может самостоятельно ходить.

Длительность постоянной эластической компрессии в послеоперационном периоде зависит от исходной тяжести заболевания и обычно составляет 1,5-2 месяца. В течение этого срока пациенту могут быть назначены лекарственные препараты и физиотерапия, которые ускорят процесс восстановления нормальной функции оперированной конечности.

При наличии трофических изменений кожи и открытых язв в современных хирургических клиниках операция на венах может быть выполнена с помощью специальной эндоскопической аппаратуры.

25. Если удалить вены, то как будет течь кровь?

Не волнуйтесь. Во время операции удаляют только измененные вены, те, по которым кровь течь уже не может. Переполняясь кровью, эти вены затрудняют нормальное кровообращение. После их удаления отток венозной крови нормализуется.

Еще раз хотим подчеркнуть необходимость своевременной операции. В этом случае вмешательство может быть выполнено в условиях так называемого «хирургического стационара одного дня». То есть операция выполняется пациенту в день госпитализации, и в тот же день он может покинуть стационар. Дальнейшее лечение проходит в амбулаторных условиях.

26. Насколько опасна хроническая венозная недостаточность?

Ходит мнение, что хроническая венозная недостаточность не очень опасное заболевание, которое причиняет лишь косметические неудобства. Это не так. Нарушение венозного оттока может спровоцировать образование тромбов в глубоких или подкожных венах. Тромбоз глубоких вен проявляется резким плотным отеком ноги. При этом кожа приобретает синеватый оттенок, а любые движения причиняют боль. При тромбофлебите по ходу подкожных варикозных вен появляется болезненное уплотнение и покраснение.

При обнаружении у себя подобных симптомов необходимо лечь в постель, придать ноге возвышенное положение и немедленно вызывать врача. Запомните, что острые тромбозы и тромбофлебиты необходимо лечить в условиях хирургического стационара, так как в некоторых случаях может потребоваться экстренная операция.

Тромбозы и тромбофлебиты чрезвычайно коварные заболевания, так как, отделившись, тромб может вызвать тяжелейшее осложнение — тромбоэмболию легочной артерии, часто заканчивающуюся гибелью больного.

Подводя итог, необходимо еще раз подчеркнуть, что хроническая венозная недостаточность распространена настолько, что ее уже причисляют к «болезням цивилизации». Заболевания вен угрожают каждому из нас, и поэтому лучшим способом решения возможных проблем является своевременное обращение к врачу.

neo-clinic.com

Хроническая венозная недостаточность (вопросы ч.2)

Вопросы по ХВН: Часть 1 → Часть 2 → Часть 3

Как лечить ХВН, чтобы избежать осложнений?

В тех случаях, когда заболевание еще не привело к необратимым изменениям в венах, пациентам назначается консервативное лечение эластическая компрессия с использованием специальных бинтов или лечебного трикотажа (гольфы, чулки или колготы).

Эластическая компрессия создает дополнительный каркас для больных вен, предотвращая их растяжение, ускоряет ток венозной крови, предохраняя от образования тромбов Эластичные бинты для лечения болезней вен обычно имеют длину 2,5-3 метра и ширину 8-10 см. Эту процедуру необходимо делать ежедневно (утром бинт наматывают на ногу, вечером его снимают). Бинт выдерживает 10-15 стирок, после чего утрачивает свои лечебные свойства.

Вместо бинтов можно использовать специальный медицинский трикотаж, создающий максимальное давление в области лодыжек и на голени, то есть в тех местах, где наиболее часто возникают трофические нарушения кожи и открываются язвы.

Можно ли вылечить сосудистые сетки на ногах с помощью гелей?

Этот вопрос задают многие пациенты, услышавшие или прочитавшие о «чудесных» средствах. Многие флебологи считают, что на сегодняшний день не существует какого-либо универсального средства (таблеток, гелей, мазей и др.), использование которого может привести к излечению сосудистой сетки на ногах. Речь может идти лишь о каких-либо тональных кремах, скрывающих косметический дефект.

Какие мази помогают при болезнях вен?

Основным компонентом различных мазей и гелей, которые сейчас применяют при лечении ХВН, является гепарин — вещество, разжижающее кровь. Мази и гели оказывают кратковременный лечебный эффект, поэтому их самостоятельное использование при хронической венозной недостаточности нецелесообразно. Мази и гели необходимо сочетать с эластической компрессией и таблетированными лекарственными препаратами. Кожа ног при болезнях вен становится очень чувствительной к различным раздражителям, поэтому любые мази и гели могут вызвать сильные аллергические реакции, которые проявляются зудом, покраснением и шелушением кожи.

Какие лекарственные растения полезны для вен?

Для лечения венозной недостаточности используют специальные лекарственные сборы, в состав которых обычно входят: смородиновый лист, плоды шиповника, толокнянка, клюква зверобой и лимонник. Такие лекарственные сборы для лечения венозной недостаточности или геморроя продают в аптеках. Их заваривают и настаивают как чай, из расчета 1 ст. ложка на стакан кипятка. Принимают утром натощак по 0,5 -1 стакану, добавив по вкусу сахар или мед.

При выраженных отеках голени и судорогах в икроножных мышцах пользу приносит гречка. Сырую гречневую крупу следует промыть, высушить и затем смолоть в кофемолке. Принимают по 1 ст. ложке гречневой муки ежедневно.

При экземе и других раздражениях кожи, возникающих вследствие хронической венозной недостаточности, помогают ванночки (температуры тела) из ромашки и череды.

Как правильно питаться при ХВН?

Избыточный вес ведет к перегрузке вен и быстрому прогрессированию болезни. Поэтому всем пациентам с высоким риском или уже развившейся болезнью необходимо рациональное питание.

В ежедневном рационе должно присутствовать большое количество сырых овощей и фруктов. Они содержат клетчатку, из которой в организме синтезируются фиброзные волокна, необходимые для укрепления венозной стенки. Следует ограничить употребление жирных, острых и соленых блюд, так как провоцируемая ими жажда приводит к увеличению объема крови и перегрузке венозной системы. Важным моментом диеты при ХВН является профилактика запоров. Трудности опорожнения кишечника приводят к постоянному увеличению давления в венах и усугубляют венозную недостаточность.

Насколько опасна хроническая венозная недостаточность?

Бытует мнение, что хроническая венозная недостаточность не очень опасное заболевание, которое причиняет лишь косметические неудобства. Это не так. Нарушение венозного оттока может спровоцировать образование тромбов в глубоких (тромбоз) или подкожных (тромбофлебит) венах.

med2c.ru

Признаки острой и хронической венозной недостаточности ног - причины, степени и терапия

Нарушение венозного кровообращения, сопровождающееся ярко выраженной симптоматикой, приводит к заболеванию, называемому венозная недостаточность нижних конечностей – симптомы, лечение и профилактика его направлены на восстановление кровотока внутри вены. Болезнь связана с ведением малоподвижного образа жизни и генетической предрасположенностью, на определенных стадиях сопровождается варикозом.

Что такое венозная недостаточность нижних конечностей

Венозная недостаточность нижних конечностей занимает первое место по распространенности среди сосудистых патологий. Чаще ей страдают женщины, а всего, по данным статистики, поражена почти треть взрослого населения. Когда по ряду причин, в том числе из-за повышенной нагрузки, нарушается работа створок венозных клапанов, регулирующих процесс кровообращения, в нижних конечностях начинается постоянный отток крови вниз, против движения вверх, к сердцу, появляется первый симптом – ощущение тяжести в ногах.

Если болезнь развивается, давление на стенки сосудов постоянно возрастает, что приводит к их истончению. Могут образовываться закупорки вен, а если не начать своевременную терапию – трофические язвы окружающих венозные сосуды тканей. Проявляются симптомы варикозного расширения – отеки нижних конечностей, судороги в ночное время, четкий венозный рисунок у поверхности кожи.

Симптомы

Симптомы венозной недостаточности зависят от формы, в которой она протекает – острой (ОВН) или хронической (ХВН), степени тяжести, стадии заболевания. ОВН нижних конечностей развивается стремительно, сопровождается сильной болью, отеками, проступлением венозного рисунка на коже. Главными симптомами ХВН нижних конечностей является:

Обратите внимание!

  • систематическое чувство тяжести в ногах;
  • судороги мышц по ночам и во время отдыха;
  • отечность;
  • гипо- или гиперпигментация кожного покрова, венозный дерматит;
  • трофические язвы, сухость, покраснения на коже;
  • головокружения, состояние обморока.

Причины

Медицинская группа причин, то есть заболевания и состояния, из-за которых развивается хроническая венозная недостаточность нижних конечностей – это болезни, при которых нарушается работа системы венозно-мышечного насоса:

  • флеботромбоз;
  • тромбофлебит;
  • врожденные патологии сосудистой системы;
  • травмы и серьезные повреждения нижних конечностей.

Существуют вторичные, так называемые немодифицирующие факторы, которые не являются причиной возникновения ОВН и ХВН, но относятся к группе риска, могут способствовать развитию заболевания или ухудшению состояния больного. К ним относятся:

  • генетическая предрасположенность к заболеванию;
  • гендерная принадлежность – женщины страдают ХВН в среднем в три раза чаще мужчин, из-за более высокого уровня гормона эстроген;
  • беременность, родовая деятельность – повышена нагрузка на венозные сосуды,происходит изменение гормонального фона в организме женщины;
  • пожилой возраст;
  • избыточный вес;
  • низкая двигательная активность;
  • регулярная тяжелая физическая работа, подъем тяжестей.

Формы

Выделяют венозной недостаточности нижних конечностей острой и хронической формы (существует также венозная недостаточность головного мозга). ОВН образовывается как последствие перекрытия глубоких вен нижних конечностей, во время тромбоза или получения травмы ног. Подкожные сосуды при этом не затрагиваются. Главным симптомом ОВН являются сильные боли, прекращающиеся после наложения холодного компресса, так как холод уменьшает объем крови в сосудах.

ХВН, напротив, поражает вены, расположенные близко к поверхности кожи, поэтому сопровождается дегенеративными и пигментационными изменениями кожного покрова – пигментные пятна, трофические язвы. Если затягивать с лечением, неизбежным становится возникновения таких аномалий сосудов как пиодермия, образование тромбов, патологии трафика голеностопных суставов.

Классификация ХВН

Существует международная система классификации венозной недостаточности СЕАР. Согласно этой системе, выделяют три стадии ХВН:

  • ХВН 1 степени – сопровождается болями, отечностью, судорожным синдромом, больного тревожит чувство тяжести в ногах;
  • ХВН 2 степени – сопровождается экземой, дерматосклерозом, гиперпигментацией;
  • ХВН 3 степени – трофические язвы на коже нижних конечностей.

Диагностика

Для прояснения клинической картины заболевания, установления точного диагноза и оказания помощи, после внешнего осмотра доктор направляет пациента на сдачу следующих анализов:

  • УЗИ нижних конечностей;
  • общий анализ и биохимия крови;
  • флебография.

Лечение венозной недостаточности нижних конечностей

Нарушение венозного оттока нижних конечностей, называемое венозной недостаточностью, лечится при помощи комплексной терапии, включающей в себя:

  • устранение факторов риска;
  • медикаментозную терапию;
  • коррекцию физической активности пациента при помощи лечебной гимнастики;
  • физиотерапию;
  • хирургическое вмешательство;
  • метод эластичной компрессии.

Препаратами

Механизм лечения ХВН медицинскими препаратами вырабатывается в зависимости от стадии развития болезни. При первой степени ХВН используется склеротерапия – внутривенная инъекция препарата, в значительной степени снижающего кровоток на деформированном участке сосуда. Во время второй степени применяется терапия лекарственными средствами, повышающими общий тонус венозных сосудов и налаживающих процессы циркуляции прилегающих тканей. В этом случае основные результаты достигаются лишь на 3-4 месяц лечения, а общая длительность курса составляет 6-8 месяцев.

На третьей стадии пациент нуждается в комплексном лечении основных симптомов и осложнений. Назначаются препараты общего спектра действия и мази для местного применения. Во время курса комплексной терапии обязательно назначение флеботоников, нестероидных противовоспалительных препаратов, антикоагулянтов, дезагрегантов и антигистаминов. Препараты для наружного применения выбираются из группы лекарственных средств, содержащих кортикостероиды.

Важно назначение правильных физиотерапевтических процедур и подбора комплекса лечебной гимнастики. В большинстве случаев назначаются;

  • электрофорез;
  • бальнеотерапия;
  • диадинамический ток.

Трофические язвы, сопутствующие третьей стадии, относятся к очень опасному типу кожных заболеваний, чреваты рядом тяжелых осложнений и возникновением инфекций. Больному прописывается постельный режим, длительная антибактериальная терапия, регулярная местная гигиеническая обработка с применением антисептиков. Для ускорения процесса рекомендуют средства с содержанием природных растительных антисептиков – прополиса, облепихи – и ношение медицинского трикотажа.

Народными средствами

На начальных стадиях венозной недостаточности нижних конечностей и в качестве профилактических мер для улучшения кровообращения и снижения болезненных ощущений прибегают к народным средствам. От недуга помогают:

  • настой каштана конского;
  • ромашковое масло;
  • спиртовая настойка руты душистой;
  • настойка полыни серебристой;
  • компрессы из бодяка – осота обыкновенного;
  • обертывания с молочной сывороткой;
  • спиртовая настойка каланхоэ.

Для профилактики венозной недостаточности нижних конечностей важно соблюдать диетический режим питания - отказаться от жареной и жирной пищи. Рекомендуется употреблять в пищу продукты питания, обладающие антикоагулянтными свойствами:

  • инжир;
  • морская капуста;
  • репчатый лук;
  • помидоры.

Компрессионная терапия

Лечение методом эластичной компрессии предполагает два основных пункта – ношение компрессионного белья (настоятельно рекомендуется беременным женщинам) и бинтование нижних конечностей эластичным бинтом. С помощью компрессионной терапии достигается значительное улучшения состояния больного с венозной недостаточностью нижних конечностей по следующим признакам:

  • уменьшение отечности;
  • восстановление нормальной работы мышечно-клапанного насоса;
  • улучшение микроциркуляции тканей и гемодинамики вен.

Бинты теряют эластичность после нескольких стирок, поэтому следует заменять их в среднем раз в два-три месяца, и чередовать с ношением компрессионных чулок или кальсон. Компрессионное бинтование нижних конечностей проводится по следующим правилам:

  • производится до подъема;
  • ноги бинтуются снизу вверх, от голеностопа до середины бедра;
  • бинтование должно быть плотным, но не должны ощущаться боль и сдавливание.

Хирургическое вмешательство

Когда пациент обращается на поздней стадии развития венозной недостаточности нижних конечностей, врач может назначить операцию следующего типа:

  • склеротерапию;
  • облучение лазером;
  • флебэктомию;
  • абеляцию.

Профилактика

В качестве профилактики венозной недостаточности практикуется снижение факторов риска за счет ведения активного образа жизни, корректировки пищевых привычек, отказа от курения и алкоголя, неудобной обуви и тесной одежды. Если есть в наличие медицинского анамнеза генетическая предрасположенность, рекомендуется проходить профилактическое ультразвуковое обследования вен для обнаружения патологических симптомов и своевременного лечения венозной недостаточности.

Видео: Хроническая венозная недостаточность

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

sovets.net

Жизнь с ХВН

Для многих эта аббревиатура очень знакома, ХВН означает хроническую венозную недостаточность. Сегодня заболевания вен встречаются, по разным данным, у 10-40% населения, заболевания артерий у взрослых людей обнаруживаются почти в 10% случаев и 5-7% страдает лимфатической недостаточностью конечностей. Иначе говоря, около половины населения страдает заболеваниями периферических сосудов, что делает эту проблему социально значимой, тем более что возраст большинства этих больных составляет 40-60 лет. Методов лечения этого распространенного заболевания немало, а вот как жить с ХВН в повседневной жизни и чего избегать?

В Москве на основании опыта лечения стационарных и амбулаторных больных с заболеваниями сосудов конечностей, наблюдаемых в клинике факультетской хирургии Российского государственного медицинского университета и в специализированном консультативно-диагностическом ангиологическом центре 1-й Градской больницы им. Н. И. Пирогова, была разработана специальная программа, определенные рекомендации из которой предлагают соблюдать специалисты.

Не пропустите симптомы!

Хроническая венозная недостаточность проявляется рядом достаточно типичных синдромов, среди которых наиболее часто встречаются:

  • чувство тяжести в икроножных мышцах, усиливающееся в статическом положении и быстро проходящее во время ходьбы,
  • боль распирающего характера в икрах,
  • отек, нарастающий к концу дня и обычно проходящий после ночного отдыха,
  • варикозно расширенные вены различной локализации,
  • трофические нарушения кожи голени, первоначально развивающиеся по ее внутренней поверхности,
  • варикотромбофлебит - острое асептическое воспаление варикозно измененных подкожных вен, сопровождающееся образованием в их просвете тромба. Варикотромбофлебит может развиться внезапно, в этом случае варикозная вена становится плотной и болезненной при пальпации, кожа над ней краснеет.

    О том, что все знают, но не делают

    Оптимальная организация повседневной жизни пациентов с ХВН в значительной степени влияет на конечный результат лечебных мероприятий. Поэтому каждый больной должен быть хорошо осведомлен о том, какие факторы, встречающиеся на работе или в быту, могут негативно воздействовать на состояние венозного кровообращения.

    Прежде всего следует избегать длительных статических нагрузок, связанных, как правило, с трудовой деятельностью. Пациентам с ХВН не рекомендуется долго стоять или сидеть. К сожалению, далеко не всегда условия работы позволяют исключить такие ситуации. Люди, работающие преимущественно в вертикальном статическом положении,

    должны каждые 20-30 минут выполнять по 10-15 переступаний с пятки на носок, что позволяет активизировать венозный кровоток за счет сокращений икроножных мышц. В течение рабочего дня каждые 2-3 часа рекомендуется 10-15-минутный отдых в горизонтальном положении с возвышенным положением конечностей.

    Представителям "сидячих" профессий рекомендуется держать ноги выпрямленными (т. е. разогнутыми в коленных суставах), при этом их целесообразно ставить на низкую скамейку. Каждые полчаса необходимо вставать и ходить в течение 3-5 минут.

    Во внерабочее время больные должны максимально приспособить свой жизненный стиль к имеющимся нарушениям венозного оттока. Самое лучшее - как можно чаще ходить пешком на работу, за покупками, предпочтительнее подниматься по лестницам, нежели на эскалаторах и в лифтах. Полезно совершать ежедневные пешие прогулки в спокойном темпе на расстояние 2-3 км.

    Во время ночного отдыха ноги должны находиться в возвышенном (на 15-20 см) положении, что обеспечивает существенное снижение явлений венозного застоя. Такое положение рекомендуется использовать в повседневной жизни наиболее часто, так, как это возможно во время чтения книг, газет, просмотра телепередач и т. д.

    Ногам не нравится жара

    По возможности следует исключить высокотемпературные воздействия на конечности - нахождение в жарко натопленных помещениях или под прямыми солнечными лучами.

    Здесь следует отметить нежелательность посещения саун и бань.

    Весьма неблагоприятным фактором является работа при высокой температуре. Если пациент занят на таком производстве (пекарни, горячие цехи заводов и т. п.), ему следует рекомендовать сменить вид трудовой деятельности. При проживании больных в южных регионах должна быть исключена работа в наиболее жаркие дневные часы. Длительное нахождение на солнце, особенно в дневные часы, крайне нежелательно.

    Пациентам с ХВН отпуск следует проводить в условиях умеренного климата, нецелесообразно посещение курортов, расположенных в тропиках и субтропиках. Но если так сложилось, что вы оказались на морском курорте, то не "жарьте" ноги на солнце и старайтесь как можно больше плавать.

    Спорт и ноги

    Наиболее эффективным видом спорта являются занятия плаванием, которые можно назвать лучшим вариантом физкультуры. При совершении плавательных движений мышцы нижних конечностей, в особенности икроножные, действуют в оптимальном режиме. Людям, не умеющим плавать, следует рекомендовать ходьбу в воде. Езда на велосипеде и ходьба на лыжах также весьма благоприятно сказываются на состоянии венозного оттока, и их можно рекомендовать пациентам (только в условиях эластической компрессии) наряду с плаванием.

    При этом заболевании значительное внимание нужно уделять спорту, но избегать таких видов, которые связаны с повышенной вероятностью травм конечностей и требуют от человека резких (рывковых) нагрузок на нижние конечности. К таким видам спорта относятся футбол, баскетбол, волейбол, большой теннис, горные лыжи, различные виды единоборств.

    Питание

    Рекомендации по коррекции диеты должны даваться с учетом особенностей этого заболевания. Нарушения венозного оттока приводят к развитию отека поверхностных тканей, поэтому следует ограничить прием жидкости, а также пищи, способствующей ее задержке в организме. Речь идет о диете с низким содержанием солей, острых приправ. Необходимо ограничить прием жареной пищи, употреблять больше зелени (петрушка, укроп), овощей и фруктов, в которых содержится большое количество витамина С.

    При ХВН, осложнившейся лимфедемой (хроническое заболевание, возникающее вследствие стойкого нарушения оттока лимфы из конечностей и сопровождающееся постоянно прогрессирующим увеличением их объема), необходимо помимо названных выше диетических мер ограничить прием пищи, богатой белками.

    Елена Пиликина

  • АиФ-Здоровье

     

     

    www.nedug.ru

    Хроническая венозная недостаточность - лечение, степени, симптомы

    Хроническая венозная недостаточность – это симптомокомплекс, возникающий при нарушении кровотока в просвете венозных сосудов. Данная патология является сборным понятием и включает в себя несколько заболеваний, сопровождающихся сходными клиническими проявлениями: аномалии развития сосудов венозной сети, травматическое повреждение вен, постромботическая болезнь и варикозное заболевание вен нижних конечностей.

    Опасность данного заболевания заключается в его длительном периоде скрытой симптоматики и несвоевременном обращении пациентов за медицинской помощью. Обычно, к сосудистым хирургам обращаются пациенты на поздних стадиях развития болезни, имеющие осложнения и выраженные косметические дефекты, что очень осложняет процесс лечения.

    Хроническая венозная недостаточность вен нижних конечностей

    Хроническая венозная недостаточность вен нижних конечностей занимает лидирующую позицию среди всех известных сосудистых  патологий. Частота встречаемости данного патологического состояния у женщин в 3 раза превышает показатели заболеваемости среди мужской половины населения. Данная закономерность обусловлена особенностями гормонального фона женщин (высокая продукция эстрогенов, применение гормональных контрацептивов и увеличение нагрузки на венозную систему в период протекания беременности).

    Патогенез возникновения хронической венозной недостаточности вен нижних конечностей заключается в том, что при длительном препятствии оттока крови по венозным сосудам, возникающем по какой-либо определенной причине, создаются условия для увеличения давления в просвете вены и, как следствие, ее расширение.

    Расширение просвета венозного сосуда влечет за собой развитие недостаточности клапанного аппарата, то есть происходит неполное смыкание створок клапана, в связи с чем, кровь движется не только вверх, но и оттекает вниз. На данной стадии болезни возникают ощущения тяжести и переполненности в ногах, а также сквозь кожные покровы визуализируются расширенные поверхностные вены.

    При отсутствии лечения, давление в венозных сосудах возрастает, и стенки сосудов теряют свою эластичность. В конечном итоге проницаемость сосудистой стенки увеличивается, и этот процесс проявляется в виде появления регионарного отека нижних конечностей. Трофические нарушения возникают в результате сдавления окружающих мягких тканей и нарушения их питания.

    Хроническая венозная недостаточность причины

    Главным этиологическим фактором возникновения хронической венозной недостаточности является уменьшение кровотока по венозным сосудам, возникающее в результате нарушений функционирования системы венозно-мышечного насоса. Нормальным считается отток венозной крови, когда 90% объема движется по системе глубоких вен и 10% по поверхностным венам. Для того чтобы кровь под тяжестью не стекала вниз, а продвигалась к сердцу, во всех венозных сосудах нижних конечностей имеются клапаны. Кроме того, продвижению крови к сердцу способствуют мышечные сокращения крупных мышц нижних конечностей, расположенных в проекции бедра и голени.

    В связи с этим, все причины, приводящие к нарушениям работы клапанного аппарата венозных сосудов и отсутствию мышечных сокращений крупных мышц нижних конечностей, неизбежно приводят к хронической венозной  недостаточности.

    Самой распространенной причиной возникновения нарушений, связанных с появлением хронической венозной недостаточности является флеботромбоз, а также сопутствующие воспалительные изменения венозной стенки (тромбофлебит).

    Существуют модифицируемые и немодифицируемые факторы риска, которые самостоятельно не могут вызвать хроническую венозную недостаточность, но усугубляют ее течение и провоцируют осложнения.

    К модифицируемым факторам риска относятся: ожирение, низкую физическую активность, продолжительное пребывание человека в сидячем или стоячем положении, регулярный подъем тяжелых предметов, хронический колит с запорами.

    Немодифицируемые факторы возникновения хронической венозной недостаточности: половая принадлежность, генетическая наследственность по данной патологии (врожденное недостаточное содержание коллагеновых волокон в стенке венозного сосуда, обуславливающее слабость тонуса вен).

    Хроническая венозная недостаточность симптомы

    К основным симптомам, свидетельствующим о развитии хронической венозной недостаточности, следует отнести: чувство тяжести в нижних конечностях, боли распирающего характера в проекции голени, наличие парестезий и судорог. В зависимости от длительности течения заболевания эти симптомы имеют разную степень выраженности.

    Главным признаком хронической венозной недостаточности является то, что все вышеперечисленные клинические проявления беспокоят больного после продолжительного нахождения в положении стоя и улучшение состояния наблюдается даже после кратковременного обеспечения покоя конечностям.

    По мере нарастания давления в системе венозных сосудов и развития недостаточности венозных клапанов, заметно ухудшается состояние больного – появляются внешние изменения в виде образования подкожной сети расширенных вен и развития изменений кожных покровов в виде дерматита и трофических язв нижних конечностей.

    Под застойным венозным дерматитом подразумевается возникновение коричневой гиперпигментации в сочетании с индурацией поверхностных слоев кожи и появление фиброзирующего подкожного панникулита.

    Варикозные язвы, в отличие от трофических язв, возникающих при нарушении артериального кровообращения, развиваются внезапно после малейшей травматизации кожных покровов и располагаются поверхностно, то есть не проникают глубже фасции. Типичным расположением язв является область медиальной лодыжки. Больные отмечают крайнюю болезненность этих язв, а также  возникновение локальной отечности нижней конечности.

    Возникновение отеков нижних конечностей может быть обусловлено другими причинами, поэтому следует проводить дифференциальную диагностику с другими заболеваниями, имеющими сходные с хронической венозной недостаточностью клинические проявления.

    Сердечно-сосудистые заболевания сопровождаются возникновением отеков, однако локализация их чаще двухсторонняя и нет зависимости от физической нагрузки. При деформирующих артрозах ограничение подвижности в суставе часто сопровождается отечностью, но этот тип отека, напротив, исчезает после физической нагрузки. При лемфедеме отмечается выраженный отек, но локализация его чаще проецируется в области бедра и отсутствуют трофические изменения кожных покровов.

    При хронической  венозной недостаточности возникают центральные гемодинамические нарушения, которые обусловлены перераспределением и накоплением венозной крови в расширенных венозных сосудах нижних конечностей и ее недостатке в головном мозге, сердце и легких. Клинически эти изменения проявляются в виде кратковременной утрате сознания, быстрой утомляемости, сонливости, головной боли и головокружении.

    Степени хронической венозной недостаточности

    Наличие только одного симптома или совокупности клинических проявлений позволяют предположить, что у больного развивается хроническая венозная недостаточность. Классификация данного заболевания основана на степени выраженности клинических проявлений и наличия осложнений и представлена четырьмя степенями:

    0 степень – отсутствуют любые клинические проявления, несмотря на наличие визуальной расширенной подкожной венозной сети.

    1 степень – ощущение тяжести в голенях в вечернее время и появление локальной отечности в области лодыжек, которые исчезают утром. Визуально отмечается наличие телеангиэктазий на поверхности кожных покровов нижних конечностей.

    2 степень – жгучая распирающая боль в нижних конечностях и отеки носят постоянный характер и усиливаются после физической нагрузки. Внешними признаками является появление участков гиперпигментации и липодерматосклероза на поверхности кожных покровов. Над участками расширенных вен отмечается истончение кожи и локальный зуд.

    3 степень – к вышеперечисленным симптомам присоединяется возникновение трофических изменений кожных покровов в виде изъязвлений и сопутствующие осложнения – тромбофлебит, кровотечение из язв.

    В практической деятельности флебологи используют еще одну классификацию, позволяющую дать оценку трудоспособности пациента:

    0 степень – больной не предъявляет жалоб, а при объективном обследовании пациента не определяется изменений;

    1 степень – больной жалуется на ощущение тяжести в нижних конечностях в конце рабочего дня, при осмотре визуализируются телеангиэктазии и расширенные вены, больной считается трудоспособным без применения медикаментозных средств;

    2 степень – клинические симптомы хронической венозной недостаточности наблюдаются в течение всего дня, и пациент признается трудоспособным только при условии применения медикаментозных средств;

    vlanamed.com


    Смотрите также