Диагностика и лечение лимфангиэктазии у собак. Диета при лимфангиэктазии


Экссудативная энтеропатия (кишечная лимфангиэктазия) | Gastro-Doctor.RU

Экссудативная энтеропатия (кишечная лимфангиэктазия)

В 1959 г. Gordon с помощью меченного радиоактивным I131 поливинилпирролидона впервые доказал существование группы заболеваний с повышенной лотерей плазменного белка через желудочно-кишечный тракт, которую он обозначил как «экссудативную энтеропатию». Waldmann обнаружили в идиолатических случаях этой патологии дилатацию лимфатических сосудов кишечной стенки. Болеют в основном лица молодого возраста (до 30 лет).

Этиология и патогенез. Причина заболевания окончательно не выяснена. Считают, что большое значение имеет семейная предрасположенность. Schroder предполагает аллергическую природу заболевания.

Установлено, что в его основе лежит повышенная потеря белка (главным образом альбуминов и гамма-глобулинов) через эктазированные лимфатические сосуды слизистой оболочки тонкой кишки; этот белок не успевает расщепиться и реабсорбироваться кишечной стенкой. В связи с этим большое количество плазменного белка теряется с фекалиями, что ведет к гипопротеинемии.

Лимфангиэктазия ведет к нарушению всасывания жира, вследствие чего плохо усваиваются жирорастворимые витамины и ионы кальция, с которыми жирные кислоты образуют плохорастворимые соли, при этом кальций теряется с фекалиями.

Патологическая анатомия. Отмечается отечность пораженных отделов кишки. Серозная оболочка в этих местах темная с участками фибринозной экссудации. Серозные и брыжеечные лимфатические сосуды дилатированы и по ходу их встречаются желтые узелки (до 5 мм ,в диаметре). Стенка мезентериальных лимфатических сосудов утолщена. Их мышечный слой гипертрофирован. Фиброзная ткань из адвентиции может проникать в просвет лимфатических сосудов и суживать их. В мезентериальных лимфатических узлах явления эластоза, фиброза и дилатации синусов. В наружном мышечном слое тонкой кишки обнаруживаются участки красновато-коричневой пигментации, которые гистохимически реагируют как липофусцин.

При биопсии тонкой кишки в пораженных участках определяется дилатация (эктазия) лимфатических сосудов слизистой оболочки и подслизистого слоя с ненормальной архитектоникой. Ворсинки разбухают и за счет эктазированного лимфатического сосуда утолщаются, часть из них в области верхушек приобретает грушевидную форму. Местами ворсинки склеиваются. Может обнаруживаться умеренная воспалительно-клеточная инфильтрация слизистой эозинофилами, лимфоцитами, плазматическими клетками и незначительная нейгрофилами. В расширенных лимфатических сосудах слизистой и серозной оболочек подслизистого слоя, брыжейки и в синусах мезентериальных лимфатических узлов встречаются пенистые.

Клиническая картина. Симптоматология в основном сводится к отекам и поносам. У «большинства больных отеки появляются раньше диареи. Чаще они локализуются на ногах, реже — на руках и лице. Иногда отеки приобретают генерализованный характер с асцитом и гидротораксам или хилезным выпотом в брюшную и плевральную полости, у некоторых больных отмечаются тошнота, рвота и другие диспепсические нарушения. В выраженных случаях заболевания развивается исхудание. При затяжном и тяжелом течении болезни в связи с резкой гипокальциемией может появляться тетания.

Лабораторные исследования. В крови определяется иногда анемия, часто легкий лейкоцитоз с относительной или абсолютной лимфопенией, реже, эозинофилия.

Копрологическое исследование выявляет повышенное содержание жира, жирных кислот и мыл.

Возрастает количество фекального азота. Нередко снижается содержание протромбина, холестерина и кальция в крови. Особенно важно обнаружение гипопротеинемии, в основном за счет снижения количества альбуминов и гаммаглобулинов, что может быть установлено с помощью злектрофоретического исследования плазмы крови.

Решающее значение для диагноза имеют обнаружение повышенного содержания белков в порциях тонкокишечного секрета, увеличенного выделения белка с фекалиями и особенно повышения радиоактивности кала и снижения радиоактивности крови после внутривенного введения сывороточного альбумина, меченного I131 (с приемом внутрь амберлитовой смолы), поливинилпирролидона, меченного I131, сывороточного альбумина, меченного Cr51, или железосодержащего декстрана (интерферона), меченного Fe59 , а также выявление эктазированных лимфатических сосудов слизистой оболочки тонкой кишки при ее пероральной биопсии.

Рентгенодиагностика. Исследование обнаруживает в тонкой кишке уровни жидкости, дистопию с преимущественной дилатацией и утолщением складок слизистой.

Течение и прогноз. Заболевание протекает хронически и чаще медленно прогрессирует, чему способствуют интеркуррентные инфекции (катары верхних дыхательных путей, пневмонии, ангины и пр.). Возникновению их в свою очередь способствует снижение сопротивляемости организма, что в значительной степени связано с обеднением его гамма-глобулином. В тяжелых случаях заболевание может оканчиваться летально.

Лечение. Рекомендуется диета с повышенным содержанием белка, ограничением жидкости и соли.Имеются сообщения о положительном действии оперативного лечения — резекции пораженных отделов тонкой кишки. Временный эффект дают внутривенные вливания плазмы. В борьбе с отеками могут быть использованы диуретики (фонурит, гипотиазид и др.). При гипокальциемии вводятся внутривенно соли кальция (10% хлористый кальций или глюконат кальция).

В связи с обеднением организма жирорастворимыми витаминами целесообразно назначение витаминов A, D, Е, К.

gastro-doctor.ru

диета при экссудативной энтеропатии лимфангиэктазии - Блоги

диета при экссудативной энтеропатии лимфангиэктазии

`Энтеропатия экссудативная * I Энтеропатия экссудативная (enteropathia exsudativa) патологическое состояние,… При выраженной лимфангиэктазии кишечника стенка имеет… Показано назначение диеты с исключением животных жиров и заменой … Муковисцидоз. Идиопатическая кишечная лимфангиэктазия * Идиопатическая кишечная лимфангиэктазия — группа заболеваний… поэтому у детей с этой патологией развивается стеаторея и экссудативная энтеропатия;… при хронической недостаточности правого желудочка, кон- стриктивном… Такая диета снижает объем лимфы, оттекающей от кишки, тем самым … Экссудативная энтеропатия * Первичная кишечная лимфангиэктазия (расширение лимфатических сосудов тонкого кишечника) — особая… Лечебные мероприятия при экссудативной энтеропатии сводятся к внутривенному введению… Здоровое питание.Хроническая диарея у собак и кошек * При хронической диарее в процесс может вовлекаться не только кишечник, … спру), лимфангиэктазии, опухолях с инфильтративным ростом ( лимфосаркома,… белка при экссудативной энтеропатии или с объемными образованиями… Каждая диета по-своему эффективна и применяется в зависимости от … Корма для лечения заболеваний ЖКТ у собак * Гиперлипидемия; Лимфангиэктазия – экссудативная энтеропатия; Панкреатит; Заболевания, при которых рекомендована низкокалорийная диета.Кишечная лимфангиоэктазия симптомы, причины, диагностика… *… или: Болезнь Гордона, экссудативная гипопротеинемическая энтеропатия, … Кишечная лимфангиэктазия – это заболевание, при котором… диареи ( частого жидкого стула) – диета (компоты, нежирное мясо, крупы, каши и др.)  … Что такое синдром экссудативной энтеропатии * Чаще всего встречается вторичная экссудативная энтеропатия при тяжелых … возникает на почве идиопатической кишечной лимфангиэктазии.Роял Канин Диета для собак при нарушениях пищеварения… * Лимфангиэктазия – экссудативная энтеропатия. Панкреатит. Заболевания, при которых рекомендована низкокалорийная диета. Длительность курса … ЭКССУДАТИВНАЯ ЭНТЕРОПАТИЯ * ЭКССУДАТИВНАЯ ЭНТЕРОПАТИЯ — гетерогенная группа болезней и патологических… Календарь развития ребёнка · Детское питание · Воспитание ребёнка · Выбор имени… и вторичную (приобретенную) экссудативную энтеропатию (при… У большинства больных обнаруживают лимфангиэктазию на … Экссудативная энтеропатия / Болезни кишечника… * Энтеропатия экссудативная (экссудативная гипопротеинемическая лимфангиэктазия) — редкое заболевание, наблюдающееся в основном у лиц … Идиопатическая кишечная лимфангиэктазия * Таким образом, идиопатическая кишечная лимфангиэктазия — это компонент … сохранение значительной стеатореи на фоне диеты с исключением жира, … при этом замедлено отторжение трансплантата и снижена реакция на кожные… ЭКССУДАТИВНАЯ ЭНТЕРОПАТИЯ И НАРУШЕНИЯ ВСАСЫВАНИЯ … Русский Медицинский Сервер — Детская гастроэнтерология… * но не фруктозы — при глюкозо-галактозной мальабсорбции. Связь с введением в питание глиадин-содержащих продуктов (манная,… энтерите ( энтероколите), экссудативной энтеропатии, дисбактериозе кишечника,… энтеропатии, первичной — интестинальной лимфангиэктазии, или вторичной: при … Врождённые энзимопатии и экссудативная энтеропатия… * Первичный синдром экссудативной энтеропатии связан с врождённым дефектом… лимфангиэктазий, выявляемых при морфологическом исследовании.… При экссудативной энтеропатии назначают диету, богатую белками, … ЭНТЕРОПАТИИ КИШЕЧНЫЕ | Достоверная информация о таком… * 11 июл 2011… Энтеропатия экссудативная характеризуется патологическим… симптомов болезни при переводе больного на безглютеновую диету.ФАРМАТЕКА » Современные подходы к терапии синдрома… * Даны детальные рекомендации по лечебному питанию при наиболее… Например, идиопатическая кишечная лимфангиэктазия характеризуется тяжелой потерей белков,… целиакии, экссудативной энтеропатии наблюдается стеаторея.… Главные способы лечения больных с СМА – это диета и лечебное … Диета для щенков до 1 года при нарушениях пищеварения Royal… * Гиперлипидемия; Лимфангиэктазия – экссудативная энтеропатия; Панкреатит; Заболевания, при которых рекомендована низкокалорийная диета … Болезнь тяжелых а-цепей и лимфома тонкой кишки * Питание… Последовательные гистологические исследования показали, что при болезни… Синдром гиперкатаболической экссудативной энтеропатии с … иммунодефициты, кишечная лимфангиэктазия, болезнь Уипла и др.).МСЭ и инвалидность при экссудативной энтеропатии — МСЭ и… * 4 мар 2012… Первичная экссудативная энтеропатия возникает при редком наследственном… идиопатической интестинальной лимфангиэктазии, при которой происходит… Лечение: диета с повышенным количеством белков, ...Vet Care Nutrition — Neutered Dog Ветеринарные диеты для… * Obesity Management DP34 Диета для собак при ожирении (стадия 1)… Острая и хроническая диарея Лимфангиэктазия – экссудативная энтеропатия … Хронические поносы при некоторых расстройствах обмена… * Существует и приобретенная лимфангиэктазия, возникающая при слипчивом… Экссудативная энтеропатия при непереносимости протеинов… клинической и морфологической ремиссией при безглютеновой диете и ...

aeterna.qip.ru

ЛИМФОАНГИОЭКТАЗИЯ, ЧТО ЭТО: Лимфангиэктазия кишечника - диагностика

ЛИМФАНГИЭКТАЗИЯ — (от греч. lympha вода, angeion сосуд и ektasis расширение), лимфектазия, расширение лимфат. Лимфангиэктазия может быть первичной и вторичной. Лечение кишечной лимфангиэктазии связано с устранением причины увеличения лимфатического сосуда. Идиопатическая кишечная лимфангиэктазия — группа заболеваний характеризуется расширением лимфатических сосудов кишечника и истечением лимфы в просвет кишки, а иногда и в брюшную полость.

Отеки возникают из-за потери белка через кишечник. Саркоидоз (заболевание, при котором происходит образование гранулé м (плотных узелков разного размера, возникающих вследствие воспалительных процессов в организме)). Это состояние носит название трехростковой цитопении.

Симптомы и диагностика

Суть метода состоит в том, что меченый радиоактивным веществом белок вводится больному внутривенно, после чего определяют, как быстро он выделяется с каловыми массами.

· Синтез гормонов и ферментов, которые активно участвуют в преобразовании пищи в 12-перстной кишке и прочих отделах тонкого кишечника

Эндоскопическое исследование кишечника: врач осматривает и оценивает состояние желчных протоков при помощи специального оптического инструмента (эндоскопа). При лимфангиэктазии происходит значительная задержка жидкости, поскольку она не может эффективно дренироваться из ткани через увеличенный лимфатический сосуд, проходимость которого нарушена. Чтобы диагностировать это заболевание, врач может прибегнуть к внутривенному введению белка, меченного радионуклидом.

Например, лечение констриктивного перикардита может уменьшить давление в лимфатическом сосуде. Некоторым пациентам помогают диета с низким содержанием жиров и препараты триглицеридов, которые всасываются непосредственно в кровь, а не через лимфатические сосуды.

Кишечная лимфангиоэктазия

Наблюдается обыкновенно в коже нижних конечностей в виде мягких, легко сдавливаемых узелков или пузырьков, легко ранимых. Повреждение лимфатических сосудов приводит к дилатации и перфорации, так называемых млечных сосудов в ворсинках и подслизистой основе. Через поврежденные сосуды происходит потеря протеинов и лимфоцитов в просвет кишечника, что определяет основные клинические проявления болезни: потерю веса и хроническую диарею.

Алгоритм при тошноте и рвоте

Диагностика. Традиционно диагностика включает в себя осмотр, лабораторные и инструментальные методы исследования. Также при проведении лапаротомии возможно взятие материла из стенки кишечника для цитологического и гистологического исследований. Гастроскопия является малоинвазивным и высокоэффективным исследованием и дает представление о состоянии слизистой оболочки кишечника.

Лечение заключается в применении симптоматической и поддерживающей терапии и устранении основного заболевания. Достигается это с использованием кортикостероидных препаратов, средств, нормализующих микрофлору кишечника.

Болезнь имеет хроническое течение, и выраженность клинических признаков будет зависеть от степени потери белка и стадии основного заболевания. То, что это заболевание представляет собой генерализованную патологию лимфатической системы, подтверждается частым обнаружением лимфатической гипоплазии при лимфографии.

К проявлениям заболевания относят сочетание гипоальбуминемии, гипогаммаглобулинемии, отеков, лимфоцитопении, нарушения всасывания жиров и хилезного асцита. При этой лимфоме высока эффективность хирургического лечения и послеоперационной химиотерапии. Наличие скоплений патологически расширенных лимфатических сосудов и изменения структуры микроворсинок в биоптатах подтверждает диагноз.

Лечение в большинстве случаев сводится к диете с ограничением длинноцепочечных жирных кислот, которые в норме всасываются через лимфатические сосуды кишечника. Такая диета снижает объем лимфы, оттекающей от кишки, тем самым ограничивая давление в расширенных лимфатических сосудах. Долговременный прием ИПП всегда привлекал и привлекает внимание в плане безопасности. Установлено, что манифестация болезни Вильсона-Коновалова наблюдалось в возрасте от 5 до 49 лет (Ме = 24). Начало болезни Вильсона-Коновалова полиморфно.

В последние может натекать не прозрачная лимфа, а молочномутная от примеси жировой эмульсии (ascites chylosus). Такой же эффект могут оказать метастазы раков в лимф, железах, когда массы опухоли заполняют синусы и препятствуют оттоку лимфы. Оперативное удаление целых пакетов лим-фатич.

Особенно ясно Л. бывает выражена в области вульвы, мошонки и полового члена. Течение болезни хроническое. Лечение консервативное и оперативное. ЛИМФАТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА (ЖЕЛЕЗЫ, СОСУДЫ), система щелей, каналов, сосудов и специальных образований (лимфатич.

Также лимфангиэктазию могут сопровождать периферические отеки конечностей. Полностью вылечить лимфангиэктазию не представляется возможным. Эти изменения приводят к повышению давления в лимфатической системе. При осмотре обращают на себя внимание выраженные отеки вплоть до асцита (скопления жидкости в брюшной полости) и анасарки (массивного отека подкожной клетчатки).

hmunoserton.ru

Диагностика и лечение лимфангиэктазии у собак

Лимфангиэктазия – это заболевание тонкого отдела кишечника у собак, характеризующееся патологической дилатацией (растяжением) лимфатических сосудов в слизистой и подслизистой оболочках.

Причины и клинические признаки. Лимфангиэктазия может быть первичной и вторичной. Первичная лимфангиэктазия развивается в результате врожденного недоразвития лимфатических сосудов или какой-либо системной аномалии лимфатической системы, а вторичная вследствие обструкции лимфатических сосудов при опухолях кишечника, правожелудочковой недостаточности сердца, обструкции полой вены, гепатите и других патологиях. Повреждение лимфатических сосудов приводит к дилатации и перфорации, так называемых млечных сосудов в ворсинках и подслизистой основе. Через поврежденные сосуды происходит потеря протеинов и лимфоцитов в просвет кишечника, что определяет основные клинические проявления болезни: потерю веса и хроническую диарею. Из-за нарастающей потери белка (альбумина) через желудочно-кишечный тракт и прогрессирования первичной патологии течение болезни может отягощаться скоплением жидкости в грудной (гидроторакс) и брюшной (асцит) полостях. Также лимфангиэктазию могут сопровождать периферические отеки конечностей.

Кто болеет? Патология достаточно часто встречается у собак и практически не встречается у кошек. Предрасположенными к заболеванию являются породы: йоркширский терьер, ротвейлер и др.

Диагностика. Традиционно диагностика включает в себя осмотр, лабораторные и инструментальные методы исследования.

При биохимическом исследовании крови часто отмечается гипопротеинемия, в большей степени снижение количества альбумина в сыворотке крови. Также регистрируют в некоторых случаях гипохолестеринемию, гипокальциемию и гипомагниемию. При гематологическом исследовании крови часто наблюдается лимфопения.

Исследование кала, а именно определение концентрации ингибитора α-протеиназы, позволяет удостовериться в наличии какой-либо энтеропатии с потерей белка. Метод основан на том, что ингибитор α-протеиназы (α-антитрипсин) выделяется с каловыми массами в неизменном виде и имеет молекулярный вес, сходный с альбумином, и таким образом позволяет косвенно оценить возможные потери белка. Это исследование используется, как при диагностике, так и при контроле лечения. Данный тест может применяться в качестве скрининг-теста у собак предрасположенных к заболеванию пород.

Диагностическая лапаротомия (хирургическое вмешательство) позволяет визуализировать изменения, характерные для лимфангиэктазии: дилатацию лимфатических сосудов, мезентериальную лимфаденопатию, а также липогранулематозное воспаление вокруг лимфатических сосудов. Также при проведении лапаротомии возможно взятие материла из стенки кишечника для цитологического и гистологического исследований.

Видеогастроскопия применяется для визуализации тонкого отдела кишечника, так же взятия материала для цитологического и гистологического исследования. Гастроскопия является малоинвазивным и высокоэффективным исследованием и дает представление о состоянии слизистой оболочки кишечника. При проведении гастроскопии слизистая оболочка тонкого отдела кишечника имеет отечный вид с распространением отека по типу «рисовых зерен».

Необходимо дифференцировать заболевание от лимфоплазмоцитарного энтерита и лимфосаркомы.

Окончательный диагноз устанавливается на основании результатов гистологического исследования.

Лечение заключается в применении симптоматической и поддерживающей терапии и устранении основного заболевания. Симптоматическая терапия будет направлена на уменьшение потери белка с каловыми массами, устранение воспалительного процесса. Достигается это с использованием кортикостероидных препаратов, средств, нормализующих микрофлору кишечника. Также при терапии лимфангиэктазии обязательна высокобелковая диета, назначаемая пожизненно.

Полностью вылечить лимфангиэктазию не представляется возможным. Болезнь имеет хроническое течение, и выраженность клинических признаков будет зависеть от степени потери белка и стадии основного заболевания.

www.vchot.ru


Смотрите также