Описание, причины, симптомы и лечение пигментной крапивницы. Диета при мастоцитозе


заболевание, требующее лечения с первых дней

Мастоцитоз, или пигментная крапивница, относится к достаточно редким и пока еще не очень хорошо изученным заболеванием. Настигнуть оно может с одинаковой вероятностью как мужчин, так и женщин. Чаще встречается у детей, чем у взрослых – примерно в 75% случаев. Многие путают этот недуг с крапивницей или считают одной из ее форм. Данное мнение является ошибочным. Связи между заболеваниями нет практически никакой. Совпадение в названии можно считать случайностью. Единственное – хроническая крапивница в некоторых случаях способна спровоцировать развитие мастоцитоза. О других причинах недуга, а также его специфике, симптомах и лечении читайте в этой статье.

Видео — Мастоцитоз: серьезность заболевания и возможное лечение

Суть мастоцитоза

Мастоцитоз является заболеванием кровеносной системы. Для него характерно образование, массовое размножение и накопление в организме особых клеток. Последние называются мастоцитами или еще – тучными клетками, которые играют важную роль в функционировании защитной системы, являясь ее неотъемлемой частью. Это дает медкам основания предполагать, что пигментная крапивница может становиться следствием проблем с иммунитетом. Накапливаясь в живых тканях, пропитывая кожу и внутренние органы, мастоциты провоцируют возникновение различных симптомов, характерных для данного заболевания.

Формы пигментной крапивницы

Выделяют две основные формы мастоцитоза: кожную и системную. Они имеют различные симптомы, причины возникновения, а также прогнозы лечения.

Мастоцитоз у детей, как правило, бывает кожным. Развивается в раннем возрасте. Основная группа риска – малыши до двух лет (нередко диагностируется у новорожденных). Патологические процессы затрагивают кожные покровы тела. Поражений внутренних органов при этом не наблюдается.

Случаи перехода данной формы в более сложную системную единичны. Большинство пациентов забывает о болезни к подростковому возрасту, причем чаще всего происходит самопроизвольное излечение. Иногда кожная форма встречается и у взрослых. Недуг в таких случаях не излечивается, но и не прогрессирует. Помимо кожи затрагиваются внутренние органы.

Мастоцитоз у взрослых, а также у детей от 13-14 лет обычно имеет системную форму. При ней поражаются, главным образом ткани внутренних органов. Эпидермис в некоторых случаях затрагивается тоже, но это не является специфическим проявлением. Системный мастоцитоз протекает сложнее и склонностью к самоустранению не отличается. Болезнь считается хронической.

В самых неблагоприятных случаях патология переходит в злокачественную форму, которая называется тучноклеточной лейкемией. Это очень агрессивный вид рака с неблагоприятным прогнозом. Вылечить его чрезвычайно тяжело.

Солитарная пигментная крапивница

Типы поражений кожи при мастоцитозе

При мастоцитозе кожной формы (и иногда системной) различают пять типов поражения эпидермиса.

  1. Солитарный. Поражает детей младенческого возраста. Характеризуется наличием единичных новообразований на коже рук, шеи или туловища. В некоторых случаях узелков бывает несколько – максимум, четыре. На ощупь они похожи на резину. При механических повреждениях покрываются пузырьками. Поверхность узелков гладкая или морщинистая. Диаметр может достигать 50 миллиметров. В большинстве случаев шишки у ребенка исчезают внезапно, оставляя после себя сморщенные «провалы» на коже.
  2. Узловой. На коже появляется большое количество гладких (реже бугристых) шишечек выпуклой формы диаметром до одного сантиметра. Уплотнения бывают желтоватыми, розовыми или красными. В некоторых случаях наблюдается соединение нескольких узелков, в результате чего образуются бляшки.
  3. Макулопапулезный. Эпидермис покрывается множеством темных пятнышек либо узелков небольших размеров. Красновато-коричневые образования имеют четкую форму. При механическом повреждении пузырятся, и тогда пигментная крапивница очень напоминает обычную.
  4. Эритродермический. Образования на коже имеют желто-коричневый цвет и плотную консистенцию. Их размеры большие, края неровные, а границы четко очерчены. Чаще всего узелки появляются подмышками и в области ягодичных складок. Они беспокоят больного сильным зудом, а реакцией на расчесывания становятся трещины и язвочки. Иногда поражения кожи становятся сплошными и обретают красноватый оттенок.
  5. Телеангиэктатический. Чаще всего поражает взрослых женщин. Характеризуется образованием на коже пятен красно-коричневого цвета. Основные места дислокации: грудь и конечности. Форма и размер пятен могут быть разными. Результатом трения становятся волдыри. Пораженные участки нередко зудят. В некоторых случаях патологический процесс перебрасывается на кости.

мастоцитоз на ноге

Причины заболевания

Причины пигментной крапивницы (мастоцитоза) до сих пор считаются неясными. Существует версия о наследственных предпосылках. В ее пользу свидетельствует то, что мастоцитоз часто выявляют у родственников. Но с другой стороны, примерно в 50 процентах случаев генной предрасположенности не фиксируется.

Современная наука считает, что пигментная крапивница может иметь иммунную или не иммунную природу. Заболевание, относящееся ко второму типу, часто развивается под воздействием следующих факторов:

  • избыток ультрафиолета;
  • трение;
  • перегревание или переохлаждение;
  • нервные напряжения, стрессы;
  • перемена климата;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • нездоровая пища;
  • токсины;
  • хроническая крапивница.

формы мастоцитоза

Симптоматическая картина

При кожном мастоцитозе и системном симптоматическая картина различна. Для первой формы характерны:

  • образование узелков и пятен, описанных выше;
  • зуд;
  • гипотомия;
  • скачки температуры;
  • учащенное сердцебиение, возникающее периодически.

Симптомами системного мастоцитоза являются:

  • увеличение печени и селезенки;
  • боли в костях;
  • воспаление и болезненность лимфоузлов;
  • язвенное поражение органов ЖКТ;
  • диарея.

Диагностика

Некоторые люди, обнаружив у себя на коже шишки и волдыринки, принимают их за проявления крапивницы и пытаются лечить это заболевание самостоятельно. Диагноз они фактически ставят по фото из интернета, и препараты находят там же. К примеру, покупают широко рекламируемые лекарства марки «Трансфер Фактор», которые, действительно эффективны при обычной крапивнице, но при пигментной их прием оправдан не всегда.

Такое поведение является крайне безответственным по отношению к собственному здоровью. При наличии тревожных признаков необходимо обратиться к доктору и пройти обследование. С целью диагностики недуга обычно назначаются анализы крови, которые показывают наличие или отсутствие тучных клеток; проводится хромосомное исследование, а также биопсия кожи. В качестве дополнительных методов часто делают рентген и МРТ костей. Чтобы выявить степень поражения органов при внутренней форме патологии проводят УЗИ печени, селезенки и т.д. В обязательном порядке исследуется моча.

антигистаминные препараты

Лечение и профилактика

Лечение мастоцитоза относится к компетенции терапевтов и гематологов. Терапия имеет комплексный характер. Как правило, назначаются препараты, снижающие количество серотонина, оказывающие противовоспалительное и противоаллергическое действие. Также, скорее всего, придется принимать цитостатики и кортикостероиды.

Вылечить пигментную крапивницу (особенно системного типа) очень сложно. Во многих случаях терапия бывает лишь симптоматической; кроме того пациенту назначают иммуномодуляторы типа «Трансфер Фактор» или другие. Иногда приходится прибегать к оперативному вмешательству, посредством которого удаляются новообразования.

Чтобы не усугублять ситуацию людям, страдающим мастоцитозом, настоятельно не рекомендуется злоупотреблять солнечными ваннами, саунами, банями и соляриями. Это может крайне негативно сказаться на состоянии организма. Лицам, имеющим наследственную предрасположенность, следует особенно внимательно относиться к своему здоровью.

Страдающим обычной крапивницей следует любыми способами не допускать ее перехода в хроническую форму. И вот здесь очень актуальными становятся как раз препараты «Трансфер Фактор». В их составе только натуральные компоненты, они прошли клинические испытания и хорошо зарекомендовали себя при лечении крапивницы. Кроме того, «Трансфер Фактор» — одно из самых эффективных средств в плане укрепления иммунитета.

Как уже отмечалось выше, кожный мастоцитоз у детей как правило проходит к подростковому возрасту. Но родители, обнаружив у малыша характерные пятна, часто впадают в панику. Известный детский врач Евгений Комаровский призывает их этого не делать, но и самолечением не заниматься. Чадо обязательно нужно показать доктору, который назначит адекватную терапию. Гораздо хуже, по мнению Комаровского, если имеет место обычная крапивница, грозящая отеком Квинке. Это состояние считается опасным для жизни. На персональном сайте доктора есть целая ветка форума, посвященная мастоцитозу, где родители обсуждают особенности заболевания и лечение своих детей.

Итак, пигментная крапивница – это патология, которая в некоторых случаях может быть совершенно неопасной и проходить самостоятельно, а в других способна существенно снизить качество жизни и даже спровоцировать онкологию.

Чтобы максимально обезопасить себя от негативных последствий, не стоит заниматься самолечением, принимая «Трансфер Фактор» или что-либо еще. Важно поставить точный диагноз и получить назначения грамотного специалиста. Тогда можно надеяться на самый благоприятный прогноз и добиться если не полного излечения, то пожизненной ремиссии мастоцитоза.

Видео — Крапивница как вылечиться

xtet.ru

Мастоцитоз (тучноклеточный лейкоз) - Белая Клиника

Мастоцитоз (тучноклеточный лейкоз) - системное заболевание, морфологическим субстратом которого является массивная инфильтрация кожи, различных органов и тканей тучными клетками (мастоцитами, лаброцитами, тканевыми базофилами).

Заболевание редкое, его частота не зависит от пола. Обычно развивается в течение первых двух лет жизни ребенка (75% случаев) и в половине случаев самопроизвольно разрешается к пубертатному периоду. Системным мастоцитозом чаще болеют взрослые.

Что провоцирует Мастоцитоз (тучноклеточный лейкоз): Этиология и патогенез мастоцитоза неизвестны. Иногда он передается аутосомно-доминантным путем, хотя в большинстве случаев больные не имеют семейного анамнеза.

Патогенез (что происходит?) во время Мастоцитоза (тучноклеточного лейкоза): Гистологическая картина всех форм мастоцитоза проявляется инфильтратами, состоящими главным образом из тучных клеток. Метахромазию гранул тучных клеток выявляют при использовании толуидинового, метиленового синего, а также нафтол-AS-D- хлорацетат эстеразы (метод Leder), окрашивающей цитоплазматические гранулы тучных клеток в красный цвет. При макулопапулезном и теле-ангиэктатическом типах мастоцитоза тучные клетки располагаются главным образом в верхней трети дермы вокруг капилляров. Ядра тучных клеток чаще веретенообразные, реже круглые или овальные. В связи с тем, что тучные клетки могут присутствовать в небольшом количестве и на срезах, окрашенных гематоксилином и эозином, их ядра напоминают ядра фибробластов или перицитов, для установления правильного диагноза требуются специальные окраски. При множественных узлах или бляшках, а также при крупных солитарных узлах тучные клетки образуют большие скопления по типу опухоли, инфильтрируя всю дерму и подкожную жировую клетчатку. Когда тучные клетки лежат в плотных скоплениях, их ядра скорее кубические, чем веретенообразные, имеют эозинофильную цитоплазму и хорошо очерченные границы клеток. Это придает им довольно характерный вид, так что диагноз можно поставить даже без специального окрашивания. При диффузном (эритродермическом) типе в верхней части дермы наблюдаются плотные лентовидные инфильтраты из тучных клеток с округлыми или овальными ядрами и четко очерченной цитоплазмой. При всех типах мастоцитоза (за исключением телеангиэктатического) среди тучных клеток могут встречаться эозинофилы. Повышение количества эозинофилов и внеклеточных гранул тучных клеток в биоптате, взятом после трения очага, свидетельствует об освобождении гранул из тучных клеток. Характер пузырей при мастоцитозе субэпидермальный; однако в связи с регенерацией эпидермиса в основании пузырей старьте пузыри могут локализоваться внутриэпидермально. Пузырь часто содержит тучные клетки, а также эозинофилы. Пигментация элементов при мастоцитозе обусловлена увеличением количества меланина в клетках базального слоя эпидермиса, реже - наличием меланофагов верхней части дермы. При системном мастоцитозе наряду с поражением кожи обнаруживают паратрабекулярные скопления тучных клеток в костном мозге, диффузную инфильтрацию ими красной пульпы селезенки, перипортальные инфильтраты в печени и тучноклеточную инфильтрацию перифолликулярных и паракортикальных зон лимфатических узлов. Скопления тучных клеток наблюдаются в сердце, почках, слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта.

Симптомы Мастоцитоза (тучноклеточного лейкоза):

Выделяют 4 формы мастоцитоза:

  • кожный мастоцитоз младенческого или раннего детского возраста, при котором кожные очаги разрешаются в пубертате, системные изменения, как правило, отсутствуют, а прогрессирование с развитием системной формы наступает крайне редко.
  • кожный мастоцитоз подростков и взрослых с частыми системными поражениями, который часто сопровождается системными нарушениями, но они, как правило, не прогрессируют. Спонтанный регресс у взрослых, в отличие от детей, не описан. Иногда эта форма прогрессирует, переходит в системный мастоцитоз с прогрессирующим поражением внутренних органов;
  • системный мастоцитоз;
  • злокачественный мастоцитоз (тучноклеточная лейкемия) - очень редкая форма, характеризуется наличием цитологически злокачественных тучных клеток во многих органах и тканях, особенно в костях и периферической крови, с быстрым летальным исходом; обычно не сопровождается кожными проявлениями.

Более чем у половины больных мастоцитозом жалобы ограничиваются поражением кожи. Около 1/3 пациентов жалуются на зуд, приступы покраснения кожи, пароксизмальной тахикардии, падения артериального давления, периодическое повышение температуры тела и тд. Эти симптомы обусловлены дегрануляцией тучных клеток и наблюдаются при распространенных формах мастоцитоза кожи или внутренних органов.

При мастопитозе выделяют пять типов кожных поражений (причем первые два из них наблюдаются как у младенцев, так и у взрослых).

Макулопапулезный тип мастоцитоза, представленный десятками или даже сотнями мелких красно-коричневых гиперпигментированных пятен и папул, которые после трения (проба Дарье-Унны) приобретают уртикароподобный характер, является наиболее частым.

Множественный узловатый тип мастоцитоза представлен множественными плотными полушаровидными узлами розового, красного или желтого цвета, диаметром 0,5-1 см с гладкой поверхностью, иногда узлы сливаются в бляшки, феномен Дарье-Унны выражен слабо, особенно у взрослых.

Тип крупного солитарного узлa, или мастоцитомы, проявляется узлом диаметром от 2-5 см. имеющим гладкую или сморщенную, как апельсиновая корка, поверхность и резиновую консистенцию. Изредка встречается до 3-4 узлов. Узлы возникают исключительно у младенцев, чаше в области шеи, туловища, предплечий. Тест Дарье—Унны положительный. Травматизация приводит к формированию на поверхности узла пузырьков, пустул или пузырей, а также к ощущению покалывания. Мастоцитомы обычно регрессируют спонтанно, при этом они западают и сглаживаются. В ряде случаев узлы ассоциируются с высыпаниями, характерными для макулопапулезного типа мастоцитоза.

Диффузный (эритродермический) тип мастоцитоза всегда начинается в раннем детстве. Характеризуется крупными зудящими очагами желто-коричневой инфильтрации, обычно в подмышечных впадинах и межъягодичных складках. Очаги имеют неправильную форму, четкие границы, плотную (до деревянистой) консистенцию, на их поверхности легко возникают изъязвления, трещины, экскориации. Прогрессирование патологического процесса может привести к эритродермии. При этом кожные покровы приобретают тестоватую или плотную консистенцию, цвет их варьирует от розово-красного с желто-бурым оттенком до темно-коричневого. Тест Дарье-Унны положительный, причем даже легкая травматизация очага поражения приводит к возникновению пузырей, часто сопровождается интенсивным зудом. При преобладании в клинической картине пузырей говорят о буллезном мастоцитозе. Течение заболевания постепенно улучшается, прогрессирование в системный мастоцитоз происходит редко, смерть наступает лишь у младенцев в результате гистаминового шока.

Телеангиэктатический тип мастоцитоза (тип стойкой пятнистой телеангиэктазии) - редкая форма мастоцитоза, встречается преимущественно у взрослых, главным образом у женщин. Проявляется распространенными коричневатокрасными пятнами различных очертаний, состоящими из ярких телеангиэктазии. располагающихся на пигментированном фоне. Отмечается небольшая склонность к появлению волдырей в местах трения или спонтанно. Чаше поражается кожа груди и конечностей. Характерен зуд. В ряде случаев возникает поражение костей и пептическая язва.

Системный мастоцитоз характеризуется поражением внутренних органов в сочетании с кожным мастоцитозом или без него, встречается одинаково часто у мужчин и женщин. Наблюдается у 10% больных с кожными проявлениями мастоцитоза. При этом в большинстве случаев поражения кожи предшествуют признакам системного процесса. Изменения кожи при системном мастоцитозе представлены макулопапулезным, множественным узловатым или диффузным (эритродермическим) типами.

В процесс мастоцитоза могут вовлекаться любые органы и системы. Наиболее часто - кости, печень, селезенка, лимфатические узлы, желудочно-кишечный тракт, ЦНС. 20-30% больных мастоцитозом имеют поражения костей, которые при рентгенологическом исследовании проявляются остеопорозом и остеосклерозом. Остеолитические изменения сопровождаются болевым синдромом. Около 1/4 поражений костей являются мастоцитомами, однако они нечасты у детей. Поражения печени проявляются асимптомными тучноклеточными инфильтратами и фиброзом с гепатомегалией и диффузным мастоцитозом.

Системный мастоцитоз по течению может быть доброкачественным и злокачественным. К злокачественному мастоцитозу относятся тучноклеточный лейкоз, тучноклеточная саркома, варианты системного мастоцитоза, ассоциированные с лимфомами, солидными новообразованиями или злокачественными заболеваниями крови.

Диагностика Мастоцитоза (тучноклеточного лейкоза): Тучноклеточный лейкоз проявляется базофилией, нейтрофилией со значительным сдвигом ядра влево, гепато и спленомегалией, незначительной гиперплазией лимфоузлов. В костно-мозговом пунктате обнаруживают очаги бластных тучных клеток.

Диагноз мастоцитоза кожи устанавливается на основании клинической картины, положительного теста Дарье-Унны, увеличения тучных клеток в очагах поражения.Однако следует учитывать, что он может отсутствовать при мастоцитоме и, если очаг поражения подвергался травмированию за 2-3 дня до исследования (время, необходимое для восстановления гранул тучных клеток, - 2-3 дня).

В диагностике мастоцитоза используют определение гистамина в моче (гистаминурия), однако его уровень также повышается при воспалительных, аллергических заболеваниях, а также у здоровых лиц (например, у спортсменов). Для исключения системного мастоцитоза проводят определение главного метаболита гистамина - 1-метил-4-имидазолуксусной кислоты, содержание которой коррелирует с активностью тучноклеточной пролиферации и резко повышается при системном мастоцитозе, тогда как при кожных формах его уровень близок к норме.

Дифференциальный диагноз мастоцитоза проводится с пигментными невусами, веснушками, ленти-гинозом, от которых мастоцитоз отличается наличием положительного феномена Дарье-Унны. Папулезные и узловатые элементы мастоцитоза отличают от ксантом, дематофибром, гистиоцитоза X, невоксантоэндотелиомы на основании данных гистологического исследования. В отличие от лекарственной токсидермии, при мастоцитозе отсутствует связь заболевания с приемом лекарств. С укусами насекомых, эпидермической пузырчаткой новорожденных, многоформной экссудативной эритемой дифференциальный диагноз проводят на основании клинических данные и результатов исследования мочи на гистамин. Мастоцитоз сложно отличить от врожденной пойкилодермии Ротмунда-Томсона аутосомно-рецессивного заболевания, клинически проявляющегося в первые годы жизни и характеризующегося эритематозными пятнами, сменяющимися сетчатой гиперпигментацией, атрофией и теле-ангиэктазиями на коже лица, шее, реже — на конечностях. В отличие от мастоцитоза, отмечаются низкий рост, микроцефалия, дистрофия зубов, волос и ногтей, катаракта, умственная отсталость. Телеангиэктатическая форма мастоцитоза отличается от атрофической сосудистой пойкилодермии Якоби, характеризующейся очаговой гипер- и гипопигментацией, телеангиэктазиями и атрофией кожи, генерализованным характером процесса, наличием пятнисто-папулезных высыпаний, склонных к слиянию, с образованием крупных очагов поражения, возможным наличием общих симптомов (приступы «приливов», усиления зуда, тахикардии и т.д.) или поражений внутренних органов. Пигментный пурпурозный и лихеноидный ангиодерматит Гужеро-Блюма, в отличие от мастоцитоза, поражает преимущественно мужчин среднего возраста и характеризуется блестящими лихеноидными папулами, геморрагчески пигментными пятнами в области нижних конечностей, а также отрицательным феноменом Дарье-Унны.

Дифференциальный диагноз мастоцитоза также проводится с заболеваниями, сопровождающимися увеличения количества тучных клеток в гистологических препаратах. Тучноклеточные пролифераты имеют место при реактивной мастоцитоплазии, при гемангиоме, дерматофиброме, лимфоме, лимфогранулематозе и др. Важной особенностью гистологического диагноза при мастоцитозе является то, что в «старом» очаге мастоцитоза тучные клетки могут быть в небольшом количестве. В этой связи наиболее достоверно по гистологической картине можно установить диагноз мастоцитомы, имеющей невоидную структуру. В остальных случаях диагноз устанавливается на основании данных гистологического исследования с учетом клинических данных.

Лечение Мастоцитоза (тучноклеточного лейкоза): Лечение мастоцитоза недостаточно эффективно. Изолированные мастоцитомы удаляют хирургически. Для лечения мастоцитоза используют хлоргидрат ципрогептадина (периактин) по 16 мг/сут, Н2-блокаторы гистамина, ингибиторы серотонина. препараты, тормозящие дегрануляцию мастоцитов (задитен и др.), цитостатики (проспидин, спиробромин), ПУВА-терапию. При зуде и «приливах» применяют антигистаминные препараты. При буллезных формах назначают кортикостероидные гормоны.

Профилактика Мастоцитоза (тучноклеточного лейкоза): Профилактика мастоцитоза заключается в предотвращении воздействия на организм активаторов дегрануляции тучных клеток, таких как простуда, воздействие холода, тепла, травма, инсоляция, лекарственные препараты (особенно морфино-опиумная группа алкалоидов и ацетилсалициловая кистота).

Иллюстрации с сайта: © 2011 Thinkstock

whiteclinic.ru

что можно есть, список запрещенных продуктов

Диета при крапивнице у взрослых является неотъемлемой частью лечения. Доказано, что некоторые ограничения в питании помогают быстрому выздоровлению и предупреждают повторные вспышки заболевания. Несмотря на строгие ограничения, рацион во время лечения остается разнообразным. Поэтому придерживаться такой диеты несложно.

Насколько важно правильное питание

Крапивница имеет аллергическую природу происхождения, что объясняется особой реакцией иммунной системы человека. Она развивается при действии определенных внешних факторов. Лечение заболевания заключается в предупреждении негативного влияния аллергенов на организм.

Крапивница сопровождается появлением на коже характерной сыпи — слегка приподнятых над поверхностью пузырьков. Независимо от причин, которые привели к развитию аллергической реакции, для облегчения состояния больного и для выздоровления рекомендуется придерживаться гипоаллергенной диеты. Это связано с тем, что многие продукты содержат в составе вещества, которые могут распознаваться организмом человека как чужеродные.Поэтому при проявлении острой крапивницы на какое-то время следует отказаться от еды, способной спровоцировать пищевую аллергию. Такой подход ускорит выздоровление и предупредит повторные вспышки высыпаний.

При остром течении заболевания рекомендуется придерживаться специальной диеты не меньше 60 дней, а при хроническом — около полугода. Если выявлены конкретные продукты, вызывающие бурную аллергическую реакцию, стоит вовсе от них отказаться.

Правила составления меню

Аллергик при обострении крапивницы должен придерживаться особой гипоаллергенной диеты. Она будет успешной, если учитывать такие рекомендации:

  • Желательно употреблять только домашнюю еду. При склонности к аллергии не следует питаться полуфабрикатами или уличными блюдами. Ведь часто они содержат в составе много синтетических добавок, а их качество невозможно проверить.
  • За сутки необходимо выпивать около 1,5—2 л чистой воды. Не рекомендуется заменять ее соками, компотами, чаем или кофе.
  • Желательно организовать дробное питание. За день необходимо есть не меньше 5 раз, но небольшими порциями.
  • Нельзя готовить пищу методом жарки. Ее необходимо варить или запекать.
  • Главное условие быстрого выздоровления при наличии крапивницы — изучение реакции своего организма на разные продукты питания. Поэтому больным рекомендуется вести пищевой дневник. Там следует записывать все съеденное и самочувствие после этого. Это поможет составить меню, которое будет идеально подходить человеку с аллергией.

Что запрещено употреблять

Избежать пищевого отравления, интоксикации организма и развития острой аллергической реакции довольно легко. Для этого следует отказаться от употребления некоторой пищи:

  • Продукты, приготовленные методом копчения, соления, маринования, жарки, с добавлением большого количества острых соусов и специй.
  • Колбасные изделия и всевозможные полуфабрикаты.
  • Рыба и морепродукты.
  • Субпродукты любого происхождения.
  • Грибы (в том числе магазинные шампиньоны).
  • Наваристые бульоны, приготовленные на мясе или рыбе.
  • Яйца (особенно белок).
  • Цельное молоко.
  • Хлебобулочные изделия из муки высшего сорта, торты, пирожные и прочие магазинные сладости.
  • Натуральный мед.
  • Все виды орехов.
  • Некоторые разновидности овощей. Например, болгарский перец, помидоры, сельдерей, щавель, редис.
  • Фрукты и ягоды красного цвета. У многих взрослых присутствует аллергия на клубнику, малину, цитрусовые, абрикосы, ананасы.
  • Газированные напитки, кофе и чай.

Во время лечения крапивницы категорически запрещено употреблять алкоголь в любом виде, так как это может спровоцировать новую волну высыпаний.

Какие продукты можно включать в рацион

Нет конкретного списка продуктов, которые не навредят больному. При составлении ежедневного меню необходимо ориентироваться на индивидуальную переносимость блюд.Большинство людей, склонных к крапивнице, хорошо реагируют на такие продукты:

  • Овощи светлого или зеленого окраса. Их список обширный — кабачки, огурцы, картофель, лук, капуста, горох.
  • Фрукты, не имеющие яркого окраса. Это некоторые сорта яблок, груши, черешни.
  • Нежирное мясо — телятина, крольчатина.
  • Крупы — гречка, рис, перловка, пшено.
  • Макароны, изготовленные из твердых сортов пшеницы.
  • Хлеб из цельнозерновой муки.
  • Оливковое и подсолнечное масло.
  • Кисломолочные продукты без искусственных добавок.

Сколько длится диета

При соблюдении специальной гипоаллергенной диеты в домашних условиях необходимо придерживаться таких рекомендаций:

  • На протяжении первых 2 недель после проявления заболевания нельзя кушать все продукты из запрещенного списка.
  • Если через 2 недели симптомы отступили, можно вводить в рацион новые продукты. Каждые три дня необходимо пробовать новую пищу и внимательно следить за реакцией организма.
  • На протяжении следующих нескольких недель можно постепенно переходить на привычный рацион.
  • Если после принятия еды появились неприятные признаки, указывающие на отравление или развитие аллергии, нужно на некоторое время отказаться от нее. Повторно пробовать этот продукт можно только через 2—3 недели.

Варианты диет

При развитии крапивницы можно использовать разные варианты рецептов блюд. Их следует выбирать на основании особенностей течения заболевания и рекомендацией врача.

Элиминационная диета

Если при появлении крапивницы невозможно выявить конкретный аллерген, рекомендуется придерживаться элиминационной диеты. На протяжении трех дней необходимо полностью отказаться от пищи и очищать кишечник при помощи клизмы. Все это время нужно много пить обычной воды.

После окончания периода голодания можно постепенно вводить пищу — каждый день по одному продукту. Вначале в рацион включают овощи, после чего кисломолочную продукцию, каши, мясо и рыбу. Таким способом можно определить аллергены, которые вызывают крапивницу.

Элиминационная диета противопоказана при наличии хронических заболеваний, которые запрещают голодание.

Диета при острой крапивнице

При остром проявлении крапивницы выявить и устранить аллерген обычно нетрудно. Но для нормализации работы организма несколько недель необходимо придерживаться специальной диеты:

  • Исключить употребление блюд, создающих дополнительную нагрузку на пищеварительную систему. Это копченая, чрезмерно соленая, жареная пища, сладкое.
  • В ежедневный рацион необходимо включить много полезных белков и жиров растительного происхождения.
  • При варке мяса нужно несколько раз слить воду.
  • Все крупы рекомендуется предварительно замачивать в воде, что снизит вероятность развития аллергии после их употребления.
  • Чтобы ускорить выздоровление, больной не должен курить и принимать алкоголь в любом виде.

Особенности питания при хроническом течении болезни

При хронической крапивнице необходимо уделить особое внимание выбору рецептов для приготовления блюд. Это связано с тем, что это заболевание часто сопровождается патологиями пищеварительной системы. В этом случае следует придерживаться лечебной диеты стол №5 и исключить продукты, вызывающие аллергию.

При хронической крапивнице важно предупредить обострение патологий пищеварительной системы, что поможет избежать рецидивов высыпаний.

Если придерживаться указанных рекомендаций, удастся в кратчайшие сроки улучшить самочувствие больного. Крапивница не только отступит, но и никогда больше не побеспокоит человека.

kozhainfo.com

Гипоаллергенная диета при крапивнице у взрослых; рецепты, меню

Главная > Диеты > Диета при крапивнице у взрослых; меню рецепты, что можно кушать 20.07.2017 // Стройняшка   

Крапивница – неприятная сыпь красного цвета, появляющаяся на коже в разных местах. Обычно она не является самостоятельным заболеванием, это – симптом. Она может появиться, например, как реакция на стресс, гормональный сбой.

Нередко сопровождает бронхиальную астму. Иногда крапивница выступает из-за аллергической реакции на определенный продукт, а потом проходит.

Способы лечения

Если крапивница сопровождает основное заболевание, необходимо лечить его. Но это не значит, что с самой сыпью не нужно бороться. Тем более, если она становится реакцией на рацион питания. Существует комплекс лечения, способный победить крапивницу:

  • Лекарственные средства. Сюда входят антигистаминные средства, абсорбирующие препараты, лекарства для восстановления микрофлоры кишечника. Также обязательно используют мази, уменьшающие проявление сыпи на коже и снижающие зуд, который нередко сопровождает крапивницу.
  • Диета. Питание позволяет исключить аллергены, уменьшить высыпания, снизить нагрузку на пищеварительную систему.
  • Очищение. Происходит посредством клизм. Однако этот пункт лечения необходимо обсудить с врачом. Дело в том, что частое очищение с помощью клизмы не очень полезно, к тому же иногда это никак не сказывается на проявлении крапивницы. Вот почему этот вид лечения назначают не всегда.

Лекарственные препараты нужно принимать под контролем врача и по его назначению. Не стоит заниматься самолечением с помощью аптечных препаратов и даже народных средств. А вот диету соблюдать можно и без назначения специалиста. Хотя, конечно, у врача можно проконсультироваться.

Диета при крапивнице

Любая сыпь – это повод изменить свой рацион. Не исключение и крапивница. Что можно кушать при крапивнице, чтобы уменьшить ее проявления? И что включить в питание, чтобы не навредить своему организму? Ведь часто, излечивая одно, можно получить побочный эффект в другом месте.Гипоаллергенная диета при крапивнице направлена на исключение аллергенов и, таким образом, исключение источника сыпи и зуда. Из рациона удаляют все продукты, которые считаются традиционными аллергенами:

  • мясо жирное,
  • рыбу жирную,
  • икру,
  • яйца,
  • цитрусовые,
  • ягоды (клубнику, малину, смородину),
  • некоторые овощи (болгарский перец, помидоры),
  • бобовые,
  • алкоголь,
  • сыр высокой жирности,
  • молочные продукты высокой жирности,
  • орехи,
  • шоколад и кондитерские изделия,
  • мед.

А также запрещены все готовые блюда и продукты:

  • жареные,
  • консервированные,
  • острые,
  • копченые.

Как видно из вышеперечисленного перечня, ограничений очень много. Поэтому остается составлять свой рацион из:

  • круп (особо полезны дикий рис, овсянка, гречка, кукуруза),
  • нежирных молочных продуктов (кроме молока, его лучше совсем исключить),
  • овощей (капусты брокколи, тыквы, огурцов, кабачков, картофеля),
  • фруктов (яблок и груш, лучше зеленых),
  • нежирного мяса (идеально: индейка и кролик),
  • нежирной рыбы (судака, щуки),
  • печенья в виде галет или подобного,
  • бездрожжевого хлеба (лучше с отрубями),
  • сухарей,
  • чая и отваров (не очень крепких).

Придерживаться такой диеты нужно три недели, даже если сыпь исчезнет раньше. А если крапивница не исчезает, подобный рацион питания продляют на долгое время, вплоть до излечения.

Диета при крапивнице у взрослых: меню, рецепты

Вот примерное меню, которого можно придерживаться во время диеты.

День первый

Завтрак: овсяная каша, галеты, яблоко, чай.

Обед: суп из курятины, овощное рагу с курицей, чай.

Ужин: филе индейки с рисом, кефир, груша.

День второй

Завтрак: кукурузная каша, бутерброд с нежирным сыром, отвар шиповника.

Обед: овощной суп, картофельное пюре (на воде), котлета из индейки, чай.

Ужин: рыба с овощным рагу, яблоко, чай с несладким печеньем.

День третий

Завтрак: овощной салат, кефир, груша.

Обед: капуста брокколи тушеная, рыбная котлета, яблоко, печенье, чай.

Ужин: нежирный творог с фруктами.

День четвертый

Завтрак: гречневая каша (варить на молоке пополам с водой), йогурт, цикорий.

Обед: суп из курятины, тушеное филе кролика с овощами, чай.

Ужин: тушеные овощи, груша, кефир.

А далее можно снова начинать с первого дня. Не пренебрегайте такой диетой, ведь она станет одним из методов лечения крапивницы, наравне с лекарственными препаратами.

Еще кое-что по теме:

slimidea.ru

Пигментная крапивница - мастоцитоз: особенности заболевания, диагностика и способы лечения

Мастоцитоз (пигментная крапивница) — редко встречающееся заболевание и до конца не изученное. Появляется в результате накопления тучных клеток (мастоцитов) в разных органах, в том числе и в кожных покровах человека. Ему подвержены в равной степени лица мужского и женского пола. Большое количество больных — это дети. Процент заболевания в детском возрасте составляет 75% от общего количества больных.

Что такое тучные клетки? Мастоциты играют в организме определенную роль, которая заключается в выполнении защитных функций при аллергических и воспалительных процессах. В результате их действия высвобождается большое число гистамина и гепарина, которые борются с вирусами, бактериями, оказывают сильное влияние на процессы, протекающие в организме.

Особенности заболевания

Чрезмерное группирование тучных клеток приводит к высвобождению гистаминов и гепаринов, увеличивающих проницаемость клеток. В результате крупные сосуды сжимаются, а мелкие расширяются, что приводит к отёку тканей. В итоге начинается развитие мастоцитоза.

Его можно было бы считать детским заболеванием. Но нередко ему подвержены и люди в возрасте, причем у них заболевание протекает в тяжелой фазе. В отличие от взрослых, у большого количества детей заболевание бесследно исчезает после совершеннолетия в процессе полового созревания.

Формы мастоцитоза

Механизм появления пигментной крапивницы недостаточно хорошо изучен. При классификации различают две формы:

  1. Системный мастоцитоз. В основном встречается у взрослых. Поражает ткани внутренних органов. Поражение кожного покрова присутствует не всегда.
  2. Кожная форма мастоцитоза. Считается, что это самый лёгкий вид мастоцитоза. В ней редко поражаются ткани внутренних органов. Вовремя начатая терапия, поможет ускорить процесс выздоровления и пигментная крапивница скоро уходит. Эта форма подразделяется:
  • Солитарный мастоцитоз. Этой фазой заболевания чаще страдают младенцы. На тельце возникает некрупный узелок, размер его имеет ширину 5 см. На ощупь он плотный, упругий, насыщенного цвета. Проходит обычно сам.
  • . Поражает в равной степени взрослых, и детей. Характеризуется появлением на теле большого количества плотных желтоватых узелков. Если вовремя не начать лечение, узлы сливаются, образуя бляшки, которые при лёгком соприкосновении начинают болеть и зудеть.
  • Эритродермическая форма. При ней на теле появляются резко очерченные и разные по форме узелки, которые создают нестерпимый зуд. При расчесывании происходит воспаление. Даже если человек не прикасается к узелкам, то на них всё равно образуются ранки, которые трудно заживают.
  • Телеангиэктатическая форма связана с гормональными изменениями, поэтому чаще всего встречается у женщин. Имеет форму узелков и пятен, коричневого цвета, расположенных на руках, ногах и груди. При данной форме нужно привести в норму гормональный баланс. Поэтому необходимо посещение гинеколога.
  • Макулопапулезный мастоцитоз сходен с настоящей крапивницей, как и при ней на определённых участках кожного покрова возникают светло-жёлтые и коричневые волдыри, со временем заполняющиеся жидкостью и лопаются.
  • Мастоцитома (Опухоль одиночная). Это самая тяжёлая фаза пигментной крапивницы, при которой происходит поражение тканей и органов, без высыпаний на коже. Её трудно определить. Эта форма практически не поддается излечению и завершается летальным исходом.

Симптоматика пигментной крапивницы

Клиническая картина болезни у детей и взрослых различна. У деток пигментная крапивница или мастоцитоз начинается внезапно. На тельце возникают розово-красные зудящие пятнышки, переходящие в пузырьки. Из-за них на коже остаются стойкие коричнево-буроватые пятна. Заболевание у деток имеет отличия от заболевания взрослых только началом. Нередко заболевание пропадает бесследно.

У взрослых заболевание начинается не так резко, но длиться оно может долго. На коже возникают резко очерченные пятна или узелки. Во время расчесывания, трения становятся больше. Временами пропадают, но опять появляются. В появившихся пузырях присутствует жидкость.

Вместе с поражением кожи повышается температура, нередко сопровождающаяся ознобом. Пятна приобретают яркий, красный цвет, им сопутствует нестерпимый зуд. Помимо этого, пигментная крапивница сопровождается и иными признаками, на которые заболевший мало обращает внимания:

  • Пятна изменяют цвет на темно-коричневый или почти чёрный.
  • Покраснение всей кожи.
  • Рвота и тошнота.
  • Диарея.
  • Головокружение, сопровождающееся головной болью.
  • Тахикардия.

Ярко выраженные симптомы могут длиться несколько дней, затем пропадают. Следы от пятен на кожной поверхности видны много лет. Наблюдаются случаи преобразования кожного мастоцитоза в тяжёлую системную фазу, когда болезнь поражает ткани внутренних органов. В исключительных случаях прогрессирует агрессивный системный мастоцитоз. В этом случае к вышеперечисленным симптомам добавляются следующие признаки:

  • Затруднённость дыхания.
  • Появление костно-мышечных болей.
  • Небольшое артериальное давление.
  • Судороги и маточные кровотечения.
  • Анафилаксия.

Нужно помнить, что системный мастоцитоз следствие осложнения пигментной крапивницы. Поэтому к появлению заболевания нужно отнестись со всей серьёзностью при начальных признаках болезни срочно посетить врача.

Как возникает мастоцитоз?

Причины, вызывающие возникновение мастоцитоза, окончательно не определены. Имеются несколько версий его появления, высказанных врачами имеющих опыт собственных наблюдений и общей медицинской практики. Основательной научной теории возникновения мастоцитоза нет.

Нередко пигментной крапивницей страдают люди, состоящие в близком родстве, или это заболевание наблюдалось у родственников предыдущих поколений. Это дает право утверждать, что мастоцитоз (см. фото) – наследственное заболевание, вызванное генной предрасположенностью.

Другую часть заболевших представляют люди, у которых пигментная крапивница возникла как результат воспалительных процессов, вызванных инфекционными, токсичными и прочими причинами. К ним можно отнести:

  • Наличие агрессивных раздражителей: холода, тепла. Часто заболеванию предрасположены люди, длительное время подвергающиеся воздействию прямых солнечных лучей.
  • Бактериальные токсины, к ним можно отнести яды.
  • Острые отравления.
  • Регулярное применение глазных капель, в состав которых входит декстран.
  • Алкогольная интоксикация.
  • Частое применение обезболивающих препаратов.
  • Употребление продуктов, вызывающих аллергию, в число которых входят: горячие напитки, острая пища, сыр, омары, лобстеры, некоторые виды рыб, раки.
  • Физические нагрузки.
  • Стрессы и депрессии.

Медицинская практика показывает, что некоторые фазы пигментной крапивницы прогрессируют под действием невыявленных оснований. Единой теории о причинах возникновения этого заболевания не существует.

Диагностирование заболевания

При обнаружении начальных признаков пигментной крапивницы следует безотлагательно посетить врача-аллерголога, дерматолога. Он поставит предварительный диагноз методом визуального осмотра. Присутствие большого количества тучных клеток определяется путём трения участка кожного покроя. В случае появления в области трения коричневых пятен, можно с уверенностью говорить о пигментной крапивнице. Если потребуются дополнительные исследования, врачом назначаются:

  • Для установления количества мастоцитов, пациент направляется на биопсию кожи.
  • Анализ мочи на наличие гистамина.
  • Общий анализ крови проводится для выявления триптазы – фермента, присутствующего в тучных клетках.
  • Рентген костей скелета.
  • Биопсия костного мозга, проводится в случае диагностирования системного мастоцитоза.

Лечение пигментной крапивницы

Проведя обследование, больному назначается комплексное лечение, состоящее из противоаллергенных лекарств для снятия зуда, кромоглицериновой кислоты и нестероидных противовоспалительных лекарств. Категорически запрещается заниматься самолечением, последствия чреваты серьёзными осложнениями.

Назначение лекарств делается с учетом фазы мастоцитоза. Общее лечение разделяется на две группы:

  1. Первая помогает снять симптомы и нормализует работу повреждённых органов.
  2. Вторая направлена на поддержание иммунной системы.

В настоящее время широкое распространение получили цитостатики и кортикостероиды. Также применяются противоаллергические и противовоспалительные препараты. Главное их направление — снижение серотонина в организме.

Для поддержания иммунитета назначается приём комплекса витаминов, в том числе витамина С. Применение препаратов проводится под контролем врача.

Во время болезни пигментной крапивницей необходимо соблюдать определённые правила. Приведем некоторые из них:

  • При первых признаках заболевания немедленно прекратить приём аспирина и кодеина.
  • На время болезни необходимо избегать применения тёплых ванн.
  • Не принимать горячий или холодный душ.
  • Не нужно в сильную жару появляться на улице.
  • Нежелательно менять климат, стараться далеко не выезжать.
  • Предпочтение отдать свободной одежде, чтобы избежать трения кожи.
  • Не расчёсывать высыпания, как бы они не зудели.
  • Категорически нельзя прокалывать пузыри, чтобы избежать заражения.

В крайне тяжёлых случаях больному одевается специальный браслет, извещающий о сбросе гистаминов. Пациент самостоятельно вводит инъекцию адреналина или эпинефрина.

Натрия кромогликат стабилизирует тучные клетки, поможет прекратить понос, боль в области живота, костях и снимет мигрень.

Назначенная фотохимиотерапия, проведённая длинноволновым излучателем UVA, позволит уменьшить скопление тучных клеток. Процедуры производятся два, три раза в семь дней, длительность процедур несколько месяцев. Проведённая фотохимиотерапия улучшает самочувствие, снижается боль, зуд и кожный покров становится чище.

Применение народных средств

При лечении кожного вида пигментной крапивницы у детей и взрослых хорошо помогают народные средства. Для их лечения используются:

  • . Взять сок алоэ, нанести его на марлевую салфетку и приложить к повреждённой коже, держать 10 минут. Ни в коем случае не втирать, только применять как компресс. Процедуру проводить один раз в сутки.
  • Корень имбиря. Взять 5–7 небольших очищенных корешков имбиря, залить 0,5 л кипящей воды, оставить настаиваться. В остывшем настое смочить марлевую салфетку и сделать компресс на 10 минут. Данную процедуру проводить один раз в неделю.
  • Молоко магнезии. Его можно приобрести в аптеке. Используется как косметический препарат, который улучшает состояние кожи. Компрессы из молочка магнезии помогут вывести пигментные пятна. Компресс держится 7 минут.
  • Чай зелёный. Ежедневное питье зелёного чая способствует выводу токсинов из организма. Возьмите себе за правило, выпивать в день несколько чашек чая. Он нормализует давление, уменьшит воспаление кожи и её гиперемию.

Правильное питание

При пигментной крапивнице необходимо строго следить за своим рационом. Правильное питание поможет сбалансировать работу всех органов. Чтобы правильно питаться, необходимо соблюдать следующие правила.

  • Не употреблять алкоголь.
  • Исключить потребление жаренной и острой пищи.
  • Включить в рацион растительные масла, в том числе оливковое и кокосовое.
  • Выпивать в день не менее 1,5 литра чистой, не газированной воды.
  • Исключить потребление молочных продуктов.
  • Увеличить потребление орехов и авокадо.
  • Увеличить потребление клетчатки, в том числе и цельно зернового хлеба.
  • Свести до минимума потребление соли и сахара.
  • Овощи и фрукты должны занять центральное место в вашем рационе.

Не забывайте, что мастоцитоз сложное и серьёзное заболевание. Не придавая ему внимания, можно получить серьёзные проблемы со здоровьем.

Главное, больше двигаться: гулять, заниматься любимыми делами. Это поможет успокоиться, отгонит сложные мысли и принесёт немало пользы вашему организму.

Автор:

Маргарита Даниловна Карпова

Поделись статьей:

Оцените статью:

derms.ru

Без названия — Мастоцитоз диета. Мастоцитоз (крапивница...

Мастоцитоз (синоним: крапивница пигментная) - заболевание, в основе которого лежит накопление тучных клеток в различных органах тканей, включая кожу. Клинические проявления мастоцитоза обусловлены высвобождением биологически активных веществ при дегрануляпии тучных клеток. Заболевание редкое, встречается у мужчин и женщин одинаково, часто - у детей (75 %).

Причины и патогенез. В отношении происхождения пигментной крапивницы единой точки зрения нет. Ее рассматривают как следствие доброкачественной или злокачественной пролиферации гистиоцитов, сравнивают с гистиоцитозами, относят в группу опухолей гемопоэтической и лимфоидной ткани (ВОЗ, 1980). Предполагается роль фактора рос га тучных клеток, продуцируемого фибробластами и кератиноцитами, других цитокинов. Высказываются мнения о невоидной природе мастоцитомы. На возможную роль генетических факторов указывают семейные случаи заболевания. Общепризнанной классификации нет. Обычно различают кожную, системную и злокачественную (тучноклеточная лейкемия) формы.

В развитии мастоцитоза важную роль играют лаброциты (мастоциты, тучные клетки). В очаге поражения отмечается пролиферация мастоцитов. В дальнейшем под воздействием иммунных (иммунные комплексы, антитела) и неиммунных (лекарственные средства, тепло, холод, трение, давление, УФ-лучи, эмоциональный стресс, пищевые продукты и др.) активаторов происходит дегрануляция мастоцитов и высвобождение гистамина, пептидаза, гепарина. Под влиянием этих биологически активных веществ отмечаются увеличение сосудистой проницаемости, расширение капилляров, венул и терминальных артериол, приводящие к снижению давления, сокращению больших кровеносных сосудов, стимуляция желудочной секреции и др.

Симптомы мастоцитоза (крапивницы пигментной). Различают две формы мастоцитоза: кожную и системную. Кожная форма подразделяется на генерализованную кожную (крапивница пигментная, стойкая пятнистая телеангиэктазия, диффузный мастоцитоз) и мастоцитому (опухоль, обычно одиночная).

Крапивница пигментная - самая частая форма мастоцитоза кожи. В начале заболевания, часто у детей, возникают зудящие пятна розово-красного цвета, трансформирующиеся со временем в волдыри. После себя волдыри оставляют стойкие пятна буровато-коричневого цвета. У взрослых заболевание начинается с образования гиперпигментированных пятен или папул. Пятна и папулы плоские, величиной до 0,5 см в диаметре, имеют округлую форму, резкие границы и гладкую, без признаков шелушения поверхность. Они располагаются на коже туловища, немногочисленны, имеют светло-серую или розово-буроватую окраску. Со временем папулы распространяются на друкрапгие участки кожи (верхние и нижние конечности, лицо), имеют сферическую форму, темно-бурую или темно-коричневую окраску, иногда с розово-красным оттенком. Нередко процесс приостанавливается, сохраняясь в течение многих лет, в дальнейшем он может прогрессировать с развитием эритродермии, поражать внутренние органы, что заканчивается летально.

Пигментная крапивница у детей протекает доброкачественно. Заболевание начинается с появления зудящих уртикарных высыпаний, которые через нескольких лет трансформируются в папулезные элементы. В начале заболевания могут появляться пузыри (везикулы) на видимо здоровой коже или на пятнах и папулах, отличающихся отечностью и отчетливым розово-красным оттенком. Клинически пигментная крапивница у детей отличается четким экссудативиым компонентом. Иногда элементы исчезают бесследно. Важное значение имеет феномен воспламенения, или феномен Дарье-Унны: при трении пальцами, или шпателем либо уколом иглой элементы становятся отечными, усиливаются розово-красная окраска и зуд кожи. Обострение отмечается после трения, давления, тепловых процедур (горячие ванны, инсоляции).

Кожная форма может проявляться пятнисто-папулезными, буллезными высыпаниями, диффузными, в том числе эритродермическими, телеангиэктатическими изменениями, а также довольно редко в виде изолированного очага - мастоцитомы. Наиболее часто наблюдаются мелкопятнистые и папулезные высыпания, разливающиеся в основном в детском возрасте. Они располагаются преимущественно на туловище, несколько реже на конечностях, редко на лице, имеют округлые или овальные очертания, красновато-коричневый цвет. После трения элементы приобретают уртикароиодобный характер. Одновременно могут быть и узловатые образования, обычно немногочисленные, с более интенсивной пигментацией. Высылания мoгут сливаться, образуя бляшечные и диффузные очаги поражения, в редких случаях приобретают пахидермический характер с резко выраженной диффузной инфильтрацией кожи.

Стойкая пятнистая телеангиэктотическая форма встречается у взрослых, внешне напоминает веснушки, на пигментированном фоне видны мелкие телеангиэктазии.

Для диффузного мастоцитоза характерно утолщение кожи, которая имеет тестоватую консистенцию, желтоватый оттенок и напоминает картину псевдоксантомы. Отмечается углубление кожных складок. Очаги часто локализуются в подкрыльцовых впадинах, паховых складках. На поверхности очагов поражения могут появляться трещины, язвы.

Описаны также пузырная и атрофическая формы: пузыри напряженные, с прозрачным или геморрагическим содержимым, акантолитические клетки в них отсутствуют, симптом Никольского отрицательный.

Мастоцитоз узловатый встречается преимущественно у новорожденных и детей в первые 21 года жизни.

Клинически выделяют три разновидности узловатого мастоцитоза: ксантелазмоидную, много-узловатую и узловато-сливную.

Для ксантелазмоидной разновидности характерны изолированные или сгруппированные плоские узелки, либо узловатые элементы диаметром до 1,5 см, овальные, с резкими границами. Элементы имеют плотную консистенцию, гладкую или типа апельсиновой корки поверхность и светло-желтую либо желтовато-коричневую окраску, что придает им сходство с ксантелазмами и ксантомами.

При многоузловатом мастоцитозе по всему кожному покрову рассеяны множественные полусферические плотные узловатые элементы с гладкой поверхностью, которые имеют диаметр 0,5-1,0 см, розовый, красный или желтоватый цвет.

Узловато-сливная разновидность образуется в результате слияния узловатых элементов в крупные конгломераты, располагающиеся в крупных складках.

При узловатом мастоцитозе независимо от его разновидностей феномен Дарье-Унны выражен слабо или не выявляется. У большинства больных определяется уртикарный дермографизм. Характерным субъективным симптомом является зуд кожи.

При системном мастоцитозе отмечается поражение внутренних органов. Заболевание проявляется в виде тучноклеточного лейкоза (злокачественная форма мастоцитоза).

Эритродермическая форма, также встречающаяся редко, у взрослых в отличие от детей протекает без пузырных реакций.

Диффузно-инфильтративная, гелеангизктатическая и эритродермическая формы мастоцитоза считаются потенциально системными заболеваниями.

Буллезный мастоцитоз развивается у детей в грудном или раннем детском возрасте. Пузыри могут быть на поверхности пятнисто-папулезных высыпаний или бляшечных очагов, иногда они являются единственным кожным проявлением заболевания (буллезный мастоцитоэ врожденный), что считается прогностически менее благоприятным.

Солитарная мастоцитома имеет вид небольшого опухолевидного образования или нескольких близко расположенных узелков, на поверхности которых у детей характерно образование пузырей. Прогноз при этом варианте крапивницы наиболее благоприятный. В большинстве случаев пигментная крапивница, развившаяся в детском возрасте, самостоятельно регрессирует к периоду полового созревания. В среднем системные поражения наблюдаются у 10 % больных, в основном а случае развития мастоцитоза у взрослых.

Гистопатология мастоцитоза (крапивницы пигментной). Своеобразная окраска элементов мастоцитоза кожи обусловлена увеличением в эпидермисе количества меланоцитов и отложением значительного количества пигмента в нижних его рядах, что, по-видимому, можно объяснить сложными межклеточными взаимоотношениями между меланоцитами и тучными клетками.

Патоморфология мастоцитоза (крапивницы пигментной). В зависимости от клинической картины патогистология кожи при этом заболевании бывает различной. При пятнисто-папулезной и телеангиэктатической формах тканевые базофилы располагаются главным образом в верхней трети дермы вокруг капилляров. Их немного, и диагноз может быть поставлен только после окраски толуидиновым синим. который метахроматично окрашивает их в розовато-сиреневый цвет.

При узелковом или бляшечном тине тканевые базофилы образуют большие скопления по типу опухоли, инфильтрируя всю дерму и даже подкожный слой.

Клетки обычно имеют кубовидную, реже - веретенообразную форму; их цитоплазма массивная, зозинофильная.

При диффузном мастоцитозе в верхней части дермы имеются плотные лентовидные пролифераты из тканевых базофилов с округлыми или овальными ядрами и четко очерченной цитоплазмой. Тканевые базофилы при пигментной крапивнице отличаются сложным составом углеводного компонента, в который входят гепарин, сиалосодержащие и нейтральные мукополисахарвды, поэтому они окрашиваются толуидиновым синим при рН 2,7 и дают ШИК-положительную реакцию.

При всех описанных формах пигментной крапивницы, за исключением тедеангиэктатической, среди тканевых базофилов могут встречаться эозинофильные гранулоциты.

При формах пигментной крапивницы, сопровожчаюшихся образованием пузырьков или пузырей, последние располагаются субэпидермально, а в старых элементах вследствие регенерации эпидермиса внутриэпилермально. В пузырях содержатся тканевые базофилы и эозинофильные гранулоииты. Пигментапия при этом заболевании обусловлена увеличением количества пигмента в клетках базального слоя эпидермиса, реже - наличием меланофагов в верхней части дермы.

Дифференциальный диагноз мастоцитоза (крапивницы пигментной). Пигментную крапивницу следует отличить от крапивницы с пигментацией, лекарственной сыпи, ретикулеза кожи, пигментного невуса, гистоцитоза-Х, ксантоматоза.

Лечение мастоцитоза (крапивницы пигментной) симптоматическое. Рекомендуют антигистаминные препараты. При распространенном кожном процессе и тяжелом течении дерматоза применяют глюкокортикостероиды, ПУВА-терапию, цитостатики (проспидин). Наружно используют кортикостероидные мази.

addontaken.tumblr.com

Без названия — Мастоцитоз диета. Мастоцитоз (тучноклеточный...

Выделяют 4 формы мастоцитоза:

  • кожный мастоцитоз младенческого или раннего детского возраста, при котором кожные очаги разрешаются в пубертате, системные изменения, как правило, отсутствуют, а прогрессирование с развитием системной формы наступает крайне редко.
  • кожный мастоцитоз подростков и взрослых с частыми системными поражениями, который часто сопровождается системными нарушениями, но они, как правило, не прогрессируют. Спонтанный регресс у взрослых, в отличие от детей, не описан. Иногда эта форма прогрессирует, переходит в системный мастоцитоз с прогрессирующим поражением внутренних органов;
  • системный мастоцитоз;
  • злокачественный мастоцитоз (тучноклеточная лейкемия) - очень редкая форма, характеризуется наличием цитологически злокачественных тучных клеток во многих органах и тканях, особенно в костях и периферической крови, с быстрым летальным исходом; обычно не сопровождается кожными проявлениями.

Более чем у половины больных мастоцитозом жалобы ограничиваются поражением кожи. Около 1/3 пациентов жалуются на зуд, приступы покраснения кожи, пароксизмальной тахикардии, падения артериального давления, периодическое повышение температуры тела и тд. Эти симптомы обусловлены дегрануляцией тучных клеток и наблюдаются при распространенных формах мастоцитоза кожи или внутренних органов.

При мастопитозе выделяют пять типов кожных поражений (причем первые два из них наблюдаются как у младенцев, так и у взрослых).

Макулопапулезный тип мастоцитоза, представленный десятками или даже сотнями мелких красно-коричневых гиперпигментированных пятен и папул, которые после трения (проба Дарье-Унны) приобретают уртикароподобный характер, является наиболее частым.

Множественный узловатый тип мастоцитоза представлен множественными плотными полушаровидными узлами розового, красного или желтого цвета, диаметром 0,5-1 см с гладкой поверхностью, иногда узлы сливаются в бляшки, феномен Дарье-Унны выражен слабо, особенно у взрослых.

Тип крупного солитарного узлa, или мастоцитомы, проявляется узлом диаметром от 2-5 см. имеющим гладкую или сморщенную, как апельсиновая корка, поверхность и резиновую консистенцию. Изредка встречается до 3-4 узлов. Узлы возникают исключительно у младенцев, чаше в области шеи, туловища, предплечий. Тест Дарье—Унны положительный. Травматизация приводит к формированию на поверхности узла пузырьков, пустул или пузырей, а также к ощущению покалывания. Мастоцитомы обычно регрессируют спонтанно, при этом они западают и сглаживаются. В ряде случаев узлы ассоциируются с высыпаниями, характерными для макулопапулезного типа мастоцитоза.

Диффузный (эритродермический) тип мастоцитоза всегда начинается в раннем детстве. Характеризуется крупными зудящими очагами желто-коричневой инфильтрации, обычно в подмышечных впадинах и межъягодичных складках. Очаги имеют неправильную форму, четкие границы, плотную (до деревянистой) консистенцию, на их поверхности легко возникают изъязвления, трещины, экскориации. Прогрессирование патологического процесса может привести к эритродермии. При этом кожные покровы приобретают тестоватую или плотную консистенцию, цвет их варьирует от розово-красного с желто-бурым оттенком до темно-коричневого. Тест Дарье-Унны положительный, причем даже легкая травматизация очага поражения приводит к возникновению пузырей, часто сопровождается интенсивным зудом. При преобладании в клинической картине пузырей говорят о буллезном мастоцитозе. Течение заболевания постепенно улучшается, прогрессирование в системный мастоцитоз происходит редко, смерть наступает лишь у младенцев в результате гистаминового шока.

Телеангиэктатический тип мастоцитоза (тип стойкой пятнистой телеангиэктазии) - редкая форма мастоцитоза, встречается преимущественно у взрослых, главным образом у женщин. Проявляется распространенными коричневатокрасными пятнами различных очертаний, состоящими из ярких телеангиэктазии. располагающихся на пигментированном фоне. Отмечается небольшая склонность к появлению волдырей в местах трения или спонтанно. Чаше поражается кожа груди и конечностей. Характерен зуд. В ряде случаев возникает поражение костей и пептическая язва.

Системный мастоцитоз характеризуется поражением внутренних органов в сочетании с кожным мастоцитозом или без него, встречается одинаково часто у мужчин и женщин. Наблюдается у 10% больных с кожными проявлениями мастоцитоза. При этом в большинстве случаев поражения кожи предшествуют признакам системного процесса. Изменения кожи при системном мастоцитозе представлены макулопапулезным, множественным узловатым или диффузным (эритродермическим) типами.

В процесс мастоцитоза могут вовлекаться любые органы и системы. Наиболее часто - кости, печень, селезенка, лимфатические узлы, желудочно-кишечный тракт, ЦНС. 20-30% больных мастоцитозом имеют поражения костей, которые при рентгенологическом исследовании проявляются остеопорозом и остеосклерозом. Остеолитические изменения сопровождаются болевым синдромом. Около ¼ поражений костей являются мастоцитомами, однако они нечасты у детей. Поражения печени проявляются асимптомными тучноклеточными инфильтратами и фиброзом с гепатомегалией и диффузным мастоцитозом.

Системный мастоцитоз по течению может быть доброкачественным и злокачественным. К злокачественному мастоцитозу относятся тучноклеточный лейкоз, тучноклеточная саркома, варианты системного мастоцитоза, ассоциированные с лимфомами, солидными новообразованиями или злокачественными заболеваниями крови.

addontaken.tumblr.com


Смотрите также