Отзывы о препарате Метотрексат врачей и пациентов. Диета при метотрексате


Метотрексат: инструкция, отзывы, противопоказания

Содержание статьи:

Метотрексат относится к группе антиметаболитов, это сильнодействующее противоопухолевое лекарство. Препарат доступен в таблетках, в упаковке различного объема и форм:

  • Пластиковые банки по 50 таблеток;
  • Стеклянные банки по 50 таблеток;
  • Контурные пластиковые ячейки по 10 или 50 таблеток.

Банки помещаются в коробки из картона по 1,2,3 или 5 штук. Одна таблетка содержит 2,5 мг активного вещества метотрексата.

Когда показан препарат

Лекарство используется преимущественно для лечения онкологических заболеваний, назначается при некоторых суставных и кожных патологиях.

  1. Рак половых органов – вульвы, шейки матки, полового члена, а также молочной железы.
  2. Опухоли яичников или яичка герминогенного характера.
  3. Острые лимфолейкозы.
  4. Рак внутренних органов: пищевода, легких, почек, надпочечников, мочеточников, почечных лоханок, печени.
  5. Плоскоклеточный рак шеи и головы.
  6. Трофобластическая болезнь.
  7. Саркома Юинга, мягкоклеточная и остеогенная саркома.
  8. Псориаз в тяжелой форме, не поддающийся адекватным методам терапии.
  9. Медуллобластома, ретинобластома, лимфогранулематоз.
  10. Ревматоидный артрит при неэффективности лечения другими методами.
  11. Тяжелые стадии грибовидного микоза.

Перед началом терапии необходимо всестороннее обследование и тщательное исследование анамнеза, так как препарат имеет достаточно обширный список противопоказаний и побочных эффектов.

Противопоказания и побочные действия

Препарат применяют с большой осторожностью при язвах желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенном колите, асците, обезвоживании, выпоте в плевральную полость, подагре в анамнезе.

Любые инфекционные заболевания, вызванные бактериями, грибком или вирусом, лучевая и химеотерапия также могут быть причиной отказа от использования лекарства.

Не назначается препарат в таких случаях:

  1. Ярко выраженная дисфункция печени и почек;
  2. Детский возраст до 3 лет;
  3. Беременность и кормление грудью;
  4. ВИЧ-инфицирование и сниженный иммунитет;
  5. Острые инфекции;
  6. Лейкоз, сопровождающийся геморрагическим синдромом;
  7. Нарушения кроветворения – анемия, лейкопения, гипоплазия головного мозга;
  8. Индивидуальная непереносимость активного вещества препарата.

Лекарственное средство может оказывать такие побочные действия:

Расстройства со стороны центральной нервной системы: головокружение, сонливость, головные боли, судороги, временный паралич, парез. Иногда отмечается афазия, энцефалопатия, нетипичная краниальная чувствительность. При приеме больших доз возможны эмоциональная лабильность и транзиторное нарушение когнитивних функций.

Нарушения со стороны сердца и сосудов: понижение артериального давления, тромбоэмболия (в том числе и легочная), перикардит и перикардиальный выпот, тромбоз церебральных сосудов и глубоко лежащих вен, тормбофлебит.

Расстройства пищеварительной системы: тошнота, рвота, болезненное глотание, гингивит и язвенный стоматит, анорексия, язвенные поражения и кровотечения пищевода, желудка и кишечника, панкреатит, энтерит, фиброз и цирроз печени, острый гепатит, гипоальбуминемия.

Нарушения кроветворения: анемия, тромбоцитопения, лейкопения, панцитопения, агранулоцитоз, эозинофилия, лимфаденопатия, гипогаммаглобулинемия.

Дисфункции дыхательной системы: обструктивная легочная недостаточность, фиброз легких, пневмонит, альвеолит, интерстициальная пневмония – затрудненное дыхание, одышка, лихорадка, сухой кашель.

Дисфункции мочеполовой системы: цистит, протеинурия, тяжелая почечная недостаточность, гематурия, азотемия, нарушения выработки сперматозоидов и яйцеклеток, снижение полового влечения, импотенция, транзиторная олигоспермия. У женщин отсутствие менструаций, гинекомастия, выделения из влагалища, трудности с зачатием, нарушения внутриутробного развития плода, угроза преждевременного прерывания беременности, выкидыши и гибель плода.

Поражения органов зрения: конъюнктивит, катаракта, преходящая слепота, светобоязнь, повышенное слезотечение.

Нарушения функций опорно-двигательного аппарата: остеопороз, артралгия, остеонекроз, миалгия, склонность к переломам.

Поражения кожных покровов: аллергические сыпи по типу крапивницы, дерматиты и нейродемиты, эритематозная сыпь, реакция на ультрафиолетовое излучение, изменения пигментации кожи, выпадение волос, экхимоз, фрункулез и акне, шелушение, язвы, переходящие в некроз и токсический эпидермальный некролиз.

Если метотрексат используется для лечения псориаза, могут появляться эрозивные бляшки на коже, возникать чувство жжения.

Новообразования: обратимая лимфома.

  • Общие действия препарата на организм пациента:
  • аллергическая реакция, вплоть до анафилактического шока,
  • аллергический васкулит,
  • отмирание мягких тканей,
  • обострение инфекций, опасных для жизни, среди которых пневмоцистная пневмония, нокардиоз, криптококкоз, гистоплазмоз, фатальный сепсис, диссеминированный герпес,
  • повышение потоотделения,
  • развитие сахарного диабета.

Не исключается внезапная смерть.

Дозировка и рекомендации к применению

Препарат Метотрексат выпускается в форме таблеток. Принимать их следует перорально. Длительность курса лечения и дозировка определяются врачом в индивидуальном порядке. Учитываются вид и форма заболевания, степень его тяжести, особенности кроветворной системы, общая схема лечения раковых заболеваний.

  1. При трофобластических образованиях препарат следует принимать по 15-30 мг в сутки на протяжении 5 дней. Затем делается перерыв на 7-10 дней в зависимости от стадии болезни и симптоматики. Всего проводится от 3 до 5 курсов лечения.
  2. При лимфобластном лейкозе препарат включается в комплексную терапию. Его назначают в сочетании с преднизолоном в дозе 3,3 мг/м. кв. пока не будет достигнута ремиссия. Позднее дозировка определяется из расчета 2,5 мг препарата на каждый килограмм массы тела. Метотрексат принимается в необходимом количестве один раз в 14 дней или же дважды в неделю в количестве 15 мг/м. кв.
  3. При ревматоидном артрите на начальном этапе лечения принимают по 7,5 мг один раз в неделю. Дозу можно разделить на три части и принимать с интервалом в 12 часов, или же принять сразу всю. Можно повышать дозу, чтобы получить максимальный эффект, но при этом в неделю общее количество принятого препарата не должно превышать 20 мг. Далее доза понемногу уменьшается, пока не будет установлено минимальное необходимое количество препарата для поддержания достигнутого эффекта.
  4. При неходжкинских лимфомах метотрексат также используется в комплексной терапии. Рекомендованная дозировка: пять дней подряд по 7,5 мг/м.кв. или же 15-20 мг/ м.кв. за один раз дважды в неделю.
  5. При грибовидных микозах препарат следует принимать два раза в семь дней по 25 мг. Следует постоянно наблюдать за гематологическими показателями и общим состоянием пациента, чтобы при необходимости уменьшить дозу или прекратить лечение препаратом.
  6. При псориазе средство назначают по 10-25 мг в неделю в зависимости от стадии развития болезни и восприимчивости к препарату пациента. Доза может постепенно увеличиваться (но не превышать 25 мг в семь дней), а после получения эффекта снова снижаться, пока не будет определена оптимальная дозировка.

Побочные действия могут быть сведены к минимуму при точном соблюдении дозировки, нельзя самостоятельно изменять схему лечения, вводить дополнительные препараты или прекращать лечение метотрексатом без разрешения врача.

Симптомы передозировки как таковые отсутствуют, могут усиливаться негативные побочные действия при длительном приеме препарата в высоких дозах.

Дополнительные рекомендации

Метотрексат используется в терапии онкологических заболеваний только под строгим медицинским надзором. На протяжении всего курса лечения необходим постоянный контроль состава периферической крови. Уровень лейкоцитов и тромбоцитов на начальном этапе лечения проверяется через день, затем раз в 5-7 дней, затем два раза в месяц.

Особое внимание следует уделить функциональности почек и печени, обязательно проводится рентгеноскопия органов грудной клетки. При малейших признаках на интоксикацию дозировка корректируется или же лечение прерывается.

Если отмечается повышение уровня билирубина в крови из-за действия препарата метотрексат, немедленно назначается интенсивная дезинтоксикационная терапия. До начала применения препарата обязательно исследуется костномозговое кроветворение. Повторное исследование проводится в середине лечение, и последнее – после его окончания.

В период лечения этим лекарством необходимо отслеживать содержание кислот и щелочей в урине. С этой целью посредством капельницы пациенту за день до начала терапии внутривенно вводят от 400 до 800 мл изотонического раствора натрия хлорида. И 40 мл раствора натрия гидрокарбонада.

Такая же процедура проводится в последующие 2-3 дня. Во время приема метотрексата в больших дозах обязательно следует принимать большое количество жидкости во избежание обезвоживания. В тяжелых случаях дополнительная жидкость вводится внутривенно капельным способом.

Желательно избегать во время лечения вакцинации пациента и особ, проживающих вместе с ним против различных вирусов. Не рекомендованы контакты с носителями бактериальных инфекций и с персонами, получившими вакцину против полиомиелита.

Больным лейкозом в стадии ремиссии нельзя вводить противовирусные вакцины еще три месяца после последнего курса химиотерапии. При лечении псориаза использование препаратов местного действия следует продолжать по предписанной схеме.

Если метотрексат используется в комбинации с лекарствами нефротоксического действия, не рекомендуется нарушать дозировку и график приема каждого из препаратов. Если по какой-то причине время приема было пропущено, нельзя увеличивать дозу при следующем приеме.

Даже в низких дозировках нельзя сочетать метотрексат с ацетилсалициловой кислотой. При проявлениях язвенного стоматита и частой диарее терапию препаратом следует прекратить во избежание развития геморрагического энтерита.

При симптомах пульмональной токсичности прием лекарства также прекращают, иначе возрастает риск необратимых токсических воздействий на легкие. Препарат не сочетается с алкоголем и усиливает токсичное воздействие на печень. Следует избегать продолжительного пребывания на солнце.

Срочная консультация врача нужна, если наблюдаются такие симптомы:

  • Неожиданные кровотечения и кровоизлияния любого характера;
  • Наличие крови в моче и каловых массах;
  • Красные точки на кожных покровах;
  • Каловые массы дегтеобразной консистенции черного цвета;
  • Нарушение функций костного мозга.

Пациент должен аккуратно использовать бытовые колюще-режущие предметы – ножницы, ножи, иглы, шило, — во избежание порезов и кровотечений. Следует избегать контактных видов спорта, при которых возможна травматизация с кровоизлиянием.

Лечение у стоматолога нужно окончить до того, как будет начат курс лечения метотрексатом, или перенести его на более поздний период (высок риск инфицирования, отторжения пломб и протезов, плохого заживления тканей). С осторожностью пользоваться зубочистками и зубными нитями.

Крайне не рекомендовано зачатие во время лечения метотрексатом и сразу после него. Женщины должны выждать минимум один овуляционный цикл, мужчины – три месяца. Для профилактики токсического действия на плод нужно принимать фолинат кальция.

Пациенты, принимающие метотрексат, должны воздержаться от управления транспортными средствами и другими механизмами, требующими высокой концентрации внимания и быстрых реакций, так как препарат оказывает сильное побочное действие на центральную нервную систему.

sustav.info

Метотрексат Эбеве | Лекарства | ZdravoE

Производитель:

EBEWE Pharma Ges.mbH Nfg. KG, Австрия

Действующие вещества Метотрексата Эбеве:

Метотрексат

Форма выпуска Метотрексата Эбеве:

  • Таблетки по 2.5 мг № 50
  • Таблетки по 5 мг № 50
  • Таблетки по 10 мг № 50
  • Раствор для инъекций, 10 мг / 1 мл по 1 мл или 5 мл во флаконах № 1
  • Раствор для инъекций по 1 мл (10 мг) в ампулах № 10; по 5 мл (50 мг) в ампулах № 5
  • Концентрат для приготовления раствора для инфузий по 5 мл (500 мг) в ампулах № 5; по 10 мл (1000 мг) в ампулах № 1
  • Концентрат для приготовления раствора для инфузий по 5 мл (500 мг) или 10 мл (1000 мг), или 50 мл (5000 мг) во флаконах

Кому показан Метотрексат Эбеве?

  • Острая лимфоцитарная лейкемия (поддерживающая терапия).
  • Активный ревматоидный артрит у взрослых.
  • Распространенный хронический псориаз, особенно у пожилых людей и инвалидов, в случае неэффективности традиционной терапии.

Как использовать Метотрексат Эбеве?

Таблетки

Таблетки глотайте, не разжевывая, за час до или через 1,5-2 часа после еды.

Острая лимфоцитарна лейкемия. Метотрексат можно принимать перорально в дозах до 30 мг/м2. Большие дозы следует вводить парентерального. Для поддерживающего лечения острой лимфоцитарной лейкемии у детей метотрексат применяется перорально в дозе 20мг/м2 один раз в неделю и, кроме того, вводится внутривенно и интратекально для профилактики поражения ЦНС.

Псориаз. Рекомендуемая начальная доза - 7,5 мг в неделю единовременно или в виде разделенных доз (2,5 мг x 3 с интервалами 12 часов).

Ревматоидный артрит. Начальная доза - 7,5 мг один раз в неделю.

И при псориазе, и при ревматоидном артрите терапевтический эффект обычно отмечается уже через 6 недель, после чего состояние пациентов продолжает улучшаться еще 12 и более недель. Если через 6-8 недель терапии признаков улучшения, а также признаков токсических эффектов нет, дозы можно постепенно увеличивать на 2,5 мг в неделю.

Конечно, оптимальная недельная доза находится в пределах 7,5-16 мг, но она не должна превышать 20 мг. Если эффекта нет после 8 недель лечения в максимальной дозе, метотрексат должен быть отменен. После достижения терапевтического эффекта дозы препарата должны быть снижены до самого низкого возможного уровня.

Оптимальная продолжительность терапии метотрексатом пока не определена, однако предварительные данные свидетельствуют о сохранении первоначального эффекта минимум в течение 2 лет в случае принятия поддерживающих доз. После прекращения лечения метотрексатом симптомы болезни могут возвращаться через 3-6 недель.

Раствор для инъекций и концентрат

Взрослым и детям метотрексат может вводиться внутримышечно, внутривенно (путем инъекций или инфузий), внутренне артериальной, интратекально и интравентрикулярно. Дозы рассчитываются, исходя из массы тела или площади поверхности тела пациентов, за исключением интратекального и интравентрикулярного применения, когда максимальная рекомендуемая доза составляет 15 мг, а максимальная концентрация - 5 мг / мл. В случае гематологических нарушений и нарушений функций печени или почек дозы препарата необходимо уменьшать. Высокие дозы метотрексата (свыше 100 мг) обычно вводят путем внутривенных вливаний продолжительностью не более 24 часов. Часть дозы может быть введена путем первоначальной быстрой внутривенной инъекции.

Метотрексат применяется в виде монотерапии или в комбинации с другими цитотоксическими препаратами, гормонами, лучевой терапией и хирургическими методами. Дозы и схемы лечения метотрексатом существенно различаются в зависимости от вида заболевания. При лечении высокими дозами метотрексата (более 150 мг/м2) назначается фолинат кальция для защиты нормальных клеток от токсического действия препарата. Дозы фолината кальция определяются в зависимости от дозы метотрексата. Обычно в течение 12-24 часов вводится до 150 мг фолината кальция в виде нескольких доз (путем внутримышечных инъекций, внутривенных инъекций, внутривенных инфузий или перорально), а потом еще 12-25 мг внутримышечно, внутривенно или 15 мг перорально (1 капсула) каждые 6 часов в течение 48 часов. Защитная терапия фолинатом кальция обычно начинается через 8-24 часов от начала вливания метотрексата. При лечении меньшими дозами метотрексата (до 100 мг) может быть достаточно принимать по 1 капсуле (15мг) фолината кальция каждые 6 часов в течение 48-72 часов.

Ниже приведены некоторые примеры схем лечения метотрексатом.

  • Лейкемия: 3,3 мг/м2 в комбинации с другими цитостатиками 1 раз в неделю в течение 4-6 недель. 2,5 мг / кг каждые две недели. 30 мг/м2 на неделю (поддерживающая терапия). Высокие дозы 1-12г/м2 (путем внутривенных вливаний длительностью 1-6 часов) с интервалами 1-3 недели. 20 мг/м2 в комбинации с другими цитостатиками 1 раз в неделю.
  • Неходжкинская лимфома: 500-2000 мг/м2 в комбинации с другими цитостатиками 1 раз в неделю или 1 раз в 3 недели. 7500 мг/м2 внутривенно 1 раз в неделю.
  • Рак молочной железы:

    40 мг/м2 внутривенно в комбинации с другими цитостатиками в первый день, первый и третий день или первый и восьмой день курса, или 3 раза в год.

  • Хориокарцинома: 15-30 мг в день в течение 5 дней с повторением курсов через неделю и больше.
Инструкции медицинскому персоналу

Метотрексат Эбеве не содержит антимикробных компонентов, поэтому неиспользованные растворы должны уничтожаться.

Инфузионные растворов являются стабильными в течение 24 часов в случае разбавления 0,9% раствором натрия хлорида, раствором глюкозы или раствором глюкозы в растворе натрия хлорида.

Другие препараты не следует смешивать с Метотрексатом Эбеве в одном инфузионном растворе.

При работе с Метотрексатом Эбеве, как и с другими цитотоксическими препаратами, необходима осторожность. Приготовлением инфузионных растворов должен заниматься подготовленный персонал в специально отведенной зоне. Рабочее место должно быть закрытым одноразовыми листами абсорбирующей бумаги с пленочным покрытием с обратной стороны.

Необходимо пользоваться защитными перчатками и очками, чтобы предотвратить случайные попадания растворов метотрексата на кожу или в глаза.

Метотрексат не имеет кожно-нарывного действия и не должен причинить вред в случае попадания на кожу. Обычно его следует немедленно смыть водой. При раздражении кожи ее можно смазать кремом. В случае опасности системной абсорбции значительного числа метотрексата (независимо от пути попадания в организм) необходимо принять антидот - фолиант (лейковорин) кальция.

Беременные медицинские работники не должны работать с Метотрексатом Эбеве.

Неиспользованные растворы, инструменты и материалы, которые были в контакте с метотрексатом, должны уничтожаться путем сожжения. Специфических рекомендаций относительно температуры уничтожения нет.

При работе с Метотрексатом Эбеве следует придерживаться общих правил работы с цитостатиками. Лечение метотрексатом должно осуществляться под наблюдением квалифицированных врачей-онкологов, дерматологов и ревматологов, которые имеют опыт применения противоопухолевых химиотерапевтических средств.

Метотрексат следует применять с большой осторожностью в случае угнетения функции костного мозга, почечной недостаточности, пептической язвы, язвенного колита, язвенного стоматита, диареи, плохого общего состояния, а также при лечении маленьких детей и пожилых людей.

При наличии плеврального экссудата или асцита перед лечением Метотрексатом они должны быть дренированы. Если это невозможно, терапия метотрексатом не должна назначаться.

При появлении симптомов желудочно-кишечной токсичности, обычно это изначально стоматит, лечение метотрексатом должно быть прекращено. В случае продолжения терапии возможен геморрагический энтерит и перфорация кишечника, что является угрозой для жизни пациента.

Перед началом лечения метотрексатом или перед повторными курсами необходимо провести обследование пациента, оценить функции почек и печени, определить количество форменных элементов крови и сравнить их с прошлыми показателями. Пациенты, которые лечатся метотрексатом, должны находиться под тщательным наблюдением, чтобы при появлении признаков токсических эффектов или побочных реакций можно было немедленно принять необходимые меры.

Во время лечения метотрексатом необходимо регулярно делать такие лабораторные анализы: полный анализ крови, анализ мочи, функциональные почечные тесты и функциональные печеночные тесты. При лечении высокими дозами также необходимо определять концентрацию метотрексата в плазме.

Особое внимание следует уделять признакам гепатотоксичности, которые могут проявляться при отсутствии существенных изменений в результатах печеночных тестов. Лечение метотрексатом следует прекратить (или не начинать, если это выявлено вначале) в случае любых отклонений в результатах печеночных проб или биопсии печени. Соответствующие показатели обычно возвращаются к норме в течение двух недель, после чего по решению врача терапия метотрексатом может быть продолжена.

Когда целесообразно выполнять биопсию печени у пациентов с ревматоидным артритом (после достижения которой кумулятивные дозы или после кокой длительности терапии), пока не определен.

В литературных источниках описаны случаи плевролегочных поражений у пациентов с ревматоидным артритом. Врачи должны обращать особое внимание на симптомы побочного действия метотрексата на дыхательную систему и рекомендовать пациентам немедленно обращаться к врачу в случае кашля или одышка.

Метотрексат может внезапно вызвать угнетение функции костного мозга, даже при относительно безопасных дозах. При значительном уменьшении количества лейкоцитов и тромбоцитов терапия метотрексатом должна быть немедленно приостановлена и назначено соответствующее поддерживающее лечение.

Беременность и лактация

Эксперименты выявили тератогенное действие метотрексата. Поэтому его не рекомендуется назначать женщинам детородного возраста, если только польза от применения препарата не превосходит возможный риск. Если метотрексат назначается во время беременности или если пациентки беременеют во время терапии, их следует предупреждать относительно возможного вреда для плода.

Метотрексата выводится с материнским молоком, поэтому кормление грудью во время лечения метотрексатом должно быть прекращено.

Если один из партнеров принимает метотрексат, оба партнера должны использовать контрацептивные средства в течение всего периода лечения и минимум три месяца после окончания терапии.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами.

В зависимости от индивидуальной чувствительности, препарат может отрицательно влиять на способность управлять транспортными средствами и механизмами.

Побочные эффекты Метотрексата Эбеве

Наиболее частыми побочными эффектами при лечении Метотрексатом является язвенный стоматит, лейкопения, тошнота и желудочные расстройства. Очень редко наблюдаются анафилактические реакции на метотрексат. Также возможны раздражение глаз, недомогание, легкая утомляемость, лихорадки, головокружение, потеря либидо / импотенция и снижение сопротивления инфекциям. В целом, частота и интенсивность побочных эффектов возрастают при увеличении доз.

Побочные явления можно классифицировать следующим образом:

Частые (> 1 / 100).
  • Общего характера - головная боль, головокружение
  • Гематологические - лейкопения
  • Гастроэнтерологическое - тошнота, рвота, стоматит, диарея, анорексия
  • Дерматологические - алопеция
  • Печеночные - значительное повышение уровня печеночных ферментов
  • Другие - активизация сопутствующих инфекционных процессов
  • Менее распространены. Гематологические носовые кровотечения, тромбоцитопения
  • Дерматологические - зуд, крапивница
  • Легочные - легочный фиброз, пневмонит
  • Урогенитальный - вагинальные язвы
Единичные случаи.

Общего характера - импотенция

(< 1 / 1000)
  • ЦНС - депрессия, спутанность сознания
  • Другие - снижение либидо, опоясывающий лишай
Дерматологические эффекты.

Возможны эритематозные сыпь, зуд, крапивница, светочувствительность, изменения пигментации кожи, алопеция, экхимоз, телеангиэктазия, угри, фурункулез. При ультрафиолетовом облучении во время терапии метотрексатом псориатические поражения могут усиливаться. Имеются сообщения об образовании язв на коже у больных псориазом, а также о "феномене возврата" у больных с поражениями кожи, вызванных ионизирующей или солнечной радиацией.

Зафиксированы единичные случаи синдрома Стивенса-Джонсона и эпидермального некролиза.

Система кроветворения.

Угнетение костного мозга чаще всего проявляется в виде лейкопении, хотя возможны и тромбоцитопения и анемия или их комбинации. Следствием могут быть инфекции, сепсис или различные кровотечения. Имеются сообщения о случаях гипогамаглобулинемии.

Желудочно-кишечный тракт.

Возможны воспаление слизистых оболочек (чаще всего стоматит, хотя возможны гингивит, фарингит и даже энтерит, язвы кишечника и кровотечения). В единичных случаях действие метотрексата на слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта может приводить к мальабсорбции или токсическому мегаколону. Также возможны тошнота, анорексия, рвота и / или диарея.

Печень.

Часто наблюдается возвратное повышение уровня трансаминаз. После приема метотрексата, особенно длительного, возможно значительное повышение уровня печеночных ферментов, острая атрофия печени, некроз, жировой метаморфоз, перитонеальный фиброз или цирроз с возможными летальными последствиями.

Урогенитальная система.

При лечении метотрексатом (обычно в высоких дозах) может развиться почечная недостаточность и уремия. Также возможны вагинит, вагинальные язвы, цистит, гематурия и нефропатия.

Дыхательная система.

Изредка развивается острый или хронический интерстициальный пневмонит (который часто сопровождается эозинофилией), иногда с летальными последствиями. Также имеются сообщения об остром отеке легких после перорального и интратекального применения метотрексата. Зафиксированы единичные случаи легочного фиброза.

При лечении ревматоидного артрита метотрексат в любой момент может привести к потенциально серьезным легочным заболеваниям. При появлении симптомов побочного действия на органы дыхания (особенно сухого, непродуктивного кашля) может быть целесообразным приостановить терапию и тщательно исследовать состояние больного.

Центральная нервная система.

Возможны головная боль, сонливость, неясность зрения. При терапии низкими дозами метотрексата иногда также отмечаются небольшие транзиторные нарушения когнитивных функций, изменчивость настроения и необычные ощущения в зоне черепа.

Имеются сообщения о возможной связи между лечением метотрексатом и остеопорозом, аномальной (обычно «мегалобластной») морфологией эритроцитов, развитием клинического диабета, другими метаболическими изменениям, а также внезапной смертью.

Канцерогенность, мутагенность и влияние на фертильность.

Эксперименты показали, что метотрексат может вызывать хромосомные повреждения в соматических клетках животных и клетках костного мозга человека, однако эти эффекты являются транзиторными и возвратными. Вероятно, что при лечении метотрексатом увеличивается риск развития неопластических заболеваний (лимфом, конечно возвратных), однако для окончательных выводов по этому поводу информации недостаточно. Метотрексат может снижать фертильность, вызывать олигоспермию, нарушения менструальной функции и аменорею у женщин. Эти эффекты обычно являются оборотными и исчезают после прекращения терапии.

Кроме того, метотрексат является эмбриотоксичным, абортогенным и тератогенным. Поэтому пациентов детородного возраста следует информировать о возможном влиянии метотрексата на репродуктивную функцию.

Кому противопоказан Метотрексат Эбеве?

  • Беременность и лактация.
  • Значительные нарушения функции печени, в частности фиброз, цирроз, гепатит.
  • Значительные нарушения функции почек.
  • Патологические изменения крови, в частности гипоплазия костного мозга, лейкопения, тромбоцитопения, анемия.
  • Активные инфекционные заболевания, СПИД.
  • Гиперчувствительность к метотрексату.
  • Плохое общее состояние здоровья.

Взаимодействие Метотрексата Эбеве.

Препарат имеет определенную иммуносупрессивную активность, поэтому при вакцинации во время терапии метотрексатом иммунный ответ может быть слабым. Кроме того, применение живых вакцин может провоцировать тяжелые антигенные реакции.

Связанный с белками метотрексат может вытесняться салицилатами, сульфонамидами, дифенилгидантоинами, тетрациклинами, хлорамфениколом, сульфазолом, доксорубицином, циклофосфамидом и барбитуратами. При повышении концентрации в плазме несвязанного метотрексата могут усиливаться токсические эффекты.

Метотрексат выводится путем активной почечной секреции и может взаимодействовать с другими препаратами, которые экскретируются тем же путем. В результате концентрация метотрексата в плазме может увеличиваться.

В случае одновременного применения с пробенецидом дозы метотрексата необходимо снижать.

Винкаалкалоиды могут повышать внутриклеточные концентрации метотрексата и полиглутаматов метотрексата.

Во время лечения метотрексатом следует избегать применения других нефро- и гепатотоксичных лекарственных средств и не употреблять алкоголь.

Витаминные комплексы и препараты железа, содержащие фолиевую кислоту, могут изменять реакцию организма на метотрексат.

Нестероидные противовоспалительные средства могут снижать почечный клиренс метотрексата и усиливать токсические эффекты.

В редких случаях применение антагонистов фолатов (триметоприм, сульфаметоксазол) при терапии метотрексатом может провоцировать острую панцитопению.

При одновременном применении этретината и метотрексата концентрация последнего в плазме крови может повышаться и может развиться тяжелый гепатит.

Передозировка Метотрексата Эбеве.

Антидот, который нейтрализует острое токсическое действие метотрексата на систему кроветворения, является фолинат (лейковорин) кальция. Он может применяться перорально, внутримышечно и внутривенно (путем инъекции и инфузий). В случае случайной передозировки метотрексата фолинат кальция вводится не позднее, чем через час в дозе, равной или высшей за дозу метотрексата. Затем вводятся еще несколько доз, пока концентрация метотрексата в сыворотке крови не станет ниже 10-7 моль. В случае передозировки метотрексата также необходимы переливание крови и гемодиализ.

zdravoe.com

Метотрексат [LifeBio.wiki]

Торговые названия:

Информация о лицензии:

Категория безопасности применения препарата при беременности:

  • Австалия – D (только по предписанию врача(S4))

  • США – X (противопоказан)

  • Канада – только по предписанию врача

  • Соединенное Королевство – только по предписанию врача

Легальный статус:

отпускается только по предписанию врача.

Способ применения:

перорально, интратекально, интравенозно, внутримышечно, подкожно.

Фармакокинетические данные:

  • Биодоступность: 60% при низких дозах, меньше – при более высоких дозах1)
  • Связывание белка: 35-50% (исходное лекарственное вещество), 91-93% (7-гидроксиметотрексат)

  • Метаболизм: активно иетаболизируется в печени и клетках

  • Период полувыведения: 3-10 часов (небольшие дозы), 8-15 часов (большие дозы)

  • Выведение: с мочей (80-100%), с калом (выводится в небольших количествах)

  • Химические данные:

  • Формула: C20h32N8O5

  • Молекулярная масса: 454.44 г/моль

Метотрексат формально известен как аметоптерин, является ингибитором обмена веществ, а также антифолатом. 2) Используется при лечении рака, аутоиммунных заболеваний, внематочной беременности, а также вводится в ходе медикаментозных абортов. Действие препарата основано на ингибировании метаболизма фолиевой кислоты. Метотрексат пришел на замену более токсичного антифолата аминопретина еще в 1950-ых. Препарат был синтезирован индийским биохимиком Йеллапрагада Суббароа и доведен до стадии клинического использования американским педиатром Сидней Фарбер. Препарат входит в список важнейших лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения. 3)

Медицинское использование

Химиотерапия

Метотрексат изначально был создан для использования в химиотерапии и применяется в ней по сей день как отдельно, так и в комбинации с другими агентами. Эффективен при лечении некоторых видов рака, включая рак груди, мозга и шеи, лейкемии, лимфомы, рака легких, остеобластической саркомы, рака мочевого пузыря, а также при лечении трофобластической неопразии.

Аутоиммунные заболевания

Метотрексат используется для лечения некоторых аутоиммунных заболеваний, таких как артрит, юношеский дерматомиозит, псориаз, псориатический артрит, волчанка, саркоидоз, болезнь Крона (согласно последним обзорам, метотрексат довольно редко выписывают при болезни Крона), экзема и различные формы васкулита. Изначально метотрексат задумывался для использывания в химиотерапии (в больших дозах), однако в малых дозах метотрексат безопасен и хорошо переносится при лечении аутоиммунных заболеваний. Благодаря своей высокой эффективности, метотрексат в малых дозах повсеместно используется и является первым в списке лекарств при лечении ревматоидного артрита. Прием препарата длится от 12 до 52 недель, однако иногда данный период стоит сократить на 16% ввиду некоторых негативных последствий от приема метотрексата. Хотя для лечения аутоиммунных заболеваний и используются малые дозы препарата, такие побочные эффекты, как потеря волос, тошнота, головные боли и пигментация кожи вполне вероятны. 4) При должном наблюдении за ходом лечения сочетание метотрексата с НПВС безопасно. Согласно множеству исследований и обзоров, большинство людей, метотрексат на протяжении долгого периода времени (вплоть до года), испытывали меньше боли, вели более активный образ жизни, у них снижалась опухоль и тонкость суставов и болезнь проявлялась гораздо слабее. Рентген действительно выявил снижение темпов развития болезни, а в 30% случаев болезнь и вовсе переставала прогрессировать. Люди, принимающие метотрексат в период лечения ревматоидного артрита были меньше подвержены таким заболеваниям, как инфаркт миокарда (сердечный приступ) и инсульт. Метотрексат также использовался для лечения множественного склероза.

Аборт

Метотрексат является абортивным средством, часто используется для прекращения беременности на ранних стадиях, обычно комбинируется с мизопростолом. Также используется для лечения внематочной беременности, в случаях, когда маточная труба не была прорвана. 5)

Остеоартрит

Ввиду противовоспалительных свойств метотрексата, с недавних пор начались исследования по лечению остеоартрита с применением данного препарата. В ходе рандомизированных испытаний было проанализировано воздействие метотрексата на пациентов с симптоматическим остеоартритом колена, а именно снижение боли и улучшение функционирования. Другой группе давалось плацебо. Отмечалось, что у пациентов, которым давался метотрексат, были значительно снижены болевые ощущения (согласно визуальной аналоговой шкале) – с 66,7 до 40,5 (-26,2) на по истечении 28 недель, в случае с плацебо – с 66,5 до 51,7 (-14,8)). В ходе данного исследования были выявлены и другие улучшения – функционирования, крепости суставов, также препарат использовался как болеутоляющее средство.

Метотрексат: инструкция по применению

Метотрексат принимается перорально, либо вводится инъекционно (внутримышечно, интравенозно, интратекально или подкожно). Перорально препарат принимается еженедельно, а не ежедневно – для снижения токсичности. Рекомендуется регулярно делать полный анализ крови, печени и уровня креатинина. Уровень креатинина должен измеряться не менее, чем раз в два месяца.

Метотрексат: побочные эффекты

К наиболее часто проявляющимся негативным последствиям относятся: гепатотоксичность (повреждения печени), язвенный стоматит, низкое содержание белых кровяных телец и, как итог – предрасположенность к инфекциям, тошнота, боли в животе, утомление, повышение температуры, головокружение, острая пневмония, редко – фиброз легких и почечная недостаточность. Метотрексат является тератогенным (вреден для зародыша) и посему запрещен к применению на период беременности (категория безопасности применения препарата при беременности –Х). Сообщалось о реакции центральной нервной системы на прием препарата, особенно при интратекальном введении – миелопатия и лейкоэнцефалопатия. Негативные эффекты также проявляются на коже, особенно при принятии больших доз препарата. 6) Существует еще один пока необъяснимый негативный эффект от принятия метотрексата – неврологическое повреждение и потеря памяти. Нейротоксичность может возникать при преодолевании препаратом гематоэнцефалитического барьера и повреждении нейронов в коре головного мозга. Пациенты, больные раком и в курс лечения которых входит метотрексат, называю данный эффект «химическим туманом».

Взаимодействия с другими препаратами

Пенициллин может снижать темпы выделения метотрексата и тем самым увеличивать токсичность. При необходимости использовать данные два препарата одновременно, рекомендуется усиленное наблюдение за состоянием организма. Аминогликозиды, неомицин и паромомицин, снижают всасывание метотрексата желудочно-кишечным трактом. 7) Пробенецид ингибирует экскрецию метотрексата, что увеличивает токсичность. Ретиноиды и триметопртим при взаимодействии с метотрексатом способствуют увеличению гепатотоксичность и гематотоксичности соответственно. Другие иммуносупрессанты, такие как циклоспорин, могут усугубить гематологичность метотрексата, что приводит к токсичности. НПВС также крайне пагубно взаимодействуют с метотрексатом. Отмечалось увеличение гематологичной токсичности метотрексата с применением оксидов азота. 8) Ингибиторы протонного насоса, такие как омепразол и противоконвульсивное средство валпроат приводят к увеличению концентрации метотрексата в плазме крови, поскольку в их состав входят такие агенты, как цисплатин, колестирамин и дантролен. Кофеин может антагонизировать воздействие метотрексата на ревматоидный артрит путем антагонизирования рецепторов для аденозина.

Механизмы действия

Коэнзим фолиевой кислоты и противораковый препарат метотрексат очень похожи по структуре. Как результат, метотрексат является конкурентным ингибитором многих энзимов, пользующихся фолатами. Метотрексат воздействует на рак и ревматоидный артрит двумя разными путями. Что касается рака, метотрексат конкурентно ингибирует дигидрофолатредуктазу (ДГФР), энзим, участвующий в синтезе тетрагидрофолата. 9) Близость метотрексата с ДГФР в сто раз выше, чем фолата с ДГФР. ДГФР катализирует конверсию дигидрофолата в активный тетрагидрофолат. Фолиевая кислота необходима для синтеза de novo нуклеозида тимидина, необходимого для синтеза ДНК. Фолат необходим для биосинтеза на базе пурина и пиримидина, таким образом синтез, будет ингибирован. Метотрексат, соответственно, ингибирует синтез ДНК,РНА, тимидилатов и белков. При лечении ревматоидного артрита, ингибирование ДГФР не является основным механизмом, помимо этого действует ряд других, а именно: ингибирование энзимов, вовлеченных в метаболизм пуринов, что приводит к аккумуляции аденозина; ингибирование активации Т клетки и подавление экспрессии молекулы межклеточной адгезии Т клеткой; ингибирование активности метилтрансферазы, что приводит к (де)активации активности энзимов, релевантных функции иммунной системы. 10) Еще одним механизмом является ингибирование связывания интерлейкина-1 бета с его рецептором клеточной поверхности.

История

В 1947 году команда исследователей, возглавляемая Сидни Фарбер, презентовала аминоптерин, химический аналог фолиевой кислоты, разработанный Йеллапрагада Суббарао, препарат способствовал ремиссии острого лимфобластного лйекоза у детей. Развитие аналогов фолиевой кислоты подогрето домыслами касательно того, что фолиевая кислота ухудшает течение лейкемии, и что при сокращении содержания фолиевой кислоты в рационе может приводить к улучшениям состояния больных; механизм действия на тот момент был все еще неизвестен. Разрабатывались и другие аналоги фолиевой кислоты, и к 1950 году для лечения лейкемии был предложен метотрексат (тогда известный как аметоптерин). Исследования на животных, результаты которых были опубликованы в 1956 году, выявили, что терапевтический индекс у метотрексана был выше, чем у аминоптерина, что повлекло за собой прекращение выпуска аминоптерина, на смену которому пришел метотрексат. В 1051 году Джейн Райт продемонстрировала использование метотрексата на плотных опухолях, эффект – ремиссия рака груди. 11) Группа Райт была первой, продемонстрировавших действие препарата на плотных опухолях, что радикально отличалось от лейкемии, являющейся раком костного мозга. Мин Чиу Ли в 1956 году продемонстрировал полную ремиссию хориокарциномы и хориоаденомы у женщин, а в 1960 году Райт добилась ремиссии фунгоидного микоза.

:Tags

Читать еще: Липолитические (жиросжигающие) средства , Кавинтон (Винпоцетин) , Метриболон (метилтринолон) , Плаун , Фентермин ,

Список использованной литературы:
1) «Trexall, Rheumatrex (methotrexate) dosing, indications, interactions, adverse effects, and more». Medscape Reference. WebMD. Retrieved 12 April 2014. 2) Joint Formulary Committee (2013). British National Formulary (BNF) (65 ed.). London, UK: Pharmaceutical Press. ISBN 978-0-85711-084-8. 3) «WHO Model List of EssentialMedicines» (PDF). World Health Organization. October 2013. Retrieved 22 April 2014. 4) American , Rheumatoid Arthritis Guidelines (2002). «Guidelines for the management of rheumatoid arthritis: 2002 update». Arthritis Rheum 46: 328–346. doi:10.1002/art.10148. 5) Mol, F.; Mol, B.W.; Ankum, W.M.; Van Der Veen, F.; Hajenius, P.J. (2008). «Current evidence on surgery, systemic methotrexate and expectant management in the treatment of tubal ectopic pregnancy: a systematic review and meta-analysis». Human Reproduction Update 14 (4): 309–19. doi:10.1093/humupd/dmn012. PMID 18522946. 6) Hafner, D (2009). «Lost in the Fog: Understanding «Chemo Brain»». Nursing 2009 39 (8): 42–45. doi:10.1097/01.nurse.0000358574.56241.2f. 7) Rajagopalan, P. T. Ravi; Zhang, Zhiquan; McCourt, Lynn; Dwyer, Mary; Benkovic, Stephen J.; Hammes, Gordon G. (2002). «Interaction of dihydrofolate reductase with methotrexate: Ensemble and single-molecule kinetics». Proceedings of the National Academy of Sciences 99 (21): 13481–6. doi:10.1073/pnas.172501499. PMC 129699. PMID 12359872. 8) Wessels, JA; Huizinga, TW; Guchelaar, HJ (March 2008). «Recent insights in the pharmacological actions of methotrexate in the treatment of rheumatoid arthritis.» (PDF). Rheumatology 47 (3): 249–55. doi:10.1093/rheumatology/kem279. PMID 18045808. 9) Böhm I. Increased peripheral blood B-cells expressing the CD5 molecules in association to autoantibodies in patients with lupus erythematosus and evidence to selectively down-modulate them. Biomed & Pharmacother 2004;58:338 - 343 10) Brody M et al. Mechanism of action of methotrexate: experimental evidence that methotrexate blocks the binding of interleukin 1 beta to the interleukin 1 receptor on target cells. Eur J Clin Chem Clin Biochem. 1993;31(10):667-74 11) Li, MC; Li, R; Spencer, DB (1956). «Effect of methotrexate upon choriocarcinoma». Proc Soc Exp Biol Med 93 (2): 361–366. doi:10.3181/00379727-93-22757. PMID 13379512.

метотрексат.txt · Последние изменения: 2016/03/12 22:47 — nataly

lifebio.wiki

Метотрексат в ревматологии: особенности приема, побочные деймтвия

Метотрексат – один из важнейших и эффективных медикаментов в терапии ревматоидного артрита, он относится к базисным препаратам.По старым стандартам метотрексат следовало назначать после предварительного лечения нестероидными противовоспалительными средствами и гормонами в течение хотя бы двух недель, но последние исследования ученых и клинические наблюдения за больными говорят о необходимости его более раннего применения.

В дозах, используемых для лечения ревматоидного артрита, метотрексат увеличивает количество аденозина (естественного противовоспалительного фактора, вырабатываемого организмом) в очаге активного воспаления, который преимущественно накапливается в синовиальной ткани, что обеспечивает быстрый и хороший клинический эффект. Поддаются терапии даже злокачественно протекающие и запущенные случаи, в среднем заметное улучшение состояние больных, уменьшение припухлости и других местных признаков воспаления, исчезновение болей и улучшение двигательной функции наступает через 3-6 недель от начала приема метотрексата.

Препарат замедляет и частично предотвращает развитие необратимых деструктивных изменений в хрящевой ткани, что подтверждается результатами рентгенологического обследования, тем самым сохраняется правильное анатомическое строение сустава и его подвижность.

По данным врачей-ревматологов, около 80% больных получают именно метотрексат в качестве основного лекарства. Это возможно из-за заметного клинического влияния и относительно небольшого процента возникновения серьезных побочных эффектов при средних терапевтических дозах. Кроме того, хорошая отдача от применения этого вещества позволяют значительно снизить дозу или даже полностью отменить нестероидные противовоспалительные и гормональные препараты. Понятно, что это уменьшает негативное влияние на печень, почки и другие органы пациента.

Назначение метотрексата при артрите

Первоначально взрослому человеку при ревматоидном артрите назначается 7,5 мг метотрексата один раз в неделю, в виде таблеток или инъекций, внутривенных или внутримышечных. Если же ожидаемого эффекта нет более 1,5-2 месяцев, начинают постепенно увеличивать дозу, на 2,5 мг в неделю. Добившись стойкого улучшения, подбирают оптимальное количество препарата, которое больной будет принимать длительное время. Резкое прекращение приема вызывает обострение, которое с трудом удается купировать, так что снижать дозу нужно осторожно и постепенно.

Наиболее распространенное побочное действие метотрексата – влияние на желудочно-кишечный тракт: снижается аппетит, беспокоят тошнота, рвота, похудание. При сильно выраженном их проявлении прием препарата можно разбить на 2-3 или заменить инъекциями.

Более серьезное, но, к счастью, достаточно редкое осложнение при приеме метотрексата – внезапное появление одышки, сопровождаемой кашлем и повышением температуры, говорящие о развитии интерстициального пневмонита. Повреждение печени чаще всего бывает у пациентов, не способных отказаться от алкоголя во время лечения.

Для своевременного обнаружения токсического влияния на костный мозг больным ежемесячно проводят общий анализ крови, необходимы также биохимические анализы для контроля над функциями почек и печени.

Метотрексат противопоказан при беременности из-за значительного отрицательного влияния на плод, назначение его кормящей матери требует прекращения грудного вскармливания. А планировать беременность можно лишь через месяц прекращения приема препаратов женщиной и три месяца – мужчиной.

БЕСПЛАТНО: ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать!

Получите прямо сейчас подробное описание этих 7 упражнений, собранных в одной электронной книге!

proartrit.ru

Метотрексат: инструкция по применению препарата

Показания к применению препарата Метотрексат

Хорионкарцинома матки, острый лимфолейкоз, опухоли ЦНС (лейкемоидная инфильтрация мозговых оболочек), рак молочной железы, рак головы и шеи, рак легких, мочевого пузыря, желудка; болезнь Ходжкина, неходжкинская лимфома, ретинобластома, остеосаркома, саркома Юинга, саркома мягких тканей; рефрактерный псориаз (только при установленном диагнозе в случае резистентности к другим видам терапии), ревматоидный артрит.

Форма выпуска препарата Метотрексат

таблетки 2.5 мг; флакон (флакончик) 100 , коробка (коробочка) 1; таблетки, покрытые оболочкой 2.5 мг; банка (баночка) полимерная 50 , пачка картонная 1; таблетки, покрытые оболочкой 2.5 мг; упаковка контурная ячейковая 10 , пачка картонная 1,2,3,4,5,6,8,10; таблетки, покрытые оболочкой 2.5 мг; упаковка контурная ячейковая 50 , пачка картонная 2,3,4,5,6,8,10;

таблетки, покрытые оболочкой 2.5 мг; контейнер полимерный 10,20,30,40,50,100 шт., пачка картонная 1;таблетки, покрытые пленочной оболочкой 2.5 мг; упаковка контурная ячейковая 10 , пачка картонная 1,2,3,5; таблетки, покрытые пленочной оболочкой 2.5 мг; флакон (флакончик) полимерный 50 , пачка картонная 1; таблетки, покрытые пленочной оболочкой 2.5 мг; банка (баночка) темного стекла 50 , пачка картонная 1;

Фармакодинамика препарата Метотрексат

Ингибирует дигидрофолатредуктазу (ДГФ), превращающую дигидрофолиевую кислоту в тетрагидрофолиевую, являющуюся донором одноуглеродных групп в синтезе пуриновых нуклеотидов и тимидилата, необходимых для синтеза ДНК. Кроме того, в клетке метотрексат подвергается полиглутаминированию с образованием метаболитов, оказывающих ингибиторное действие не только на ДГФ, но и на другие фолатзависимые ферменты, включая тимидилатсинтетазу, 5-аминоимидазол−4-карбоксамидорибонуклеотид(АИКАР)трансамилазу.

Подавляет синтез и репарацию ДНК, клеточный митоз, в меньшей степени влияет на синтез РНК и белка. Обладает S-фазовой специфичностью, активен в отношении тканей с высокой пролиферативной активностью клеток, тормозит рост злокачественных новообразований. Наиболее чувствительны активно делящиеся клетки опухолей, а также костного мозга, эмбриона, слизистых оболочек полости рта, кишечника, мочевого пузыря.

Оказывает цитотоксическое действие, обладает тератогенными свойствами.

Фармакокинетика препарата Метотрексат

После приема внутрь в дозе 30 мг/м2 и ниже быстро и полностью всасывается из ЖКТ (биодоступность около 60%). У детей с лейкемией показатель абсорбции колеблется от 23 до 95%. Абсорбция значительно снижается при превышении дозы 80 мг/м2 (возможно из-за эффекта насыщения). Cmax достигается через 1–2 ч при пероральном и через 30–60 мин при в/м введении. Прием с пищей замедляет время, необходимое для достижения Сmax, примерно на 30 мин, но уровень абсорбции и биодоступность не меняются.

После в/в введения быстро распределяется в пределах объема, эквивалентного общему объему жидкостей организма. Первоначальный объем распределения — 0,18 л/кг (18% массы тела), равновесный объем распределения составляет 0,4–0,8 л/кг (40–80% массы тела).

Использование препарата Метотрексат во время беременности

Противопоказано при беременности (может вызвать гибель плода или стать причиной врожденных уродств).

Категория действия на плод по FDA — X.

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Противопоказания к применению препарата Метотрексат

Гиперчувствительность, иммунодефицит, анемия (в т.ч. гипо- и апластическая), лейкопения, тромбоцитопения, лейкоз с геморрагическим синдромом, печеночная или почечная недостаточность.

Побочные действия препарата Метотрексат

Со стороны нервной системы и органов чувств: энцефалопатия (особенно при введении множественных доз интратекально, а также у больных после облучения головного мозга), головокружение, головная боль, нарушение зрения, сонливость, афазия, боль в области спины, ригидность мышц задней части шеи, судороги, паралич, гемипарез; в отдельных случаях — утомление, слабость, спутанность сознания, атаксия, тремор, раздражительность, кома; конъюнктивит, избыточное слезотечение, катаракта, светобоязнь, корковая слепота (при высоких дозах).

Со стороны сердечно-сосудистой системы (кроветворение, гемостаз): анемия, лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, лимфопения (особенно Т-лимфоциты), гипогаммаглобулинемия, геморрагия, септицемия вследствие лейкопении; редко — перикардит, экссудативный перикардит, гипотензия, тромбоэмболические изменения (артериальный тромбоз, церебральный тромбоз, тромбоз глубоких вен, тромбоз почечной вены, тромбофлебит, легочная эмболия).

Со стороны респираторной системы: редко — интерстициальный пневмонит, фиброз легких, обострение легочных инфекций.

Со стороны органов ЖКТ: гингивит, фарингит, язвенный стоматит, анорексия, тошнота, рвота, диарея, затрудненное глотание, мелена, изъязвление слизистой оболочки ЖКТ, желудочно-кишечное кровотечение, энтерит, поражение печени, фиброз и цирроз печени (вероятность повышена у больных, получающих непрерывную или длительную терапию).

Со стороны мочеполовой системы: цистит, нефропатия, азотемия, гематурия, гиперурикемия или выраженная нефропатия, дисменорея, нестойкая олигоспермия, нарушение процесса оогенеза и сперматогенеза, фетальные дефекты.

Со стороны кожных покровов: кожная эритема, зуд, выпадение волос (редко), фотосенсибилизация, экхимоз, угревидное высыпание, фурункулез, шелушение, де- или гиперпигментация кожи, образование волдырей, фолликулит, телеангиэктазия, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса — Джонсона.

Аллергические реакции: лихорадка, озноб, сыпь, крапивница, анафилаксия.

Прочие: иммуносупрессия, редко — оппортунистическая инфекция (бактериальная, вирусная, грибковая, протозойная), остеопороз, васкулит.

Способ применения и дозы препарата Метотрексат

Дозу индивидуализируют в зависимости от вида опухоли, стадии заболевания, эффективности терапии, переносимости.

Применяемые дозы в соответствии со схемами лечения разделяют на обычные (низкие) дозы (разовая доза ниже 100 мг/м2), средние (разовая доза 100–1000 мг/м2) и высокие (разовая доза выше 1000 мг/м2).

Терапия обычными дозами (без прикрытия кальция фолинатом): в/в 15–20 мг/м2 2 раза в неделю или 30–50 мг/м2 однократно в неделю, или в/м, в/в 15 мг/м2 в день 5 дней с повторением через 2–3 нед.

Терапия средними дозами: в/в 50–150 мг/м2 (без прикрытия кальция фолинатом) с повторением через 2–3 нед или 240 мг/м2 (в/в инфузия свыше 24 ч под прикрытием кальция фолината) c повторением через 4–7 дней; или 500–1000 мг/м2 (в/в инфузия свыше 36–42 ч под прикрытием кальция фолината) с повторением через 2–3 нед.

Терапия высокими дозами (под прикрытием кальция фолината): 1000–1200 мг/м2 (в/в инфузия 1–6 ч) с повторением через 1–3 нед (требует мониторинга уровня метотрексата в сыворотке крови).

Интратекально 0,2–0,5 мг/кг массы тела или 8–12 мг/м2 через каждые 2–3 дня. Максимальная доза для интратекального введения — 15 мг/м2. После уменьшения симптомов интервалы между курсами терапии составляют неделю, затем — месяц, пока не нормализуются показатели цереброспинальной жидкости. Профилактические интратекальные введения показаны каждые 6–8 нед.

В тяжелых случаях генерализованного резистентного псориаза, включая псориатический артрит и другие аутоиммунные заболевания, парентерально 10–50 мг метотрексата с недельным интервалом. При резистентном ревматоидном артрите — в/м 5–15 мг 1 раз в неделю, максимальная доза в неделю — 25 мг.

Внутрь (перед едой). Обычно начальная доза — 2,5–5 мг, далее дозу постепенно увеличивают до 7,5–25 мг в неделю, еженедельная доза — 10–25 мг, максимальная суммарная доза — 25 мг в неделю. Обычно 2,5 мг метотрексата принимают 3 раза в неделю с 12-часовым интервалом и с перерывом в неделю (понедельник — утром и вечером, вторник — утром, далее — перерыв до следующего понедельника).

Передозировка препаратом Метотрексат

Симптомы: специфические симптомы отсутствуют.

Лечение: немедленное введение кальция фолината для нейтрализации миелотоксического действия метотрексата (внутрь, в/м или в/в). Доза кальция фолината должна быть по меньшей мере равна дозе метотрексата, ее необходимо ввести в течение первого часа; последующие дозы вводят по мере надобности. Увеличивают гидратацию организма, проводят ощелачивание мочи во избежание выпадения в осадок препарата и его метаболитов в мочевых путях.

Взаимодействия препарата Метотрексат с другими препаратами

Усиленному и пролонгированному действию метотрексата, приводящему к интоксикации, способствует одновременное применение НПВС, барбитуратов, сульфаниламидов, кортикостероидов, тетрациклинов, триметоприма, хлорамфеникола, парааминобензойной и парааминогиппуровой кислот, пробенецида. Фолиевая кислота и ее производные снижают эффективность. Усиливает действие непрямых антикоагулянтов (производные кумарина или индандиона) и повышает риск кровотечений. Препараты группы пенициллина снижают почечный клиренс метотрексата. При одновременном применении метотрексата и аспарагиназы возможно блокирование действия метотрексата. Неомицин (для приема внутрь) может снижать всасывание метотрексата (для приема внутрь). Препараты, вызывающие патологические изменения крови, усиливают лейкопению и/или тромбоцитопению, если эти препараты оказывают такое же, как и метотрексат, действие в отношении функции костного мозга. Другие препараты, вызывающие угнетение функции костного мозга, или лучевая терапия потенцируют эффект и аддитивно угнетают функцию костного мозга. Возможен синергический цитотоксический эффект с цитарабином при одновременном использовании. При одновременном применении метотрексата (интратекально) с ацикловиром (парентерально) возможны неврологические нарушения. В сочетании с живыми вирусными вакцинами может вызывать интенсификацию процесса репликации вакцинного вируса, усиление побочного действия вакцины и снижение выработки антител в ответ на введение как живых, так и инактивированных вакцин.

Меры предосторожности при приеме препарата Метотрексат

Применяют под тщательным врачебным контролем. Для своевременного выявления симптомов интоксикации необходимо контролировать состояние периферической крови (количество лейкоцитов и тромбоцитов: сначала через день, затем каждые 3–5 дней в течение первого месяца, далее 1 раз в 7–10 дней, в период ремиссии — 1 раз в 1–2 нед), активность печеночных трансаминаз, функцию почек, периодически проводить рентгеноскопию органов грудной клетки. Терапию метотрексатом прекращают, если число лимфоцитов в крови составляет менее 1,5·109/л, количество нейтрофилов — менее 0,2·109/л, количество тромбоцитов менее 75·109/л. Повышение уровня креатинина на 50% и более первоначального содержания требует повторного измерения клиренса креатинина. Возрастание уровня билирубина требует интенсивной дезинтоксикационной терапии. Исследование костномозгового кроветворения рекомендуется проводить до лечения, 1 раз в период лечения и по окончании курса. Уровень метотрексата в плазме определяют сразу же после окончания инфузии, а также через 24, 48 и 72 ч (для выявления признаков интоксикации, которую купируют введением кальция фолината).

Во время лечения в повышенных и высоких дозах необходимо следить за рН мочи (реакция должна быть щелочной в день введения и в последующие 2–3 дня). Для этого в/в (капельно) вводят смесь из 40 мл 4,2% раствора натрия гидрокарбоната и 400–800 мл изотонического раствора натрия хлорида накануне, в день лечения и в последующие 2–3 дня. Лечение метотрексатом в повышенных и высоких дозах сочетают с усиленной гидратацией (до 2 л жидкости в сутки).

Следует обратить особое внимание на случаи снижения кроветворной функции костного мозга, вызванные применением лучевой терапии, химиотерапии или длительным применением некоторых препаратов (сульфаниламиды, производные амидопирина, хлорамфеникол, индометацин). В таких случаях обычно ухудшается общее состояние, что представляет наибольшую опасность для больных молодого и пожилого возраста.

При развитии диареи и язвенного стоматита терапию метотрексатом необходимо прервать, в противном случае это может привести к развитию геморрагического энтерита. При появлении признаков пульмональной токсичности (особенно сухой кашель без мокроты) лечение метотрексатом рекомендуется прекратить из-за риска, возможно, необратимого токсического действия на легкие. С осторожностью назначают больным с нарушенной функцией печени и/или почек (дозы снижают).

Следует избегать применения алкоголя и препаратов, обладающих гепатотоксичностью, т.к. их использование при лечении метотрексатом увеличивает риск поражения печени; длительного пребывания на солнце. При комбинированном лечении следует принимать каждый препарат в назначенное время; при пропущенной дозе препарат не принимают, дозу не удваивают.

В период лечения не рекомендуется проведение вакцинации вирусными вакцинами, следует избегать контакта с людьми, получившими вакцину против полиомиелита, с больными бактериальными инфекциями. Применять живые вирусные вакцины у больных лейкозом в стадии ремиссии не следует по крайней мере в течение 3 мес после последнего курса химиотерапии. Иммунизацию пероральной вакциной против полиомиелита людей, находящихся в близком контакте с таким больным, особенно членов семьи, следует отсрочить.

Появление признаков угнетения функции костного мозга, необычных кровотечений или кровоизлияний, черного дегтеобразного стула, крови в моче или кале или точечных красных пятен на коже требует немедленной консультации врача.

Соблюдать осторожность во избежание случайных порезов острыми предметами (безопасной бритвой, ножницами), избегать занятий контактными видами спорта или других ситуаций, при которых возможны кровоизлияние или травмы.

Наличие асцита, плевральных экссудатов, выпота в области операционных ран способствует накоплению метотрексата в тканях и усилению его действия, что может привести к интоксикации организма.

Стоматологические вмешательства следует по возможности завершить до начала терапии или отложить до нормализации картины крови (возможно повышение риска микробных инфекций, замедление процессов заживления, кровоточивость десен). В ходе лечения соблюдать осторожность при использовании зубных щеток, нитей или зубочисток.

У больных с развившейся в результате применения метотрексата тромбоцитопенией рекомендуется соблюдать особые меры предосторожности (ограничение частоты венопункций, отказ от в/м инъекций, проведение анализов мочи, кала и секретов на скрытую кровь; предотвращение запоров, отказ от употребления ацетилсалициловой кислоты и т.д.), при лейкопении — тщательно следить за развитием инфекций. У больных с нейтропенией при повышении температуры применение антибиотиков необходимо начинать эмпирически.

Особые указания при приеме препарата Метотрексат

Метотрексат для инъекций в виде лиофилизированного порошка в связи с присутствием консерванта не пригоден для интратекального введения.

Следует избегать зачатия во время лечения метотрексатом и после него (мужчинам — 3 мес после лечения, женщинам — не менее одного овуляционного цикла). После проведения курса лечения метотрексатом рекомендуется применение кальция фолината для уменьшения токсических эффектов высоких доз препарата.

Следует соблюдать необходимые правила использования и уничтожения препарата.

Условия хранения препарата Метотрексат

Список Б.: В сухом, защищенном от света месте, при температуре 15–20 °C.

Срок годности препарата Метотрексат

24 мес.

Принадлежность препарата Метотрексат к ATX-классификации:

L Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы

L01 Противоопухолевые препараты

L01B Антиметаболиты

L01BA Аналоги фолиевой кислоты

med36.com

Отзывы о Метотрексате и его применение

Метотрексат - это противоопухолевое средство, которое назначается при онкологических заболеваниях, ревматоидном артрите и тяжелой степени псориаза. Препарат выпускается в виде таблеток или раствора для инъекций.

Содержание:

Инструкция Метотрексата

Метотрексат не рекомендуется к применению при инфекционных заболеваниях, анемии, остром иммунодефиците, заболеваниях крови, нарушении функциональности печени и почек, а также при личной непереносимости составляющих препарата.

Категорически не рекомендуется принимать препарат в период беременности. Если же беременность наступила во время лечебного курса, предполагающего прием Метотрексата, необходимо ее прервать ввиду высокого риска развития патологий у плода. Дети до трех лет тоже не должны принимать это лекарство.

Дозировка и частота приема препарата зависят от заболевания:

  • При ревматоидном артрите его недельная доза составляет 7,5 мг - ее можно принять за один раз или разделить на три приема, промежуток между которыми должен составлять по крайней мере 12 часов.
  • Если пациента беспокоит псориаз, назначается недельная доза 10 мг, которая постепенно увеличивается до 25 мг, пока не будет достигнут максимальный терапевтический эффект.
  • При опухолях, развивающихся из плацентарной ткани, назначают ежедневный прием Метотрексата в течение пяти дней. Рекомендуемая доза составляет от 15 до 30 мг. После недельного перерыва курс возобновляется на следующие пять дней. Чередование пятидневного приема и перерыва на неделю проводится от трех до пяти раз.
  • Противостоять грибовидному микозу можно, принимая по 25 мг препарата два раза в неделю.
  • Детям при хронической форме артрита назначают до 1 мг лекарственного средства в неделю на каждый килограмм веса ребенка.

Таким образом, Метотрексат принимается при различных заболеваниях, от которых зависит доза и частота приема лекарства.

Отзывы о Метотрексате

Метотрексат, как было сказано выше, назначают не только при онкологических процессах, но и при ревматоидном артрите и псориазе. Люди, которые перенесли эти заболеваниях, отзываются о препарате по-разному.

В одном из онлайн сообществ больных псориазом можно найти отзыв пациентки, которая принимает это лекарство уже несколько десятилетий, перепробовав при этом множество альтернативных способов замедления псориатической патологии.

По свидетельству женщины Метотрексат является наиболее эффективным средством, которое к тому же характеризуется отсутствием побочных эффектов.

Однако не все отзывы о Метотрексате носят положительный оттенок. Многие больные сомневаются насчет продуктивности этих таблеток.

По словам некоторых пациентов, врачи иногда сравнивают лечебный курс, в основе которого прием этого лечебного средства, с пушечным залпом, производящим разрушающее действие на организм.

По свидетельству еще одной пациентки, ей было предложено самостоятельно делать инъекции препарата в домашних условиях. Однако такие действия не безопасны, и специалист, назначивший такой курс, не заслуживает доверия.   

Онкобольные, как правило, с неохотой делятся впечатлениями об эффективности препарата, однако те немногие отзывы о Метотрексате, которые можно прочитать в свободном доступе, в основном носят положительный характер.

Причины и лечение рака груди

Рак груди - одно из самых распространенных онкологических заболеваний. Современная медицинская наука не дает однозначный ответ на вопрос о причинах появления этого злокачественного новообразования у женщин.

Главным его показателем является наследственность - около 50% женщин, чьи близкие болели раком, тоже приходится противостоять страшному диагнозу.

Среди предрасполагающих факторов выделяют:

  • Сахарный диабет
  • Частое и обильное употребление алкогольных напитков
  • Повышенное давление
  • Неоднократные прерывания беременности
  • Ожирение
  • Заболевания органов половой системы
  • Пониженная физическая активность
  • Отсутствие половых актов       

При появлении малейших подозрений на рак следует безотлагательно обратиться к квалифицированному специалисту, который назначит курс лечения после проведения соответствующих исследований. Методы лечения зависят от возраста женщины, общего состояния ее здоровья, стадии развития заболевания и т.д.

При этом назначается либо местная, либо системная терапия. Лечение может быть местное и системное.

Местное подразумевает удаление клеток образовавшейся опухоли путем хирургического вмешательства, радиотерапии и лучевого лечения.

Системный курс применяется в случае распространения зараженных клеток по организму. К методам такого лечения относится химиотерапия,биотерапия и гормональная терапия.  

О первых признаках рака груди вы сможете узнать из программы Жить Здорово.

Таким образом, современная медицина может противостоять раковым заболеваниям с помощью различных методов. Принимая соответствующие препараты, онкологический процесс можно замедлить и даже остановить.

vekzhivu.com

Отзывы пациентов и врачей о лекарстве Метотрексат

Метотрексат является одним из препаратов противоопухолевого действия. Как правило, данное средство назначается при ревматоидном артрите, патологиях опухолевой природы, запущенном псориазе. Метотрексат должен назначаться исключительно специалистом. Доза и кратность приема определяется индивидуально в зависимости от состояния больного и стадии развития заболевания. Отзывы о препарате Метотрексат от пациентов и врачей самые различные. Рассмотрим некоторые из них.

Отзывы пациентов

«Метотрексат принимаю по поводу ревматоидного артрита уже на протяжении 2 лет. Переносится хорошо, каких-либо побочных проявлений не наблюдала. По поводу эффективности хотелось бы сказать, что для меня – это самый лучший препарат».

Анастасия

« У моего сына в 2 года обнаружили ювенильный ревматоидный артрит. Стоит отметить, что первый год нам приходилось спасаться нестероидными препаратами.

Последующие 4 года принимали метотрексат по схеме с последующей отменой препарата. После этого период ремиссии длился целых 6 лет. Затем наступило обострение заболевания (после перенесенной острой респираторной инфекции). Снова врач нам приписал метотрексат. Результат был отличным».

Наталья

«Мне назначили метотрексат месяц назад по поводу моего артрита. Принимать его я так и не начала, так как очень боюсь развития побочных эффектов. Мне всего 27 лет. Читала, что можно обойтись без него. Не знаю, что страшнее: лечение метотрексатом или прогрессирование болезни».

Ирина

«Принимаю метотрексат уже на протяжении 4-х лет от ревматоидного артрита. Каких-то существенных изменений общего состояния не наблюдаю».

Оксана

«Есть множество эффективных способов восстановления функций и состояния больных суставов, кроме метотрексата. Считаю, что, если человек поставит цель улучшить здоровье суставов, то он сможет этого добиться с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов, лечебной физкультуры, физиотерапии и массажа. Я лично так избежал необходимости приема метотрексата».

Владислав

«Пью метотрексат уже несколько лет. Препарат отлично спасает меня от обострений заболевания. Однако как-то раз меня насторожило, что при расчесывании выпал пучок волос. Наверное, все же есть некоторые неприятные побочные эффекты препарата».

Ирина

«Препарат отлично затормаживает развитие болезни и продлевает продолжительность периода ремиссии. Лечусь им уже 3 года по схеме: одно внутримышечное введение лекарства [информация о дозе лекарственного средства удалена].

Мы рекомендуем:

Для профилактики и лечения болезней СУСТАВОВ и ПОЗВОНОЧНИКА наши читатели используют новое БЕЗОПЕРАЦИОННОЕ средство лечения на основе натуральных экстрактов, которое.. Читать далее

Побочные действия проявлялись в виде похудения, некоторого снижения мышечной массы. Несколько раз была тошнота, слабость (в первую неделю приема)».

Марина

«Данное средство отлично помогает при патологиях суставов. Однако есть одно очень неприятное побочное действие – частые респираторные заболевания и ангины после прохождения курса лечения».

Елена

«Страдаю систем васкулитом уже на протяжении 2 лет. На протяжении одного года лечилась метотрексатом по схеме. Однако потом на него почему-то появилась странная реакция в виде сыпи, головокружения, слабости. Вначале лечения подобных побочных эффектов не было»

Лариса

«Средство отлично устраняет обострение заболевания. Неприятны лишь побочные эффекты в виде тошноты, а иногда и рвоты. Особенно после легкого завтрака либо обеда».

Ксения

«Принимаю лечение метотрексатом уже более 8 лет от ревматоидного артрита. Очень боялась, что на фоне приема данного средства будут появляться какие-либо побочные действия препарата, однако опасения мои оказались напрасными.

Важно знать:

Проблемы с суставами — прямой путь к инвалидности! Хватит терпеть эту боль в суставах! Записывайте проверенный рецепт от опытного врача... Читать далее

Поначалу доза была [информация о дозе лекарственного средства удалена], однако спустя несколько лет перешла на [информация о дозе лекарственного средства удалена]. Вроде по анализам все довольно стабильно, эффективность его тоже радует, но правый локоть все еще беспокоит».

Надежда

« С метотрексатом знаком уже многие годы. Суставы являются моей проблемой всю жизнь. Однако думаю, что именно благодаря данному средству я все еще могу передвигаться»

Александр

«Препарат очень эффективен при патологиях опорно-двигательного аппарата. Однако болезненные инъекции отбивают всю охоту полноценно лечиться. Еще настораживает огромный список возможного побочного действия лекарства на организм человека, указанный в инструкции к препарату. Надеюсь все же, что это лечение оправдает мои надежды и замедлит развитие болезни».

Елизавета

«Лечусь Метотрексатом второй месяц. Покраснение и отечность в области больных суставов вроде исчезли, даже показатели крови потихоньку нормализовались. Врач назначила для вспомогательного лечения еще ортофен. Однако совместно с этим препаратом у меня все чаще стали проявляться побочные эффекты в виде нарушений работы желудка и кишечника, а также стоматита».

Мария

«Препарат метотексат – это отличное средство для лечения ревматоидного артрита. Однако подходит он далеко не всем. Неприятные симптомы порой не дают пройти курс лечения до конца».

Виталий

«Препарат принимала моя дочь. На протяжении года медикамент отлично переносился организмом девочки.

Однако в последнее время на прием препарата у дочери появляются нежелательные побочные эффекты. Проявляются они в виде сыпи, тошноты, слабости, рвоты».

Алена

Отзывы врачей

«Метотрексат отлично зарекомендовал себя в лечении тяжелых заболеваний соединительной ткани и костно-суставной системы. Эффект наступает достаточно быстро, а продолжительность периода ремиссии при этом значительно увеличивается. Данное медикаментозное средство отличается высокой эффективностью и минимальным проявлением побочных действий препарата».

Владимир

«Препарат «Метотрексат» является средством цитотоксичного действия, а значит, при его применении требуется особая осторожность. Это один из тех препаратов, которые должен назначать врач, имеющий опыт работы с ним.

Несомненно, данное средство может вызывать крайне неприятные, иногда даже опасные, для пациента эффекта. Во избежание развития состояний, угрожающих жизни пациента, больной должен находиться под чутким контролем врача, который обязан своевременно выявить побочные действия препарата и устранить их».

Станислав

« Препарат хорош, но требует особой ответственности от врача. Пациенты неохотно соглашаются его принимать, но в запущенных случаях уже не до споров.

Хорошая эффективность средства, однозначно, перекрывает стократно возможное развитие побочных действий. В случае эффективности других способов лечения, лучше, конечно, отказаться от метотрексата. Однако, когда ситуация критична, то медлить не следует».

Анастасия

«Препарат хорошо переносится больными. Конечно, встречаются и некоторые осложнения во время его приема (в виде побочных эффектов), однако это легко поддается коррекции. Хотелось бы отметить, что во время лечения метотрексатом, не стоит пренебрегать необходимостью регулярно сдавать анализы.

Многие больные, после нескольких месяцев лечения, придерживаются мнения, что препарат им «подходит», а значит, часто сдавать анализы не нужно. Однако не все понимают, что реакцию организма на данное лекарство предугадать невозможно. Проверка же показателей крови позволяет своевременно выявить сбои в организме, связанные с приемом метотрексата».

Светлана

«Данное средство обладает массой эффектов. Назначать его советую лишь в том случае, когда риск оправдывается ожидаемым терапевтическим эффектом.

Стоит также отметить,  что при использовании высоких доз препарата в лечении, необходимо назначать фолинат кальция. Это средство помогает снизить токсическое воздействие метотрексата на организм пациента».

Александр

Болям в суставах пришел конец!

Узнайте про средство, которого нет в аптеках, но благодаря которому уже многие россияне излечились от болей в суставах и позвоночнике!

Рассказывает известный врач >>>

«Препарат довольно тяжелый для пациентов. У многих больных он вызывает развитие различных по тяжести побочных проявлений. Назначаю препарат своим больным крайне неохотно, однако в некоторых случаях выбор не велик. Несмотря на большой список побочных действий, метотрексат является одним из лучших противоопухолевых средств».

Алексей

«В лечении патологий опорно-двигательного аппарата метотрексат является препаратом резерва. Прежде чем приступить к терапии этим средством, нужно перепробовать другие медикаментозные и немедикаментозные средства. При их неэффективности следует начать прием метотрексата.

Лечение тяжелых костно-суставных патологий метотрексатом требует постоянного наблюдения лечащего врача и регулярной сдачи анализов для контроля эффективности лечения».

Марина

artrozamnet.ru


Смотрите также