Плазмаферез крови – очистка крови опасная процедура. Диета при плазмаферезе


показания и противопоказания, уход после проведения, цена, отзывы

Плазмаферез – процесс очистки крови, проводимый вне тела. Производится для удаления токсичных веществ, отравляющих организм или для использования плазмы в дальнейшем – донорский плазмаферез.

Понятие о методе и его виды

Плазмаферез – а также плазмафорез и плазмофорез, является экстракорпоральной процедурой, производимой, в основном для очищения крови от токсичных веществ. Суть процедуры достаточно проста: извлекаемая из пациента кровь помещается в гемо-контейнер, в котором разделяется на плазму и форменные элементы – эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Затем кровяные клетки возвращаются в организм, а плазма утилизируется или используется для других нужд – переливания, производства препаратов крови и так далее.

Чтобы вернуть больному объем крови, равный взятому, недостаток плазмы восполняют физиологическим раствором или другой жидкостью, если того требует лечение болезни. Таким образом, кровь очищается от всех токсинов, растворенных в плазме, и не теряет свои функциональные клетки.

Плазмаферез классифицируется по нескольким признакам.

Понятию плазмафереза посвящен данный видеоролик:

Классификация

По назначению

Процедура используется для решения 2 задач:

  • лечебный плазмаферез – целью его является именно очистка крови от токсичных веществ. Плазма при этом утилизируется, хотя бывает, что после нескольких дополнительных фильтраций плазму возвращают вместе с кровью;
  • донорский – в этом случае процедура проводится с целью получить чистую донорскую плазму. Кровяные клетки возвращаются, а плазма применяется для переливания или при получении некоторых лекарств.

Выделяют также криофорез. В этом случае полученную плазму сначала замораживают, а возвращают после заморозки.

По способу очистки

Все применяемые методы очистки крови разделяют на 2 группы: ручной и автоматический.

  • Ручной – или дискретный. Единоразово осуществляют забор довольно большого количества крови, который помещают в стерильный гемо-контейнер и очищают. Оставшиеся после удаления плазмы клетки разводят физраствором и вводят пациенту. Ручной метод разделяют на 2 вида:
    • седиментационный – плазму от клеточной массы отделяют отстаиванием, последняя выпадает в осадок;
    • гравитационный – или центрифужный. Кровь в контейнере помещают в центрифугу, где она разделяется на элементы, так как скорость вращения у них разная. Этот способ считают устаревшим и используют нечасто.
  • Аппаратный – процесс забора. Чистка и возврат крови происходит непрерывно. Кровь берется малыми порциями, подается на сепарационный аппарат и возвращается тоже небольшими порциями. Такой метод значительно легче переносится пациентами, так как не создает нагрузки.

Существует несколько видов аппаратного плазмафереза – мембранный, каскадный и так далее.

По технологии выполнения

В приборах и аппаратных комплексах осуществляется 2 метода очистки крови, поэтому все способы разделяют на 2 основные группы.

  • Центрифугирование – применяется чаще всего. Современные центрифуги регулируются специальными программами, позволяющими соблюдать точную скорость вращения и торможения. Таким образом сохраняются в целости кровяные клетки, а также белковые и углеводные структуры плазмы. После центрифугирования клетки крови с заменителем крови или с очищенной через фильтры плазмой возвращаются в организм больного. Сегодня такая процедура проводится намного быстрее и не составляет нагрузку на человеческое тело. Очистка крови центрифугированием активно используется в пульмонологии при целом ряде заболеваний верхних дыхательных путей, в эндокринологии для лечения сахарного диабета, например, болезни Аддисона, и, конечно, в дерматологии при дерматитах и герпесе, спровоцированных нарушениями в работе иммунной системы.
  • Сепарация через мембранные фильтры – безболезненный и совершенно безопасный метод. Кровь попадает в гемо-контейнер и проходит через одноразовый фильтр. При этом отделяется плазма вместе с обломками клеточных стенок, токсинами, аллергенами, липопротеидами и прочим.

Разновидностью мембранного метода выступает каскадный. В этом случае кровь проходит сквозь 2 фильтра: на первом задерживается клеточная масса, на втором – крупные органические молекулы. Очищенная таким образом плазма может быть введена обратно в организм больного. Каскадный плазмаферез считается более эффективным при тяжелых аутоиммунных заболеваниях.

Плюсы и минусы

Плазмаферез позволяет избавить организм от накопившихся или выделяющихся токсинов, в том числе аллергенов, антигенов, медиаторных возбудителей воспаления и так далее. Но как метод лечения плазмаферез имеет и свои достоинства, и свои недостатки.

  • При некоторых заболеваниях этот метод незаменим – при остром отравлении, например, заражении крови, дисфункции печени, когда кровь попросту не очищается, и так далее.
  • Процедура улучшает состав крови и удаляет не только продукты метаболизма, но и гормоны, медиаторы, антигены, антитела и так далее. Это один из лучших методов для подавления тяжелых аллергических реакций.
  • Кровь становится менее вязкой, кровообращение усиливается, обеспечивая питание и кислород всем тканям организма.
  • Побочные эффекты минимальны, осложнения крайне редки.
  • При заборе крови жидкость из окружающих тканей устремляется к сосудам, чтобы восполнить недостаток объема. Тем самым процедура решает и проблему отеков самого разного рода.

Недостатки процедуры связаны с особенностями осуществления.

  • Эффект очистки недолог, если речь идет о болезни. При отравлении достаточно 1–2 процедур, чтобы удалить токсины. Но если они продолжают поступать, то эффект удерживается около суток, то есть, плазмаферез должен проводиться курсом включающим не менее 10 процедур.
  • Стоимость плазмафереза немала. Хотя и заметно отличается в зависимости от метода проведения: цена гравитационного метода заметно ниже каскадного.
  • У процедуры имеется ряд противопоказаний, так как вместе с токсинами из крови удаляются иммуноглобулины, фиброноген и другие белки.

Показания для проведения

Применяют плазмаферез исключительно широко.

  • Никаких ограничений по возрасту и полу не существует: даже самым маленьким пациентам назначают мембранную очистку крови, если того требуется состояние ребенка.
  • В пожилом возрасте эта процедура зачастую является куда более эффективным средством при лечении недугов, особенно кожных.
  • Плазмаферез применяют и при беременности, в основном для профилактики аутоиммунных заболеваний, в особенности конфликта резус-факторов, а также при фетоплацентарной недостаточности.

Для процедуры существуют абсолютные и относительные показания. В первом случае отказ от плазмообмена может привести к летальному исходу. К таковым назначениям относится:

Относительными показаниями являются:

В дерматологии плазмаферез назначают при:

Процедура позволяет в максимально сжатые сроки избавиться от главного провоцирующего фактора – аллергена, антител и так далее. Конечно, 1 сеанс дела не исправит: средний курс при дерматологических заболеваниях составляет 5–7 процедур, хотя эффект, особенно при аллергических дерматитах, появляется уже после 2 сеансов.

Очистка крови настолько положительно влияет на состояние кожи, что в некоторых случаях позиционируется как косметологическая процедура для омолаживания организма. Это не соответствует истине.

Противопоказания к применению плазмафереза

У плазмафереза существует ряд противопоказаний. Некоторые из них нарушать нельзя ни в коем случае, в других случаях потенциальный риск и пользу необходимо оценить.

К абсолютным противопоказаниям относится:

  • кровотечение – внутреннее или наружное. Такая нагрузка не под силу организму;
  • необратимые изменения в сердце и мозгу;
  • тяжелые травмы внутренних органов;
  • несвертываемость крови делает процедуру невозможной.

Не рекомендуется использовать плазмаферез при таких заболеваниях:

  • аритмия и пониженное давление, так как после сеанса давление снижается;
  • язвенные болезни желудка;
  • анемия, особенно в пожилом возрасте;
  • острые инфекционные заболевания;
  • шоковое состояние.

Большие затруднения вызывает плохая доступность вен. В этом случае рекомендуется найти альтернативу.

Подготовка к процедуре

Плазмаферез – не самая простая процедура. Длится не менее часа и имеет ряд противопоказаний, так что прежде чем назначить такую процедуру, больному необходимо пройти обследование. Оно включает:

  • осмотр у терапевта и ведущего врача другого профиля. Важным является величина артериального давления, состояние сердца, наличие язвенных болезней и так далее;
  • обязательно проводится анализ крови на глюкозу, анализ на реакцию Вассермана – для исключения сифилиса;
  • биохимический анализ крови – позволяет оценить уровень белков, чтобы исключить гипопротеинемию. При плазмаферезе вместе с плазмой удаляется ряд белков, так что при их низкой концентрации от этого метода лучше отказаться;
  • коагулограмма – позволяет оценить свертываемость крови: склонность к тромбообразованию – тогда процедура показана, или к повышенной кровоточивости;
  • ЭКГ – при сильных нарушениях в работе сердца плазмаферез не разрешается.

Собственно подготовка к проведению очень проста. За несколько дней до сеанса нужно отказаться от алкоголя и кофе и пить больше жидкости. Перед сеансом необходимо принять пищу – легкую и сбалансированную.

Как проводится процедура

Плазмаферез – достаточно длительная, но безболезненная процедура, проведение которой никаких неудобств не создает. Сеанс проводится в специально оборудованном кабинете.

  1. Пациента укладывают на кушетку или кресло – положение лежа или полулежа.
  2. В вену вводят иглу или катетер, через который забирают кровь. Чаще всего забор ведут из вены на сгибе локтя.
  3. В современных аппаратах необходимо установить 2 иглы: через первую идет забор крови, через вторую кровь возвращается в организм больного.
  4. Кровь перемещается в гемо-контейнер, а затем разделяется на фракции. Метод разделения зависит от типа используемого аппарата. При этом плазма удаляется, заменяется физраствором, раствором глюкозы, хлорида калия, донорской плазмой или другими заменителями крови, в соответствующем объеме.
  5. Через вторую иглу кровь возвращается пациенту ровно в том же объеме, в каком была взята. Возможен ввод назначенных медикаментов параллельно с возвратом крови.

Длительность сеанса – 1–2 часа. Количество очищенной крови определяется методом очистки и врачебными рекомендациями. Осуществляет процедуру врач-анестезиолог, прошедший специальное обучение или трансфузиолог. В среднем за 1 сеанс очищается до 30% крови.

Во время сеанса врач или медсестра постоянно находятся рядом с больным. Постоянно осуществляется мониторинг состояния: показатели давления, сердечный ритм, состав крови и так далее.

Последствия проведения и возможные осложнения

Цель процедуры – очистка крови. Плазмаферез позволяет избавиться от антител, антигенов, патологических иммунных комплексов, продуктов распада, медиаторов воспаления и так далее. Таким образом удается быстро избавиться от интоксикации организма, восстановить иммунитет, подавить разнообразные аллергические реакции.

Кроме того, плазмаферез улучшает кровообращения, в том числе и периферийное, а также способствует лимфооттоку, уменьшая количество отеков. При беременности плазмаферез часто назначают в качестве профилактической меры. Особо это касается курящих женщин.

Однако, процедура может иметь и отрицательные последствия:

  • при введении препаратов, препятствующих формованию тромбов, а также донорской плазмы возможна аллергическая реакция вплоть до анафилактического шока;
  • гипотония – при выводе большого объема крови возможно резкое падение давления. Как правило, это касается ручных методов;
  • кровотечения – могут появиться при введении препаратов, снижающих способность к свертыванию;
  • образование тромбов – при недостаточной дозе таких препаратов возможно распространение тромбов и попадание их в сосуды с меньшим диаметром;
  • инфицирование – возможно при нарушении процедуры. В аппаратных методах такая вероятность практически исключена;
  • почечная недостаточность – возможна, если вместо физраствора используется донорская плазма, поскольку тут есть риск несовместимости.

Осложнения после плазмафереза рассмотрены в видео ниже:

Восстановление и уход после процедуры

Несмотря на то что плазмаферез безопасен, он, все-таки влияет на состояние больного, поэтому для минимизации возможных последствий нужно выполнять несколько простых правил.

  • После сеанса рекомендуется оставаться в лежачем положении до 1 часа в зависимости от общего состояния.
  • В следующие сутки нельзя принимать горячие ванны, а также избегать перегрева на солнце.
  • Желательно исключить горячую пищу и напитки.
  • В некоторых случаях назначают постельный режим.

Стоимость

Стоимость процедуры – 1 сеанса, колеблется от 4300 до 7000 р. Курс всегда состоит из нескольких процедур. Как правило, клиники предоставляют скидки, если количество сеансов больше 5.

Отзывы

Плазмаферез – один их самых эффективных методов очистки крови и удаления аллергенов. Однако метод этот является вспомогательным, так как сам по себе не оказывает какого-либо лечебного воздействия. Плазмаферез включают в комплексное лечение и в некоторых случаях – в профилактические мероприятия.

Плазмаферез не назначается до тех пор, пока не исчерпаны неинвазиные методы лечения. Как бы то ни было процедуру рассматривают как аналог оперативного вмешательства, поэтому назначать это средство разумно лишь при соответствующих показаниях.

Никакого омолаживающего воздействия плазмаферез не оказывает. То же самое касается снижения веса или нормализации обмена веществ.

Где в России можно получить такое лечение

Плазмаферез предлагают медицинские центры, оборудованные специальными кабинетами. Программы по бесплатному плазмаферезу не существует.

Ответы на частые вопросы

Плазмаферез, оказавшись на «пике моды», оказался замешанным в самого разного рода скандалы. На деле это сугубо лечебная технология, непригодная для каких-либо других целей.

  • Обладает ли процедура омолаживающим действием? Как свидетельствуют исследования такого эффекта плазмаферез не дает. Улучшение состояния кожи, чего добиваются при аллергических дерматитах, псориазе и так далее связано с удалением аллергенов и иммунных комплексов, а вовсе не с реальным изменением кожных покровов.
  • Можно ли использовать очистку в качестве способа снижения веса или нормализации веществ? То же нет. Такое определение, как «шлаки» в медицине не существует. С плазмой удаляются крупные белковые молекулы. В большинстве своем это продукт распада токсинов, антитела антигены и прочее. Однако в эту же категорию попадают, например, и некоторые виды пептидов, необходимые для нормального функционирования организма. Последнее ограничивает и применение процедуры, и количество сеансов. Понятно, что такое очищение никак не влияет на вес, да и обмен веществ не нормализует, так как это просто механическое удаление вредных веществ. Источник токсинов, если он связан с болезнью, остается.
  • Плазмаферез и физические нагрузки не совместимы – это утверждение спорно. Если имеются в виду привычные человеку не экстремальные нагрузки – давно освоенная программа фитнеса, обычные прогулки и пробежки, то от них желательно отказаться только в день проведения плазмафереза. Если же речь идет о большом спорте и чрезмерных нагрузках – подготовка к выступлению, например, то плазмообмен применять нельзя. И нагрузки, и процедура оказывает влияние на сердце, и совместная нагрузка может оказаться чрезмерной.
  • Улучшение микроциркуляции в тканях – соответствует истине, но лишь за счет того, что при осуществлении плазмаферезы используется гепарин.
  • Можно ли избавиться от алкогольной или наркотической зависимости с помощью этого метода? Нет. Более того, именно плазмаферез не рекомендуется применять при интоксикации: такого рода состояние приравниваются к нервно-психическим расстройствам. Плазмаферез в таком состоянии проводить нельзя. Это опасно для жизни больного.

Плазмаферез – лечебная процедура по очистке крови от токсинов, аллергенов, антиген и прочего. Назначается она врачом, проводится только в стационарных условиях с соблюдением всех правил безопасности.

Может ли плазмаферез навредить организму, расскажет видео ниже:

gidmed.com

показания, противопоказания, цена, польза и вред

Кровеносная система человека со временем накапливает отравляющие вещества и токсины, которые разносятся вместе с кровью по всему организму и попадают в клетки и ткани, влияя на иммунитет.

С целью очищения крови проводится экстрокорпоральная процедура – плазмаферез, механическая фильтрация плазмы с удалением токсических компонентов. Эффект процедуры заключается в удалении ядов и в ответной реакции организма в виде мобилизации обмена веществ.

Как и любая монотерапия, процедура плазмафереза иногда даёт только кратковременные улучшения, поэтому её назначают в комплексе с другими методами лечения. К тому же процесс очистки крови имеет показания и противопоказания, поэтому чтобы не причинить организму вред, нужно знать, кому процедура плазмафереза показана, а кому её делать категорически нельзя.

Показания к процедуре плазмафереза

Изначально процедурой чистки крови пользовались для улучшения донорского биоматериала, позже метод приобрёл широкое применение, и плазмаферез занял достойное место в медицинской практике при лечении патологий организма.

Лечебный плазмаферез на сегодня имеет значительный спектр показаний:

  1. Токсикология. Процедура является отличным методом детоксикации в случае отравления ядовитыми веществами, при передозировке лекарств, в том числе гормональных.
  2. Наркология. Постоянная интоксикация организма при наркомании и алкоголизме является прямым показанием к процедуре плазмафереза.
  3. Сердечно-сосудистые заболевания. Плазмаферез для сердечно-сосудистых больных назначается с целью общего улучшения состояния организма, для уменьшения доз медикаментов, для снижения артериального давления и холестерина, а ещё показанием к процедуре служит увеличение риска тромбозов и тромбоэмболические состояния.
  4. Патологии печени. После процедуры улучшается общее функциональное состояние печени, уменьшаются токсические поражения, снижается билирубин и холестерин. Показанием к плазмаферезу служат:
    • печёночная кома;
    • эндотоксикоз печени;
    • гепатит;
    • цирроз печени.
  5. Патологии органов дыхания. Показания к плазмаферезу в пульмонологии следующие:
    • бронхиальная астма;
    • аллергический и фиброзирующий альвеолиты.
  6. Заболевания желудочно-кишечного тракта. Процедура плазмафереза назначается и при пищевых отравлениях, и при тяжёлых болезнях (неспецифическом язвенном колите и болезни Крона).
  7. Ревматоидный артрит. Плазмаферез в случае ревматических болезней улучшает переносимость терапии и увеличивает её эффективность. Снижает интенсивность болей и уменьшает системные проявления болезни.
  8. Сахарный диабет. Курс плазмафереза при диабете снижает выраженность осложнений, устраняет инсулинорезистентность, нормализует уровень глюкозы. Показанием к процедуре является и диабетическая ангиопатия нижних конечностей.
  9. Резус-конфликт. Беременным женщинам проводится процедура плазмафереза с целью снижения титра резус-антител до безопасного уровня. Плазмаферез при беременности назначается при фетоплацентарной недостаточности.

Очищение назначается ещё в ряде случаев:

  • пациентам с гинекологическими проблемами;
  • при некоторых болезнях крови;
  • при патологиях почек;
  • пациентам с болезнями нервной системы;
  • для устранения последствий химиотерапии.

Процедура очищения крови популярна в косметологии. Показаниями к чистке являются: множественные акне, угри, дерматиты, экземы. Поскольку проблема кожных заболеваний расположена глубоко внутри, наружное лечение может дать временный эффект.

В косметологии эта процедура нацелена на устранение токсинов и вредных веществ, поступающих из внешней среды.

Противопоказания к процедуре плазмафереза

"Врачи скрывают правду!"

Привести анализы крови в норму можно избавившись от паразитов! Просто не забывайте один раз в день выпивать...

>

Помимо пользы, плазмаферез может нанести организму вред, поэтому, прежде чем соглашаться на процедуру, необходимо изучить список противопоказаний:

  • любой вид кровотечения является противопоказанием к процедуре, а ещё случаи хронической анемии и нарушения свёртываемости крови;
  • при необратимых органических изменениях головного мозга, нервной и сердечно-сосудистых систем процедура очищения может нанести вред;
  • пониженное давление и наличие слаборазвитых вен являются противопоказаниям к процедуре;
  • вред от плазмафереза можно получить при недостаточном количестве белка в плазме и при длительном приёме антикоагулянтов;
  • острые состояния при язвенной болезни, онкологических заболеваниях и любых инфекционных болезнях служат противопоказанием к проведению плазмофереза;
  • при отёках, лихорадочном состоянии и в период менструации от процедуры можно получить лишь вред.

На фоне видимых противопоказаний существует ряд особых состояний человека, при которых осуществление плазмафереза будет во вред, это и общее ослабление организма после тяжёлых заболеваний, и любые состояния шока, и нервно-психологические расстройства.

Очищение крови методом плазмафереза является оперативным вмешательством в организм человека, при котором изменяется формула крови, её объем и химический состав. И как при любой другой операции существует риск побочных эффектов. Поскольку процесс восполнения плазмы подвергнет большой нагрузке весь организм, многие органы и ткани будут оставаться в дефиците межклеточной жидкости. К побочным эффектам процедуры причисляются:

  • головокружение;
  • снижение артериального давления;
  • тошнота.

Методика проведения и виды плазмафереза

Процедура плазмафереза осуществляется с помощью плазмафильтра – специального устройства, где кровь прогоняют через центрифугу или мембранные фильтры (в зависимости от вида процедуры.) Затем происходит удаление плазмы, а остальные компоненты возвращаются в кровоток человека. В зависимости от вида плазмаферез разделяют на: дискретный, каскадный и мембранный плазмаферез.

При дискретном методе кровь обрабатывается в центрифуге, после чего плазма поднимается над клеточным массой и извлекается. Оставшиеся компоненты разбавляются физраствором и возвращаются в кровоток пациенту.

Врачи рекомендуют!

Острицы, лямблии, солитер, гельминты, ленточный червь...Список можно продолжать еще долго, но как долго вы собираетесь терпеть паразитов в своем организме? А ведь паразиты - основная причина большинства заболеваний, начиная от проблем с кожей, плохих анализов крови и заканчивая раковыми опухолями. Но гематологи уверяют, что очистить свой организм и кровь даже в домашних условиях легко, нужно просто пить... Читать подробнее...

Мембранный плазмаферез основывается на фильтрации крови через одноразовые фильтра – стерильные устройства, состоящие из множества мембран. При этом плазма, содержащая токсины и вредные вещества, удаляется, а форменные элементы возвращаются пациенту. Мембранный плазмаферез доказал свою эффективность в лечении обширного перечня хронических заболеваний с накоплением токсических веществ, причиняющих вред всем системам организма.

Каскадный метод отличается от других видов плазмафереза тем, что в процессе его выполнения из крови пациента удаляется не вся плазма, а только патогенные вещества.

Поскольку за один сеанс через аппарат проходит около 30% плазмы, для полного цикла лечения потребуется не менее трёх сеансов.

Стоимость процедуры составляет 8000-9000 тысяч в зависимости от региона, метода и используемого оборудования. Внушительная цена плазмафереза причисляет процедуру к дорогостоящему лечению, однако не стоит забывать, что независимо от того, сколько стоит лечение, процедура не всегда идёт на пользу организму. Чтобы не причинить себе вреда, необходимо следовать рекомендациям врача.

kod-zdorovya.ru

Плазмафарез отзывы ,цены,средняя стоимость

Плазмаферез относится к основным методам эфферентной терапии, или, по-другому, экстракорпоральной детоксикации. И заключается в активном методе очистки организма от различных вредных веществ путем удаления части кровяной плазмы пациента и замещения ее донорской плазмой, или же кристаллическим или коллоидным раствором. При этой методике также достигается коррекция иммунных и кроветворных процессов в организме.

Основные виды плазмафереза

В настоящее время плазмаферез включает в себя два основных вида. Первый – это гравитационный, при котором через аппарат пропускается постоянным или прерывистым способом пропускается кровь, где происходит ее разделение на элементы путем центрифугирования. Вторым видом является фильтрационный плазмаферез. При нем кровь прогоняется через специальные плазмофильтры, которые изготавливаются из полых волокон. Это наиболее эффективный и современный способ проведения процедуры.

При любом способе клеточные компоненты крови возвращаются обратно человеку, а некоторая часть плазмы замещается или возвращается после дополнительной фильтрации или обработки. При этом происходит удаление продуктов метаболизма или патологического иммунного обмена, а также токсинов и медиаторов воспалительных процессов. При выведении небольшого количества плазмы происходит физиологический толчок, и концентрация крови возвращается к исходной за счет тканевой жидкости.

Отдельно следует отметить такую разновидность плазмафереза, как каскадный. Он был введен в клиническую практику японцами в 80х годах прошлого века и его принцип проведения состоит в повторной фильтрации плазмы через специальный фильтр, который может пропускать только низкомолекулярные фракции белков по типу альбуминов и задерживать крупномолекулярные, к которым относятся атерогенные липопротеиды. Такая методика селективного удаления некоторых элементов плазмы нашла широкое применение для лечения и профилактики заболеваний, связанных с атеросклерозом и гиперхолестеринемией. Высокую эффективность показывает также каскадный плазмаферез при лечении самых тяжелых форм аутоиммунных заболеваний.

Подготовка

Манипуляции по забору крови, в том числе и плазмаферез, считаются серьезным вмешательством, они носят название «гравитационной хирургией крови» и требуют определенной подготовки в виде обследования, которое включает как общеклинические методы, так и лабораторные. Особенно тщательно необходимо исследовать гомеостаз в виде общих и биохимических показателей состояния крови, а также работу свертывающей и противосвертывающей систем.

Перед тем, как пройти плазмаферез, больному рекомендуется отдых до и после проведения, а также полноценное питание. Иногда врач может порекомендовать отмену приема некоторых препаратов непосредственно перед очисткой.

Этапы проведения плазмафереза

Процедура пламафереза, независимо от его вида всегда состоит из определенных этапов:

  • Забор части крови пациента из кровотока. Для этого в периферическую вену необходимо введение катетера в области локтя или кисти. Иногда для больных, подлежащих госпитализации, производится катетеризация центральных вен в подключичной зоне или яремной впадине. Этот способ применяется при необходимости повторных процедур.
  • Разделение крови на клеточные элементы, которые представлены красными и белыми кровяными телами (эритроцитами, лейкоцитами), а также тромбоцитами, и жидкую ее часть – плазму. Она представляет собой сложную совокупность электролитов и белковых соединений.
  • Обработка клеток крови антикоагулянтами для предотвращения свертывания.
  • Разведение элементов при помощи замещающих растворов или донорской плазмы. Применение последней в настоящее время ограничено, из-за высокой вероятности заражения инфекцией.
  • Длительность процедуры – от одного до двух часов. По различным рекомендациям за сеанс можно удалять от ¼ до ½ ОЦП (объема циркулирующей плазмы), которая рассчитывается индивидуально по специальным формулам. Количество сеансов определяется специалистом для каждого больного в отдельности и может составлять от 2-3 до 10-12 таких процедур.

Особенности и условия проведения процедуры

Плазмаферез проводится обычно в кабинете, который близок по требованиям к операционной и оснащен оборудованием, необходимым для процедуры, и оказания, при необходимости, первой помощи. Пациент при этом находится в лежачем положении.

Для забора крови берется одна или две иглы, диаметр которых немного больше, чем при постановке капельницы и аналогичны иглам, применяемым при переливании крови. В зависимости от этого проводится пункция одной или двух вен.

Плазма, полученная при этом методе очистки, утилизируется или подвергается дополнительной фильтрации (плазмосорбции), и возвращается обратно пациенту. Клеточные элементы, при необходимости, иногда также проходят обработку, например, в виде облучения ультафиолетом.

В течение всего времени проведения плазмафереза врач следит за общим состоянием своего пациента – постоянный мониторинг давления, пульса, частоты дыхания, степени насыщения крови кислородом.

Плазмаферез, как правило, переносится удовлетворительно, иногда может возникнуть головокружение, ощущение онемения в конечностях или тошнота, небольшая слабость. Все эти симптомы проходят достаточно быстро после окончания очистки.

Показания к проведению

На сегодняшний день такая уникальная процедура, как плазмаферез, применяется достаточно широко при множестве патологических состояний (около 200 нозологических единиц).

  • Экзогенные интоксикации (профилактика после химиотерапии, пищевые отравления, передозировка препаратов).
  • Эндогенные интоксикации при тяжелейших заболеваниях (паранеопластический синдром, инфекционные болезни, остеомиелит, острый панкреатит, перитонит, сепсис).
  • Болезни, связанные с аутоиммунной патологией (рассеянный склероз, гломерулонефрит, бронхиальная астма, синдром Гийена-Барре, рассеянный склероз, кардиомиопатии, красная волчанка).
  • Некоторые заболевания крови (макроглобулинемия, моноклональная гаммапатия, парапротеинемия, миеломная болезнь, тромбоцитопеническая пурпура).
  • Гиперхолестеринемия, сопровождающаяся тяжелой формой атеросклероза.
  • Амилоидоз.
  • Сахарный диабет и возникающие на его фоне осложнения.
  • Аллергические заболевания (гиперсенсибилизация, поллиноз, любые проявления физической аллергии, например, например, холодовой или тепловой, атопический дерматит).
  • Отторжение органов при пересадке.
  • Ожоговая болезнь.

Обязательно следует сказать, что плазмаферез редко применяется как средство для монотерапии и проявляет свою эффективность только при комплексном подходе к лечению.

Противопоказания

Плазмаферез, как и любой метод лечения, имеет свои противопоказания. Его нельзя применять, при таких проявлениях, как:

  • Нарушения процессов свертывания крови (коагулопатии).
  • Выраженное кровотечение.
  • Травмы и повреждения органов.
  • Синдром ДВС.
  • Острый инфаркт миокарда (менее 6 месяцев давности).

Относительными противопоказаниями к использованию плазмафереза являются:

  • Менструация.
  • Высокий риск возникновения кровотечения.
  • Низкое содержание белка в плазме (гипопротеинемия), в том числе при печеночной недостаточности с нарушением белково-синтетической функции.
  • Отсутствие стабильной гемодинамики (нарушения сердечного ритма, низкое давление).
  • Инфекционные заболевания в острой стадии.

Осложнения

При грамотном подходе к подготовке и проведению плазмафереза возможность осложнений минимизирована, однако встречаются единичные случаи снижения давления, развитие кровотечения, аллергия (и как крайнее проявление анафилактический шок), флебит, отек легких. Применение донорской плазмы может привести к инфицированию ВИЧ или вирусом гепатита B или C.

Эффекты после применения плазмафереза

Детоксикация. Выведение вместе с плазмой токсинов, остатков клеточных стенок и элементов вирусов, а также вредных веществ оказывают помощь в работе органов, участвующих в выделительных процессах – печени, почек, легких, и даже, в определенной степени, кожи. При этом у них появляется возможность затрачивать силу на восстановление собственной регуляции и заживление.

Разжижение крови. При многих заболеваниях происходит сгущение крови, и затруднение ее прохождения через русло капиллярной сети. Это, в свою очередь, приводит к кислородному голоданию тканей и органов. При прохождении через плазмофильтры, кровь снижает свою вязкость, улучшаются ее реологические показатели, и снижается гематокрит. Таким образом, облегчается прохождение крови по капиллярам и восстанавливается работа по доставке кислорода и питания.

Иммуномодуляция.

Восприятие мембранного фильтра иммунной системой как чужеродную поверхность влияет двояко. При гиперактивности клеток, из-за которых идет воспаление (аллергическое или аутоиммунное), происходит их осаждение на фильтре, что

значительно снижает их деструктивную функцию. А тот вид клеток, который находится у больного в состоянии «спячки», активизируется, при этом повышается их способность к защите от различных инфекций. Благодаря этому механизму плазмаферез помогает сбалансировать иммунную систему.

При наличии показаний к проведению плазмафереза, лучше всего проводить эту процедуру в специализированной клинике, которая оборудована новейшей высокотехнологической аппаратурой, под контролем лучших специалистов-трансфузиологов. Эти врачи обучаются проведению процедуры именно на этом оборудовании, и получают сертификат, который позволяет такую практику.

Стоимость проведения плазмофереза зависит от количества процедур и составляет в среднем от 5 000 за один сеанс и от 4 500 за первые пять сеансов в совокупности. Цена также варьируется в зависимости от вида применяемой аппаратуры и качества используемого плазмозаменителя.

Отзывы

Следует отметить, что при оценке эффективности такого метода, как плазмаферез, в целом отзывы положительные.

«… Здравствуйте. Несколько лет назад я столкнулась с проблемой аллергии. Это все было ужасно! Первый год я лечилась якобы «от простуды». Затем я поняла, что это было глупо, и у меня просто аллергия на пыльцу (август). Мне ненадолго стало легче после пребывания на море. В этом году с ужасом ждала наступления августа. Он пришел и начался кошмар! Присоединились зуд в носу и кашель, который уже начал напоминать одышку астматика. Длился он долго, с полчаса. Не знаю, чем бы это все закончилось, но подруга посоветовала мне пройти плазмаферез. Таким образом, она не то чтобы совсем избавилась от аллергии, но стала переносить ее гораздо легче. Ужасно не люблю больницы, но пришлось, все-таки обратиться. Думала, что станет плохо, однако все прошло вполне нормально. Ко мне подключили аппарат, который пропускал кровь через какой-то фильтр, а потом вливали ее обратно. После этого я сразу смогла сесть за руль. Честно скажу – процедур я прошла всего три, понимаю теперь, что это мало. Нужно было хотя бы шесть. Нос продолжал чесаться, но кашель прошел, и дыхание стало свободным. Еще мне очень понравилось то, что уже на второй день у меня прошли прыщи, которые не сходили после употребления всяких мазей-гелей. Но прыщи потом появились снова через 1,5 мес. Хочу попробовать снова пройти полный курс для избавления от прыщей. И всем аллергикам советую попробовать!»

«…После плазмафереза появилось чувство легкости, кожа очистилась от пигментных пятен. Прошли псориатические высыпания. Сама процедура не приносит вреда, неприятна только дырка, которая появилась в вене. Но я мазала ее гепарином, и все прошло.»

«…Решилась на прохождение курса плазмафереза после того, как поставили атопический дерматит. При этом возникает дикий зуд, кожа трескается и не заживает. Что только не делала – таблетки, диеты, мази. Ничего не помогло. Сам процесс проведения проходил тяжело, и долго держалось нехорошее состояние. Была жуткая слабость, апатия и сонливость. Результат, конечно, есть. Зуд и высыпания ушли где-то на 70%. Но считаю, что процедура эта очень сложная и найти для него нужно хорошего специалиста-эфферентолога, да и у ассистирующей медсестры квалификация должна быть на уровне.»

fizterapia.ru

показания и противопоказания, польза и вред

Плазмаферез крови – уникальная процедура, которая предполагает очистку крови методом ее фильтрации.

Перевод термина, которым обозначают заявленную процедуру, звучит как «удаление плазмы».

Если вы хотите ознакомиться с общей информацией о процедуре и почитать положительные отзывы людей, испытавших ее на себе, обратите внимание на эту статью.

Из текста вы узнаете, какие виды плазмафереза существуют, насколько очевидна его польза, есть ли у этой процедуры показания и противопоказания, каковы ее побочные действия, приносит ли она осложнения или какой-либо вред.

Что такое плазмаферезная очистка крови?

Плазмаферезные процедуры – сравнительная новинка медицинской сферы. Первые потоковые операции очистки крови были проведены в начале двадцатого века.

Многие из тех, кто не знакомы с действием этой процедуры, считают, что единственная функция плазмафереза – избавление организма человека от токсинов. Однако это не совсем так.

Показания для проведения этой операции по очистке крови очень широки. Если читать отзывы людей, уже прошедших эту процедуру, то можно понять – лечебный плазмаферез помогает справиться с некоторыми редкими заболеваниями крови, которые можно победить только лишь методом очистки крови.

Фото:

Делать эту процедуру можно как в частной, так и в муниципальной клинике, оборудованной аппаратом плазмафереза.

Стоимость очистки крови от плазмы высока, однако результат, который она гарантирует, часто превосходит все ожидания.

Всем, кто интересовались древней медициной, знаком средневековый способ лечения многих заболеваний, называвшийся кровопусканием.

Знахари, не обладавшие ни высокотехнологичными научными разработками, ни колоссальным опытом предыдущих поколений, считали, что сей варварский способ поможет им полностью вылечить пациентов или избавить их от ряда проблем со здоровьем.

Показания к кровопусканию были различными: с помощью него лечили как классическую простуду, так и более серьезные и опасные заболевания. К счастью, те времена остались в далеком прошлом.

Плазмаферезная очистка биологического материала – гуманная процедура, основанная на современных разработках, а не на сомнительном опыте древних докторов.

Этот метод был изобретен во второй половине двадцатого века учеными, интересовавшимися возможностью разделения крови на фазы и превращения ее жидкой части в средства, обладающие лечебными свойствами.

Фото:

С течением времени методика очистки крови совершенствовалась, становилась более эффективной и быстрой.

В современности плазмаферезную очистку крови применяют для избавления людей от различных патологических состояний, вызванных сильными интоксикациями организма.

Какие виды процедуры бывают? Если очищение крови имеет практический характер и выполняется для избавления пациента от различных патологических состояний или заболеваний, то такой плазмаферез считается лечебным.

Показания к его проведению достаточно широки. Кровь, взятая из вены больного человека, обрабатывается с помощью специально предназначенного для этого аппарата и вводится обратно в организм.

В таком случае количество удаленной плазмы компенсируется кровью доноров или специальными препаратами.

Процедура плазмафереза, инициируемая для получения плазмы из крови здорового человека, называется донорской.

Плазма, изъятая из крови, используется в качестве ингредиента для изготовления лекарственных средств или в качестве биологического материала для проведения различных медицинских опытов.

Подробнее о сепарации плазмы

Существуют два способа плазмаферезной сепарации крови – дискретный и автоматический. Дискретный плазмаферез выполняется вручную.

Кровь, изъятая у пациента, переливается в стерильную емкость и обрабатывается различными химическими веществами.

Затем эту емкость помещают в центрифугу, чтобы выделить из крови плазму. Клеточная масса, которая получается в результате этих действий, смешивается с физраствором и внутривенно вводится пациенту.

Фото:

Как правило, эту процедуру можно делать с забором большого количества крови.

Автоматическая очистка подразумевает непрерывный механический забор крови маленькими порциями. Сепарация плазмы происходит непрерывно.

Отзывы пациентов, прошедших оба способа очистки крови, говорят о том, что второй из них более комфортен и легче переносится.

Сепарировать плазму из крови можно следующими методами:

  • центрифужным;
  • мембранным;
  • каскадным;
  • седиментационным;
  • криогенным.

Любой из этих способов сепарации обладает как плюсами, так и минусами. Часто считается, что лучшим из них является мембранный плазмаферез.

Принцип центрифужной сепарации основан на законе гравитации. Кровь, помещенная в стерильный сосуд, делится на фракции благодаря высокой скорости вращения плазмаферезного аппарата.

Очистка крови с помощью этого способа считается устаревшей и почти не применяется в наши дни.

Противопоказания для такого плазмафереза обширны, так как центрифужная обработка биологической жидкости сильно травмирует ее клетки.

Мембранный плазмаферез проводится на аппарате, оснащенном специальными фильтрационными системами, которые нацелены на сепарацию плазмы и задержание форменных элементов крови.

Как говорилось выше, этот метод имеет значительные преимущества перед остальными видами процедуры.

Показания для его инициации позволяют проводить эту процедуру почти всем группам онкобольных пациентов. Такая очистка организма не приносит вред клеткам биологического материала.

Видео:

Плазмафильтры, установленные в сепарационном аппарате, стерильны, поэтому врачи, проводящие операцию очистки, могут гарантировать своим пациентам защиту от инфицирования.

Противопоказания, которые имеет этот метод, малы – он бережно, но эффективно очищает биологическую жидкость, забранную из вены, от плазмы, сохраняя другие ее клетки в их первозданном состоянии.

Каскадный плазмаферез характеризуется двойной обработкой биологического материала. На первой стадии этого процесса отделяется клеточная масса.

На второй стадии происходит не отделение, но очистка плазмы от белков и липидов. Показания проведения этой процедуры – атеросклероз сосудов.

Каскадный плазмаферез позволяет сократить количество атеросклеротических бляшек, вызванных холестериновым переизбытком.

Седиментационная очистка крови осуществляется вручную, без привлечения аппаратных технологий. Фазы крови сепарируются благодаря влиянию гравитации.

Этот способ плазмафереза самый бюджетный, но и самый времязатратный. Неправильно проведенная сепарация крови может нести вред организму человека и вызвать тяжелые осложнения, поэтому противопоказания к проведению этой очистки обширны.

Криогенный плазмаферез позволяет отделить кровь от плазмы под воздействием низких температур.

Видео:

Биологический материал, полученный из вены пациента, замораживают, подвергая низкотемпературному воздействию, а затем нагревают и отправляют на центрифугу.

Осадок, который останется в сосуде на конечном этапе операции, будет содержать в себе плазму.

Для чего проводится процедура плазмафереза?

Польза плазмафереза известна – он помогает очистить кровь человека от мочевины, креатинина и других следов метаболических процессов, избавить сосуды от антител, антигенов, ненужных гормонов, атеросклеротических бляшек и различных воспалительных медиаторов.

Польза процедуры заключается и в том, что сепарация плазмы запускает в организме человека оптимизацию защитных процессов.

Приятные побочные действия плазмафереза – снижение отечности и детоксикация организма.

Отзывы людей, которые проходили процедуру очищения крови посредством плазмафереза, отмечают – хорошее самочувствие, полученное благодаря применению этой методики, сохраняется на несколько дней.

Показания для проведения процедуры:

  • тромбоз;
  • лейкоцитоз;
  • серповидно-клеточная анемия;
  • эритролейкоз;
  • болезнь порфиринового типа;
  • гипервискозный синдром;
  • гиперхолестеринемия;
  • миастения;
  • интоксикация ядами и т. д.

Кроме того, проведение процедуры плазмафереза может быть направлено на облегчение течения различных патологий, поражающих системы организма.

Видео:

В таком случае показания к осуществлению обработки биологического материала будут следующими:

  • проблемы с желудочно-кишечным трактом;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • аллергические реакции кожи;
  • заболевания почек и печени;
  • проблемы дыхательной системы;
  • васкулиты системного типа;
  • интоксикации организма при онкологии;
  • атеросклеротические поражения сосудов.

Кроме того, некоторые врачи-гинекологи советуют своим пациенткам проходить процедуру плазмафереза во время первого и третьего триместра беременности, чтобы избавиться от сильного токсикоза, нивелировать резус-конфликт или фетоплацентарную недостаточность.

Отзывы женщин, которые прошли плазмаферез при беременности, говорят о том, что он действительно помогает. Процедура не оказывает осложнения на развитие плода и не наносит вред организму матери.

Противопоказания к процедуре

Многие из тех, чьи отзывы можно прочитать в Сети, часто интересуются, опасен ли такой вид лечения заболеваний?

Безусловно, при неправильном соблюдении норм и технологий проведения плазмаферезные процедуры могут принести вред.

Но если очистка биологического материала, забранного из вены, будет проходить под чутким руководством врача, а для сепарации плазмы будут использоваться новейшие аппараты, про этот вред можно забыть.

Чтобы не нанести вред пациенту, врачи не проводят процедуры плазмафереза, если больной страдает:

  1. от необратимых поражений органов;
  2. от плохой свертываемости крови;
  3. от язвенной болезни.

Кроме того, вред от плазмафереза может наступить, если у пациента наблюдается:

  1. нарушенное сердцебиение;
  2. повышенное или пониженное давление;
  3. острые инфекционные заболевания;
  4. гипопротеинемия;
  5. шоковые состояния;
  6. варикоз;
  7. патологии печени.

Противопоказания к проведению плазмафереза должны оцениваться врачом, который занимается подготовкой пациентов к процедуре очистки крови.

Как часто можно делать очистку крови? Точного ответа на этот вопрос не существует, так как частота прохождения процедур зависит от диагноза пациента и от его текущего состояния.

Если вы не страдаете от серьезных заболеваний и просто хотите оздоровить свой организм с помощью ультрасовременной методики очистки биологического материала, то вам будет достаточно двух процедур в год, проведенных с промежутком в шесть месяцев.

Видео:

Уточнить, может ли эта процедура принести вред вашему здоровью, и записаться на процедуру плазмафереза можно во время личного визита к врачу-гематологу.

Доктор, специализирующийся на заболеваниях крови, расскажет вам про показания к прохождению этой процедуры, проверит результаты ваших анализов и определит, нуждаетесь ли вы в плазмаферезе.

Перед тем как посетить гематолога, почитайте отзывы в Сети и окончательно определитесь с тем, доверяете ли вы современным новинкам медицины или предпочитаете пользоваться классическими тактиками лечения.

moydiagnos.ru

Четыре заблуждения о плазмаферезе. Красота и здоровье

Еще десять лет назад плазмаферез считался исключительно медицинской процедурой и назначался только при определенных заболеваниях. Сегодня его предлагают на каждом углу и называют «чисткой крови». С помощью плазмафереза нас обещают омолодить, избавить от «шлаков» и, вообще, «очистить на глубоком клеточном уровне».

Для чего, на самом деле, нужен плазмаферез? Насколько эта процедура универсальна? Насколько безопасна? На эти другие вопросы отвечает Кузьмин Юрий Александрович, врач-анестезиолог высшей квалификационной категории, специалист по плазмаферезу Скандинавского медицинского центра.

Заблуждение 1. Плазмаферез – это чистка крови от шлаков

К нам часто звонят с вопросом: «Вы чистите кровь?». Я в таких случаях отвечаю: «Я не занимаюсь очисткой крови, я делаю медицинскую процедуру – плазмаферез». Это, во-первых. Во-вторых, понятия «шлаки» в медицине не существует. И чистить от них кровь, как минимум странно.

- Что же такое плазмаферез?

Эта методика основана на фильтрации плазмы (жидкой части крови пациента) через специальную мембрану. Мембрана имеет определенный калибр отверстий, и слишком большие белковые молекулы, которые содержат на себе токсические вещества или воспалительные элементы, остаются в фильтре.

- Их можно увидеть?

Да. При каждой процедуре я показываю пациенту фильтр «до» (девственно белый) и «после», чтобы реально увидеть то, что на нем осело.

Заблуждение 2. Плазмаферез простейшая процедура, которую можно делать даже в обеденный перерыв

- Юрий Александрович, расскажите, пожалуйста, как проводят плазмаферез.

Для проведения плазмафереза используется специальный аппарат – я работаю на Гемос-ПФ. Он является базовым аппаратом МЧС для оказания помощи при чрезвычайных ситуациях.

Пациент ложится на кушетку, в вену на его руке врач устанавливает пластиковый катетер, через который будет осуществляться забор крови.

- Задействуется только одна вена?

Существуют разные методики: в каких-то задействуется одна вена, в каких-то – две, допустим, периферическая и центральная. Методика мембранного плазмафереза, которую провожу я, задействует только одну вену. Как говорят медики – это минимальная инвазия.

- Катетер поставлен – что дальше?

Дальше кровь пациента «прогоняется» через аппарат.

- Вся?

Возвращается то количество крови, которое забирается. У каждого человека свой объем крови. Поэтому количество крови, которое «прогоняется» за один сеанс, для каждого пациента врач рассчитывает индивидуально с учетом клинического анализа крови, массы тела и роста. Существует компьютерная программа для такого расчета.

- Сколько по времени длится процедура?

Около часа. В течение этого времени идет мониторирование состояния пациента: измеряется артериальное давление, частота дыхания, пульс и насыщение крови кислородом. То есть пациент находится не только под контролем врача, но и под контролем аппаратуры.

- Плазмаферез можно делать амбулаторно?

Да.

- Прямо в обеденный перерыв?

Плазмаферез не настолько простая процедура, чтобы проводить ее в обеденный перерыв. Это не укол: укололи - и пошел. Люди по разному переносят плазмаферез, поэтому есть определенный период времени после процедуры (от получаса до часа), в течение которого я наблюдаю за состоянием пациента. Если все показатели стабильны – человек может идти домой.

Заблуждение 3. Плазмаферез опасен

- Давайте поговорим про безопасность плазмафереза, а то сейчас пошли страшилки-пугалки, что от этого люди умирают…

Синдром Турчинского, так его назвали журналисты.

- Да!

Наверное, я вас разочарую – плазмаферез тут ни при чем. Владимир Турчинский умер совсем от другого. У него были гормональные проблемы, которые привели к тромбозу и инфаркту. Скажу больше, плазмаферез является профилактикой тромбоза и инфаркта, поскольку в ходе процедуры удаляется «густая» часть плазмы, в результате кровь разжижается, кровообращение становится гораздо лучше.

- То есть синдром Турчинского…

… - это миф.

- И все-таки давайте остановимся на безопасности плазмафереза.

Во-первых, при проведении этой процедуры используются одноразовые медицинские инструменты. Я при каждом пациенте раскрываю одноразовый комплект и показываю, что это все конкретно для него.

Во-вторых, еще раз заострю ваше внимание на том, что плазмаферез – это не конвейер, когда врач подключил аппарат и ушел. Я постоянно общаюсь с пациентом во время процедуры и после, контролирую его самочувствие. Поскольку у меня стаж работы в реанимации больше тридцати лет, я серьезно подхожу к таким вещам.

В-третьих , плазмаферез не вызывает никаких неприятных ощущений, потому что весь процесс идет в физиологическом режиме работы сердца. В систолу определенный объем крови изгоняется из сердца, в диастолу идет расслабление - кровь возвращается. При плазмаферезе сохраняются все характеристики нормального кровотока.

В-четвертых , в ходе процедуры не применяются никакие медикаменты, только физиологический раствор для промывания магистралей, по которым протекает кровь, чтобы она не сворачивалась. Более того, если пациент «перекормлен» гормональными лекарствами, то они включаются в белковые комплексы плазмы и тоже оседают на фильтре. То есть мы убираем лишние гормоны, которые пациент применял в ходе лечения.

- При плазмаферезе используется донорская плазма? Многие этого боятся.

Нет. Мембранный плазмаферез, который делаем мы в Скандинавской центре здоровья, не подразумевает использования донорской плазмы. Видимо, вы имеете в виду каскадный плазмаферез, при котором забирается от 400 до 800 мл плазмы и замещается кровезаменителями. Эту методику я не использую.

- У мембранного плазмафереза есть противопоказания?

Абсолютное противопоказание - язвенная болезнь желудка с кровотечением. Нестабильность системы свертывания крови является относительным противопоказанием. Кроме того, я не буду настаивать на проведении плазмафереза пациенту, у которого слабо развита периферическая венозная сеть.

  • Вену сложно найти?

Да, по этой причине.

Заблуждение 4. Плазмаферез универсален, он помогает от всех болезней

- Сейчас в сети много рекламных объявлений, в которых говорится, что плазмаферез необходим всем жителям мегаполиса, что он помогает бороться с отрицательным влиянием на организм стресса и плохой экологии. А еще с его помощью можно омолодиться. Это так?

Вы шутите? Плазмаферез – медицинская процедура, которая дополняет основное лечение заболевания. Назначить ее может только врач, если для этого есть показания. Делать плазмаферез всем подряд бессмысленно.

- В каких случаях врач может назначить плазмаферез?

Его назначают в качестве дополнительного метода при некоторых заболеваниях в тех случаях, когда основное лечение было малоэффективным.

  • Юрий Александрович, а можно конкретнее? При каких, например, кожных заболеваниях рекомендуется плазмаферез?

При неэффективности медикаментозной терапии плазмаферез применяется при аллергических дерматитах, фурункулезе, псориазе и т.п.

Любые кожные заболевания – это проблема не одного дня. Эффект от лечения наступает не сразу. Чаще всего в терапии кожных заболеваний переходят от простых методов – имеются в виду мази, препараты – к более сложным. Одним из следующих этапов при неэффективности «таблеточной» терапии является плазмаферез – способ, когда непосредственно из крови удаляются факторы, вызывающие проявления болезни.

- Сколько нужно сеансов, чтобы состояние кожи улучшилось? Одного достаточно?

Количество процедур, которое потребуется пациенту, врач рассчитывает индивидуально в зависимости от болезни, ее длительности, общего самочувствия. По статистическим данным, которыми я располагаю, при кожных заболеваниях в среднем необходимо от 5 до 7 процедур. Хотя при аллергических дерматитах эффект бывает заметен уже после 1-2 сеансов.

  • Давайте представим такую ситуацию: человек прочитал статью про плазмаферез, решил, что он ему необходим, и пришел к вам.

Сначала я пообщаюсь с пациентом – для этого и существует первичная консультация врача, проводящего плазмаферез, выясняю, что у него за заболевание, как он лечился, почему не было положительного эффекта. Затем мы вместе распланируем тактику дальнейших действий: либо стоит начать с обычного лечения у дерматолога, либо, если возможности медикаментозного лечения исчерпаны и дерматолог рекомендует, делать плазмаферез.

- А если человек пришел к вам не лечиться, а «почиститься» и помолодеть?

Плазмаферез – не волшебство, а «чистая» кровь – не показатель здоровья. Я считаю, что для того чтобы хорошо себя чувствовать нужен не плазмаферез, а здоровый образ жизни.

medportal.ru

Плазмаферез крови - показания и аппараты

Плазмаферез (от греч. πλάσμα – плазма, что-то формованное, ἀφαίρεσις – афарезис, забирать) – это забор, лечение и возврат (компонентов) плазмы крови из кровотока. Таким образом, это экстракорпоральная терапия (медицинская процедура, проводимая вне тела). Этот метод также используется для сбора плазмы, которую замораживают и сохраняют для дальнейшего использования в производстве различных лекарств.

Продолжение ниже ⇓

Плазмаферез используется для лечения разнообразных заболеваний, включая расстройства иммунной системы, такие как злокачественная миастения, синдром Гийена-Барре, волчанка и тромбоцитопеническая тромбогемолитическая пурпура. Доктор Д.Дж. Уаллас утверждает, что Майкл Рубинштейн был первым, кто использовал плазмаферез для лечения иммунопатологий, когда он «спас жизнь мальчику-подростку с тромбоцитопенической тромбогемолитической пурпурой (ТТП) в Госпитале Ливанских Кедров в Лос-Анджелесе в 1959 году». Также, согласно Уалласу, современный плазмаферез зародился в «Национальном Раковом институте [США] между 1963 и 1968 годами, когда исследователи заимствовали технологию разделения сливок, которая впервые была использована в 1878 году и доработана центрифугой Эдвина Кона в 1953 году».

Плазмаферез как терапия

Во время плазмафереза кровь изначально забирают из тела через иглу или ранее вставленный катетер. Затем плазму забирают из крови при помощи сепаратора клеток. Обычно, для отделения плазмы от клеток крови используются три процедуры:

  • Центрифугирование разрывного потока: необходим только один венозный катетер. Обычно, за один раз забирают 300 мл крови и пропускают через центрифугу, чтобы отделить плазму от клеток крови.
  • Центрифугирование непрерывного потока: используется два венозных катетера. Этот метод требует забора чуть большего количества крови за один раз, поскольку возможно непрерывно отделять плазму.
  • Фильтрация плазмы: используется два венозных катетера. Плазма фильтруется при помощи стандартного оборудования для гемодиализа. Поскольку процесс непрерывен, необходимо забирать лишь 100 мл крови из тела за один раз.

У каждого метода есть свои достоинства и недостатки. После плазмафереза и отделения плазмы, кровяные тельца возвращаются человеку, проходящему лечение, а плазма, которая содержит антитела, сначала лечится, а только потом возвращается пациенту при традиционном плазмаферезе. При плазмаферезе и обмене плазмы, удаленная плазма бракуется, а пациент получает донорскую плазму, альбумин или комбинацию альбумина и физиологического раствора (обычно 70% альбумина и 30% раствора). В редких случаях могут использоваться другие замещающие жидкости, такие как гидроксиэтиловый крахмал, для пациентов, отказавшихся от переливания крови. Но это происходит очень редко из-за серьезных побочных эффектов. Во время плазмафереза пациенту дают лекарства, замедляющие свертываемость крови (антикоагулянты). Плазмаферез используется для лечения определенных заболеваний. Он почти не применяется в Соединенных Штатах Америки, но распространен в Европе и, особенно, в Японии.

Использование плазмафереза необходимо при лечении аутоиммунных заболеваний, где требуется быстрое удаление вызывающих заболевание аутоантител из кровеносной системы в дополнение к другим методам лечения. Необходимо учитывать, что терапия плазмаферезом полезна для сдерживания прогрессирующей болезни, тогда как одновременная лекарственная и иммуносуппрессивная терапия необходимы для долговременного лечения. Обмен плазмы предлагает самый быстрый ответ на удаление вредных аутоантител; однако производство аутоантител иммунной системой может быть подавлено, особенно при использовании таких лекарств, как преднизон, циклофосфамид, циклоспорин, микофенолат мофетил, ритуксимаб или их сочетания.

Другим применением плазмафереза является удаление протеинов крови, когда они присутствуют в чрезмерном количестве и вызывают синдром повышенной вязкости крови.

Примеры болезней, которые можно вылечить с помощью плазмафереза:

  • Синдром Гийена-Барре
  • Хроническая воспалительная димиелинизирующая полиневропатия
  • Синдром Гудпасчура
  • Синдромы повышенной вязкости крови:
    • Криоглобулинемия
    • Парапротеинемия
    • Макроглобулинемия Вальденстрема
  • Злокачественная миастения
  • Тромбоцитопеническая тромбогемолитическая пурпура (ТТП)/гемолитический уремический синдром
  • Гранулематоз Вегенера
  • Синдром Ламберта-Итона
  • Синдром антифосфолипидных антител (САА или САПС)
  • Микроскопическая ангиопатия
  • Возвратный фокальный и сегментальный гломерулосклероз в пересаженной почке
  • HELLP-синдром
  • PANDAS-синдром
  • Болезнь Рефсума
  • Болезнь Бехчета
  • Невропатия, связанная с ВИЧ
  • Базедова болезнь у детей и новорожденных
  • Пузырчатка обыкновенная
  • Рассеянный склероз
  • Рабдомилиоз
  • Токсикодермальный некролиз (ТДН)

Осложнения при плазмаферезе

Хотя плазмаферез помогает при определенных заболеваниях, как и при других видах терапии, существует риск определенных осложнений. Установка слишком широкого внутривенного катетера может спровоцировать кровотечение, прокол легкого (в зависимости от места установки катетера) и, если катетер оставался в теле долгое время, он может стать причиной инфекции.

Помимо установки катетера процедура плазмафереза сама по себе является сложной. Когда кровь пациента забирается из его тела и проходит через аппарат для плазмафереза, она склонна к свертываемости. Чтобы снизить свертываемость, вводится цитрат, пока кровь проходит через цикл. Цитрат соединяется с кальцием в крови, а именно кальций заставляет кровь сворачиваться. Цитрат эффективен для предотвращения свертываемости, однако он может понизить кальций до смертельно низкого уровня. Это можно обнаружить при помощи симптома Хвостека или симптома Труссо. Чтобы избежать осложнения, кальций вводят внутривенно, пока пациент проходит плазмаферез. Также пациенту могут давать кальциевые таблетки.

Другие возможные осложнения:

  • Гипотония
  • Потенциальный вред от продуктов крови, риск реакции на переливание или заболевание, вызванное переливанием крови
  • Ослабление иммунной системы пациента
  • Кровотечение или гематома от иглы

Плазмаферез как процесс производства

Процесс сдачи плазмы очень похож на сдачу крови, хотя конечный продукт используется для разных целей. Большая часть продукта плазмафереза идет на фракционную перегонку в другие продукты; другие виды донорской крови идут на переливание с относительно малыми изменениями. Плазма, которая собирается исключительно для дальнейшего производства, называется генератором плазмы.

Доноры плазмы проходят проверку, цель которой убедиться в безопасности донора и безопасности собираемого продукта. Факторами наблюдения являются кровяное давление, пульс, температура, общий белок, электрофорез белков, проверка истории болезни, похожая на проверку для общего анализа крови, а также физический осмотр лицензированным врачом или одобренным врачом под наблюдением терапевта. Доноров проверяют при каждой сдаче крови на вирусные заболевания, которые передаются через кровь или другими возможными путями. Например, доноров тестируют на ВИЧ при помощи иммуноферментного анализа, который показывает, были ли они подвержены заболеванию, а также при помощи метода нуклеиновых кислот (полимеразная цепная реакция или похожие) для определения недавних инфекций, которые были пропущены при иммуноферментном анализе. Стандарты медицины требуют, чтобы было сделано, как минимум, два варианта теста перед тем, как использовать собранную плазму для инъекций. Плазма также очищается несколько раз, чтобы деактивировать любой вирус, который мог быть пропущен при проверке.

Донорам плазмы обычно платят деньги за их донорство, хотя и не во всех странах. Например, донорам в Великобритании, Австралии и Новой Зеландии не оказывают финансовой поддержки. Поскольку плазму много раз очищают и обрабатывают, чтобы удалить инфекцию, невысокий риск допустим. Стандарты для донорства плазмы устанавливаются национальными регуляторными агентствами, такими как Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США, Европейский Союз и профессиональной организацией – Организацией терапии белками плазмы (ОТБП), которая занимается аудитом и аккредитацией пунктов сбора плазмы. Национальный реестр доноров (НДД) также подчиняется ОТБП и занимается тем, что не дает сдавать тест донорам с положительным результатом тестов на инфекции.

Практически весь плазмаферез в США производится автоматическими методами, такими как Система сбора плазмы (ССП2), разработанная Гемонетикс, или Аутоферез-Ц (Ауто-Ц), разработанный корпорацией Фенуолл, бывшим подразделением Бакстер Интернэшнл. В некоторых случаях автоматический плазмаферез используется для сбора продуктов плазмы, таких как свежезамороженная плазма для прямого переливания, и для тромбафереза.

Ручной метод

При ручном методе плазмафереза у донора забирают приблизительно тот же объем крови, что и при сдаче крови. Собранная кровь затем разделяется на продукты с помощью центрифуг в разных комнатах, плазма выдавливается в отдельный контейнер, а красные кровяные тельца возвращаются донору. Поскольку возврат эритроцитов заставляет тело быстрее воспроизводить плазму, донор может сдавать около литра плазмы за раз и может пропускать всего 5-6 дней между сдачей плазмы, в отличие от 56-дневного промежутка, необходимого для сдачи крови. Количество разрешенной к донорству плазмы зависит от страны, но обычно не превышает двух раз по литру в течение недели.

Опасность этого метода заключается в том, что, если донору вернуть неправильные эритроциты, может начаться серьезная, и иногда смертельная, реакция на переливание. Просьба к донорам подписывать имена и личные номера на пакетах с кровью может снизить риск. Эта процедура давно устарела, а ей на смену пришел автоматический метод плазмафереза.

Автоматический метод

При автоматическом методе плазмафереза используется похожий процесс. Разница лишь в том, что сбор, разделение и возврат происходят внутри аппарата, подключенного к донору через иглу в руке, обычно, через латеральную вену. В этом случае отсутствует риск получения чужих эритроцитов. Используемые аппараты очень похожи на аппараты для терапевтического плазмафереза, поэтому существует риск отравления цитратом. Будущим донорам рассказывают о возможных рисках при первой сдаче плазмы, и большинство доноров хорошо переносят процедуру.

Если значительное количество эритроцитов не может быть возвращено, то донор может не сдавать плазму в течение последующих 56 дней, как после обычной сдачи крови. В зависимости от системы сбора и процедуры, удаленная плазма может быть замещена физиологическим раствором. Организм обычно восстанавливает забранный объем в течение 24 часов, и доноры сдают плазму два раза в неделю, хотя это время может различаться в других странах.

Собранная плазма быстро замораживается при температуре менее -20°С (-4°F) и отправляется в лабораторию для фракционной перегонки. Этот процесс разделяет плазму на отдельные компоненты, такие как альбумин и иммуноглобулин, многие из которых становятся основой для лекарств. Иногда плазму размораживают и переливают как свежезамороженную плазму (СЗП), как и плазму из обычной донорской крови.

Донорам иногда делают прививки от столбняка или гепатита В, поэтому их плазма содержит антитела против яда или болезни. Другим донорам специально переливают единицу несовместимой крови, чтобы вырабатывались антитела против антигенов в эритроцитах. Собранная плазма содержит эти компоненты, которые потом используются для производства лекарств. Доноры, которые уже больны, могут сдать плазму в качестве положительного контрольного лабораторного образца.

© Авторы и рецензенты: редакционный коллектив оздоровительного портала "На здоровье!". Все права защищены.

www.nazdor.ru

Плазмаферез - смертельная опасность. Фармакология

Процедура очищение крови – плазмаферез, стала очень популярной, слово «очищение» приносит доходы мошенникам в белых халатах, действуя подобно гипнозу, скорее «очищая» кошельки наших граждан, ведь процедура очень дорогая, притом по уверениям «врачей» нужно пройти не менее 5 процедур. Таким образом МЕД – Центры обогащаются.

Содержание статьи:

Плазмаферез вред

Побочные действия плазмафереза

Плазмаферез –  экстракорпоральное очищение  крови. Делится на центрифужный, аппаратный и мембранный.

Мембранный.  Фильтрация плазмы крови, при помощи особой мембраны, на которой оседают слишком крупные белковые молекулы: иммунные комплексы, липопротеиды, антитела.

Центрифужный, изымают 450 – 500 грамм крови и разделяют в центрифуге на плазму и клеточную массу. В клеточную субстанцию,  добавляют физраствор или другой заменитель крови и вливают опять пациенту. А плазму уничтожают.

Вообщем,  суть процедуры состоит в том, что у пациента берут кровь и разделяют ее на плазму и эритроцитную массу. Именно плазма содержит болезнетворные белки, микробы, мертвые клетки и прочие. Плазму выбрасывают (если это не мембранный метод очистки), а вместо нее вливают кровь смешанную с лекарствами или донорскую кровь.  Подробнее о методах плазмафереза узнайте из  Википедии.

Плазмаферез вред

Существуют патологии, при которых без плазмафереза не обойтись. Иногда в данной ситуации, это единственная надежда, к примеру необходимо избавится от патологического белка при миеломой болезни или при моноклональной гаммапатии (это целая серия заболеваний, при которых в организме синтезируется аномальные иммуноглобулины), серповидно – клеточной анемии или при синдроме Джулиана –Барре. Хотя есть еще перечень заболеваний, при которых рекомендована процедура, но это прерогатива узконаправленных специалистов, не каждый врач разберется.Человек намеревающийся очистить кровь, обращается за объективной (как ему кажется) в интернет. Поисковик выдаст сотни ссылок при запросах: «очищение крови» или «плазмаферез» и рекламу медицинских центров, предлагающих опасную процедуру всем желающим, описывая плазмаферез как безопасную и на 100% эффективную практически от всех распространенных болезней: дерматиты и любые другие кожные заболевания, сахарный диабет, и прочие. Причем указывают, что процедуру можно проводить без предварительных анализов и обследования состояния здоровья.Врачи умалчивают о том, что у метода много противопоказаний и он смертельно опасен. Всегда у любого лекарства есть свои рекомендации и противопоказания. Из списка заболеваний, при котором используют плазмаферез, становится ясно, что процедура не из простых, а то, что отдельные «специалисты» предлагают избавиться от хронической усталости, болей в суставах или очистится от токсинов, является крайне опасным для жизни пациента и не этичным для «врача».Чтобы это понять, давайте обратимся к статистике: а она говорит, что 0,05% пациентов, которые проходили процедуру очищения крови, умирают именно от нее.Смертность среди болеющих тромбоцитопенической пурпурной патологией более 30%, и кто – то из них умрет от процедуры очищения крови. Но, при такой высокой смертности это мизер, ведь плазмаферез, единственное, что поможет сохранить жизнь.Но, возьмем 10 тысяч здоровых людей, 5 из – них умрут от процедуры. Это преступно много, за нужно судить.Специалисты (шарлатаны, готовые ради денег на все), знающие показания к очищению крови и статистку смертности, все же рекламируют ее всем, тем самым сознательно подвергая человека смертельной опасности.

Побочные действия плазмафереза

От безобидной аллергической реакции до анафилактического шока, могут быть электролитные патологии: спад уровня кальция и калия, снижение давления крови, инфекции.Резкое падение артериального давленияОтек легкихВоспаление легкихПо Официальной статистике 1 летальный исход на 5000 процедурПлазмаферез используют для лечения опасных заболеваний или для облегчения тяжелых патологий, при которых уже мало, что помогает.Плазмаферез – опасная процедура, провоцирующая тяжелые осложнения, и даже летальный исход. Риск минимален, только при смертельно опасных заболеваниях.Если медицинский работник советует этот метод, всем, кто желает вывести токсины и поправить здоровье.  То это нарушение медицинской этики и главного правила «не навреди» и человека нужно лишать диплома врача.

Очищение крови – это один из методов обогащения медцентров, так же как и гидроколонотерапия. Плазмаферез, используется только для тяжело больных,  и по строгим показаниям.

.

Статья прочитана 8187 раз(a).

falsifikat.net


Смотрите также