Что такое трохантерит тазобедренного сустава, симптомы и лечение. Диета при трохантерите


Трохантерит тазобедренного сустава: симптомы и лечение, отзывы

Воспаление бедренных сухожилий, возникающее в месте прикрепления мышц ягодиц к большому вертелу бедренной кости называется трохантеритом бедра или вертельным бурситом.

Воспаление затрагивает одно бедро или оба сразу. Опасность трохантерита заключается в том, что он провоцирует сосудистые заболевания, нарушения кровообращения и питания в больной ноге. Если болезнь не лечить, большой вертел постепенно разрушается и приводит к невозможности двигаться.

Виды и причины заболевания

Всего существует три формы трохантерита тазобедренного сустава. Каждая из них имеет свои причины, характер и течение. Но есть также и общие симптомы и проявления.

Туберкулезная форма

Данный вид трохантерита вызывается туберкулезной палочкой и диагностируется даже у детей. В группе риска люди, имеющие в анамнезе туберкулез легких или прочие виды этого опасного заболевания.

Инфекционная или септическая форма

Его причина – стафилококки, стрептококки или кишечная палочка, которые попали внутрь костной ткани. Часто эта форма воспаления бедренных сухожилий (трохантерита) является осложнением остеомиелита или заражения крови (сепсиса), также она может развиться, если у человека в организме имеется постоянный очаг инфекции – заболевания ЛОР-органов, зубов или же имеют место частые переохлаждения или травмы бедра.

Неинфекционная (асептическая) форма

Эта форма заболевания возникает не по причине проникновения в ткани патогенных микроорганизмов, а потому, что у человека имеются какие-либо анатомические особенности строения костей, их заболевания: разная длина ног, артрит, остеопороз. Кроме этого, сильные физические нагрузки, резкий набор веса также увеличивают риск возникновения недуга. Стоит отметить, что данная форма чаще встречается у женщин в период гормональной перестройки – при беременности и после 35 — 40 лет, в преддверии климакса.

Симптомы, признаки

Трохантерит проявляется болью, которая утихает в состоянии покоя.

Общий симптом при всех формах заболевания — боль в области ягодичных сухожилий. Она не острая и вначале возникает только при нагрузке на сустав – ходьба, занятия спортом. Пациент характеризует боли как тянущие или пульсирующие. Позже болевой синдром присутствует и в состоянии покоя.

Еще трохантериту присущи такие проявления:

  • отек или припухлость больного бедра;
  • сосудистые нарушения в той ноге, где есть воспаление;
  • боль при пальпации или в положении лежа на больной стороне;
  • гнойные высыпания, боль при движении ногой в стороны – это характерно для формы, вызванной туберкулезом.

Важно! При трохантерите сохраняется легкая подвижность ноги с больным бедром, это является основным отличием от других болезней и важно для диагностики.

Лечение

Лечение такого воспаления необходимо проводить только после тщательной диагностики и под наблюдением врача. Каждая форма имеет свои нюансы терапии и целесообразность применения тех или иных препаратов. К какому врачу обращаться, чтобы вылечить трохантерит, посоветует терапевт, к которому нужно прийти на прием. Скорее всего, вам понадобится ортопед, реабилитолог, а если форма септическая или туберкулезная, то врач-инфекционист и фтизиатр.

При симптомах трохантерита туберкулезного или септического необходимы антибиотики, противотуберкулезные средства, препараты для стимуляции работы иммунной системы.

Асептическая форма не требует противомикробных лекарств, достаточно применения НПВС, анестетиков, глюкокортикоидов.

Медикаменты

Некоторые формы трохантерита требуют лечения антибиотиками.

Рифампицин, Стрептомицин, Офлоксацин, Этионамид – против туберкулеза.

Антибиотики, чувствительные к микроорганизмам, вызвавшим воспаление – при септической форме. Возможны комбинации таких препаратов и их назначение в больших дозах.

НВПС (Диклофенак, Дип-Релиф, Ибупрофен, Кетанов) – для снятия воспаления и болей при неинфекционной форме.

Витамины группы В и иммуномодуляторы входят в комплекс лечения любого типа трохантерита.

Гимнастика и физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры назначаются тем, у кого диагностирована асептическая форма болезни. Показаны ударно-волновая терапия, лазерная, электрофорез. Достаточно 5 — 6 сеансов.

Цель упражнений при трохантерите — укрепить мышцы и улучшить питание тканей.

Что касается гимнастики для лечения при трохантерите, то она должна быть максимально щадящей, ведь больному бедру нужен покой. Комплекс ЛФК при трохантерите тазобедренного сустава назначит врач, специалист по лечебной физкультуре. Цель занятий – укрепление мышц и связок, восстановление обмена веществ в пораженных тканях.

Основу комплекса упражнений при заболевангии составляют движения на растяжку ягодичных мышц. Для этого примите положение лежа на спине и, сделав вдох, натяните и напрягите мышцы. Задержите дыхание на 15 секунд, затем выдохните и расслабьтесь. Повторять упражнение не больше десяти раз с перерывом в минуту. Таких сеансов требуется не менее 10.

Народные методы

Народная медицина при лечении трохантерита должна играть второстепенную роль.

Лечение трохантерита тазобедренного сустава народными средствами не стоит воспринимать как панацею и основной метод терапии. Действие домашних средств направлено на снятие боли, воспаления, но не устранения самой причины.

Для лечения воспаления бедренных сухожилий или трохантерита в домашних условиях применяют настойки из календулы, ромашки, сосновых почек, сабельника для растирания зоны воспаления. Также готовят мази на основе натуральных жиров и целебных растений, пчелиных продуктов. Для употребления внутрь народные медики советуют применять настой из лимонов с медом.

Хирургическое лечение

При тяжелой форме трохантерита тазобедренного сустава лечение сводится к хирургическому вмешательству. Заключается оно в удалении части пораженной костной ткани. После этого симптомы заболевания исчезают, дополнительное лечение может быть назначено в виде реабилитационных мер – физиотерапии, ЛФК.

Отзывы

Алина, 43 года:

«У меня обнаружили вертельный бурсит после травмы на горнолыжке. Мучилась с ним полгода, пока не попала к врачу, который ввел мне гидрокортизон. И все прошло! Уже 2 года как забыла о нем, только теперь регулярно на грязи езжу».

Василий, 30 лет:

«У мамы бурсит бедра, его еще трохантеритом называют. Год по врачам, и домашними всякими средствами мазала, из газет рецепты вычитывала, а в итоге – операция. Сейчас вроде восстанавливается, ходить начала понемногу, но без болей».

Выводы

Трохантерит тазобедренного сустава имеет очень явные симптомы, а прогноз лечения зависит от того, как рано пациент обратился за помощью. Не стоит ждать, пока боли в бедре основательно изменят образ жизни, действовать нужно при первых же неполадках и дискомфорте. Иначе опасности осложнений, перехода болезни в хроническое течение не избежать.

Методов терапии этого заболевания немало, но любой из них применяется после консультации с врачом и обследования. Отзывы о трохантерите тазобедренного сустава свидетельствуют, что лечение народными средствами не дает результата, более того, может спровоцировать осложнения. Поэтому единственным верным решением для сохранения здоровья будет обращение к традиционной медицине.

spinainfo.com

симптомы, лечение народными средствами и медикаментами

Таким заболеванием страдают в основном женщины после 30 лет вследствие перегрузок, травм. Пик трохантерита наблюдается у женщин в климактерический период, когда мышечные ткани и сухожилия ослабевают из-за перестройки организма. Бывают случаи, когда от этой проблемы страдают и молодые девушки. Мужчины меньше подвержены этому заболеванию по причине того, что их сухожилия более предназначены к различным нагрузкам, более выносливые и эластичные.

Помимо перенесенных травм в области бедра, причиной возникновения трохантерита могут быть длительное нахождение человека в одном и том же положении, малоподвижный или, наоборот, чрезвычайно активный образ жизни, если профессия связана с тяжелым физическим трудом или имеются эндокринные нарушения, дисфункция надпочечников, лишний вес.

Разновидности трохантерита

  1. Асептический, или  неинфекционный. Это один из самых часто встречающихся видов, которыми люди заболевают в результате перегрузок сухожилий, прикрепленных к трохантеру. Чаще всего подвержены болезни люди, страдающие остеопорозом, остеоартритом и ревматоидным артритом в районе тазобедренного сустава, избыточным весом, беременные, при частом охлаждении или травме тазобедренной области.
  2. Септический (инфекционный). В этом случае бактерии, вирусы попадают в мягкие околосуставные ткани. Из очагов воспаления инфекция проникает с кровью в эти ткани. Повержены этому виду заболевания, как правило, люди со слабым иммунитетом.
  3. Туберкулезный. Этот вид встречается не так часто. При этой форме заболевания повреждается не только большой вертел, мягкие околосуставные ткани, но и вся прочная часть кости. Это очень тяжелая форма заболевания, трудно поддающееся лечению. Чаще всего страдают именно дети.

Читайте также: Лечение артроза тазобедренного сустава 2 степени

Симптоматика трохантерита тазобедренного сустава

Первое, на что требуется обратить внимание – это появление болевого синдрома в области бедра. При резких движениях или надавливании на эту зону боль увеличивается. Если срочно не начать лечение, то этот процесс перейдет в хроническую форму, боль будет беспокоить по ночам и становиться более острой.

При обследовании доктор без затруднения установит диагноз. Очень часто встречается асептический трохантерит тазобедренного сустава, и он сопровождается ноющей или пульсирующей болью при ходьбе, беге, при переносе тяжести и при силовом упражнении ног. Боль ощущается при гимнастике – сгибании, разгибании, отведении бедра.

Когда при этом заболевании повышается температура, появляется припухлость на бедре снаружи или покраснение кожи, то прогноз может быть неутешительным для больного – это может быть септический или туберкулезный трохантерит.

Диагностика заболевания

Чтобы подтвердить диагноз, надо пройти обследование по такой программе:

  • сдать общие анализы мочи, крови, ревмопробы и пройти биологические исследования;
  • сделать нужно рентгенографию тазобедренных суставов;
  • УЗИ мягких тканей;
  • при тяжелой форме заболевания пройти КТ и МРТ.

При трохантерите нет сковывающих движений в бедре. Главное – вовремя диагностировать болезнь и на ранней стадии начать локализацию воспалительного процесса.

Читайте также: Что показывает рентген тазобедренного сустава

Терапия заболевания

Многих интересует вопрос: какой врач лечит трохантерит? Прежде всего, нужно обратиться к врачу-травматологу. Лечить трохантерит надо в зависимости от его вида и причины возникновения. При асептическом трохантерите эффективным окажется лечение из таких пунктов:

  1. Необходим покой для больной конечности. Чем больше она недвижима, тем быстрее подействует лечение.
  2. Рекомендуется лечение лекарствами противовоспалительного действия в виде таблеток, капсул, порошков или в форме инъекций – Диклофенак, Нимид, Мовалис, Индометацин.
  3. Нанесение мазей – Ремисид, Диклак гель, ДИП рилиф, Долобене гель.
  4. Пункционное введение, для этого вводят в очаг воспаления Дипроспан или Дексаметазон в соединении с новокаином или лидокаином.
  5. На воспаленную область назначают физиотерапевтические процедуры такие, как электрофорез,  магнитотерапию, парафиновые аппликации, водные процедуры и одна из наиболее эффективных процедур – ударно-волновая терапия.
  6. Назначают лечебную гимнастику, которую применяют на протяжении всего лечения для улучшения кровоснабжения и поднятия мышечного тонуса конечности, но только после прохождения острых болей.
  7. Эффективные результаты при лечении трохантерита показала кинезитерапия по методу Бубновского, направленная, прежде всего, на устранение патологии, а не только на снятие симптомов.

При лечении инфекционной разновидности заболевания пациенту назначают антибактериальную, специфическую терапию, при туберкулезе – противотуберкулезную, детоксикационную терапию и иммуностимуляторы. Если болезнь выявлена на ранней стадии, то этих средств достаточно, но если начался нагноительный процесс, то требуется хирургическое вмешательство для удаления гноя, недееспособных тканей и очагов туберкулеза.

Как лечиться на дому

Народные средства применять в качестве основного лечения не стоит, так как они могут только уменьшить боль большого вертела, но никак не повлияют на причину болезни. Их можно применять как дополнение к лечебной терапии. Противовоспалительными и болеутоляющими являются настойки таких целебных трав, как шалфей, календула, полынь, ромашка, сабельник, которые применяют для растираний и компрессов.

Лечение этого недуга должно быть комплексным, тогда он даст эффективный результат.  Дома для лечения трохантерита готовят мазь из мяты. Ее готовят так: 50 граммов свежей мяты, 50 граммов эвкалипта мелко измельчить, смешать и добавить к ним 50 мл сока алоэ, однородную массу используют наружно. Больное место необходимо смазывать три раза в день.

Мазь из крапивы. К мелко нарезанным листьям крапивы добавить неспелые ягоды можжевельника. Пропорции равные. Тщательно перемешать и добавить смалец, вытопленный из сала, подогреть и смешать до однородной смеси. Наносить на болевые точки трижды в день.

Мазь из репы с медом. 100 граммов репы следует измельчить на блендере, к этой кашице добавить 100 граммов цветочного меда и 50 мл водки. Все тщательно перемешать до однородной массы и втирать в пораженный сустав три раза в день.

Читайте также: Лечение болезни Пертеса тазобедренного сустава у детей

Медовая протирка. Все компоненты – цветочный мед, йод, глицерин и спирт – необходимо взять в равных пропорциях. Данные составляющие следует тщательно перемешать и настоять три часа. Применять в виде растирки. Это очень эффективное, обезболивающее средство, улучшает циркуляцию крови в суставе, бедре и способствует скорейшему излечению.

Эффективность лечения будет зависеть от того, насколько быстро пациент заинтересован в излечении от трохантерита, и как точно будет исполнять все предписания врача. Чтобы избежать или предупредить трохантерит, рекомендуем избегать силовых действий с упором на бедра, поддерживать силы и гибкость бедренных мышц, избавиться от лишнего веса, избегать повторяющихся движений тела.

sustavsovet.ru

Трохантерит советы по лечению и профилактике

Боль в области наружной поверхности бедра по некоторым мнениям,  назвали трохантерит. Основанием для этого послужили рентген данные. Якобы происходит воспаление   сухожилий ягодичных мышц в месте крепления к трохантеру. В этой области находятся две мышцы: средняя ягодичная  мышца и  напрягатель широкой фасции бедра. В  процессе диагностики методикой «триггерная цепочка», установлено, что в данных мышцах имеется триггер (асептическое воспаление),  но иррадиация в эти триггера возникает при определённой пальпации из межпозвонкового сустава  L4-L5 или L5-S1, тем самым подтверждается наличие  «триггерной цепочки». Пациент узнаёт и свою боль и онемение.  Почему тогда болит? — происходит отёк данных мышц, затем нарушение их работы,  и появление болей при движении. Правильный диагноз: Люмбоишиалгия L4-L5, синдром средней ягодичной мышцы на фоне возрастных изменений позвоночника.

Воспаление  сухожилий ягодичных мышц в месте крепления к трохантеру может быть    септического и онкологического  характера.

Утверждение, что для постановки диагноза требуется выполнение МРТ,  не соответствует действительности. МРТ отображает состояние тканей, а не выявляет причину.

СИМПТОМЫ:

тупая, ноющая боль, может быть «жжение» по боковой поверхности нижней конечности, начинается от гребня таза и может распространяться по «лампасу», особенно, когда пациент находится на больной поверхности (лежит ночью на боку) до пальцев стопы. Чувство онемения, в этой области. При длительном и неправильном лечении могут ослабнуть мышцы бедра, наступить атрофия -  пациент предъявляет жалобы на затруднение при подъёме ноги.

В клинике «Радость движения» из опыта лечения данного синдрома отмечают, что пациенты предъявляют жалобы на онемение пальцев, чаще 4-5. Онемение в наружной части бедра, обычно продолговатой формы, пациент даже рисует эту область.

Открытие доктором Сухоручко А.Н. «триггерных цепочек» позволило установить истинную причину данного синдрома.

ВНИМАНИЕ! Это не травматологическое  заболевания! Причиной данного синдрома является иррадиация боли из позвоночника!

ДИАГНОСТИКА МЕТОДИКОЙ «ТРИГГЕРНАЯ ЦЕПОЧКА».

При определённой пальпации (приём доктора Сухоручко А.Н.)  начала этого склеротома — межпозвонкового сустава L4-L5, боль иррадиирует именно в место боли   пациента, происходит «феномен узнавания» боли, то есть, определена причина и следствие.

 

ЛЕЧЕНИЕ по методу доктора Сухоручко А.Н.

СОВРЕМЕННЫЙ ЗАПАТЕНТОВАННЫЙ МЕТОД УСТРАНЕНИЯ БОЛЕЗНИ БЕЗ ОПЕРАЦИИ И  ЛЕКАРСТВ!

Д.м.н., проф. Сухоручко А.Н. с 2002 г. начал разрабатывать свою собственную методику на основе массажа, иглотерапии, мануальной терапии, неврологии и своего опыта работы. Через 10 лет методика была документально оформлена в виде патентов РФ №№ 2460457 «Способ диагностики вертеброгенных болевых синдромов дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника», № 2460507 «Способ лечения заболеваний позвоночника», № 2496461 «Способ профилактики и лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника», № 127311 « Корсет для пояснично-кресцовой области-супинатор-термопротектор». Методика имеет сертификат США TX 7-752-417. За инновационность лечения без применения медикаментозных и хирургических вмешательств, универсальность (выполняется на любом отделе позвоночника), практически без возрастных ограничений (от 8 до 90 лет) была награждена золотыми медалями на выставках Москвы и Лондона.

1. Холод: при асептическом  воспалении происходит отёк связок и мышц, застой крови. При использовании  тепла  приток крови увеличится, а отток нет,  отёк увеличится, соответственно усилится боль. Холод – лёд накладывается конкретно на больное место на 5 – 10 мин (в этой области мышцы мощные). Холод сжимает связки, мышцы и соответственно сосуды, из них выталкивается ненужная жидкость. Отёк уменьшается. Затем, когда холод убирают,  сосуды расслабляются, усиливается приток свежей порции крови.   Это есть гемодинамический температурный мышечный насос. Также холод снижает восприимчивость нервных окончаний к медиаторам боли, способствует разрушению этих медиаторов, уменьшает боль.

Применение холода на главный триггерный пункт  L4-L5 (a) и основной триггерный пункт – среднюю ягодичную мышцу (б).                    

a.   б. 

2. Аппликации с димексидом (состав доктора Сухоручко А.Н.) на главный триггерный пункт  L4-L5.                                                                

3. Ношение корсета доктора Сухоручко А.Н.

Корсет снимает вертикальную нагрузку на воспалённый сустав, уменьшает асептическое воспаление.

4. Методика «триггерной цепочки».

Воздействие лечебным приёмом доктора Сухоручко А.Н. на

а. главный триггерный пункт.

б. основной триггерный пункт.

в. дистальный триггерный пункт.

а.     б.     в. 

5. Гимнастика доктора Сухоручко А.Н.

Массаж по методике доктора Сухоручко А.Н.(назначается в клинике).

ЭТО  МОЖЕТ  ПРИВЕСТИ  К   УХУДШЕНИЮ!

согревающая процедура: теплая или электрическая грелка. 

Принятие  теплой ванны, грязей, «махательные»  движения ногой.

     

ЛЕЧЕНИЕ   БЕЗ   ЭФФЕКТА!

Операция по укреплению связок любым способом может не привести к эффекту. 

 

Какой путь лечения выбрать — решает только сам пациент. В клинике «Радость движения» Вам помогут быстро и надолго!

 

radost-dvizhenya.ru

что это, симптомы, диагностика, лечение

   Трохантерит строго говоря нельзя в точности отнести к заболеваниям тазобедренного сустава. Однако на практике принято классифицировать эту патологию как трохантерит тазобедренного сустава или же воспаление тазобедренного сустава.

Для трохантерита характерны две особенности: вялая симптоматика, что значительно затрудняет диагностику (симптомы очень похожи на артроз тазобедренного сустава) и жесткая локализация очага поражения. Влияние воспалительного процесса на сам сустав отмечается лишь в единичных случаях.

Жесткая локализация в верхней части бедра, прилегающей к тазобедренному суставу в ряде работ, связывается с особенностями кровоснабжения – сам вертел бедренной кости снабжается из одного источника, а верхняя часть бедра из другого. Хотя эту ситуацию описывают и особенностями процесса окостенения бедра.

Так или иначе, мы имеем дело с воспалительным процессом верхней части бедренной кости, прилегающей к тазобедренному суставу.

Содержание статьи

Трохантерит — что это такое

Трохантерит — это заболевание, связанное с воспалением вертела бедренной кости (трохантер). Эта точка расположена в верхней части бедра, к ней крепятся мышцы и сухожилия.

По своим проявлениям трохантерит напоминает такую патологию, как коксартроз. Поэтому почти в 50% случаев у пациентов с артрозом тазобедренного сустава диагностируется также воспаление трохантера. Это заболевание довольно распространенное, но не всегда врачи его выявляют и назначают правильное лечение.

Важно! Трохантерит в острой форме легко поддается лечению. Однако, в запущенных случаях терапия заболевания может представлять немало трудностей. Поэтому всем пациентам с болью в тазобедренных суставах следует проводить полную диагностику для исключения воспаления трохантера.

Причины заболевания

Трохантерит тазобедренного сустава чаще встречается у женщин. Это связано с большей прочностью сухожилий у мужчин, приспособленностью их к физическим нагрузкам. Чаще заболевание диагностируется у пациенток в период менопаузы, когда происходит гормональная перестройка в организме. В это время обычно возникают проявления остеопороза — патологического состояния, связанного со снижением минерализации костной ткани.

Не исключена патология у женщин более молодого возраста. В таких случаях заболевание развивается из-за действия патогенных факторов на организм.

Первые проявления болезни обычно возникают после выраженной физической нагрузки, например, ходьбы, бега, переноски тяжестей. Симптомы трохантерита также могут появляться после перенесенной простудной патологии или других заболеваний инфекционной природы.

Воспаление большого вертела и мягких околосуставных тканей в некоторых случаях развивается после травмы. Объем повреждения при этом играет незначительную роль, заболевание способно возникнуть и после небольшой травмы.

Внимание. Еще одним фактором, способствующим развитию трохантерита является повышение массы тела. Многие пациенты, у которых диагностирована данная патология, имеют лишний вес. Чем больше лишних килограммов, тем выше вероятность развития воспаления опорно-двигательного аппарата.

Вот наиболее важные факторы риска развития воспаления костной и сухожильной части бедра:

  • женский пол;
  • наличие системного остеопороза;
  • возраст — чем старше пациент, тем выше риск болезни;
  • наличие заболеваний эндокринной системы и нарушение обмена веществ;
  • повышенная масса тела;
  • заболевания опорно-двигательного аппарата, например, деформирующий остеоартроз;
  • чрезмерные физические нагрузки в течение длительного времени или, наоборот, слишком пассивный образ жизни;
  • наличие травм бедра и тазобедренного сустава;
  • туберкулез — перенесенный или в активной форме;
  • частые инфекции, хронические очаги бактериального воспаления в организме.

Классификация

В зависимости от причины выделяют следующие виды трохантерита тазобедренного сустава: 

  • неинфекционный (асептический) — встречается чаще всего. В основе заболевания лежит воспаление сухожилий и сустава вследствие значительных физических нагрузок; 
  • инфекционный (септический) — развивается при попадании в синовиальную сумку и мягкие околосуставные ткани патогенных микроорганизмов (например, бактерий и вирусов). Причина такого варианта воспаления может быть связана с наличием в организме очага инфекции, когда возбудитель проникает в ткани через кровь; 
  • туберкулезный — самый редкий вариант заболевания. Он представляет собой отдельную форму туберкулезного процесса в организме пациента. Для этой патологии характерно то, что поражается не только большой вертел бедренной кости, но и расположенные в этой зоне ткани. Часто такое воспаление приводит к возникновению остеомиелита — инфекционного заболевания костей, требующего хирургического лечения. Обычно такая форма встречается у детей.
Чтобы определить разновидность патологии от врача требуется провести все необходимые диагностические процедуры. В зависимости от того, что стало причиной развития трохантерита, меняется лечебная тактика.

Трохантерит тазобедренного сустава. Симптомы

Пациенты, у которых развивается трохантерит и воспаление в области бедра, обычно предъявляют жалобы на наличие болевого синдрома. Боль чаще всего локализуется в районе большого вертела бедренной кости. При надавливании на нее и при активных движениях выраженность симптома усиливается. Болевой синдром стихает, когда пациент находится в покое.

Характерно также распространение боли в области «галифе» — по внешней стороне бедра, которые проявляются и при попытках отведения бедра. А вот сгибательные и разгибательные движения, а также нагрузка на сустав болями не сопровождаются.

Возникшее воспаление тазобедренного сустава не приводит к укорочению конечности. А вот абсцесс развивается в 45% заболеваний, причем его появление происходит быстро (через 4 – 5 месяцев после старта болезни)

При переходе патологического процесса в хроническую форму, симптоматика может усиливаться, боль становится постоянной, беспокоит пациента даже ночью, не давая ему спать. Если пациент ложится на больную сторону или наступает на пораженную конечность, боль усиливается.

Важно! При таких заболеваниях, как артроз тазобедренного сустава, одним из главных признаков является боль. Однако для трохантерита не характерно наличие скованности в суставах, ограничения их подвижности. Выраженная боль может способствовать тому, что пациент будет щадить больную конечность, но при исследовании пассивных движений можно отличить одну патологию от другой.

Туберкулезный и септический варианты заболевания характеризуются такой же клинической картиной. Однако, в этих случаях отмечаются признаки воспалительной реакции со стороны организма. У больных повышается температура тела, снижается работоспособность, они становятся вялыми и апатичными.

Диагностика

   Пациенты часто спрашивают, если диагностирован трохантерит, к какому врачу обращаться. Диагностикой и лечением данной патологии занимается травматолог.

Вместе с этим больным может помочь врач, который занимается лечением воспалительных заболеваний суставов — ревматолог. В тех случаях, когда нет возможности обратиться к узкому специалисту, пациенту следует обратиться к терапевту.

Постановка диагноза трохантерита тазобедренного сустава основывается на данных, полученных при опросе и осмотре больного. Специфических диагностических методов не существует. Диагностические критерии заболевания:

  • боль в области бедра и тазобедренного сустава;
  • усиление боли в положении лежа на больном боку;
  • боль распространяется на область «галифе», усиливается при нажатии пальцем в данной зоне;
  • полная подвижность в пораженном суставе.
Наличие данных симптомов дает основание заподозрить у пациента трохантерит. После этого ему назначают другие методы диагностики, направленные на исключение другой патологии. Прежде всего врач должен отличить заболевание от коксартроза.

Пациенту назначают следующие диагностические процедуры:

  • общий анализ крови, исследование мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • исследование ревматоидного фактора и ревмопробы;
  • рентгенография тазобедренных суставов с обеих сторон;
  • ультразвуковое исследование мягких тканей.

Важно! При сомнительном диагнозе необходимо также выполнить КТ или МРТ области бедра.

Трохантерит тазобедренного сустава. Лечение

   Терапия заболевания определяется причиной, вызвавшей вертельный бурсит (воспаление тканей тазобедренного сустава). Врач сначала должен исключить инфекционный характер патологии — в таком случае для излечения пациента придется принимать особые меры.

Для уничтожения патогенной микрофлоры больным следует принимать антибактериальные препараты.

В случае туберкулезного трохантерита лечение основывается на использовании противотуберкулезных средств. Пациента направляют в туберкулезный диспансер, где его дальше ведет врач-фтизиатр.

Медикаментозное лечение позволяет достичь полного восстановления пораженных тканей. Однако, если схема терапии подобрана неправильно, излечения может не наступить, а болезнь перейдет в хроническую фазу.

Важно! При наличии инфекционного воспаления тазобедренного сустава не следует начинать лечение самостоятельно.

Это связано с тем, что каждый антибиотик имеет свой спектр действия и при неправильном выборе препарата лечение может казаться неэффективным. Кроме того, есть риск возникновения нежелательных эффектов лекарств. Чтобы лечение было максимально эффективным и безопасным, следует использовать только те средства, которые выписал доктор.

В некоторых случаях развиваются осложнения заболевания. Это могут быть гнойники, холодные натечники, абсцессы в области бедра. Для их лечения требуется использовать хирургические методы. Обычно операция заключается во вскрытии воспалительных образований и удалении гноя.

Асептический трохантерит лечится посредством следующих направлений терапии:

  • режим;
  • использование медикаментозных средств;
  • физиотерапия;
  • лечебная физкультура.
Рассмотрим каждое направление отдельно.

Лечебный режим

Для того, чтобы создать условия, способствующие быстрому излечению пациента, необходимо соблюдать лечебно-охранительный режим. Пациенту противопоказаны любые физические нагрузки, его больная конечность должна быть в полном функциональном покое.

Если не соблюдать эти условия, постоянно будет провоцироваться усиление выраженности воспаления, снова появится болевой синдром.

Медикаментозная терапия

В основе лечения асептического трохантерита тазобедренного сустава лежит использование средств, которые относят к группе НПВП — нестероидных противовоспалительных препаратов. Их можно использовать для приема внутрь в виде таблеток или в форме уколов. В качестве местного лечения применяются противовоспалительные препараты в форме мази или геля.

Наиболее распространенные средства, снимающие воспаление и болевой синдром:

  • Диклофенак;
  • Мелоксикам;
  • Ибупрофен;
  • Кеторолак;
  • Целекоксиб и другие.
Общий курс использования нестероидных противовоспалительных средств составляет в среднем 7-10 суток. Более длительный прием НПВП противопоказан, так как возрастает риск развития нежелательных проявлений. По этой же причине не следует начинать использовать данные лекарства без назначения врача. Часто пациенты для уменьшения выраженности боли сами начинают принимать противовоспалительные средства, отчего у них развивается гастропатия, гастрит и другие явления.

Справочно. В качестве средств для местного лечения трохантерита используют Диклак-гель, Долобене и другие препараты.

Такие лекарства можно использовать без назначения врача, так как они мало всасываются в кровоток и редко вызывают нежелательное действие. Однако и эффективность их гораздо ниже, поэтому вместе с ними следует применять и другие противовоспалительные препараты.

В тех случаях, когда болевой синдром не удается уменьшить при помощи перечисленных выше групп средств, применяется внутрисуставное введение глюкокортикоидных гормонов (в синовиальную сумку). Также проводятся инъекции таких препаратов в окружающие сустав ткани области бедра.

Для этого применяют препараты стероидов продленного действия, например, Дипроспан. Вместе с ним пациенту вводится Лидокаин и другие местные анестетики. Это необходимо для эффективного устранения боли. Для того, чтобы добиться выздоровления больному следует провести две или три таких процедуры.

Физиотерапия

Асептический трохантерит часто сопровождается повреждением клеток сустава или окружающих его тканей. Чтобы ускорить процесс восстановления после снятия проявлений воспаления, больному показано проведение физиотерапии.

Она заключается в использовании следующих методов лечения:

  • ударно-волновой терапии;
  • электрофореза с лекарственными средствами;
  • фонофореза со стероидными препаратами;
  • лазеро- и магнитотерапии;
  • аппликаций на область бедра теплого парафина.

Внимание! Нельзя начинать проводить лечение физиотерапевтическими методами пациентов, у которых заболевание находится в острой фазе. При использовании таких методов лечения возможно усиление выраженности воспалительных явлений. Назначают их только тогда, когда удалось добиться улучшения общего состояния больного, снятия болевого синдрома.

Лечебная физкультура

   При асептической форме заболевания пациенту показана лечебная гимнастика. Начинать выполнять упражнения можно только после уменьшения выраженности боли и восстановления функции нижней конечности.

Физкультура способствует усилению кровотока в больной части бедра, что дает возможность больным тканям получать все необходимые для их восстановления вещества и кислород. Вместе с этим происходит укрепление мышц и связок, что также необходимо для быстрого выздоровления.

Пациенту следует знать, что нельзя выполнять упражнения, которые требуют больших физических усилий. Они могут привести к усугублению повреждения тканей сустава, рецидиву заболевания. Если при занятиях лечебной физкультурой возникает боль, об этом следует сообщить инструктору и прекратить выполнение упражнений.

Вместе с этим больным часто назначают и другие методы, способствующие восстановлению сустава. Одним из таких способов является постизометрическая релаксация. Она заключается в вытягивании пораженных связок и сухожилий посредством придания телу пациента особого положения.

Прогноз заболевания

Несмотря на то, что трохантерит тазобедренного сустава может существенно нарушить функционирование нижней конечности, при правильно подобранном лечении можно добиться быстрого восстановления. От больного требуется соблюдение всех рекомендаций лечащего врача и бережное отношение к больному суставу.

Внимание. При появлении симптомов болезни следует как можно раньше поставить диагноз и начать лечение. В противном случае возможен переход болезни в хроническую форму с существенным ухудшением качества жизни пациента.

osustavaxt.ru

Трохантерит: симптомы и лечение

Трохантерит («воспаление трохантера», именуемый также вертельный бурсит и вертельный болевой синдром) — воспаление части кости бедра, называемой трохантер или большой вертел. Это происходит в зоне крепления ягодичных мышц к синовиальной сумке, которая покрывает большой вертел кости бедра.

В некоторых случаях происходит воспаление мышц связок, расположенных поблизости. Поражение может охватить как один тазобедренный сустав (односторонний бурсит), так и оба (двусторонний синдром).

Трохантерит тазобедренного сустава, симптомы которого похожи на артроз, часто путают с другим заболеванием, называемым коксартроз тазобедренного сустава.

Виды трохантерита

Различают 3 разновидности данной патологии:

  • Туберкулезный (самый распространенный)
  • Септический
  • Асептический

Туберкулезный трохантерит

Данной патологии подвержены люди, болеющие туберкулезом, который может поразить не только легкие, но и кости. Очаг туберкулеза очень часто обнаруживается в большом вертеле и может быть от 0,5 до нескольких сантиметров.

Туберкулезный трохантерит обнаруживает себя не сразу и не имеет яркой выраженности. Боль в ноге нарастает достаточно медленно и чаще всего возникает при попытке отвести ее в сторону. При пальпации поверхности ноги, рядом с тазобедренным суставом, обнаруживаются болезненные точки. В остальных случаях боли в ноге может и не быть.

Для постановки диагноза больного направляют на рентгенограмму и лабораторные анализы, выявляющие туберкулез. Данный вид трохантерита развивается при запущенных случаях туберкулеза, поэтому его лечение осуществляется по методикам лечения основного заболевания.

Септический трохантерит

Его причиной является воспаление кости бедра нетуберкулезными микробами, в основном – стафилококком. Чаще всего подобная патология возникает при осложнениях остеомиелита или сепсисе (заражение крови).

Пагубная деятельность стафилококка сопровождается повышением температуры тела, лихорадочными состояниями и разрушением тканей в зоне поражения. Поэтому, если возник септический трохантерит тазобедренного сустава и больной вовремя не обратился к врачу, возможно полное разрушение большого вертела.

По этой причине лечение осуществляется приемом нескольких видов антибиотика довольно продолжительное время. Заболевание настолько серьезное, что в тяжелых случаях проводят операцию по частичному удалению большого вертела кости.

Асептический трохантерит

Это воспалительный процесс, возникший по следующим причинам:

    • Внезапная повышенная физическая нагрузка (забег на большую дистанцию без предварительной подготовки или поднятие несвойственных в повседневной жизни тяжестей)
    • Осложнение после некоторых заболеваний (грипп)
    • Отклонения в строении таза или нижних конечностей (разная длина ног)
    • Переохлаждение
    • Ведение малоподвижного, стоячего или сидячего образа жизни
    • Травма
    • Женщины в возрасте от 35 лет по причине гормональной перестройки перед климаксом и во время его.
    • При наличии таких заболеваний, как артроз, остеопороз
    • Быстро набранный лишний вес

Его лечение основано на снятие воспалений и восстановление нормального функционирования сустава.

Симптомы трохантерита

Главным симптомом является приступообразная боль (тянущего или пульсирующего характера) в тазобедренном суставе при ходьбе, в некоторых случаях отдающая в область паха. Именно по этой причине трохантерит часто путают с другим заболеванием – коксартрозом тазобедренного сустава.

Оба заболевания не причиняют боли в состоянии покоя, и лишь в запущенных случаях болевые ощущения возникают в ночное время, становясь сильнее при лежании на пораженной стороне.

Трохантерит имеет и другие признаки:
  • Подвижность сустава сохраняется даже при сильной боли
  • Вегето-сосудистые расстройства в стопе пораженной конечности
  • Появление боли после повышенной нагрузки на ноги, травмирования, быстрого набора веса и прошедших заболеваний
  • Припухлость бедра на пораженной стороне и возникновение абсцессов (туберкулезный трохантерит)

При осмотре у врача очень важно найти специфические признаки патологии, к которым относится обнаружение точек на бедре, при надавливании на которые ощущается сильная боль.

Анализ крови, рентген тазобедренных суставов и ревмопробы проводят для исключения других патологий со схожими симптомами.

Лечение трохантерита

Комплекс мероприятий включает в себя:

  • Обеспечение покоя конечности
  • Массаж
  • Применение мазей (бальзам Дикуля, крем Алезан и т.д.)
  • Применение НПВС для облегчения боли и снятия воспаления
  • Физиопроцедуры, проводимые в области воспаления сухожилий (ударно-волновая терапия, ультразвук, лазеротерапия и т.д.)
  • ЛФК (при отсутствии боли)

Важно помнить, что диагностировать и лечить трохантерит следует в медицинском учреждении под контролем врача.

  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(3 голоса, в среднем: 3.7 из 5)

medspravochnaja.ru

Трохантерит: симптомы и методы лечения

Симптомы трохантерита

Трохантерит — воспаление или повреждение бедренных сухожилий, поэтому основные симптомы дают о себе знать именно в области галифе.

Трохантерит может поражать одну ногу, а может сразу две. Важно не перепутать трохантерит с коксартрозом тазобедренного сустава, от этого будет зависеть все лечение.

Как определить трохантерит

Трохантерит дает боль тянущего или пульсирующего характера, иногда распространяется на область паха. Неприятные ощущения появляются постепенно. Сначала пациент начинает их чувствовать при легких физических нагрузках, в том числе ходьбе.

Со временем боль начинает беспокоить пациента в период покоя. Ее интенсивность часто колеблется в зависимости от положения человека, например, лежа на боку боль усиливается.

Главные симптомы

Диагностировать трохантерит можно по следующим симптомам:

  • боль появляется после физической нагрузки, любого другого заболевания, увеличения массы тела;
  • в стопе больной ноги появляются вегето-сосудистые расстройства;
  • сустав остается подвижным, независимо от характера и интенсивности боли;
  • в районе воспаления появляется припухлость или абсцесс.

Если у пациента выявлен трохантерит, то врач должен опираться еще на некоторые специфические симптомы. Например, на бедре есть точки, которые очень болезненно реагируют на пальпацию.

Дополнительные анализы

Чтобы подтвердить трохантерит и исключить развитие других заболеваний больной сдает анализ крови, ревмопробу и делает рентген снимок воспаленной области бедра.

Трохантерит проявляется при переохлаждении организма или при простудных заболеваниях, гриппе. Болезнь может обостриться после травмы бедра. Нагрузка на ноги повышается, если пациент страдает ожирением.

Методы лечения

Перед тем как начать лечение трохантерита, врач должен провести полную диагностику и исключить микробную и туберкулезную природу заболевания.

Лечение трохантерита имеет благоприятные прогнозы. Эффективным действием обладают нестероидные противовоспалительные препараты и кортикостероидные гормональные лекарства. Вводятся они в виде инъекций в сухожилия.

Последовательность лечения

Лечение состоит из нескольких этапов:

  1. Обеспечение покоя больному, легкий массаж, втирание мазей с противовоспалительным эффектом, гимнастика.
  2. Прием противовоспалительный препаратов внутрь.
  3. Физиотерапия, лазерная терапия.
  4. Ударно-волновая терапия.

Лазерная терапия проводится курсами, каждый из которых состоит приблизительно из 10 сеансов. В тяжелых случаях врач рекомендует использовать постизометрическую релаксацию, то есть вытяжку сухожилий с помощью специальных упражнений.

Мази, которые применяют для лечения трохантерита: Диклофенак, Фастум-гель и т.п. Это поможет снять боль и уменьшить воспаление.

Новые методы лечения

Лечение с помощью ударно-волновой терапии — новое для нашей страны, в клиниках найти подходящую аппаратуру сложно, но больному гарантирован положительный эффект. Данный метод больше подходит для крупных суставов, трохантерит полностью исчезает уже за 6 сеансов. Между процедурами выдерживается перерыв в 3-5 дней.

Крайние меры

Если трохантерит находится в запущенной стадии и приносит невыносимые симптомы своему хозяину, то возможно хирургическое вмешательство. Сам сустав не затрагивается, а только удаляется гной из вертельной сумки. Только в крайних случаях прибегают к ее удалению.

Если имеется туберкулезный трохантерит, то необходимо хирургическое вмешательство в комплексе с противотуберкулезным лечением. При изолированном туберкулезном очаге удаляется вся воспаленная ткань.

Также пациент, который хочет вылечить трохантерит должен изменить свой образ жизни, следить за весом, уменьшить количество и интенсивность физических нагрузок.

bolit-sustav.ru

Трохантерит тазобедренного сустава: симптомы, лечение

Содержание статьи:

Трохантерит – это воспалительный процесс тазобедренного сустава, при котором затрагивается трохантер (верхняя точка бедра, в ней соединяются и фиксируются почти все тазобедренные мышцы и сухожилия).

Нередко трохантерит тазобедренного сустава путают с коксартрозом (артроз тазобедренного сустава), так как симптомы этих двух патологий очень схожи. Однако при более детальном обследовании поставленный первоначально диагноз коксартроз изменяют на трохантерит, соответственно корректируя лечение медикаментозными или народными средствами.

Особенности заболевания

Трохантерит тазобедренного сустава распространяется на такие элементы бедра:

  • Трохантер или большой вертел, верхнюю точку соединения мышечных и суставных тканей;
  • Бедренные сухожилия и мягкие ткани, примыкающие к трохантеру.

Воспаление бедренных сухожилий бывает инфекционного или же неифекционного характера. Чаще поражается один, реже сразу два тазобедренных сустава.

Трохантер – это место, в котором крепятся к основанию бедренной кости многочисленные сухожилия и мышцы ягодицы и бедра. Над этим элементом под кожными покровами находится небольшая синовиальная сумка, обеспечивающая плавную и нетравматичную подвижность сустава – бурса.

Очень часто воспаление трохантера захватывает и бурсу, воспаление этой части бедренного сустава в медицине называют тазобедренный бурсит. Потому иногда используется другое название трохантерита – вертельный бурсит.

Важная информация: данная патология развивается преимущественно у женщин зрелого возраста.

Медицина объясняет это анатомическими особенностями строения связок и сухожилий – у мужчин они более плотные и крепкие, потому травмируются намного реже.

Классификация трохантерита по причинам возникновения

Причиной воспалительного процесса у женщин чаще всего становятся возрастные изменения, связанные с гормональными всплесками (климакс). При недостатке гормонов-эстрогенов снижается эластичность связок, уменьшается уровень их натяжения, развивается остеопороз.

Иногда трохантерит диагностируется у пациенток молодого возраста – в этом случае причиной становится длительное воздействие провоцирующих факторов. В зависимости от этих факторов, ставших причиной его развития, разработана классификация заболевания:

  1. Асептический, или неинфекционный трохантерит, причины формирования которого в постоянных перегрузках сустава. Самый распространенный вид болезни.
  2. Септический, или инфекционный трохантерит – причиной в этом случае служит внедрение бактерий в мягкие ткани сустава. Инфекция может быть занесена с кровью из очагов другого хронического или острого заболевания в организме. Лечить следует одновременно две патологии.
  3. Туберкулезный. Очень редкий вид болезни, встречающийся преимущественно у детей. Причиной становится туберкулезная палочка, поражается при этом не только большой вертел бедра, но и остальные его части. Развивается остеомиелит.

Лечение трохантерита тазобедренного сустава, совмещенного с остеомиелитом, сложное и длительное.

Основные симптомы заболевания

Симптомы трохантерита типичны для любого суставного заболевания, главный из них – боль. Пациенты жалуются врачу на усиление болевых ощущений в верхней части бедра при физической активности и нагрузках, в состоянии покоя они отсутствуют. При надавливании на область трохантера также отмечается боль.

Другие симптомы болезни:

  1. Припухлость сустава.
  2. Иногда повышение температуры тела.
  3. Покраснение кожных покровов.

Эти симп томы чаще всего говорят врачу о том, что развивается септическая или туберкулезная форма болезни.

Важно: подвижность сустава, в том числе и пассивная, не ограничивается при трохантерите, и это главное отличие от артроза тазобедренного сустава.

При осмотре  пациента врач легко его выявляет, ставит правильный диагноз и подбирает адекватную терапию.

Диагностика заболевания

Никаких специфических методов диагностики данного заболевания не существует, рассматриваются клинические симптомы, на основе чего врач подтверждает или опровергает предположительный диагноз.

Дополнительные обследования и осмотр пациента проводятся исключительно с целью исключения других патологий. К ним относятся:

Если определить степень повреждений тканей и поставить диагноз на основе всех этих исследований затруднительно, проводится МРТ и компьютерная томография.

Лечение трохантерита разными методами

Программа лечения составляется в зависимости от причины заболевания. Если очевидны симптомы септического или туберкулезного трохантерита, и более детальное обследование подтверждают диагноз, назначается антибиотикотерапия, а при туберкулезе – специфическое для данного заболевания лечение.

В случае осложнений в форме нагноений и абсцессов часто необходимо хирургическое вмешательство. Гнойники вскрываются под местной или общей анестезией, чистятся и обеззараживаются.

При асептической форме болезни используются такие методики и процедуры:

  1. Корректировка распорядка дня и образа жизни. Необходимо максимально снизить нагрузки на поврежденный сустав. Для этого на период острой стадии назначается постельный режим и полный функциональный покой для больной конечности.
  2. Медикаментозная терапия. Проверенное средство, эффективное при воспалениях и болях, очень редко не принимаемое организмом пациента – нестероидные противовоспалительные мази и препараты. Это диклофенак, ибупрофен, индометацин, мелоксикам, которые можно принимать перорально в форме таблеток, или же вводить внутримышечно посредством уколов. Курс лечения обычно длится не более 10 дней – этого достаточно, чтобы устранить все симптомы воспаления.
  3. Физиотерапия. Гимнастика, массаж, прогревания, парафиновые аппликации, магнитотерапия, лазерная и ударно-волновая терапия – все эти процедуры, самостоятельно или в сочетании с медикаментами, дают очень хороший эффект. Они не просто снижают болевые ощущения, а стимулируют также кровообращение и восстановление тканей.
  4. Терапия народными средствами. Как вспомогательный это метод лечения также широко используется при трохантерите разных форм. Лечение народными средствами может проводиться в домашних условиях, особенно они ценны, если страдают маленькие дети, беременные и кормящие женщины или старики, для которых большая часть медикаментов противопоказана.

Отличные отзывы пациентов, наряду с доступными и эффективными народными средствами, получил такой метод лечения, как постизометрическая релаксация. Заключается он в пассивном вытяжении определенных групп связок и мышц путем придания телу пациента различных позиций.

Эта методика была создана специально для лечения и профилактики патологий опорно-двигательного аппарата. Для получения желаемого результата важны контакт и взаимодействие пациента с врачом. Этот метод также можно отнести к лечению народными средствами и нетрадиционной медицине.

В 90% случаев лечения таким методом положительный эффект наблюдается уже через 2-3 сеанса. Всего их понадобится от 10 до 15, в зависимости от стадии заболевания, причины, вызвавшей его, возраста и физического развития пациента. Один сеанс длится не более 20 минут, проводить их нужно через день.

sustav.info


Смотрите также