Суть и основные правила проведения экскреторной урографии. Экскреторная урография диета


Экскреторная урография | Описание урографии и подготовка к процедуре

Экскреторная урография является одним из наиболее современных диагностических методов, которые основаны на выводящей функции почек. С её помощью врачи могут определить наличие патологических структур в мочеполовой системе, а также различные сдавливания и обтурации. Для того чтобы убедиться в эффективности этой методики, стоит более детально ознакомиться с тем, что это такое, а также изучить алгоритм проведения данного способа урографии.

Суть экскреторного метода исследования

Эта методика рентгенологической диагностики основана на специфической особенности органов мочевыделительной системы. Она состоит в том, что почки имеют выделительную функцию, что позволяет экскретировать контрастный препарат наружу.

Содержащие йод препараты отлично выводятся главным органом мочевыводящей системы человека. По этой причине путь их введения исключительно внутривенный. Это позволяет наблюдать максимальную концентрацию контраста в моче уже через несколько минут.

Наличие йодсодержащего средства можно хорошо проследить спустя пять минут после его введения. После этого врач выполняет его фиксацию в органах мочеполовой системы с помощью выполнения рентгенологического исследования. Второе изображение необходимо сделать на пятнадцатой минуте, а третий – на двадцатой. Если на последнем изображении наблюдается задержка контраста, то стоит повторить фиксацию вещества спустя сорок минут после первого введения.

Экскреторная урография используется для изучения структурных особенностей почек.

К ним стоит отнести:
  • форму органа;
  • состояние его составляющих;
  • обнаружение патологий и аномалий;
  • выводящую функцию.

Эту диагностическую методику стоит проводить только в помещениях, которые оснащены пунктами оказания первой доврачебной и врачебной помощи. В одиночных ситуациях возможно развитие аллергии на йодсодержащий контраст. В связи с этим в каждом рентгенологическом отделении находятся аптечки.

Наиболее распространённым модификационным способом выводящей методики исследования выступает инфузионный капельный аналог.

Показаниями к его проведению служат:

  • низкая чёткость снимков при основном исследовании;
  • падение уровня креатинина ниже 50 мл в минуту;
  • снижения уровня клиренса мочевины;
  • наличие у больного пороков в мочеполовой системе.

При данной диагностике врач смешивает йодсодержащее вещество с пятипроцентным раствором глюкозы. Вводить средство нужно струйно по 150 капель. Промежутки между снимками идентичны с основным методом проведения процедуры.

Чёткость снимка с контрастом напрямую определяет точность постановки диагноза.

Она зависит от таких составляющих:
  • функциональное состояние органа;
  • гемодинамика мочевыводящих структур;
  • качество препарата;
  • работоспособность других структур.

Метод экскреторной урографии является достаточно распространённой процедурой. По этой причине необходимо знать основные нюансы её назначения.

Основные показания к исследованию

Перед назначением процедуры следует учесть показания к экскреторной урографии, которые определяет лечащий врач.

К ним относятся:
  • данные о наличии патологий, которые были получены с помощью ультразвукового исследования;
  • наличие острых болей в области живота и поясницы;
  • диагноз артериальной гипертензии;
  • недержание мочи;
  • изменения в количестве и качестве выделяемой урины;
  • воспалительные заболевания почек;
  • инфекционное поражение мочеполовых органов.

Также исследование применяется для обнаружения злокачественных новообразований в мочевыводящей системе. Данная процедура назначается специалистами перед операцией, которая связана с опухолевидными заболеваниями.

Несмотря на широкий спектр показаний, экскреторная урография почек имеет целый ряд противопоказаний, во время которых использование этого метода может навредить здоровью пациента.

К ним стоит отнести:
  • недостаточность почек разной этиологии;
  • острые заболевания мочеполовой системы;
  • воспалительные процессы в паренхиматозных органах малого таза;
  • наличие аллергии на йод и содержащее это вещество препараты;
  • патологии печени;
  • шоковое состояние пациента;
  • открытая форма туберкулёза;
  • заражение кровеносной системы;
  • нарушения работы некоторых эндокринных желёз.

Наиболее распространённым осложнением в результате данного исследования почек является развитие аллергических реакций на контраст. Они развиваются по типу анафилаксии. Данное состояние зачастую приводит к летальному исходу, если больному не будет оказана своевременная медицинская помощь.

Нюансы подготовки больного к исследованию

Подготовку больного к проведению экскреторной рентгенографии принято начинать со сбора основных анамнестических данных. При обнаружении аллергии на йод, необходимо провести курс лечения, который длится три дня. В это время пациенту назначается Преднизолон, имеющий противовоспалительное действие.

Один из важнейших этапов при подготовке к экскреторной урографии является очищение структур желудочно-кишечного тракта пациента. Его проводят с целью избавиться от каловых масс, а также газов, которые значительно затрудняют получение точного результата диагностики.

Чтобы предотвратить развитие голодных газов, наутро перед процедурой необходимо выпить чашу несладкого чая или съесть порцию сухой каши. Для предотвращения скоплений воздуха в структурах кишечника, врач назначает специальную диету.

Она состоит из следующих этапов:
  1. Полный отказ от углеводов.
  2. Исключение молочной пищи.
  3. Использование сорбентов. Наиболее распространённым средством в данном случае является активированный уголь.
  4. Очистительные клизмы.

Для детей до шести лет активированный уголь стоит заменить варёной морковью и настоем из цветков ромашки. Пожилым людям рекомендуют увеличить количество очистительных клизм до двух-трёх раз. Проводить их необходимо за некоторое время до исследования. При этом не рекомендуется добавлять в состав клизмы огромные количества жидкости. Это значительно разведёт концентрацию контрастного вещества, что существенно затруднит визуализацию состояния структур мочевыводящей системы больного. Подготовка пациента является очень важной процедурой. Её суть состоит в том, чтобы получить информативный результат и не навредить здоровью человека.

Если возникает необходимость использования данной методики в случае с детьми до года, стоит исключить вскармливание, а также не использовать продукты, которые содержат в своём составе сахар. Это нужно для того, чтобы исключить повышение уровня накопленного воздуха в пищеварительном тракте, что может приводить к сдавливанию почек.

Подготовка к экскреторной урографии у чувствительных больных может дополняться использованием успокоительных препаратов, а также слабительных медикаментов. К ним стоит отнести Микролакс, Дюфалак а также Транзипег.

Этапы проведения процедуры

Главной особенностью осуществления экскреторной урографии является выбор правильной дозировки контрастного средства. Оптимальной принято считать схему, суть которой состоит в расчёте дозировки средства в зависимости от массы больного. Например, если для выполнения процедуры врач использует Урографин, то доза составляет один грамм препарата на килограмм массы тела пациента.

Также перед использованием йодсодержащего вещества необходимо выполнить обязательную пробу на чувствительность. Для этого врач вводит пациенту 1 мл средства. После этого нужно проследить за состоянием больного. Если у него не будет выявлено аллергии, то можно продолжить введение препарат. При обнаружении воспалительных процессов необходимо оказать пациенту первую медицинскую помощь.

При инфузионной форме исследования дозировка препарата выше в два раза, по сравнению с классической урографией. В данном случае раствор необходимо развести с глюкозой. В течение всей процедуры стоит внимательно наблюдать за состоянием здоровья пациента, поскольку часто возникают негативные осложнения.

Среди тяжёлых осложнений экскреторной урографии почек можно отметить и отсроченные реакции.

К ним относят:
  • острую почечную недостаточность;
  • падения количества эндогенного креатинина;
  • развитие нефропатий.

Обычно они наблюдаются спустя день после проведённой процедуры. Урография почек у детей может привести к расстройствам гемодинамики.

Наиболее безопасным контрастным веществом для диагностики является Йодиксанол. Это изотоничное вещество, которое фактически не имеет тяжёлых побочных эффектов. Препарат Визипак чаще используется в случае с детьми, поскольку мало влияет на системы, которые отвечают за нормальное развитие ребенка. Средство Омнипак применяется в ситуациях, когда основные медикаментозные вещества не могут дать желаемого эффекта.

Также перед самой процедурой стоит соблюдать определённые методы предосторожности.

Среди них выделяют:
  1. Перед выполнением внутривенной инъекции больного стоит поить большим количеством жидкости. Для этого врач рекомендует пить 100 мл воды в час целые сутки до проведения экскреторной урографии.
  2. До и после исследования специалисты тщательно наблюдают за функциональной способностью почек больного.
  3. Также стоит контролировать такие показатели: состояние рН крови, функционирование желудочно-кишечного тракта и уровень молочной кислоты.

Если сравнивать ультразвуковое исследование, этот метод экскреторной урографии более качественный. Этот вывод основан на том, что результаты являются намного точнее. Тем не менее, радиационная нагрузка на больного сильно ограничивает его использование.

Осложнения и последствия в результате диагностики

Наиболее распространённым осложнением после проведения данного метода исследования можно назвать развитие аллергических реакций после применения йодсодержащих препаратов.

Обычно воспалительные процессы в организме проявляются в виде:
  • насморка;
  • чиханий;
  • одышек,
  • покраснений и отёков лица и верхних конечностей.

Суть экстренной помощи при развитии аллергии заключается в применении противовоспалительных гормональных лекарственных средств. Наиболее популярными препаратами являются Гидрокортизон и Преднизолон. Но перед этим стоит внимательно изучить анамнез, связанный с аллергиями больного. При экскреторной урографии противопоказаниями также являются бронхиальная астма и аллергические реакции на йодсодержащие препараты.

Помимо этого, во врачебной практике встречаются случаи, при которых возникают местные осложнения после выполнения внутривенного укола. Чаще всего встречается гематома после инъекции. Это происходит в результате нарушения правил введения препарата, поэтому важно знать, как делается укол по международным стандартам. В большинстве случаев гематома рассасывается сама и не требует специфической терапии.

Тем не менее, некоторые гематомы могут нагнивать. При этом у пациента наблюдается припухлость и покраснение кожных покровов вокруг места введения укола. Также больной может жаловаться на повышенную температуру тела, общее недомогание, пропажу аппетита. Данные симптомы могут возникать несколько позднее, чем сама гематома. После всего происходящего врач обычно направляет пациента на хирургическую операцию, во время которой хирурги вскрывают и очищают полость гематомы.

Одним из не менее распространённых осложнений является флебит. Он имеет свои разновидности, но чаще всего можно встретить тромбофлебит. Это патология, при которой внутренние стенки венозных сосудов пациента воспаляются. Также можно отметить небольшое покраснение в месте укола, которое повторяет форму поражённого участка вены. Устранение этих осложнений происходит консервативным путём, в результате терапии Преднизолоном, Индометацином и антибиотиками.

Стоит помнить, что одним из главных плюсов экскреторной урографии является её стоимость. Вместе с этим стоит отметить наличие большой вероятности развития осложнений даже на фоне полного здоровья.

Поэтому при выполнении процедуры следует выполнять все предписания специалиста и результат получится максимально точным, что позволит диагностировать патологические процессы и приступить к выбору тактики их лечения!

Похожие статьи

pochki2.ru

Экскреторная урография: основные правила проведения

Экскреторная урография почек часто используется в современной медицинской практике, так как этот метод исследования позволяет качественно оценить функционирование выделительной системы. Исследование основано на облучении пациента рентгеновскими лучами, поэтому к нему имеются определенные показания и противопоказания, а также побочные эффекты. Перед выполнением такой диагностики необходимо пройти подготовку.

Экскреторная урография

Экскреторная урография – медицинское исследование почек, основанное на использовании рентгеновского излучения и контрастных веществ, но последние не всегда обязательны. Эта диагностическая методика позволяет отследить анатомическое положение органов выделительной системы, их форму и размер, а также помогает проводить мониторинг функционирования и здоровья почек.

Виды экскреторной урографии

Существует три разновидности экскреторной урографии:

  • компрессионная;
  • ортостатическая;
  • инфузионная.

Компрессионная урография применяется при снижении концентрационной способности почек, связанной с низким давлением стенок мочеточников, из-за чего контрастное изображение получается нечетким. Для совершения обследования мочевыводящие каналы сдавливают специальными приборами через брюшную стенку. Этот метод необходимо комбинировать с экскреторной урографией без компрессии, поскольку такая диагностика не дает возможности нормально отследить уродинамику.

Ортостатическая экскреторная урография применяется для определения анатомического расположения почек и их подвижности. Во время ее проведения пациент неподвижен и находится в вертикальном положении (ортостатическом).

Инфузионный вид обследования показан больным с почечной недостаточностью и серьезными патологиями почек. Метод отличается тем, что йодсодержащий препарат вводят в большом количестве, но концентрация его (действующего вещества) небольшая.

Показания к экскреторной урографии

Описанный метод исследования выделительной системы подразумевает облучение пациента рентгеновскими лучами, которые могут негативно сказаться на состоянии его здоровья. По этой причине к экскреторной урографии должны быть серьезные показания:

  • примесь крови в моче;
  • сильный болевой синдром в области поясницы;
  • подозрения на патологии почек и мочевыводящих путей;
  • травмирование поясничного отдела;
  • острые или хронические инфекции выделительной системы;
  • мочекаменная болезнь;
  • появление новообразований в области мочеполовой системы;
  • осложнения после хирургических вмешательств;
  • врожденные патологии органов выделительной системы.

Экскреторная урография проводится и при цистографии (рентгенологическое исследование мочевого пузыря), так как контрастное вещество будет попадать с мочой из почек в мочевой пузырь.

Противопоказания к экскреторной урографии

Проведение процедуры диагностики с контрастом и рентгеновским облучением имеет немало противопоказаний. Их врач должен учитывать при подборе методов исследования для пациента. Исключают возможность урографии такие состояния:

  • аллергическая реакция из-за повышенной чувствительности или полная непереносимость йодсодержащих контрастных препаратов;
  • аутоиммунные заболевания, например, волчанка;
  • острая почечная недостаточность;
  • феохромоцитома;
  • тиреотоксикоз;
  • гепатит в острой форме;
  • воспаление поджелудочной железы;
  • патологии щитовидной железы.

Использование экскреторной урографии при таких противопоказаниях может привести к ухудшению самочувствия пациента, активизации хронических заболеваний, а также способно спровоцировать появление аномальных клеток, из которых развиваются раковые новообразования.

Ранний возраст не является прямым противопоказанием к процедуре диагностики с контрастом. Однако у детей он чаще может давать негативные эффекты и аллергические реакции, поэтому по возможности стоит заменить этот метод более безопасным либо проводить исследование с осторожностью.

Методика проведения обследования

Многих пациентов интересует алгоритм диагностической процедуры с контрастом, так как процесс этот небыстрый и включает в себя несколько этапов. Делается она после предварительной подготовки, о которой человеку расскажет лечащий врач.

Проведение экскреторной урографии начинается с внутривенного введения пациенту йодсодержащего контрастного вещества – урографина (иногда его заменяют неионным Омнипаком). Он из крови через нефроны попадает в почки.

После этого человеку делают рентген. Снимок будет не один — для диагностики требуется серия фотографий через одинаковые временные промежутки. Максимальная длительность процедуры – 60 минут, так как затем действующее вещество начнет активно покидать почки. Промежутки между снимками определяет врач исходя из предполагаемого заболевания и его особенностей.

Перед проведением процедуры важно снять все металлические предметы с себя, а также одежду. Часто пациентам разрешают остаться в нижнем белье и дают легкий халат. Любые изделия из металла будут нарушать точность процедуры, поэтому такой способ диагностики не подходит обладателям металлических имплантов — они могут реагировать с введенным веществом или сбивать прицельное рентгеновское облучение.

Сегодня именно Омнипаком заменяют другие йодсодержащие препараты, так как он обладает массой положительных свойств:

  • практически не связывается с белками крови, из-за чего осложнения после диагностики возникают реже;
  • малотоксичен;
  • быстро выводится из организма с мочой (в течение 24 часов) в неизмененном виде, поэтому не отравляет ткани продуктами распада;
  • реже вызывает непереносимость у детей.

Подготовка к диагностической процедуре

Чтобы каждый снимок при диагностике с контрастом получился качественным и помог правильно оценить состояние пациента, важна грамотная подготовка к экскреторной урографии почек. В нее входят предварительные процедуры:

  • анализ состава крови и мочи;
  • тест на гиперчувствительность или непереносимость к контрастному препарату;
  • проверка пациента на наличие воспалительных и инфекционных заболеваний.

Важным пунктом является питание больного. За 2 дня до проведения обследования нельзя употреблять бобовые и капусту в любом виде, мучное, сладкое, алкоголь и другие продукты, способные вызвать повышенное газообразование в кишечнике. Вечером перед манипуляцией делают очистительную клизму, рекомендуется исключить любую пищу после 16–17 часов.

Процедура проводится в первой половине дня, через 3–4 часа после утреннего подъема. Кушать до рентгена нельзя, пить можно только воду, но в небольших количествах, а перед процедурой необходимо опорожнить мочевой пузырь.

Подготовка к экскреторной урографии несложная, но соблюдение ее правил поможет значительно повысить качество диагностики.

Побочные эффекты процедуры

Контакт с контрастными препаратами и рентгеновским облучением нередко вызывает у пациента побочные эффекты:

  • железный привкус после внутривенного введения контраста;
  • отек слизистых, припухлость губ и шеи из-за аллергии на действующее вещество;
  • высыпания на коже;
  • резкие скачки артериального давления;
  • головокружение, головная боль, проблемы с дыханием;
  • боли в области почек;
  • нарушение пищеварения.

Чтобы избежать появления побочных эффектов, важно правильно подготовиться к процедуре диагностики, пройти тест на аллергическую реакцию, а также найти специалиста, который сможет правильно рассчитать время облучения, количество снимков и другие параметры.

Экскреторная урография является одним из наиболее показательных методов диагностики состояния почек, и часто назначается при обследовании выделительной системы. Во время процедуры используется контрастное вещество и рентгеновское облучение. Они неполезны для организма, поэтому должны быть реальные показания к такой диагностике. Важно обратить внимание и на противопоказания. Успех диагностики зависит не только от правильного алгоритма действий, но и от подготовки, о которой врач обязательно должен рассказать пациенту до начала процедуры.

nefrologinfo.ru

Экскреторная урография почек: подготовка и схема проведения

Экскрекция — выделение мочи почками. На основе этого параметра производится контрольно-измерительное обследование, для которого в вену вводится контрастное вещество!

Перед проведением экскреторной урографии почек в венозное русло пациента вводятся вещества, которые способны давать контрастные рентгенографические изображения. После попадания в кровеносное русло компоненты препарата направляются в почки, и врач начинает проведение исследования.

Для правильного понимания результатов исследования важен график мониторинга и производства рентгеновских снимков. Как правило, обзорная экскреторная урография производится спустя 1-2 минуты после внутривенной инъекции контрастного вещества. С помощью этого снимка можно оценить состояние паренхимы почечной ткани. Следующий снимок делается спустя еще 2 минуты. На нем отображается состояние почечных лоханок. Через 1 минуту после этого делается слепок, показывающий состояние мочеточников. Последний отпечаток делается через 20 минут после внутривенного введения препарата. На этом снимке можно увидеть состояние внутренней полости мочевого пузыря. Если в это время еще нет четкой картинки, то повторный снимок делается через 10 — 15 минут до мочеиспускания больного человека. В пожилом возрасте интервалы между результатами сканирования рассчитываются с учетом работоспособности почек.

Правильно сделанные рентгенограммы позволяют оценить:

  1. интенсивность окрашивания паренхимы;
  2. равномерность структуры лоханок и мочеточников;
  3. скорость фильтрации крови;
  4. наличие опухолей и камней;
  5. равномерность окрашивания с правой и левой стороны.

В каких случаях необходимо это исследование?

Внутривенная экскреторная урография почек назначается пациентам с подозрением на патологические изменения в мочевыделительной системе. Этот метод обследования более информативный и достоверный в сравнении с ультразвуком.

Это исследование необходимо в таких случаях:

  • боли в поясничной области;
  • плохие анализы мочи;
  • повышение температуры тела в сочетании с положительным симптомом Пастернацкого;
  • рези во время мочеиспускания;
  • наличие плотных отеков на ногах и лице;
  • усиление жажды;
  • увеличение суточного диуреза;
  • появление в моче измененных и неизмененных эритроцитов;
  • постоянная слабость и усталость с головными болями.

Подозрения на опухоли почек, мочеточников и мочевого пузыря являются прямыми показаниями для назначения этого исследования у лиц любого пола и возраста. Таким образом экскреторная урография почек помогает обнаружить развитие опухоли на самой ранней стадии развития.

Препараты и их возможные последствия

Специальной подготовки к этой процедуре и схемы проведения урографии почек для больного человека не требуется. Важно не менять привычного рациона питания и водного баланса. Это позволяет наиболее достоверно оценить состояние всех функций. Для процедуры могут использоваться следующие препараты:

  1. трийотраст;
  2. урографин и уротраст;
  3. хайпек.

В их основе лежат молекулы радиоактивного йода, который в полной мере выводится из организма человека в течение 1 часа. Негативных последствий это не оставляет. Однако следует соблюдать осторожность у лиц, которые имеют индивидуальную непереносимость данных компонентов - в этом случае возможны осложнения. Перед исследованием обязательно проведение кожной пробы. При развитии аллергической реакции в виде резкого покраснения и отечности следует сделать внутривенную инъекцию раствора тиосульфата натрия. Это вещество является прямым антидотом уроконстрастных веществ.

Противопоказания к экскреторной урографии:

  • тяжелые формы гипертонической болезни;
  • печеночная недостаточность;
  • цирроз печени;
  • портальная гипертензия;
  • почечная недостаточность;
  • непереносимость препаратов йода.

Перед проведением исследования нельзя принимать алкогольные напитки. Это можете спровоцировать развитие побочных эффектов.

Статья прочитана 9871 раз(a).

Еще из этой рубрики:

bigmun.ru

подготовка, проведение с применением контрастного вещества

Урография – диагностическая процедура, направленная на выявление заболеваний органов мочевыделительной системы. Процедуру назначает врач-уролог в комплексе с другими исследованиями.

Метод урографии основан на введении специального контрастного вещества в почки и проведении последующей рентгенографии. Под излучением рентгеновских лучей окрашивающий препарат накапливается в органе, а затем поступает в мочевыводящие пути. В итоге на рентгенограмме получается четкое изображение, по которому можно оценить состояние органов мочевыделительной системы. Цена на процедуру варьирует в зависимости от медицинского учерждения, которое выбирает пациент.

Показания

В ходе диагностики лечащий врач назначает процедуру урографии, когда жалобы пациента схожи с клинической картиной болезней:

Показанием к экстренной урографии являются резкие боли в поясничной области на протяжении нескольких часов.

Противопоказания

Состояния, при которых проведение урографии не желательно или категорически противопоказано:

  • Беременность на любых сроках.
  • Аллергия на йодсодержащие препараты.
  • Сниженная свертываемость крови.
  • Любые кровотечения.
  • Почечная недостаточность.
  • Гломерулонефрит.
  • Тиреотоксикоз.
  • Феохромоцитома.

Урографию не выполняются и пациентам, принимающим препарат «Глюкофаг» в качестве средства терапии сахарного диабета.

При наличии противопоказаний метод урографии заменяют на более безопасные, но менее информативные диагностические мероприятия: УЗИ почек и мочевого пузыря, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию.

Подготовка пациента

Перед проведением урографии лечащий врач назначает пациенту обязательный анализ крови для изучения ее биохимического состава и общий анализ мочи. Лабораторные исследования позволяет обнаружить почечную недостаточность - одно из противопоказаний к проведению контрастной урографии. Перед проведением диагностики пациент обязательно должен предупредить врача о принимаемых им лекарствах, а также о наличии аллергии на йод.

Пациенту за два дня до процедуры нужно исключить из рациона продукты, провоцирующие чрезмерное газообразование.

Принимать пищу нужно не позднее, чем за 3 часа до урографии. По рекомендации врача возможен прием слабительного накануне процедуры.

Перед обследованием обязательно снять все металлические предметы (украшения, часы и так далее), переодеться в специальную медицинскую одежду.

Процедура безболезненна, она может длиться от 45 минут до полутора часов. Различают обзорную, экскреторную (внутривенную) и ретроградную урографию.

Виды урографии

Согласно показаниям, по которым врач-уролог назначает процедуры урографии, существуют следующие варианты ее выполнения: обзорная, экскреторная или внутривенная и ретроградная.

Обзорная урография

При помощи обзорной рентгеновской урографии диагностируют паразитарные заболевания, наличие инородных тел в почках, доброкачественные и злокачественные опухоли. Обзорная методика – первое исследование, которое назначают больному для выявления патологий функции почек.

Диагностический метод позволяет изучить состояние органа, начиная от верхних полюсов и вплоть до мочеиспускательного канала. Обзорную урографию также назначают в тех случаях, когда нужна оценка состояния мочевого пузыря, мочеточников, костей скелета.

Экскреторная (внутривенная) урография

Метод экскреторной урографии основан на выделительной функции почек. Рентгеновские снимки делают в тот момент, когда почки начинают выделять контраст, йодсодержащие препараты вводят внутривенно. Процедура определяет интенсивность и время заполнения лоханки и мочевого пузыря жидкостью, размер, форму и расположение камней или новообразований.

Порядок проведения экскреторной урографии:

  • Введение йодсодержащего препарата.
  • Производство первых снимков - в первые две минуты накопления контраста (на 5 и 6 минуте процедуры).
  • Повторные снимки после введения контраста – серия снимков на 15 и 21 минутах. При задержке раствора финальный снимок выполняется на 40 минуте.

При помощи внутривенной урографии обнаруживают камни, кисты и опухоли, расширения полостей почек, дивертикулы мочевыводящих путей, гиперплазию тканей мочевыделительной системы. Метод позволяет точно определить не только наличие патологических явлений, но и их локализацию, форму, размер.

Ретроградная урография

Применяется для оценки состояния и диагностики заболеваний мочевыводящих путей. При таком варианте выполнения процедуры контрастное вещество вводится в мочеиспускательный канал. При простом введении на снимке хорошо визуализируется мочевой пузырь. Таким образом можно диагностировать его дивертикулы или рефлюкс - обратный ток мочи. Для оценки функции мочеточников контраст доставляется в пути при помощи цистоскопа. При этом можно выявить камень в мочеточнике и пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Осложнения и их лечение

Наиболее частое осложнение после проведения урографии – аллергическая реакция на введенный препарат, содержащий атомы йода. Первая медицинская помощь в этом случае заключается в приеме гормональных лекарств типа преднизолона или гидрокортизона.

При выполнении внутривенной инъекции могут возникнуть местные осложнения – гематомы. Скопление крови в месте прокола не требует лечения, через некоторое время самостоятельно рассасывается. Кроме гематомы в месте введения йодсодержащего препарата может получить развитие тромбофлебит – воспаление внутренней стенки вены. Тромбофлебит нуждается в консервативном лечении противовоспалительными и антибактериальными препаратами.

Урография у детей

При подозрениях на серьезные заболевания урографию проводят и детям. Хотя для ребенка подобная процедура стрессовая, а излучение рентгеновскими лучами имеет определенную вредность, ее выполнение оправдано следующими показаниями.

Показания к методу диагностики:

  • Камни в почках.
  • Камни в мочеточнике.
  • Аномалии развития почек.
  • Опухоли.
  • Гематурия.
  • Пиелонефрит.
  • Туберкулез.
  • Травмы почек.

Главное противопоказание для проведения урографии у детей – аллергическая реакция на йод. Процедура запрещена при наличии заболеваний, которые входят в список других противопоказаний взрослой диагностики.

Подготовка ребенка к процедуре

За два дня до процедуры нужно подготовить кишечник малыша. Питание должно быть диетическим, не содержать продуктов с высоким уровнем клетчатки. За 1 день до урографии ребенок должен выпить слабительное. Перед сном рекомендуется сделать клизму.

Для проведения рентгенологической диагностики врач обязательно учитывать вес и возраст ребенка, доза аллергенного йодсодержащего препарата рассчитывается, исходя из этих данных. Также в учет берется состояние почек и печени маленького пациента.

Перед процедурой ребенку дают антигистаминный (противоаллергический) препарат. Малыш должен неподвижно лежать или стоять, если родители и врач не могут обеспечить спокойное положение, мероприятие проводят под наркозом.

Проведение урографии целесообразно для диагностирования болезней почек и других органов мочевыделительной системы, именно этот способ позволяет наиболее точно определить наличие патологии и ее локализацию. Основываясь на результаты диагностического исследования, врач назначает максимально подходящее лечение.

О том, как проводилась урография незадолго после открытия метода рассказывается в видео. Ведущие рентгенологи схематично изображают все процессы, происходящие после введения контраста.

manmedic.ru

Урография почек – подготовка, побочные действия

Урографию проводят для исследования состояния почек: пациенту вводят контраст и делают рентгеновские снимки. По этой причине подобный метод изучения состояния почек называют контрастной урографией. В основе метода лежит способность вводимого контраста задерживать рентгеновские лучи: сначала краситель накапливается в почках, после он выделяется органами мочеполовой системы, и это дает возможность оценить их состояние.

Назначают урографию пациентам с подозрением на камни в почках, инфекцию мочеполовых путей, при наличии крови в моче, которая может сигнализировать об остром воспалении или раке, при повреждениях мочевыводящих путей.

Различают обзорную, внутривенную, экскреторную урографию.

Обзорная урография

Так называют рентгеновское обследование почек, с помощью которого диагностируют опухоли, паразитарные заболевания, инородные тела и камни в почках и зачастую это первое обследование, которое назначают пациенту при подозрении у него патологий функции почек.

Обзорная урография дает возможность изучить состояние почек, начиная от верхних их полюсов и вплоть до начала мочеиспускательного канала.

Назначают обзорную урографию в тех случаях, когда необходимо дополнительно изучить кости скелета, тени почек, их форму и расположение, оценить общее состояние и функциональность других мочеполовых органов: мочевого пузыря, мочеточников.

Экскреторная урография

Методика основана на выделительной функции почек и большинство снимков, делают в тот момент, когда почки начали выделять контраст.

Экскреторная урография позволяет оценить интенсивность и время заполнения лоханки, мочевого пузыря жидкостью, форму, размеры, однородность, расположение камней и найденных новообразований (кист, опухолей), особенности строения мочевого пузыря, других органов мочевыделительной системы.

Внутривенная урография

Этот метод контрастной урографии заключается в том, что пациенту с пустым мочевым пузырем вводят контраст и делают снимки, пока почки его вбирают из крови и накапливают: в первые две минуты, через 4-5 мин. и еще через 7 мин. после введения контраста.

Полученные после внутривенной урографии рентгенограммы отображают почки, лоханки и мочеточники, мочевой пузырь, предстательную железу.  С помощью внутривенной урографии можно выявить опухоли, кисты, камни, расширения полостей почек (гидроуретер, гидронефроз), патологическое сморщивание и растяжение, гиперплазию тканей органов мочеполовой системы.

Подготовка к урографии почек

Обычно перед урографией почек пациенту назначают сдать кровь для изучения ее биохимического состава – так исключают почечную недостаточность, при которой проводить обследование нельзя.

За два дня до проведения урографии пациенту рекомендуется исключить из своего рациона продукты, вызывающее излишнее газообразование.

За три часа до процедуры есть не разрешается. Если врач сочтет необходимым, можно накануне принять слабительное.

Пациент перед проведением урографии почек должен проинформировать врача о тех лекарствах, которые принимает, о наличии аллергии на препараты йода.

Непосредственно перед обследованием необходимо снять с себя предметы, содержащие металл: украшения, очки, протезы и т.д.

Процедура безболезненна, длится не больше полутора часов. Пациент может находиться в лежачем положении или в положении стоя.

Противопоказана контрастная урография беременным и кормящим женщинам.

Побочные действия контрастной урографии

Возникают побочные эффекты после процедуры редко, но зафиксированы такие отзывы пациентов:

  • после введения контраста ощущается тепло, после облучения - привкус железа во рту;
  • реакция на контраст проявляется в виде преходящей легкой сыпи, припухлости губ. В некоторых случаях пациенту назначали антигистаминные препараты.
  • понижалось давление, возникали проблемы с дыханием;
  • внезапно проявлялась почечная недостаточность.

www.neboleem.net

Экскреторная урография - суть метода и показания к проведению

При обследовании почек, почечных лоханок и мочевыводящих путей УЗИ и обычная рентгеноскопия далеко не во всех случаях бывают информативными, поскольку не дают возможности взглянуть на состояние мочевыделительной системы изнутри.

Экскреторная урография – методика, впервые успешно примененная в 1929 году – и по сей день остается одной из наиболее востребованных. В точности с ней может посоперничать разве что МРТ, но этот вариант требует гораздо больше времени, а также современной техники.

Что же представляет из себя экскреторная урография почек, в каких случаях она бывает необходимой, и не опасна ли эта процедура для здоровья?

Суть метода

Почки – это орган, назначение которого заключается в выведении из организма попавших из окружающей среды токсинов, а также отходов жизнедеятельности, они непрестанно фильтруют кровь, вырабатывая мочу, и в число веществ, которые отфильтровываются в почечных тельцах, входят контрастные препараты, дающие четкое затемнение на рентгеновском снимке. В основном для этого используются вещества, содержащие по три атома йода в каждой молекуле, такие как Хайпек, Крографин, Омнипак, Трийотраст.

Концентрируясь в урине, заполняющей почечные лоханки, мочеточники, мочевой пузырь, они позволяют рассмотреть их очертания, определить, в норме ли находится выделительная функция почек.

Урография — снимок

В отличие от УЗИ, экскреторная урография позволяет оценить состояние полых органов. Контрастность полученного снимка – урограммы – зависит от состояния гемодинамики, работы почек и мочевого пузыря, а также от того, насколько качественный препарат использовался для введения больному.

Само слово «экскреция», пришедшее в русский язык из латыни и переводящееся как «выделение», полностью отражает принцип работы экскреторной урографии.

От слова «экскреция» произошло такое слово, как «экскременты».

Для получения высокоточного результата при диагностике болезней почек проводится внутривенная урография почек. О показаниях и сути процедуры читайте на сайте.

Строение мочевыделительной системы человека смотрите тут.

Об эффективности дистанционной литотрипсии рассмотрим в этой статье.

Показания

Список показаний для проведения экскреторной урографии достаточно широк. В него входят:

  • данные ультразвукового исследования, указывающие на присутствие злокачественных и доброкачественных новообразований, паразитарных кист;
  • подозрения на патологии развития выделительной системы, такие как дивертикулы, удвоение мочеточников, поликистоз почек;
  • боли в области паха и поясницы;
  • травмы поясничной области
  • хронические инфекционные заболевания почек;
  • гематурия – примесь крови в моче;
  • артериальная гипертензия, которую зачастую вызывают нарушения работы почек;
  • недержание мочи;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • отеки в области лица и нижних конечностей;
  • диагностика состояния больного после операций на почках, мочеточниках и мочевом пузыре.

В том случае, если боли, отеки или повышенное давление вызваны заболеваниями мочевыделительной системы, на урограмме можно будет обнаружить разнообразные отклонения. Нарушения работы почек сопровождаются замедлением экскреции контрастного вещества почками из кровотока, что также представляет диагностическую ценность.

Важно помнить, что вызванные аутоиммунными процессами нарушения работы почек зачастую сложно отличить от простого воспаления, но при них экскреторная урография может сильно ухудшить состояние больного.Поэтому перед проведением процедуры необходимо точное выявление причины воспаления.

Противопоказания

Несмотря на высокую точность урограммы и простоту выполнения процедуры, для проведения экскреторной урографии существует большое количество противопоказаний. Это:

  • индивидуальная непереносимость йодсодержащих препаратов;
  • гиперфункция щитовидной железы различного генеза и новообразования в ее тканях;
  • феохромоцитома и другие новообразования надпочечников;
  • туберкулез почек;
  • острый воспалительный процесс в органах мочеполовой системы;
  • хроническая и острая почечная недостаточность, гломерулонефрит;
  • печеночная недостаточность, цирроз печени;
  • беременность;
  • инфаркт и инсульт.

Аллергическая реакция на контрастное вещество – это одно из самых опасных осложнений, к которым может привести экскреторная урография. В некоторых случаях возможно развитие отека Квинке или анафилактического шока. Эти состояния без немедленной медицинской помощи угрожают жизни пациента. Поэтому перед введением полной дозировки препарата больному обычно вводится небольшой объем того же средства для того, чтобы удостовериться в отсутствии аллергии.

Проведение урографии

Если у больного начинают появляться признаки аллергической реакции, такие как зуд, отек лица и слизистых, ему вводятся антигистаминные препараты. В таком случае предпочтительным вариантом станет обыкновенное УЗИ или МРТ органов малого таза. В случае крайней необходимости проведения экскреторной урографии страдающему аллергией пациенту, перед введением контраста ему делается инъекция преднизолона.

Как и любое обследование с помощью рентгеновского аппарата, экскреторная урография связана с радиационным облучением. Поэтому нежелательно проводить ее чаще двух раз в год.

Подготовка пациента

При необходимости срочного проведения процедуры экскреторной урографии ее можно проводить без каких-либо предшествующих манипуляций. Однако заполненный каловыми массами или скоплениями газов кишечник ухудшит качество и информативность полученной в итоге урограммы.

Поэтому, если экскреторная урография была назначена больному, имеющему возможность подготовиться заранее, за сутки до ее проведения ему следует отказаться от продуктов, вызывающих повышенное газообразование.

В их число входят сырые фрукты и овощи, особенно капуста, бобовые, свежее молоко, черный хлеб, продукты брожения – пиво, квас, напитки с высоким содержанием газа.

В качестве дополнительной меры рекомендуется принимать сорбенты: активированный уголь, диоксид кремния. Предупреждают метеоризм также отвар фенхеля, аниса, укропная вода.

Для того, чтобы очистить кишечник, рекомендуется клизма или употребление слабительного вечером перед процедурой, особенно это важно для пожилых пациентов с замедленной перистальтикой. За несколько часов до нее можно выпить несладкого чая или съесть немного каши без сахара. Маленьких детей кормить следует не позднее, чем за 2-3 часа до экскреторной урографии, поскольку наполненный желудок давит на почки и результаты процедуры будут искажены.

Во многих медицинских центрах больному также потребуется самостоятельно приобрести в аптеке контрастный препарат, шприц и при необходимости другие расходники.

Как проводится процедура

Раствор контрастного препарата концентрацией от 60% до 75% вводятся больному внутривенно.

Дозировка зависит от массы тела пациента: на килограмм живой массы требуется 1 миллилитр раствора.

Спустя несколько минут (в случае некоторых заболеваний, а также в пожилом возрасте это время может затянуться до получаса) почки отфильтровывают введенное в кровоток вещество, и оно оказывается в почечных лоханках, мочеточниках и мочевом пузыре, чтобы через какое-то время выйти с уриной.

Первый снимок обычно делают через три минуты после введения препарата, второй – спустя семь минут, третий – через пятнадцать. При необходимости делаются также снимки после более долгого времени ожидания, от 20 минут до часа. На урограмме отображается четкая тень, позволяющая рассмотреть все препятствия на пути оттока мочи, новообразования, дефекты стенок. Врач оценивает очертания почек, состояние паренхимы, форму и заполненность лоханок, состояние мочеточников, положение и морфологические особенности мочевого пузыря.

Обычно больной во время экскреторной урографии находится в лежачем положении, однако при подозрении на нефроптоз (опущение почки или «блуждающая почка») необходимы также снимки в положении стоя для того, чтобы определить степень смещения органа.

В процессе больной не испытывает никаких болезненных ощущений, за исключением собственно внутривенного укола. Это особенно важно при диагностике заболеваний мочевыделительной системы у детей.

Существуют также противопоказания к быстрому внутривенному введению контраста. Это снижение клиренса мочевины, пониженная концентрация эндогенного креатинина. В таком случае препарат вводится инфузионным путем – с помощью капельницы, в разбавленном виде.

Для разведения контраста применяется раствор глюкозы, его дозировка при этом должна быть вдвое больше обычной.

Снимки после инфузионно-капельного введения контрастного вещества делаются с теми же временными промежутками, что и при стандартном методе.

В целом экскреторная урография редко занимает более часа времени и не требует пребывания в стационаре.

Урография бывает разных типов. Обзорная урография почек — показания, подготовка к процедуре и технология проведения.

Для того чтобы определить тип конкрементов в почках, необходимо провести химический анализ камня. Как он проводится, вы узнаете из этой статьи.

В числе осложнений после процедуры иногда встречаются постинъекционные гематомы и их нагноения, а также тромбофлебит – воспаление стенки вены в месте инъекции. Обычно это результат недостаточно аккуратной работы вводившей препарат медсестры.

Несмотря на то, что экскреторная урография скоро отметит свое столетие, она остается одним из самых распространенных методов диагностики разнообразных патологий выделительной системы. И в ближайшие годы вряд ли этот метод потеряет свою актуальность.

Видео на тему

mkb.guru

Подготовка к проведению внутривенной экскреторной урографии почек, риски и последствия

Экскреторная урография - впервые с этой процедурой я столкнулась когда мужа увезли в больницу с приступом почечной колики. Приступ долго не купировался обезболивающими препаратами и ему назначили диагностическую процедуру рентгеновского обследования с применением Урографина - рентгенконтрастного вещества, вводимого внутривенно (внутривенная урография).

Внутривенная экскреторная урография применяется для рентгеновского обследования почек, мочевого пузыря и мочеточников. В отличие от обзорной урографии, представляющей собой простой рентгеновский снимок области почек и мочевого пузыря, экскреторная урография является гораздо более информативным методом обследования.

Экскреторная урография позволяет обнаружить камни в почках и мочеточниках, опухоли, расширения полостной системы почек и мочеточников (гидронефроз), хронический цистит, патологическое сморщивание почки (частичную атрофию почки с уменьшением функционирующего объема), гиперплазию почки, чрезмерное растяжение почек и мочеточников. 

При помощи внутривенной урографии можно обнаружить патологическую подвижность, или опущение почки (нефроптоз), аномалии строения почек и мочеточников (гидронефроз, поликистоз, гидроуретер, дистопию и удвоение почек). Кроме того, по скорости и степени выведения контрастного вещества можно оценить проходимость мочеточников и сохранность функции почек.

В качестве рентгеноконтрастного вещества используются йодсодержащие растворы Сергозин, Урографин, Уротраст, Ультравист, Омнипак и др., которые медленно, в течение нескольких минут, струйно вводят внутривенно. Количество необходимого препарата рассчитывается исходя из массы тела. Нам потребовалось для процедуры купить 2 ампулы Урографина.

Подготовка к проведению урографии состоит в том, что пациенту запрещают вечером принимать какую-либо пищу и на сдедующий день непосредственно перед урографией проводят полное очищение кишечника при помощи клизмы, или слабительного.

Затем пациента отводят в рентген-кабинет и вводят тестовую дозу (1 мл) рентгеноконтрастного вещества для выявления аллергии на йод, который содержат рентгеноконтрастные препараты. Если аллергия не обнаружена, под постоянным контролем самочувствия пациента, ему вводят полную необходимую дозу препарата и выполняют серию рентгеновских снимков на 1-й, 5-й, 10-й, 20-й, 45-й и 60-й мин после введения. Снимки могут делаться как в положении лёжа, так и в положении стоя, например, при подозрении на нефроптоз (опущение почки).

Количество рентгеновских снимков зависит от предварительного диагноза и целей обследования. Внутривенная урография позволяет увидеть продвижение контрастного вещества по мочеточникам, а при необходимости и по мочеиспускательному каналу (делается снимок во время мочеиспускания).

Проведение эксереторной внутривенной урографии - процедура совершенно безболезненная. Количество рентгеновских снимков ограничивается таким образом, чтобы доза облучения не превышала допустимых параметров. Единственным риском при проведении внутривенной урографии является аномальная реакция на рентгеноконтрастное вещество. При введении Урографина врачи постоянно спрашивали у мужа, как он себя чувствует.

 

Медики признают определённую опасность проведения внутривенной экскреторной урографии, связанную с введением рентгеноконтрастного вещества. Предварительный тест-проба имеет мало смысла, поскольку, во-первых, сам по себе может спровоцировать аллергическую реакцию, во-вторых, могут развиться анафилактоидные реакции, не связанные ни с наличием, ни с формированием аллергической реакции на рентгеноконтрастные йодсодержащие препараты, которые невозможно предугадать и предупредить.

К счастью, единственным видимым последствием проведения внутривенной урографии у моего мужа стало появление на спине россыпи белых точек, которые самостоятельно исчезли через несколько месяцев.

См. также: 

Читать полный текст статьи: Методы дробления камней в почках на сайте domashniy-doktor.ru

См. также: 

Читать полный текст статьи: Методы дробления камней в почках на сайте domashniy-doktor.ru

См. также: 

< Предыдущая Следующая >
 

domashniy-doktor.ru


Смотрите также