Как восполнить запасы йода в организме при эндемическом зобе. Эндемический зоб диета


Эндемический зоб: лечение и симптомы

Во всем мире заболеванием эндемический зоб страдает более 250 миллионов человек, и Всемирная организация по здравоохранению называет эту болезнь одной из самых распространенных бед человечества. В 95% случаев эндемический зоб бывает вызван недостаточным содержанием йода в организме и причинами, которые вызывают невозможность организма усваивать и накапливать йод.

Эндемический зоб – заболевание, вызванное нехваткой йода в организме. Механизм его образования состоит в том, что щитовидная железа приспосабливается к йододефициту, отбирая йод из крови, при этом в больших количествах вырабатывая гормон трийодтиронин.

Этот процесс сопровождается повышенным синтезом гормона тиреотропина, а вот он то и является причиной развития эндемического зоба. Заболевание, связанное с развитием ЭЗ на фоне йододефицита с высоким синтезом тиреотропина очень часто наблюдается у детей.

Если болезнь удалось диагностировать на начальной стадии и эндомический зоб не имеет ярко выраженной патологии по размерам и плотности, лечение может быть проведено йодной терапией и диетой. Если эндемические заболевания прогрессируют, то помимо йодной терапии и диетотерапии назначается лечение, направленное на выравнивание и балансировку гормонального фона.

В тяжелых случаях и на поздней стадии заболевания допускается лечение при помощи хирургического вмешательства.

Наиболее распространенные причины заболевания

Помимо дефицита йода в организме, на формирование эндемического зоба влияет еще множество факторов, значительная часть которых имеет генетический и наследственный характер. Вторым, наиболее значимым фактором, угнетающим усваивание йода организмом, является дисбаланс определенных микроэлементов, которые мы получаем с пищей, водой и под воздействием окружающей среды. Поэтому, для профилактики и лечения ЭЗ очень важное значение имеет правильное питание.

Развитие эндемического зоба, а точнее, нарушение механизмов накопления йода в организме, может быть вызвано наследственной предрасположенностью к повышенной выработке тиреотропина.

Очень часто заболевание может быть вызвано загрязнением и дисбалансом микроэлементов в окружающей среде, пище, питьевой воде. Например, если в питьевой воде наблюдается повышенное содержание нитратов и кальция, это очень сильно угнетает процесс усвоения йода в организме.

С другой стороны, если в окружающей среде по месту постоянного проживания и в продуктах питания основного рациона находится очень мало таких микроэлементов, как цинк, медь, кобальт – это нарушает синтез тиреотропных гормонов, вызывая дефицит йода в организме.

Еще более негативное влияние на усвоение йода щитовидной железой оказывает дефицит в рационе таких микроэлементов, как селен и кобальт. При малой концентрации этих элементов, которые могут поступать в организм в основном с пищей, усваивание йода организмом может полностью прекратиться, что приведет к прогрессированию эндемического зоба.

Нужно быть очень осторожным с лекарственными препаратами на основе перйодата и перхлората калия – они полностью или частично останавливают поступление йода в клетки щитовидной железы, вызывая резкий выброс тиреотропина с последующим образованием эндемического зоба.

Существует большая группа продуктов питания, к сожалению, очень распространенных в нашем рационе, которые оказывают негативное воздействие на содержание йода в щитовидной железе, а именно способствуют быстрому высвобождению йода клетками щитовидной железы. К таким продуктам относятся все виды капусты, хрен, картофель, салат.

На функцию щитовидной железы по синтезу тиреотропина крайне неблагоприятно влияют инфекционные и воспалительные заболевания организма, почек, мочевыделительной системы. И другие процессы, которые способны нарушать водный, солевой, белковый баланс в организме, снижают возможность поддержания щитовидной железой нормального уровня тироидных гормонов в крови.

На возникновение и развитие эндемического зоба могут повлиять неблагоприятные санитарные и гигиенические условия, социальный дискомфорт и психологические факторы.

Правильная диета

Профилактика и лечение эндемического зоба на любой стадии заболевания невозможно без четко откорректированной диеты, так как причины недуга по большей части кроются именно в переизбытке или нехватке отдельных микроэлементов, которые поступают в наш организм с пищевыми продуктами.

При недостатке йода имеет большое значение не только употребление продуктов с высоким его содержанием, но также пищи, которая не тормозит процессы его транспортировки к щитовидной железе, а также продуктов, содержащие элементы, благоприятствующие усваиванию и накоплению йода в клетках щитовидной железы.

Конечно же, в первую очередь следует максимально насытить рацион морепродуктами и лидер здесь, с большим отрывом, морская капуста. Очень доступный продукт питания, который используется в приготовлении большого количества блюд.

Только следует иметь в виду то, что в нашем случае пригодна морская капуста, непрошедшая термическую обработку, то есть употреблять в пищу следует свежую, маринованную. К полезным дарам моря, которые смогут повысить баланс йода при эндемическом зобе, относятся и менее доступные мидии, кальмары, креветки.

В народной медицине широко известен очень простой рецепт использования морской капусты. Необходимо высушить (без нагревания) листья морской капусты и истолочь их в порошок в ступке или при помощи блендера или других электромеханических кухонных приспособлений. Порошок морской капусты принимают по одной чайной ложке перед сном, обильно запивая теплой кипяченой водой.

Лечение эндемического зоба предполагает использование в качестве соли исключительно йодированную соль, которой достаточно на прилавках магазинов. Здесь тоже есть своя особенность – солить пищу следует только после приготовления, а не в процессе, так как после воздействия температуры йодированная соль больше не содержит пригодных для усвоения щитовидной железой микроэлементов.

Пока идет лечение, замените все мясо в вашем рационе на рыбу, но только морскую и помните, что много рыбы никогда не бывает. Если есть выбор, то среди многочисленных сортов лучше выбирать менее жирную рыбу, так как жиры в больших количествах замедляют гормональную активность в организме.

Лечение и профилактика эндемического зоба предполагает, что помимо высокого содержания йода, диета должна содержать продукты, помогающие щитовидной железе накапливать и лучше усваивать микроэлементы (йод, селен, цинк, медь и кобальт). В данном случае всеми этими характеристиками обладают грецкие орехи и хурма.

Эндемические заболевания предполагают лечение, при котором назначена диета, категорически исключающая продукты, способствующие выведению калия и йода из организма. К несчастью, таких продуктов достаточно много, и они занимают в рационе обычного человека значительное место. При лечении заболевания нельзя употреблять в пищу все виды капусты (кроме морской), хрен, сладкий картофель, листья салата.

Лечение такого заболевания, как эндемический зоб, предполагает высокое содержание в рационе пациента молочных, а особенно, кисломолочных продуктов. На прилавках магазинов сейчас нередко можно встретить йодированное молоко, кефир и йогурт. Очень полезными будут простокваша, ряженка и мягкие сорта творога. Первое место по пользе в насыщении и удержании йода, среди молочных продуктов, занимает ацидофилин.

Очень много йода и калия содержится в орехах, семечках, сухофруктах. А учитывая то, что при зобе полезен мед, в диете давно известно такое вкусное блюдо-десерт: мелко натертые орехи (грецкие, фундук или миндаль) смешиваются с измельченными сухофруктами. В широкой чашке или пиале эта смесь добавляется в мед и тщательно перемешивается. Такое блюдо можно кушать, запивая подогретым молоком, а можно использовать, как начинку для мороженого, блинчиков или кондитерских изделий.Все напитки при такой диете, особенно чай и кофе, лучше всего заменить молочными продуктами и свежевыжатыми соками. Если вы ну никак не можете обойтись без чая и кофе, старайтесь пить чай с молоком, а кофе с большим количеством молока или сливок.

Очень полезны в качестве питья минеральные воды, но лучше употреблять их, предварительно выпустив углекислый газ. Особенно рекомендуются воды с высоким содержанием гидрокарбоната калия – Боржоми и Ессентуки. По содержанию солей до номера 4 — эти воды можно употреблять самостоятельно, а свыше, например, номер 17 – после консультации с лечащим врачом.

ogormonah.ru

симптомы, лечение, причины, профилактика и диагностика (фото)

Эндемический зоб — это увеличение размера щитовидной железы, возникающее в результате выработки недостаточного уровня йода в организме и связанное с местностью проживания больного, где природное содержание микроэлемента ограничено. От количества гормонов, продуцируемых щитовидной железой, зависит правильное функционирование всех органов.

Эндемический зоб — это увеличение размера щитовидной железы, возникающее в результате выработки недостаточного уровня йода в организме и связанное с местностью проживания больного, где природное содержание микроэлемента ограничено.

Что такое эндемический зоб

При недостатке йода в воде или пище у человека не производится достаточное количество тиреотропных гормонов. Щитовидная железа в таких условиях вырабатывает гормоны за счет роста своей ткани.

Из-за разрастания ткани возникает повышенный риск развития нарушений работы органа. Формирование эндемического зоба приводит к тяжелому расстройству обмена веществ, вызванному низкой выработкой тиреотропных гормонов.

Различаются абсолютная йодная недостаточность (когда с пищей и водой поступает мало йода) и относительная, развивающаяся в результате патологий пищеварительного тракта или приема некоторых медикаментов. В отдельных случаях относительный йододефицит может провоцироваться генетическими факторами.

Эндемический вид поражения щитовидной железы бывает односторонним или двусторонним. Чаще всего случаи возникновения патологии связаны с недостатком йода в продуктах или в питьевой воде.

При недостатке йода в воде или пище у человека не производится достаточное количество тиреотропных гормонов.

Причины

Патогенез связан с недостатком йода, поступающего в организм. Железа в таком случае использует все ресурсы для того, чтобы обеспечить клетки и ткани тиреотропными гормонами.

Существуют следующие факторы, из-за которых может возникнуть эндемический зоб:

  1. Неблагоприятная генетическая предрасположенность. К этим факторам относятся и генетические дефекты, возникающие из-за нарушений синтеза тиреотропных гормонов.
  2. Неблагоприятная экологическая обстановка — наличие в воде нитратов, повышенное содержание ионов кальция и других веществ, затрудняющих усвоение йода.
  3. Недостаток в продуктах питания и воде марганца, цинка, кобальта, селена, молибдена, избыток кальция. Все это способствует нарушению процесса образования тиреотропных гормонов.
  4. Употребление таких препаратов, как Перхлорат или Периодат калия.
  5. Применение производных тиоурацила, тиомочевины, сульфаниламидных препаратов, аминосалициловой кислоты. Они нарушают процессы превращения йода в органическую форму.
  6. Наличие струмогенов в пище. Некоторые из них нарушают процесс захвата микроэлемента щитовидной железой (капуста, репа, турнепс, хрен, рапс, кукуруза, маниок и др.).
  7. Глистные инвазии.
  8. Антисанитарные бытовые условия.

В отдельных случаях относительный йододефицит может провоцироваться генетическими факторами.

Симптомы эндемического зоба

Все признаки заболевания определяются размером зоба и его формой. Часто пациенты жалуются на слабость, чрезмерную утомляемость и наличие болезненных ощущений в области головы и сердца. По мере роста зоба наблюдаются другие симптомы:

  • ощущение сдавливания в шее;
  • нарушение дыхания;
  • расстройство глотания;
  • сухой кашель, появляющийся при сдавливании трахеи.

При диффузном эндемическом зобе узел в железе равномерно разрастается. Локальных уплотнений в нем не обнаруживается. Может встречаться атипичное расположение зоба:

  • вокруг трахеи;
  • за грудиной;
  • под языком;
  • за трахеей.

Часто пациенты жалуются на слабость, чрезмерную утомляемость и наличие болезненных ощущений в области головы и сердца.

Из-за низкого количества тиреотропных гормонов появляются следующие признаки:

  1. Расстройство углеводного обмена.
  2. Снижение мышечной силы.
  3. Увеличение количества холестерина в крови. Из-за гиперхолестеринемии происходит нарушение нормальной работы сердца и сосудов.
  4. Психические расстройства.
  5. Появление чувства сдавливания в сердце.
  6. Ломкость костей.
  7. Длительное ощущение холода в ногах и руках.

Появление чувства сдавливания в сердце может возникнуть из-за низкого количества тиреотропных гормонов.

Диагностика

Для постановки диагноза эндемический зоб назначаются:

  1. Исследование крови и мочи.
  2. Исследование накопления радиоактивного йода с изотопом 131.
  3. Уменьшение выделения этого элемента с мочой (меньше 50 мкг в сутки).
  4. Определение концентрации тиреотропных гормонов в крови.
  5. Измерение содержания в крови тиреоглобулина (чем меньше йода накапливается с водой или пищей, тем больше в крови этого гормона).
  6. УЗИ, позволяющее определить состояние тканей.
  7. Радиоизотопное сканирование. Позволяет определить наличие радиоактивного изотопа в органе и степень его поглощения.
  8. Биопсия под контролем ультразвука. Позволяет выявить изменения в тканях, характерные для эндемического зоба.

Степени

Всемирной организацией здравоохранения была предложена классификация заболевания. Согласно МКБ-10, выделяют 3 степени развития патологии:

  1. 0 степень, при которой железа не увеличена в объеме.
  2. Заболевание 1 степени: увеличение органа не определяется визуально, но обнаруживается во время прощупывания.
  3. Зоб 2 степени обнаруживается даже при нормальном положении головы.

Лечение

В качестве консервативной терапии эндемического зоба показано применение йодосодержащих препаратов. В случае дефицита тиреоидных гормонов врач назначает их препараты. Прием гормональных средств длительный. Из негормональных средств наибольшую эффективность имеет Йодомарин. Пациент должен тщательно соблюдать режим труда и отдыха, правильное питание и другие клинические рекомендации.

При эндемическом зобе Йодомарин следует принимать в течение полугода даже при нулевой стадии развития патологии.

Пациент должен обратиться к врачу, если у него после 6 месяцев с начала приема препаратов йода не обнаруживается выраженных клинических изменений и улучшения работы щитовидной железы.

При 1 или 2 степени эндемического увеличения наряду с Йодомарином показан прием синтетических аналогов гормонов. Они улучшают работу органа, увеличивают концентрацию активных веществ в крови и понижают вероятность развития аутоиммунных патологий. Назначаются медикаменты:

  1. Л-Тироксин — химически синтезированный аналог тетрайодтиронина.
  2. Трийодтиронин.
  3. Тиреотом форте.

Лечение препаратами эндемического зоба рекомендовано начинать с минимально эффективной дозы, которую затем постепенно повышают.

Хирургическая операция показана при неэффективности консервативного лечения заболевания. Показаниями к операции служат чрезмерное увеличение органа, рецидив болезни, быстро развивающаяся аденома. Лечение радионуклидами сегодня проводится редко.

Хирургическая операция показана при неэффективности консервативного лечения заболевания.

Особенности лечения детей

У детей при эндемическом зобе предпочтительна консервативная терапия. Все лекарства вводятся в организм постепенно, начиная с минимальной эффективной дозы. Такая осторожность поможет не допустить осложнений. При незначительном увеличении железы ребенку назначают йодотерапию и диету с добавлением йодосодержащих продуктов.

У ребенка может быть диагностирован многоузловой зоб, при котором показана хирургическая операция.

Лечить этот вид эндемического поражения обязательно, потому что железа сдавливает дыхательные пути. При сильном сдавливании возможно нарушение дыхания, развивается кислородное голодание.

После резекции щитовидной железы пациент должен находиться под наблюдением эндокринолога. На протяжении всей жизни ему необходимо принимать гормональные препараты.

У детей при эндемическом зобе предпочтительна консервативная терапия.

Диета при эндемическом зобе

Питание — гарантия эффективного лечения заболеваний, связанных с недостатком в организме йода. Суточная потребность в микроорганизме зависит от возраста человека. Потребности в этом микроэлементе при эндемическом зобе можно удовлетворить путем включения в ежедневное меню:

  • картофеля, запеченного в духовом шкафу;
  • сухофруктов, особенно чернослива;
  • клюквы;
  • креветок;
  • лобстеров;
  • тунца;
  • трески;
  • морской капусты.

 

Питание — гарантия эффективного лечения заболеваний, связанных с недостатком в организме йода.

Рекомендуется исключить на период терапии продукты, ухудшающие результативность лечения:

  • репу;
  • редис;
  • все разновидности капусты;
  • салат;
  • бобовые;
  • кукурузу.

Профилактика

Чтобы не допустить появления эндемического зоба, достаточно употреблять продукты, богатые йодом. Рекомендуется использование йодированной соли.

Йодомарин или Антиструмин рекомендуется употреблять всем, кто находится в группе риска:

  • дошкольникам, детям школьного возраста;
  • всем людям, проживающим в йододефицитных регионах;
  • всем беременным;
  • женщинам, кормящим ребенка грудью.

Профилактические меры способствуют недопущению развития эндемического зоба и предотвращают осложнения.

Чтобы не допустить появления эндемического зоба, достаточно употреблять продукты, богатые йодом.

Осложнения

Эндемическая болезнь лечится, если устраняются все факторы риска. Правильно назначенная терапия позволяет замедлить прогрессирование патологии. Из-за недостаточности гормонов может развиваться умственная отсталость.

Наиболее тяжелая форма протекания эндемической патологии — кретинизм. Симптомы его начинают развивается еще в детстве:

  • выраженная недостаточность тиреотропных гормонов;
  • отставание в психическом и физическом развитии;
  • выраженное снижение интеллектуальных способностей;
  • низкорослость;
  • нарушение роста костей;
  • снижение слуха.

При эндемическом поражении может происходить сдавливание дыхательных путей, что вызывает хроническую гипоксию, нарушение состава крови. В ряде случаев пациентам может устанавливаться инвалидность.

proschitovidku.ru

Эндемический зоб

Эндемический зоб – увеличение щитовидной железы, изменяющее форму шеи, которое развивается из-за недостатка йода у лиц, проживающих в районах с недостаточностью йода в окружающей среде.

Йод – микроэлемент необходимый для образования гормонов щитовидной железы – тироксина и трийодтиронина. Йод поступает в организм с пищей, водой, воздухом. 90% суточной потребности в йоде обеспечивается за счет продуктов питания, 4-5% - воды, и около 4-5% - с воздухом. Йод содержится в рыбе, мясе, морской капусте, креветках и других морепродуктах, молоке и молочных продуктах, в минеральной воде, йодированной поваренной соли, гречневой и овсяной крупах, фасоли, салате, свекле, винограде, молочном шоколаде, яйцах, картофеле. Включение этих продуктов в рацион является профилактикой эндемического зоба.

Общие сведения об эндемическом зобе

Эндемический зоб – увеличение щитовидной железы, изменяющее форму шеи, которое развивается из-за недостатка йода у детей и лиц, проживающих в районах с недостаточностью йода в окружающей среде.

Заболевание поражает большие контингенты населения в географических районах, в которых наблюдается дефицит йода во внешней среде.

Эндемический зоб различных типов, включая диффузный, узловой и многоузловой лечению поддается, но его эффективность зависит от степени заболевания.

Степени увеличения щитовидной железы

Степени развития определяются по размерам щитовидной железы, что является основным клиническим признаком.

  • 0 степень – щитовидная железа не видна и при прощупывании не определяется;
  • 1 степень – щитовидная железа не видна при осмотре, ног при прощупывании во время глотания определяется;
  • 2 степень – щитовидная железа видна при осмотре во время глотания, хорошо определяется при прощупывании, но не изменяет форму шеи;
  • 3 степень – увеличенная щитовидная железа изменяет форму шеи в виде «толстой шеи»;
  • 4 степень – щитовидная железа видна при осмотре и изменяет форму шеи в виде выступающего зоба;
  • 5 степень – увеличение щитовидной железы приводит к сдавливанию трахеи, нервов, сосудов, пищевода и др.

Причины эндемического зоба

Наиболее вероятным фактором, способствующим возникновению зобной болезни, является недостаток йода в воде, почве, а следовательно, в растениях и организмах животных тех местностей, которые являются очагом распространения эндемического зоба. В таких местностях увеличение щитовидной железы отмечается обычно с раннего детского возраста и иногда не дает никаких клинических симптомов. Подтверждением теории йодной недостаточности является тот факт, что при поступлении йода в организм ее симптомы исчезают.

Бывает абсолютная йодная недостаточность (дефицит поступления йода с пищей и водой) и относительная, т.е. дефицит йода связан с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, при котором происходит нарушение всасывания йода в кишечнике, врожденными нарушениями выработки гормонов щитовидной железой.

При хронической недостаточности йода активируется гипофиз, который стимулирует функцию щитовидной железы, что приводит ее к переразвитою отдельных участков (происходит образование кист (патологическая полость в организме, заполненная жидким содержимым) и узлов).

Как и при многих эндокринных заболеваниях одним из опасных факторов является наследственная предрасположенность к зобу.

Возможной причиной может быть генетические дефекты образования тиреоидных гормонов, т.е. образуются гормоны, не способные выполнять свои функции. Загрязненность воды химическими веществами, которые затрудняют всасывание йода. Применение лекарственных средств, которые блокируют перемещение йода в щитовидную железу.

Наличие в пищевом рационе струмогенных продуктов.

Воздействие инфекционно-воспалительных процессов, особенно хронических, глистных инвазий, неудовлетворительных санитарно-гигиенических норм и социальных условий.

Симптомы эндемического зоба

Различают диффузный (равномерно увеличенная щитовидная железа), узловой (наличие в массе железы узлов) и смешанный зоб (когда наряду с диффузным увеличением в щитовидной железе прощупываются отдельные узлы). По расположению зоб может быть односторонним (поражение в области одной доли) и двусторонним (поражение обеих долей). С годами, по мере роста, зоб начинает оказывать давление на соседние органы – трахею и пищевод, вследствие чего наступает затруднение дыхания и глотания.

Сдавление вен шеи приводит к нарушению кровообращения: расширению вен шеи и сосудов груди, чувству напряжения в голове при наклонах, одутловатости лица.

Нарушение дыхания и застой в малом круге кровообращения (прохождение крови через легкие), вызванный сдавлением сосудов, ведет к развитию «зобного сердца» – увеличение и расширение его правых отделов.

Давление зоба на нервы способно вызвать охриплость голоса, расширение зрачка, изменение глазной щели, нарушение потоотделения.

В зависимости от состояния функции щитовидной железы различают эутиреоидный, гипертиреоидный и гипотиреоидный зоб. Наиболее часто встречается эутиреоидный.

Осложнения эндемического зоба

Осложнения развиваются в основном при значительном увеличении щитовидной железы в объеме и проявляются в следующем: сдавление пищевода, трахеи, прилежащих нервов и сосудов; из-за сдавления сосудов, отходящих от сердца, может происходить усиление функции сердца и расширение его правых отделов - образуется, так называемое, «зобное сердце». Кровоизлияние в толщу щитовидной железы; Струмит – воспаление увеличенной щитовидной железы, клинически сходно с подострым тиреоидитом; Злокачественное перерождение щитовидной железы.

Лечение и профилактика эндемического зоба

Лечебные мероприятия на начальных стадиях заболевания заключается во введении йода в виде препаратов. При наличии развития гипотиреоза вынуждает к применению гормонов щитовидной железы, при чем эти препараты не только прекращают симптомы недостаточности щитовидной железы, но и снижают повышенную деятельность. В профилактических целях показано широкое применение йодированных соли, хлеба, назначение йодида калия в виде таблеток и т.д. Для предотвращения заболевания необходимо употреблять в пищу продукты, содержащие йод.

ztema.ru

Питание при заболеваниях щитовидной железы

Об особенностях питания при заболеваниях щитовидки наш разговор с диетологом-консультантом Оксаной Анатольевной СМИРНОВОЙ (г. Харьков). — Насколько важна диета при такой патологии? На что нужно обращать внимание?— Сбои в работе щитовидной железы зависят от многих факторов. Это и плохая экология, и наличие различных хронических заболеваний, и стрессы. Серьезную негативную роль играет дефицит йода. Именно по этой причине большая роль в лечении такого рода болезней отводится питанию. Выбор диеты напрямую зависит оттого, какой вид заболевания имеет щитовидка, но при любом из них питание должен быть дробным, до шести раз в день. Это важно, так как пища стимулирует» эту железу к производству гормонов.

— Каковы особенности диеты при гипотиреозе?— В этом случае все процессы в организме замедлены из-за нехватки производящих энергию гормонов. Таким больным рекомендуется низкокалорийная диета. Необходимо уменьшить количество потребляемых жиров, углеводов, исключить продукты с высоким содержанием холестерина. Чтобы избежать отеков — нужно унизить количество соли. В рационе должна быть преимущественно белковая пища (отварное мясо, кисломолочные продукты), различные каши, овощи и фрукты. Следует исключить сладости, газированные напитки, консервированные, соленые, пряные, копченые продукты, кофе и алкоголь. Если есть отеки, советую пить отвар брусничного листа: 1 ч.л. сухого измельченного сырья залить 1 ст. воды, кипятить 10 минут на малом огне, остудить и пить по полстакана за 20 минут перед едой до улучшения состояния. — А как выстраивать свой рацион пригипертиреозе?— Прежде всего, необходимо исключить продукты, содержащие йод. А вот белков, витаминов и минеральных веществ, особенно железа и кальция, в рационе должно быть много. Хорошо добавлять к блюдам натуральную клетчатку (1-2 ст.л. вдень) и пить достаточное количество воды. Это по может очистить организм и снизит аппетит.В меню должна присутствовать растительная пища с минимальной или отрицательной калорийностью, а также рыба и молочные продукты, богатые кальцием и фосфором. Эти микроэлементы снижают выработку гормонов. При этом нужно отказаться от продуктов, возбуждающих центральную нервную систему, — острых пряностей, шоколада, кофе и чая.— Какой диеты должны придерживаться больные с диагнозом «эндемический зоб»? —При таком заболевании основной задачей является насыщение организма достаточным количеством йода. Больше всего этого микроэлемента содержится в морепродуктах (печени трески, кальмарах, крабах, морской капусте). Много йода и в плодах некоторых растений: хурме, фейхоа, финиках, черноплодной рябине, смородине, черносливе, яблоках, вишне, свекле, баклажанах, чесноке, редьке, шпинате, гречке.— Как известно, по заболеваниям щитовидной железы в группе риска — пожилые люди после 60 лет. Какую профилактическую диету вы посоветуете нашим читателям?— Чтобы помочь своему организму и метаболическим процессам, пейте достаточное количество воды. Это снизит аппетит, избавит от вздутия живота, улучшит обменные процессы и поможет избежать запоров. Откажитесь от слишком холодной или горячей еды, уменьшите количество соли. В рационе должна присутствовать пища, богатая йодом: морепродукты, каша из нешлифованного риса, яйца, овсяная, пшенная, гречневая крупа, горох, сыр, кисломолочные продукты, орехи (кедровые, грецкие, арахисовые), редька, морковь. Ежедневно на столе должны быть продукты, содержащие кобальт: печенка, рыба, морковь, свекла, зеленый лук, перец, чеснок, зелень (щавель, укроп, крапива), клюква, черная смородина, бобовые.Для подсаливания используйте йодированную соль,которую добавляйте в конце приготовления блюд. В процессе готовки нельзя допускать бурного кипения, поскольку йод при этом испаряется.

Примерное меню при гипотиреозе

Завтрак: 150 г гречки с двумя-тремя мясными фрикадельками, стакан некрепкого черного или зеленого чая. Второй завтрак: 150 г нежирного творога и стакан несладкого компота из сухофруктов.Обед: 150 г пюре из картофеля и немного отварной моркови, 70 г отварного мяса и стакан фруктового компота. Полдник: тарелка супа с нежирным мясом или двумя-тремя фрикадельками, стакан чая.Ужин: омлет из трех яиц без желтков и легкий овощной салат, стакан несладкого киселя.Перед сном: стакан кефира.

Примерное меню при гипертиреозе

Завтрак: 150 г овсяной каши на молоке, омлет из двух яиц, салат из капусты и яблок, заправленный сметаной,кусочек сыра.Второй завтрак: кусочек твердого сыра, подсушенный кусочек хлеба с отрубями и стакан томатного сока.Обед: нежирный борщ на мясном бульоне, отварное мясо, несладкий компот. Полдник: стакан отвара шиповника и две-три галеты.Ужин: две-три мясные фрикадельки, немного салата из моркови и капусты, 150 г творожной запеканки, стакан ягодного или фруктового компота.Перед сном: стакан кефира.

Примерное меню при эндемическом зобе

Завтрак: 100 г творога с молоком, 100 г каши (геркулесовой или гречневой), одно яйцо всмятку, стакан отвара шиповника или чая.Второй завтрак: одно яблоко или любой другой фрукт, небольшая порция овощного салата с оливковым маслом и щепоткой йодированной соли. Обед: тарелка овощного супа с рисом, 100 г отварной говядины и 200 г тушеных овощей.Полдник: Несколько галет и стакан фруктового компота без сахара.Ужин: 100 г отварной или тушеной рыбы или куриной грудки, 150 г каши (по желанию), салат из морской капусты. Перед сном: стакан кефира.Беседовала Наталья КАШИЦАИсточник: Секреты исцеления,№2, 2016г

www.svoylekar.ru

Питание при заболеваниях щитовидной железы

Питание - один из решающих факторов в лечении заболеваний щитовидной железы.

Многие из этих болезней связаны с йодом, точнее сказать с его дефицитом или с его избытком. Этот микроэлемент активно участвует в важных биохимических процессах щитовидной железы.

При эндемическом зобе и тиреотоксикозе, питание с содержанием необходимого количества йода является очень важной мерой, а вот при тиреоидите следует ограничить продукты с высоким содержанием йода.

Для лечения гипотиреоза рекомендуется диета с низкой калорийностью, и исключить продукты с высоким содержанием холестерина.

Внимание! К лечению каждого заболевания рекомендуется подходить индивидуально. Только врач может подсказать подходящую диету для каждого пациента по отдельности.

Содержание:

Питание при эндемическом зобе

В случаях эндемического зоба (так называется болезнь щитовидной железы, при которой она увеличивается в размерах; чаще всего такая болезнь проявляется в йоддефицитных районах), очень важно сосредотачивать внимание на питании продуктами богатыми в йоде и ограничить приём растений которые обладают струмогенным эффектом (зобопровоцирующим), но можете принимать их в малом количестве.

Питание при тиреоидите

Питание при тиреоидите (воспаления щитовидной железы), а также при разных новообразованиях щитовидной железы (кисты, узлы, рак), характеризуется ограничением продуктов с высоким содержанием йода. Очень важно также не употреблять зобопровоцирующие продукты.

Питание при гипотиреозе

В случае гипотиреоза (недостаточная деятельность щитовидной железы) в человеческом организме:

  • обменные процессы замедляются;
  • возникает риск появления отеков из-за задерживания жидкости;
  • замечается снижение обмена жиров и холестерина с повышением концентрации последнего.

Рекомендации при гипотиреозе

Важными рекомендациями при гипотиреозе являются:

  • Так что, как вы поняли, больным с таким диагнозом рекомендуется диета с более низкой калорийностью на 10-20 % по сравнению с рационом здорового человека.
  • Особенно важно уменьшить приём жиров и углеводов, а вот приём белков надо повысить, потому что они способствуют нормальному производству гормонов этого эндокринного органа.
  • Необходимо исключить из потребления продукты с высоким содержанием холестерина и соли, потому что при приёме воды, появляются отеки.
  • Лучше увеличьте количество употребляемых кисломолочных продуктов, фруктов, овощей, каши. Они вам только помогут.
  • Также больным гипотиреозом, нельзя злоупотреблять продуктами с высоким содержанием витамина А и каротином. В эту категорию продуктов относятся:
    • морковь,
    • абрикосы,
    • тыква,
    • печень,
    • сливочное масло,
    • да и всякие овощи, и фрукты с оранжевой мякотью.
    Хотя данный витамин не рекомендуется таким больным, полностью исключить этот витамин из рациона только создаст ещё больше проблем.
  • Питаться нужно по 5 - 6 раз в день (дробное питание), потому что частые приёмы пищи стимулируют синтез гормонов в щитовидной железе.

Питание при тиреотоксикозе

Тиреотоксикоз (повышенная функция щитовидной железы) проявляется слишком большим производством гормонов щитовидной железы. Избыток гормонов усиливает обмен веществ и обязывает организм расходовать больше энергии, вызывая лишний расход белка и жировой ткани.

Минералы и витамины

Таким образом, организм употребляет больше минеральных элементов как фосфор, кальций и калий и возникает также дефицит витаминов. Так что питание при тиреотоксикозе отличается от питания при других болезней щитовидной железы. Для избегания этого заболевания очень важно всегда употреблять йодированную соль. Вкусовые ощущения этой соли одинаковы с теми от простой соли и поэтому обязательно добавляйте только йодированную соль при приготовлении пищи.

В рацион больного тиреотоксикозом, не должны отсутствовать витамины, минералы (особенно кальций). При этой болезни, теряется очень много кальция, также кальций снижает эффект гормонов щитовидной железы. Для того чтобы ввести в рацион морепродукты нужно посоветоваться с врачом.

Что избегать при тиреотоксикозе?

При тиреотоксикозе часто замечается повышенное возбудимость нервной системы и учащенное сердцебиение.

Так что не рекомендуется употреблять продукты которые возбуждают центральную нервную систему и сердечно-сосудистую систему:

  • кофе,
  • крепкий чай,
  • острая пища,
  • шоколад,
  • крепкие рыбные и мясные бульоны.

Только отварное мясо!

Мясо и рыбу рекомендуется кушать только в отварном виде. Если придерживаться этим правилам, то остальные правила обработки пищи такие же как и для нормального человека. Обязательно нужно соблюдать дробное питание (кушать по 5 раз в день).

Избегайте продуктох провоцирующие брожение

При наличии поноса у больных тиреотоксикозом, надо исключить из рациона продукты которые способствуют гниению и брожению в кишечнике, а также те которые стимулируют желчеотделение, выделительную деятельность желудка и поджелудочной железы:

  • свежий хлеб;
  • изделия из слоеного и сдобного теста;
  • борщи;
  • рассольники;
  • ржаной хлеб;
  • хлеб из муки грубого помола;
  • яйца крутые и жареные;
  • каши из перловой и ячневой крупы;
  • пшена;
  • редис;
  • лук;
  • чеснок;
  • щавель;
  • колбасы;
  • сливы;
  • животные жиры кроме сливочного масла;
  • перец;
  • сухофрукты;
  • хрен;
  • абрикосы;
  • шпинат;
  • редька;
  • виноград;
  • острые соленые сыры;
  • жирная соленая рыба;
  • жирные сорта мяса;
  • утка;
  • гусь.

Если поносы исчезнут то можете вводить эти продукты в рацион постепенно.

www.net-bolezniam.ru

Эндемический зоб - лечение, симптомы, профилактика

Общая характеристика заболевания

Эндемический зоб – это увеличение размеров щитовидной железы, вызванное дефицитом йода в организме.

Причиной йодной недостаточности может послужить несбалансированное питание – недостаточное употребление в пищу рыбы, мяса, морской капусты, креветок, молочных продуктов, овсяной и гречневой круп и т.д. Около 90% суточной потребности в йоде человек получает именно благодаря питанию.

Другая возможная причина появления эндемического зоба - заболевания ЖКТ, приводящие к плохому всасыванию микроэлементов йода. При патологиях кишечника или желудка возможно развитие эндемического зоба с полной или частичной йодной недостаточностью, даже если рацион больного богат продуктами питания, содержащими йод.

Около 5% составляет суточная доза йода, получаемая человеком за счёт воды. Еще столько же он получает благодаря воздуху, насыщенному микроэлементами йода.

Существуют регионы с малым содержанием йода в окружающей среде и, соответственно, с высоким риском развития эндемического зоба. К таковым, к примеру, относится средняя полоса России включительно с Москвой. Дефицит йода наблюдается также в местностях с повышенным радиационным фоном.

Иногда появление эндемического зоба может спровоцировать систематический приём лекарственных препаратов, блокирующих усвоение йода. К таковым относят Калия перхлорат, Лития карбонат, Нитраты, Сульфаниламиды и др.

Возможна также наследственная предрасположенность к развитию эндемического зоба при генетическом дефекте выработки тиреоидных гормонов.

Симптомы эндемического зоба

Увеличение (гиперплазия) щитовидной железы при эндемическом зобе – это реакция организма на низкую концентрацию йода и вызванный ею дефицит тиреоидных гормонов. Нередко параллельно с эндемическим зобом развивается сопутствующее заболевание – гипотиреоз.

Наращивая массу щитовидной железы, организм пытается компенсировать дефицит тиреоидных гормонов, и это приводит к появлению следующих симптомов эндемического зоба:

  • слабость,
  • малая физическая выносливость,
  • дискомфорт в области сердца,
  • головная боль.

Эти симптомы эндемического зоба могут проявляться даже на субклинической стадии заболевания с размерами щитовидной железы в пределах нормы и при практически неизменённом уровне тиреоидных гормонов.

С дальнейшим ростом щитовидной железы появляются новые симптомы эндемического зоба:

  • ощущение сдавливания в области шеи,
  • затруднённое глотание и дыхание,
  • сухой кашель,
  • приступы удушья.

Симптомами эндемического зоба наиболее тяжёлой стадии являются патологии сердца – так называемое развитие зобного сердца, выраженное в расширении и гиперфункции правого предсердия и желудочка.

Среди возможных осложнений эндемического зоба называют кровоизлияние щитовидной железы, острый и подострый тиреоидиты, злокачественное перерождение узловой формы заболевания.

Диагностика эндемического зоба

В диагностике эндемического зоба применяются лабораторные анализы крови и мочи. Кровь больного с клиническими симптомами эндемического зоба проверяется на уровень гормонов ТТГ, Т3, Т4, а также тиреоглобулин.

У больных с данным типом заболевания обычно нарушен баланс тиреоидных гормонов и наблюдается повышенная концентрация тиреоглобулина. Показатели выделений йода в моче, как правило, снижены.

Инструментальным методом диагностики эндемического зоба является УЗИ. Благодаря ему устанавливается форма заболевания: диффузный или узловой эндемический зоб. Посредством радиоизотопного сканирования щитовидной железы оценивается функциональное состояние органа.

При узловой форме эндемического зоба дополнительно применяется биопсия щитовидной железы для определения доброкачественной или злокачественной природы заболевания.

Лечение эндемического зоба

Тактика лечения эндемического зоба зависит от степени гиперплазии щитовидной железы. При незначительном увеличении размеров органа часто достаточно нескольких курсов Йодида Калия. Обязательной частью лечения эндемического зоба I степени является также диетотерапия продуктами, богатыми йодом.

Лечение эндемического зоба, осложнённого гипотиреозом, предполагает назначение заместительной гормональной терапии. Искусственным аналогом гормонов щитовидной железы считается Левотироксин.

Лечение эндемического зоба узловой формы на поздней стадии заболевания преимущественно хирургическое. Для профилактики рецидива гиперплазии щитовидной железы в послеоперационном периоде больному проводится заместительная гормональная терапия.

Профилактика эндемического зоба

Эффективной профилактикой развития эндемического зоба является регулярное употребление в пищу поваренной йодированной соли. Крайне важно добавлять соль в еду уже после её приготовления, так как микроэлементы йода разрушаются вовремя нагревания.

Снизить вероятность появления эндемического зоба позволяет также регулярное употребление в пищу морепродуктов, грецких орехов, хурмы. В рационе обязательно должны присутствовать блюда из рыбы и других продуктов, богатых йодом..

Эндемический зоб у детей

Эндемический зоб у детей – самое распространённое йододефицитное заболевание. Чаще всего встречается диффузная форма болезни. Согласно статистическим данным за последние 10 лет частота встречаемости эндемического зоба у детей увеличилась на 6% и составляет сегодня примерно 25% всех детских эндокринологических болезней.

Такие высокие показатели заболеваемости объясняются нарушенным характером питания и неблагоприятной экологической обстановкой. В трети случаев эндемический зоб у детей диагностировался в подростковом возрасте (14 лет и старше).

Характерные симптомы эндемического зоба у детей имеют более интенсивную выраженность. Кроме того, именно в детском возрасте заболевание чаще всего осложняется развитием эндемического кретинизма: задержкой интеллектуального и физического развития,  расстройствами ЦНС.

В связи с высокой распространенностью заболевания и тяжёлыми последствиями эндемического зоба у детей профилактику йододефицита рекомендуется проводить, начиная с беременности матери, и продолжать в течение всей жизни ребёнка.

Видео с YouTube по теме статьи:

www.neboleem.net

Эндемический зоб: симптомы, классификация и лечение

Эндемический зоб (струма) – это рост размеров ЩЖ по причине нехватки йода в среде обитания. По данным ВОЗ свыше 750 млн. человек, живущих в эндемичных зонах с недостатком йода, уже страдают эндемическим зобом в той или иной степени выраженности.

К таким территориям в России относится средняя ее полоса, включая Москву; Карелия; также эндемичные зоны — Поволжье; Кавказ; бассейны сибирских рек. Здесь риск жителей заболеть зобом остается высоким.

Понятие об эндемии

А что такое вообще эндемия? Миллионы существующих болезней чаще всего распространены по всему миру. Но существует и отдельная группа – эндемических заболеваний. Они встречаются не везде, а только в определенных географических районах.

Когда заболевание покидает свою зону эндемичности и распространяется повсеместно – говорят об эпидемии. Среди таких можно перечислить чуму, холеру, малярию и др. Но чаще всего региональные патологии не покидают своих эндемических районов и провинций.

При таких болезнях источник проблемы находится здесь в окружающей среде постоянно. Это могут проблемы с паразитами в определенных климатических условиях. К таким патологиям можно отнести эндемический блошиный тиф, вирус Эбола, малярию и др.

Еще одна патология также относится к эндемическим – эндемический микоз. Он не поражает ногти; он вызывает своими разновидностями поражение кожи, легких и внутренних органов. Также это могут быть проблемы с почвой, водой – переизбыток микроэлементов, например, фтора, вызывающего эндемический флюороз.

Недостаток микроэлементов и витаминов, это чаще всего бывает йод, кальций, вит. С и Д. У таких заболеваний патогенез один: при недостатке микроэлементов начинают включаться механизмы компенсации и органы-мишени гипертрофируются. Эндемический флюороз или «крапчатые зубы» — встречается чаще в средней полосе России; является системным заболеванием и поражает не только зубы, но и всю костную систему. Поэтому эндемический флюороз требует проведения дифференциальной диагностики при поражениях скелета.

Понятие об эндемическом зобе

У женщин эндемический зоб встречается в 4-8 раз чаще, чем у мужчин. Йода может не хватать остро (временно) или хронически. Эндемический зоб является примером хронического дефицита. Гипертрофия железы не только меняет ее размеры, но и нарушает ее функциональность. В сутки 5% йода поступают с водой, еще 5% через вдыхание насыщенного парами йода воздуха. Остальное поступает с едой. Йод является именно тем микроэлементом, без которого ЩЖ свои гормоны не синтезирует.

Причины недостатка йода

К причинам можно отнести:

  • Погрешности в питании. Недостаток поступления продуктов с йодом – все морепродукты, молочное; овес, гречка, мясо. Злоупотребление теми продуктами, которые имеют зобогенные свойства – репа, миндаль, капуста и ее родственники, арахис и др.
  • Эндемический зоб щитовидной железы: этиология включает в себя еще одну, вторую причину – наличие проблем с органами ЖКТ, при которых уменьшена всасываемость питательных веществ, в т.ч. и йода.
  • Повышение уровня радиации местности.
  • Прием ЛС – блокираторов йода: нитраты.
  • Стрептомицин, сульфаниламиды, антиаритмические средства, литий.
  • Бромиды, антибиотики Левомицетин, Пенициллин, Эритромицин.
  • Назначение сорбентов.
  • ХПН – ускоряет вывод йода.
  • Врожденные аномалии щитовидной железы с гипо- или аплазией.
  • Транзиторные периоды йододефицита – гестация, пубертат, детский возраст.
  • Стрессы и интенсивные нагрузки физические.
  • Наследственная предрасположенность с дефектом синтеза гормонов на уровне генов.
  • Загрязненная урохромом и жесткая вода с высоким содержанием Са.
  • Дефицит поступления Zn, Mn, Se, Mo, Co, Cu, следует знать, что без селена йод не усваивается вообще. Другие микроэлементы меняют активность ферментов, участвующих в синтезе йода.

Виды недостаточности йода и патогенез

Острый дефицит – временен. Железа мобилизуется и при скором налаживании регулярности доставки йода возвращается в норму. За это время повредиться какие-либо органы не успевают.

При хронической недостаточности патогенез другой: тироциты срочно растут, чтобы больше получить йод из крови. Также усиливается их работа.

На какое-то время этого хватает для стабилизации процесса. Но через какое-то время эти клетки активно делятся и фиброзируются – идет рост узлов.

2 процесса – деление и гипертрофия совмещаются и формируется диффузный зоб. И эндемический зоб проходит в своем развитии следующие стадии по смене структуры: зоб диффузный эутиреоидный – многоузловой эутиреоидный – многоузловой токсический зоб.

В железе могут формироваться кисты, узлы, аденомы. Происходит уже не просто гиперплазия, а гипертрофия железы.

При этом функция железы может меняться двояко. Также патогенез зоба в том, что клетки не просто гипертрофируются, но в этих местах происходит их дистрофия, склероз и некробиоз.

Зоб возникает не только в регионе с йододефицитом, но и при нарушении йодного обмена в самом организме в нормальной местности – это случай спорадического зоба. Эндемический и спорадический зоб внешне совершенно не различаются, но механизм и причины у них совершено разные. У спорадического зоба патогенез имеет одну особенность: даже при ликвидации проблемы рост ЩЖ продолжается.

Классификация патологии

Классификация по степени увеличения щитовидки — по данным ВОЗ, щитовидка считается увеличенной, если ее доли превышают по величине дистальную фалангу 1 пальца:

  • 0 – состояние нормы, зоба нет.
  • 1 – можно зоб пропальпировать, визуально не определяется. Увеличение соответствует рекомендациям ВОЗ.
  • 2 – зоб и визуален, и пальпируем.

Классификация по морфологии: диффузный, узловой и смешанный эндемический зоб.

По функции ЩЖ – гипо- и эутиреоидный зоб. По локализации классификация: классическое расположение, частично загрудинное, кольцевое, дистопированный (в корне языка или в виде добавочной доли).

Симптомы эндемического зоба

Все симптомы эндемического зоба делятся на локальные и общие – по синтезу гормонов и системному поражению организма. Эндемический зоб: признаки и симптомы локальные:

  1. Гипертрофированная щитовидная железа напоминает шишку в зоне своей локализации.
  2. Клиника проявляется и в том, что пациенты не могут носить и не терпят высокие воротники, не спят на животе или высоких подушках. При этом клиника выражается в дисфагиях, сдавливании трахеи, затрудненном дыхании; чувстве кома в горле.
  3. Когда появляется шейное сдавливание, клиника дополняется приступами сухого кашля и удушья. Увеличившись, железа становится плотной и тогда клиника дополняется появлением над ней венозного шума из-за повышенного кровоснабжения.
  4. Нарушение синтеза гормонов: гипофункция щитовидной железы. Нарушаются все виды обменов (липидный особенно), поэтому возникают характерные следующие симптомы и клиника: нарушается утилизация глюкозы в печени и на внутренних органах и под кожей начинает откладываться жир. Нарушается белковый обмен, поэтому слабеют мышцы, уменьшается их объем. Жировой обмен нарушен – в крови растет холестерин, триглицериды, ЛПНП. При этом повышается риск ЦАС, ИБС и ИМ. Со стороны ЦНС и ВНС – снижаются все виды активности, появляется днем сонливость и заторможенность, снижается память и способность к концентрации; часты головные боли.
  5. ССС – брадикардия (усиление влияния вагуса), аритмии, чувство сдавления сердца.
  6. Скелет и мышцы — симптомы остеопороза: ломкость костей, замедление физического развития у детей.
  7. Эндемический зоб нарушает и терморегуляцию – отмечаются зябкость и холодные конечности.
  8. Половая сфера: бесплодие у обоих полов; выкидыши и аномалии плода; рождение детей с весом более 4500 г.

При размере узелков меньше 2 мм, обнаружить их визуально невозможно.

Возможные осложнения

Осложнения может вызывать любой зоб. Эндемический зоб вызывает последствия при своих больших размерах: т.н. синдром сдавления – трахеи, пищевода, нервных окончаний и сосудов.

Болезнь может завершаться СН и «зобным сердцем» — отходящие сосуды от сердца сдавливаются, что усиливает нагрузку и вызывает расширение правых отделов; геморрагии в ткань щитовидной железы; струмит –воспаление зоба, что дает картину подострого тиреоидита; малигнизация зоба.

Диагностияечкие мероприятия

Эндемический зоб щитовидной железы: диагностика при выраженности симптомов не вызывает затруднений. Ведущим методом остается УЗИ, анализ крови на гормоны, при необходимости ТАБ. Определяют уровень Т3, Т4 и ТТГ в плазме крови.

Какие данные будут говорить о зобе:

  1. ОАК и ОАМ – без информаций.
  2. Поглощение тиреоцитами йода 131 за сутки больше, чем на 50% — это говорит о дефиците йода;
  3. Выведение йода с мочой снижается — менее 50 мкг/сут; в норме выше 100 мкг/литр. Это исследование проводят не индивидуально, а в целой группе. Индивидуальные показатели нестойки и быстро меняются. Например, при высококалорийной диете они могут повыситься.
  4. Выявление уровня в сыворотке крови Т3, Т4, ТТГ. При эутиреозе показатели в норме или несколько повышен Т3, что говорит о происходящих компенсаторных реакциях – Т4 преобразуется в более активный трийодтиронин. При наступлении гипотиреоза повышен ТТГ; Т3 и Т4 снижены.
  5. Тиреоглобулин в крови высокий при дефиците йода.
  6. Диагноз определяется также на УЗИ: определяется форма патологии – вид зоба; величина его роста, измеряется V железы.

При диффузном зобе часто встречаются фиброзные участки, неоднородность ткани со сниженной эхогенностью. Если объем железы у женщин больше 18 куб.см, у мужчин – за 25 куб.см – диагностируется зоб.

Методы терапии

Лечение эндемического зоба включает консервативное лечение и операционное. Консервативное – на ранних стадиях и радикальное – при большом зобе. Схема и доза устанавливается врачом, чаще применяют гормонозаместительную терапию.

В зависимости от вида нарушений назначают Левотироксин, Л-тироксин, Мерказолил, Тиреотом форте, Лиотиронин, Лиотрикс, Тиреоидин и др. Их сочетают с препаратами йода – Йодид калия, Йодомарин и Йодбаланс. Последние 2 препарата в России широко применяются; Йод-актив – не назначают ввиду его низкого усвоения из-за связи с казеином.

Когда нет эффекта от таблеток, прибегают к операциям – полное или частичное ее удаление. При приступах кашля назначают симптоматическое лечение – для подавления кашлевого центра: Пиралгин, Синекод, Терпинкод, Коделак и др. Таким больным хорошо помогает периодический приезд на ЮБК.

На нулевой и первой стадии зоба и при 1 степени гипотиреоза на полгода назначают диету и прерывистый курс йодомарина. Их можно комбинировать также с тиреоидными гормонами для усиления эффекта. При 1 и 2 степени – гормоны назначают сразу.

Тогда уровень ТТГ будет уменьшаться и размеры железы сокращаться. Также гормоны снижают риск появления аутоиммунных реакций. После завершения курса лечения больной наблюдается в динамике.

Радикальное лечение зоба

Операционное лечение эндемического зоба применяют больше при узловой форме зоба. При процессе доброкачественном производят только резекцию.

Показания к такой операции: большой размер зоба с синдромом сдавления, солидный узел у подростка, повтор зоба. Хирургия железы при малигнизации состоит в полном удалении щитовидки.

Обязательным является назначение после операции тиреоидных гормонов. При частых рецидивах, безуспешности хирургических операций и у пожилых применяют радионуклидную терапию. Она не дает расти железе за счет торможения деления клеток.

При зобе почти всегда присутствуют хронические патологии – например, ЖКТ. При них всегда нарушается всасывание йода. Лечить таких больных необходимо назначением повышенных доз йодистых препаратов.

Профилактические мероприятия

Профилактика эндемического зоба бывает массовая, групповая и индивидуальная. Массовая заключается в йодировании соли; на 1 тонну полагается 20-40 мг йода калия.

Йодированная соль используется в пределах своего срока годности, иначе йод улетучивается. Солить такой солью нужно только тогда, когда блюдо уже подается на стол. При нагревании йод разрушается. Кроме того, соль хранить лучше в плотно закрытой посуде в темноте.

Эндемический зоб щитовидной железы: профилактика групповая – проводится в учреждениях, где повышен риск развития зоба: в детсадах, школах, ВУЗах и техникумах; при гестации и ГВ.

Им раздаются йодистые препараты и проводится разъяснительная пропаганда. 200 мкг/сутки – такое количество йода должны получать ежедневно беременные и школьники. Груднички с неадаптированными молочными смесями должны получать 90 мкг/сутки.

Индивидуальная профилактика проводится послеоперационным больным, жителям эндемичных зон, работающими со струмогенами. Параллельно им назначается диета с повышенным содержанием йода: морепродукты, грецкие орехи, хурма и пр. Убрать из меню струмогены – фасоль, капусту, арахис.

А что с режимом?

Исключаются резкие физические нагрузки, стрессы, при необходимости желательно поменять климат, исключить длительные перелеты, отказ от курения, полноценный сон и нормальный режим труда. Следует постараться исключить контакт со струмогенами промышленных производств: гербициды, фунгициды, инсектициды, органические соединения с галогенами для хлорирования воды, фталаты, применяемые в строительстве, мебели, производстве автомобилей.

Этому заболеванию способствует также курение: в составе табачного дыма содержится тиоцинат – конкурент железы по захвату йода. Вот почему откажитесь от курения!

Эндемический зоб

как вылечить зоб

эндемический зоб у козленка

Щитовидная железа и ее лечение

БЕЗОПЕРАБЕЛЬНОЕ ИСЦЕЛЕНИЕ ЗОБА - РЕАЛЬНО

Эндемический зоб

Запущенный эндемический зоб. О самом главном. Программа о здоровье на Россия 1

endokrinologiya.com


Смотрите также