Холангит: симптомы и лечение. Хронический холангит диета


Холангит : причины, симптомы, диагностика, лечение

Симптомы холангита

Острая форма заболевания способна возникнуть на фоне осложнения при тотальной обструкции желчного пузыря. Крайне редко все происходит как осложнение холедоха. Клиническая картина проявления включает в себя недомогание, желтуху, болевой синдром в лопатке, предплечье. Все это способно перетечь в лихорадку, тошноту, рвоту. Человека донимает спутанность сознания, наблюдается артериальная гипотензия. У больных наблюдается тромбоцитопения. Она является проявлением внутрисосудистой коагулопатии.

Острая форма заболевания имеет несколько другую симптоматику. Точнее она обладает более острым течением. В большинстве случаев человека донимают диспепсические расстройства, которые протекают без лихорадки и желтухи. Болевой синдром отсутствует. В промежутках между обострениями, симптоматика способна полностью отсутствовать. Если поражена еще и печень, то ко всем признакам прибавляются еще и те, которые соответствуют паренхиматозной желтухе.

Порой болезнь может начаться подобно сепсису. Так, человека донимают чередующийся между собой озноб и лихорадка. Тяжелая форма сопровождается септическим шоком и почечной недостаточностью. Периодичность лихорадки зависит от возбудителя, который спровоцировал заболевание. Крайне сложно проходят пневмококковые холангиты. Как только желчная гипертензия снижается, симптоматика исчезает. Во время обострения печень способна увеличиваться в размерах.

При хроническом течении все сопровождается тупыми болями, чувством давления, зудом, легкой желтушностью слизистых оболочек. Часто проявляет себя немотивированный субфебрилитетом. У пожилых людей наблюдается выраженный астенический синдром. Для него характерна лихорадка и боли.

Первые признаки

Многое зависит от того, какая форма недуга присутствует у человека. Так, для хронического холангита характерно бессимптомное течение, которое сопровождается острой формой, но лишь изредка. Для этого состояния характерно наличие повышенной температуры, сильных схваткообразных болей в области живота и грудной клетки. Особо выражено проявляет себя слабость, тошнота, рвота и резкое понижение артериального давления. По этим симптомам, возможно, поставить диагноз.

Хронический холангит не имеет первых симптомов, так как протекает практически бессимптомно. В этом и заключается основная опасность. Болезнь способна привести к почечной коме. Поэтому при появлении какого-либо дискомфорта или наличии проблем сопутствующих развитию холангита, стоит обратиться за помощью в медицинское учреждение. Для хронической формы характерно появление болевого синдрома различной интенсивности. Человек чувствует усталость, его донимает кожный зуд, а также повышение температуры. Нередко наблюдается покраснение ладоней. Концевые фаланги пальцев способны утолщаться.

Триада шарко при холангите

Для острой формы заболевания характерно наличие триады шарко. Заключается она в наличии трех основных симптомов. Как правило, это боль в правом верхнем квадранте живота, лихорадка и желтуха. Определить наличие двух последних признаков очень просто. Для этого достаточно осмотреть печень, она явно увеличена и это заметно при пальпации.

Имеется еще и симптом Мерфи. Для него характерно наличие точечной чувствительности в области желчного пузыря. Определить это просто при проведении пальпации. Наблюдается чувствительность в правом подреберье. Обычно она распространяется по всей ширине печени. Отек печени может иметь разную степень выраженности. Поэтому определить наличие данного симптома просто. Если правильно расценить клинические проявления, то лечение будет не только правильным, но и эффективным.

Поэтому больных с наличием холецистита или желчной колики направляют на УЗИ. Это позволит подтвердить или опровергнуть факт наличия проблемы. При несвоевременном определении патологии, она способна активно прогрессировать. При этом добавляется еще пара симптомов, а именно спутанность сознания и септический шок. Эти признаки вместе с триадой Шарко способны привести к летальному исходу. Принять решение по госпитализации и лечению нужно принять за час.

Склерозирующий холангит

Первичный склерозирующий холангит (ПСХ) это состояние, для которого характерна выработка антител к желчным протокам. Все это сопровождается нарушением оттока желчи. Причины данной формы заболевания неизвестны. Предполагают, что проблема связана с наличием инфекционного агента, который является провоцирующим фактором у людей, с генетическим предрасположением.

Мужчины подвержены данному явлению намного чаще, нежели женщины. Развивается патология в возрасте 25-45 лет. В некоторых случаях это случается у деток раннего возраста. Практически в 70% холангит сопровождается неспецифическим язвенным колитом. Может сочетаться он с сахарным диабетом, а также тиреоидитом.

Болезнь ярко себя не проявляет. Симптоматика простая, она заключается в изменение биохимических показателей. Чаще всего сопровождается отсутствие признаков. В начале заболевания человек начинает резко худеть, у него наблюдается кожный зуд, боли в правом подреберье, а также желтуха. Если симптомы начали себя проявлять, значит, процесс имеет тяжелое течение. Лихорадка не специфична.

Диагностика болезни заключается в исследовании сыворотки крови. Для состояния характерно повышение щелочной фосфатазы, а также билирубина, уровня γ-глобулинов, IgM. Во время проведения УЗИ наблюдается утолщение стенок желчных протоков. Для болезни характерно развитие поражения печени, которое сопровождается циррозом и печеночно-клеточной недостаточностью.

Острый холангит

Острое течение болезни характеризуется ознобом, а также лихорадкой. Не исключен обильный пот, появление горечи во рту, а также рвоты. Нередко встречаются боли в области правого подреберья. Иногда болевой синдром слишком интенсивный. Печень способна увеличиваться в размерах, сопровождаться желтухой и кожным зудом.

Иногда встречается повышенная температура, ноющие боли в области правого подреберья. Бывает слабость, утомляемость. Человек быстро устает, его знобит. Печень и селезенка характеризуются немалым размером. Заболевание может нести за собой осложнения. Для них характерно наличие нагноения, некрозов.

Болезнь нередко приводит к склерозированию желчных протоков. Все это со временем перетекает к развитию гепатита. Исход ситуации – цирроз печени. Диагноз ставится по симптоматике. При пальпации печень значительно увеличена. Для подтверждения диагноза проводится ряд рентгенологических и лабораторных исследований. В анамнезе – заболевание желчного пузыря.

Хронический холангит

Для данного заболевания характерен озноб, которые сопровождается или чередуется лихорадкой. Человека донимает обильное потоотделение, горечь во рту, а также рвота и болевой синдром в правом подреберье. Печень может значительно увеличиваться. Нередко возникает желтуха, а также кожный зуд. В крови наблюдается повышенный уровень лейкоцитов.

Хроническая форма болезни возникает на фоне ранее имеющегося острого периода. Клиническая картина схожая. Человека донимает повышенная субфебрильная температура, а также желтизна склер. Появляются ноющие боли в области правого подреберья. Пострадавший быстро устает, у него проявляется слабость, резкое похудание. Печень и селезенка скорее увеличены.

Хроническая форма способна привести к ряду осложнений. Может возникнуть нагноение, гепатит и даже цирроз печени. Поэтому допускать данное заболевание, тем более его прогрессирование – нельзя. При пальпации ощущается резкое увеличение печени. Важно вовремя диагностировать болезнь и приступить к ее лечению.

Бактериальный холангит

Чаще всего проявляется себя классическая форма, а именно Триада Шарко. Человека донимает боль, сопровождается все желтухой и лихорадкой. Болевые ощущения локализуются в основном в эпигастральной области. Чаще всего пациенты жалуются на интенсивные или коликообразные боли. В редких случаях ощущается дискомфорт.

Данная патология характеризуется повышением температуры, до 39 градусов. Иногда она значительно выше. Помимо этого наблюдается головная боль, озноб. Во время осмотра, врач замечает увеличенную печень, а также боли в правом боку. Практически во всех случаях наблюдается лейкоцитоз.

Диагностика проводится путем сдачи лабораторных анализов. Активно проводятся инструментальные исследования. Обычно, достаточно сдачи крови. Дополнительно можно сдать копрограмму и анализ мочи, но после одобрения врача. Проводится УЗИ, ЭКГ и КТ. Важно вовремя диагностировать проблему и начать лечение.

Лямблиозный холангит

Данное заболевание вызывают обыкновенные лямблии. Встречается патология как у взрослых, так и детей. Передается в основном через немытые руки, путем проникновения в рот. Живут бактерии в двенадцатиперстной кишке, а также верхних отделах кишечника. Иногда встречаются в желчном пузыре.

Определить наличие проблемы не так просто, ведь она тесно связана с иными болезнями кишечника, а также желчевыводящих путей. Диагностировать патологию можно исключительно при обнаружении простейших лямблий. Несмотря на это, симптоматика все же наблюдается. Так, человека донимает боль в правом подреберье, тошнота, головокружение, а также проблемы с желудочно-кишечным трактом. Может появиться изжога, понос или запор. Иногда встречается повышение температуры, а также болевые синдромы в области печени. Устранить проблему можно исключительно путем соблюдения особого питания. Наблюдение у гастроэнтеролога является обязательным.

Гнойный холангит

Клинически проявляется данная патология в виде лихорадки и желтухи. У человека может быть спутанное сознание, а также артериальная гипотензия. Со временем может развиваться почечная недостаточность, как следствие из этого – тромбоцитопения. Состояние должно быть устранено врачебным вмешательством.

Диагностировать все можно с помощью сдачи лабораторных исследований. Обычно, направляют человека на посев крови, количество лейкоцитов. Рассматривают показатели функциональности почек. Проводится УЗИ. Даже при отрицательных его результатах, рекомендуется провести эндоскопическую холангиографию.

Лечение заключается в использовании антибиотиков широкого спектра. Подробная информация о медикаментах данного типа будет предоставлена ниже. Устранить проблему не так сложно, но работа кропотливая. Поэтому желательно при появлении первой симптоматики обращаться за помощью к врачу. Комплексное устранение проблемы поможет раз и навсегда убрать заболевание.

Холангит после удаления желчного пузыря

Из печени желчь должна поступать в желчный пузырь. Здесь она скапливается и доходит до определенной концентрации. Как только пища будет поступать в организм, концентрированная желчь отправляется в двенадцатиперстную кишку и после участвует в переваривании и усвоении жиров.

Когда проводится операция по удалению желчного пузыря, желчь начинает напрямую поступать в двенадцатиперстную кишку. Это происходит непосредственно из печени. Но желчь менее концентрированная, она просто неспособна выполнять свою основную функцию. В процессе пищеварения она не участвует, точнее не дает необходимого результата.

Для того чтобы не было осложнений, человек должен соблюдать особую диету. Иначе произойдет застой желчи в печени. Опасность развития воспалительного процесса находится на высоком уровне. Первым может появиться холангит. Больной должен кушать понемногу и часто, раз 6-7. В таком случае осложнений не будет.

Калькулезный холангит

Данная патология не возникает просто так. Для ее развития должен произойти специальный толчок. Как правило, заключается он в наличии инфекционного очага в организме. Для того чтобы победить иммунную систему, инфекция должна быть очень сильной, а функции организма значительно ослабленными. Только лишь, таким образом, возможно развитие заболевания.

Зачастую все возникает на фоне наличия холецистита. Дело в том, что очаг инфекции расположен слишком близко к печени и протокам. Поэтому проникновение ее в желчные пути вполне вероятно. Плюс к этому, наблюдается застой желчи, что значительно усугубляет ситуацию. Застой всегда приводит к развитию сильной инфекции.

Воспаление способно привести к отеку и покраснению. Именно они являются спутниками воспаления. Важно вовремя обратить внимание на основные симптомы и начать лечение. Для человека страдающего холангитом на данном этапе характерно наличие высокой температуры, желтухи и тупой боли в области печени.

Аутоиммунный холангит

Заболевание по своим гистологическим признакам напоминает первичный биллиарный цирроз. Однако, для него характерно наличие антимиохондриальных антител, а также антинуклеарные антитела и/или антитела к гладкой мускулатуре. Таким образом, заболевание считается идиопатическим, с присутствием смешанной картины проявления гепатита и холестаза.

Основные симптомы заключаются в иммунном холангите. Однако определение заболевания неоднозначно. Ведь не ясно, по каким причинам оно развилось. Точнее, каким образом заболевание пересекается с синдромом первичного биллиарного цирроза, а также гепатита. Холангит этого типа может иметь форму самостоятельного заболевания. Увидеть эту тонкую грань не так просто. Встречается проблема не так часто, а только лишь в 5-10% случаев.

Важно вовремя начать диагностировать заболевание. Более того, нужно правильно определить в какой форме находится патология. Правильная диагностика и лечение помогут справиться с проблемой.

Билиарный холангит

Заболевание является идиопатической патологией печени. В основном поражает проблема исключительно взрослых людей. Страдают им преимущественно женщины среднего возраста. Подвержены ему и молодые мужчины. Заболеванию присущи диффузные воспалительные и фиброзные изменения всего билиарного дерева.

Основная причина появления проблемы до сих пор не была выявлена. Есть несколько основных признаков, которые свидетельствуют о наличии болезни. Так, зачастую холангит связан с иными аутоиммунными заболеваниями. Наличие циркулирующих в крови антител часто провоцируют развитие патологии. Во время него поражаются желчные протоки. Спровоцировать болезнь способна семейная предрасположенность.

Обнаружить проблему не так просто. Обычно она идет в сочетании с другой проблемой. Необходимо сдавать анализы крови и исследовать печень. Это поможет отследить уровень лейкоцитов, а также другие основные показатели. Затем назначается качественное лечение.

Стенозирующий холангит

Начало заболевания бессимптомное. Все развивается постепенно, поэтому долгое время человека ничего не беспокоит. Первое проявление заключается в повышении активности g-глутамилтранспептидазы (ГГТП) и щелочной фосфатазы (ЩФ) сыворотки. То бишь, никаких визуальных проявлений нет. Выявить проблему можно только лишь путем сдачи крови.

Бессимптомное течение особо опасное, потому как способно привести к развитию цирроза печени, а также портальной гипертензии. Но при этом признаков холестаза не наблюдается. Чаще всего диагностируется непосредственно «криптогенный цирроз».

Намного лучше, когда болезнь начинает себя проявлять. Это позволит избежать возможных осложнений и спасти человека. Проявляется все в виде лихорадки, быстрой утомляемости, постоянных болевых ощущений. Возможно изменение массы тела, а также кожный зуд. На прогрессирующей стадии развивается желтуха. Постепенно появляется печеночноклеточная недостаточность, как следствие из этого – формируется биллиарный цирроз.

Диагностировать патологию можно исключительно благодаря лабораторным исследованиям. Заболевание проявляется незначительной гипербилирубинемией и увеличением уровня IgМ, повышением уровня ЦИК (70 % случаев).

Рецидивирующий холангит

Если отток желчи нарушается постоянно, то болезнь прогрессирует и переходит в хроническую форму. Многократное повторение данного процесса приводит к тому, что патология постоянно присутствует и донимает человека повсеместно. Естественно, все чередуется периодами затишья и серьезного проявления заболевания.

Для периода обострения характерно наличие острой боли в правом подреберье. Все это сопровождается лихорадкой, желтухой и кожным зудом. Отток желчи способен самопроизвольно восстановится. Но это происходит в так называемые периоды затишья. Тогда боль постепенно утихает, состояние человека улучшается, признаков желтухи не наблюдается. Человек чувствует себя намного лучше. Но такое состояние ненадолго. Со временем наступит фаза активного проявления патологии. Симптоматика постоянно повторяется. Важно поддерживать состояние человека. Ведь в противном случае состояние значительно ухудшится. Постоянно возникающие рецидивы пророчат развитие хронической формы.

Гематогенный холангит

Он характеризуется гематогенным распространением возбудителя инфекции. Болезнь может протекать по-разному. Так, формы ее могут быть разнообразными. Вариант развития зависит от причины, по которой появился холангит.

В основе всех форм развития лежат бактерии или простейшие микроорганизмы, проникающие в организм. Чаще всего это условно-патогенная микрофлора, лямблии, гельминты. Послужить фоном для развития болезни могут воспаления желчного пузыря, наличие камней в нем, а также глистная инвазия. Застой желчи провоцирует развитие холангита.

Для патологии характерно острое начало. Обычно фиксируется резкий подъем температуры, до 40 градусов. Параллельно с этим человек чувствует болевые ощущения в правом боку. Причем болевой синдром может быть различной интенсивности. Иногда он просто напоминает колику. Тянуть может вся правая половина, бок, плечо, шея и область лопатки. В этих местах находятся пучки нервных окончаний. При прогрессировании появляется кожный зуд, тошнота, рвота, а также нарушение аппетита.

Холангит у детей

Острая форма заболевания у деток встречается крайне редко. В основном оно несет вторичную форму. Изначально малыш может перенести стрептококковую этиологию, а затем уже возникнет данная патология. Иногда она несет тяжелые последствия. Так, не исключен плеврит, абсцесс легкого, сепсис и панкреатит. Если методика лечения будет выбрана неправильно, возможно развитие токсической дистрофии печени.

Первичная патология имеет острую симптоматику. Если же она хроническая, то никаких признаков нет. Лишь изредка малыш чувствует боль в правом подреберье, его донимает слабость, озноб и температура. Обычно такое проявление характерно для острой фазы. При вторичной развитии не исключен биллиарный цирроз печени. Провести диагностику очень тяжело, а сама по себе болезнь имеет сложное течение.

Повлиять на развитие патологии у ребенка могут: застой желчи, наличие рубцов на внутренних поверхностях желчных протоков, наличие паразитов, а также нарушение целостности оболочки желчного протока. При этом страдает не только желчный пузырь, а также легкие, ткани печени, поджелудочная.

Лечить данную форму лучше хирургическим путем. Потому как от этого зависит дальнейшее состояние ребенка. Допускать хроническую форму не стоит. Последствий может быть много. Важно соблюдать правильное питание.

ilive.com.ua

признаки, симптомы, лечение и диета

Хронический холангит – выражается в протекании воспалительного процесса как во внепеченочных, так и во внутрипеченочных желчных протоках. Продолжительное течение болезни приводит к проникновению желчи в общий кровоток. Подобный недуг является одним из самых редких среди заболеваний гепатобилиарной системы. Основную группу риска составляют люди среднего возраста.

Хроническое течение болезни никогда не является самостоятельным процессом, отчего повлиять на её формирование могут другие патологии печени или желчного пузыря. Однако выделяют несколько других предрасполагающих факторов.

Заболевание имеет стёртую клиническую картину, которая может выражаться в умеренной болезненности в области правого подреберья, незначительном повышении температуры и желтухе.

Для установления правильного диагноза потребуется выполнение как лабораторных, так и инструментальных обследований. Тактика терапии будет носить индивидуальный характер и полностью зависит от разновидности протекания недуга. Опасность такого расстройства заключается в том, что оно очень часто приводит к летальному исходу.

В международной классификации заболеваний МКБ-10 подобный недуг имеет собственный код – К83.0.

Практически во всех случаях предшествует такой болезни несвоевременное лечение той или иной патологии печени или желчного пузыря, а также влияние болезнетворных микроорганизмов.

Вызвать хронический холангит могут практически все бактерии, которые присутствуют в кишечнике. В большинстве случаев, в роли возбудителя выступают:

  • энтерококк;
  • протей;
  • кишечная палочка;
  • клебсиелла и другие.

Практически у каждого пациента развивается хронический недуг из-за инфицирования несколькими бактериями.

Анатомия желчевыводящих протоков

Привести к инфицированию желчевыводящих протоков могут такие расстройства:

  • нарушение в работе дуоденального сосочка;
  • врождённые аномалии развития желчных путей;
  • деформация или сужение желчного протока;
  • образование онкологических или доброкачественных опухолей в ЖВП или поджелудочной железе;
  • возрастание внутрипротокового давления;
  • холестаз, возникший на фоне ЖКБ;
  • глистная или паразитарная инвазия.

Несмотря на широкий спектр предрасполагающих факторов, хронический является следствием игнорирования симптоматики или несвоевременной терапии острого течения холангита.

Гастроэнтерологии известно несколько вариантов протекания подобного недуга. Таким образом, хронический холангит бывает:

  • латентным или скрытым – при таком течении отсутствуют какие-либо клинические проявления;
  • рецидивирующим – такая форма характеризуется чередованием фазы ремиссии и рецидива проявления симптоматики. В первом случае состояние человека не меняется, однако под влиянием предрасполагающих факторов, например, употребление вредной пищи, поднятие тяжестей или влияние стрессовых ситуаций, происходит обострение болезни;
  • септическим – одна из наиболее тяжёлых форм протекания такого заболевания, поскольку может привести к заражению крови, что, в свою очередь, нередко выступает причиной летального исхода;
  • абсцедирующим – характеризуется развитием гнойного процесса, который сопровождается формированием абсцессов.

Отдельно из вышеуказанной классификации стоит выделить хронический склерозирующий холангит. Такая разновидность недуга является аутоиммунной, т. е. возникшей на фоне неправильного функционирования иммунной системы, которая начинает вырабатывать антитела против здоровых тканей или клеток организма. Такой тип болезни не является инфекционным процессом, однако на его фоне происходит развитие воспаления желчевыводящих протоков.

Опасность подобного течения патологии заключается в том, что развивается она довольно медленно, в среднем на протяжении десяти лет, но приводит к не поддающимся лечению изменениям печени. Это приводит к затвердеванию желчных протоков и сужению их просвета. Такие процессы, в свою очередь, способствуют развитию таких патологий, как хронический холецистит и цирроз печени, который может увеличить вероятность смерти пациента.

Клиническая картина хронического холангита будет отличаться в зависимости от стадии его протекания. Например, в фазу ремиссии симптомы болезни могут полностью отсутствовать или выражаться незначительно, что не приводит к ухудшению состояния человека. Однако во время рецидива наблюдается проявление симптоматики, аналогичной для острой формы недуга.

Таким образом, признаками хронического холангита будут выступать:

  • умеренные болевые ощущения в области правого подреберья;
  • озноб, сочетающийся с возрастанием температуры;
  • кожный зуд;
  • покраснение кожи ладоней;
  • приобретение кожным покровом и слизистыми оболочками желтоватого оттенка;
  • быстрая утомляемость и выраженная слабость организма, что влечёт за собой снижение работоспособности человека.

Симптомы холангита

Стоит отметить, что у детей и пожилых людей будет немного отличаться симптоматическая картина такой болезни. Во время диагностирования недуга у ребёнка обращают внимание на следующие симптомы:

  • постоянная тошнота;
  • снижение аппетита или полный отказ от еды;
  • потеря массы тела;
  • желтушность или бледность кожи;
  • боль и дискомфорт в животе;
  • отставание в физическом и психическом развитии;
  • анемия.

После шестидесятилетнего возраста диагностирование подобного заболевания зачастую затруднено. Это обуславливается тем, что симптоматика не соответствует тяжести течения воспаления, а все признаки стёрты, отчего диагноз устанавливается довольно поздно. Основными признаками хронического холангита у людей преклонного возраста можно считать только сильную слабость и быструю утомляемость.

Несвоевременное обращение за квалифицированной помощью при первом появлении одного или нескольких симптомов приводит к развитию тяжёлых последствий.

Чтобы установить правильный диагноз, врачу недостаточно опираться только на внешние признаки протекания недуга, а необходимо проведение ряда лабораторно-инструментальных обследований. Тем не менее перед их назначением клиницисту необходимо самостоятельно:

  • провести тщательный опрос пациента на предмет первого времени появления и степени интенсивности выраженности симптомов;
  • изучить историю болезни и анамнез жизни пациента – это нужно для выявления этиологических факторов;
  • выполнить физикальный осмотр, который обязательно должен состоять из таких манипуляций, как пальпация всей передней стенки брюшной полости, в особенности в зоне под правыми рёбрами, оценивание состояния кожного покрова и измерение температуры тела.

Только после этого назначают лабораторные исследования, которые направлены на проведение:

  • клинического анализа крови – при подобном недуге будет обнаружено повышение СОЭ и возрастание количества лейкоцитов;
  • биохимии крови – даёт возможность обнаружить высокое содержание билирубина и ферментов печени;
  • микробиологические исследования крови и желчи – практически во всех случаях указывают на наличие кишечной микрофлоры;
  • микроскопические изучения каловых масс – для выявления глистов и их яиц.

Основу диагностики составляют следующие инструментальные обследования:

  • ретроградная холангиопанкреатография – может показать наличие конкрементов в желчных протоках или их патологическое расширение. Представляет собой рентгенографию желчевыводящих протоков, выполняемую с применением контрастного вещества;
  • магнитно-резонансная панкреатохолангиография – даёт возможность оценить состояние протоков поджелудочной железы;
  • холангиоманометрия – процедура направлена на измерение давления в желчных протоках;
  • внутривенная холангиография – подразумевает введение контраста во внутрипеченочный и внепеченочные протоки.

Ретроградная холангиопанкреатография

Помимо подтверждения наличия у пациента хронического ангиохолита, вышеуказанные обследования помогут дифференцировать подобный недуг от таких патологий:

  • гепатит вирусной природы;
  • закупорка желчевыводящих протоков при ЖКБ;
  • холецистит острой или калькулезной разновидности;
  • новообразования в печени, ЖВП или поджелудочной железе;
  • стриктуры желчных путей иной этиологии.

Устранение подобной патологии зачастую осуществляется амбулаторно. Госпитализация в отделение стационара показана при:

  • тяжёлом течении заболевания;
  • преклонном возрасте пациента;
  • злокачественном холестазе.

Лечение хронического холангита носит комплексный характер. В первую очередь проводится медикаментозная терапия, которая также является подготовительным этапом к выполнению хирургической операции. Пациентам с подобным диагнозом показан приём:

  • антибактериальных средств;
  • спазмолитиков;
  • растворов для дезинтоксикации;
  • противопаразитарных средств.

Хирургическое лечение предусматривает выполнение нескольких целей – ликвидация конкрементов и улучшение процесса оттока желчи. Для достижения таких эффектов проводится:

  • наружное дренирование ЖВП;
  • удаление камней из желчевыводящих путей;
  • эндоскопическое стентирование протока;
  • эндоскопическая баллонная дилатация сфинктера Одди.

Послеоперационный период включает в себя:

  • продолжение приёма антибиотиков и желчегонных средств;
  • соблюдение лечебного рациона, который подразумевает частое и дробное потребление пищи, приготовление блюд путём варки и тушения, запекания и пропаривания. Помимо этого, пациентам стоит отказаться от жирных и острых блюд, а также обогатить меню витаминами, питательными элементами и растительными маслами;
  • прохождение таких физиотерапевтических процедур, как УВЧ, хлоридо-натривые ванны, влияние электрических импульсов или магнитного поля, грязевые аппликации и парафинотерапия;
  • применение рецептов народной медицины. Среди основных лекарственных компонентов растительно происхождения стоит выделить овёс, рябину и зверобой.

Игнорирование симптоматики такой болезни или несвоевременно начатое лечение чревато развитием таких осложнений:

  • билиарный септический шок;
  • формирование абсцесса печени;
  • гепатоцеллюлярная карцинома;
  • холецистит;
  • цирроз печени;
  • порто-кавальный тромбоз;
  • вирусный гепатит.

Специфических профилактических мероприятий для предотвращения хронического холангита не существует, людям необходимо лишь:

  • заниматься ранней ликвидацией заболеваний, которые могут привести к развитию подобного недуга;
  • пожизненно отказаться от вредных привычек;
  • избегать эмоционального или физического перенапряжения;
  • сбалансировано питаться;
  • регулярно проходить профилактические обследования у гастроэнтеролога.

Прогноз такой болезни неблагоприятный – поздняя диагностика и терапия приводят к присоединению осложнений, которые, в свою очередь, становятся причиной смерти пациентов. Летальность от хронического холангита варьирует от 15% до 60%.

okgastro.ru

симптомы и лечение, что это такое?

Все органы ЖКТ-системы подвержены воспалению, нередко приводящему к осложнениям. Чаще всего воспаляются желчные протоки. Данное заболевание носит неспецифичный характер и называется холангит. Он бывает двух стадий: острый и хронический. Обычно болезнь распространяется только на протоки, но иногда может затрагивать желчный пузырь или печень.

Общее описание

Главными признаками холангита является боль в области подреберья с правой стороны, желтушность, повышение температуры тела и озноб. Чаще всего воспаление желчных протоков развивается у женщин после 50 лет.

Поражает оно как внутри-, так и внепеченочные протоки. В большинстве случаев болезнь развивается одновременно с другими недугами: холецистит, гастродуоденит, гепатит, панкреатит и желчнокаменное заболевание.

Классификация

Существует две основные формы патологии. Острый холангит подразделяется на несколько видов:

  • Катаральное воспаление, при котором слизистая желчевыводящих ходов отекает. Без лечения они начинают сужаться и покрываться рубцами. При этом сама болезнь перерастает в хроническую.
  • Некротический холангит появляется из-за попавших в желчные протоки ферментов поджелудочной железы, что приводит к некрозу. При отсутствии лечения процесс распространяется на печень.
  • Дифтеритический тип. Для него характерны язвы на слизистой поверхности трубок, приводящие в итоге к некрозу тканей печени.
  • Гнойный вид, при котором протоки заполнены гноем, соединяющимся затем с желчью. При несвоевременном лечении начинается поражение печени.

При катаральном воспалении у больного наблюдается отечность слизистой поверхности желчных протоков, гиперемия, десквамация эпителия и лейкоцитарная инфильтрация стенок протоков. А при гнойной форме расплавляются их стенки и образуются многочисленные абсцессы.

Характерной особенностью дифтеритического типа патологии является появление на стенках протоков фибринозных пленок, а некротического холангита – очагов некроза.

Но чаще встречается хронический тип воспаления. Иногда он развивается на фоне острой формы, а в других случаях изначально имеет затяжное течение.

Классификация хронического холангита представлена следующими видами:

  • септический;
  • склерозирующий;
  • абсцедирующий.

Склерозирующий тип холангита не появляется на фоне инфекционного поражения. Для него характерно затвердевание протоков и развитие цирроза печени. Он не подлежит излечению, поэтому врачи только лишь назначают терапию для борьбы с неприятными симптомами.

Хронический холангит может перейти в рецидивирующий тип при постоянном нарушении функциональности желчевыводящих путей. При обострении все симптомы приобретают более выраженную форму, а после восстановления желчного оттока они проходят. Однако при отсутствии лечения рецидивы будут повторяться все чаще и чаще.

Еще одним различием холангита являются этиологические факторы. Они подразделяют патологию на бактериальный, паразитарный и асептический виды.

Также заболевание различается по месту локализации:

  • холедохит, т.е. развитие болезни в общем желчном протоке;
  • папиллит – холангит фатерова сосочка;
  • ангиохолит (воспаление вне- и внутрипеченочных ходов).

Причины заболевания

Большинство воспалительных процессов в желчных протоках развивается в результате непроходимости желчных трубок и воздействия бактериальных возбудителей (стафилококки, кишечная палочка, энтерококки и т.д.). Бактерии проникают в протоки чаще всего через двенадцатиперстную кишку или воротную вены, а также в результате развития энтерита, панкреатита или холецистита.

Причины воспаления мелких внутренних ходов – вирусный гепатит.

При раздражении стенок протоков концентрированной панкреатической желчью развивается асептическая ферментативная форма патологии. По такому же пути появляется и склерозирующий тип. Его причиной является аутоиммунный воспалительный процесс в желчных ходах. Одновременно с ним в организме может развиться язвенный колит, васкулит, тиреоидит, болезнь Крона или ревматоидный артрит.

К причинам появления в организме холангита также относят холестаз, развившийся на фоне патологии в строении желчных протоков, дискинезию путей, кисту холедоха, онкологию, стеноз и т.д.

Во время эндоскопических процедур могут быть нанесены ятрогенные повреждения желчных трубок, которые затем приведут к воспалению. А при беременности растущая матка может сдавить желчный пузырь и протоки, вызывая тем самым их воспаление.

Клинические проявления

Симптомы острой формы холангита появляются внезапно. У больного повышается температура, желтеет кожный покров и слизистые, а также появляется боль в области правого подреберья. Начинается все с лихорадки, повышенной потливости и озноба. Далее присоединяется болевой синдром с правой стороны туловища, схожий с желчными коликами. Но при этом боль отдает в лопатку, плечо и шею.

У пожилых пациентов симптомы несколько изменены:

  • слабоинтенсивные, но постоянные боли;
  • легкая желтушность кожи;
  • небольшое повышение температуры;
  • отсутствие лихорадки и повышенного потоотделения.

Клинические признаки при острой форме холангита быстро прогрессируют. У больного снижается аппетит, появляется слабость, головные боли, рвота, тошнота и диарея. Затем появляется желтушность кожи, приводящая к зуду, который особо усиливается в ночное время. Все это приводит к появлению на теле расчесов.

При осложнениях заболевания может развиться нарушение сознания и шоковое состояние. Данное состояние называется пентада Рейнольдса.

У детей холангит встречается редко.

Симптоматика хронического воспаления не бывает ярко выраженной, но при этом постоянно прогрессирует. У пациента возникают тупые боли с правой стороны тела, чувство распирания и дискомфорт. Пожелтение кожных покровов и склер развивается позже, уже при появлении осложнений.

Общими признаками хронического холангита является слабость и быстрая утомляемость.

При отсутствии лечения у больного могут развиться следующие осложнения:

  • абсцессы печени;
  • гепатит;
  • шок инфекционно-токсического характера;
  • холецистопанкреатит;
  • печеночная недостаточность;
  • билиарный цирроз;
  • холецистохолангит;
  • сепсис;
  • перитонит.

Способы диагностирования

Диагностика холангита основывается на триаде Шарко (внешние признаки). А затем с помощью инструментального обследования и лабораторных анализов диагноз уточняется:

  1. Биохимические пробы позволяют определить рост билирубина.
  2. Дуоденальное зондирование для определения возбудителей болезни.
  3. Бактериальный анализ кала на наличие гельминтов.
  4. УЗИ печени и органов брюшной полости.
  5. Компьютерная томография.
  6. Ультрасонография желчных протоков.

Эти способы позволят выявить возможное расширение ходов, их структуру и появление печеночных изменений.

К инструментальным методам обследования относится ретроградная эндоскопическая панкреатохолангиография, чреспеченочная холангиография и МРПХГ. С их помощью можно определить структуру протоков и выявить патологию.

При вирусном гепатите, билиарном циррозе, некалькулезном холецистите, правосторонней пневмонии и эмпиемой плевры применяются дифференциальные способы диагностики.

Терапия

Всем тем, кто задается вопросом «Как лечить холангит?» следует запомнить, что самыми важными составляющими терапии является купирование воспалительного процесса, декомпрессия желчных ходов и дезинтоксикация. При назначении лечения также учитываются причины возникновения болезни и осложнения. На основе этих данных подбираются консервативные и хирургические способы.

Консервативное лечение при холангите заключается в следующих процедурах:

  • постельный режим;
  • соблюдение специального режима питания;
  • прием противовоспалительных, спазмолитических, антибактериальных и противопаразитарных препаратов;
  • прием гепатопротекторов;
  • инфузионное лечение.

При обнаружении в организме больного возбудителей воспаления применяется терапия этиотропного типа:

  • при наличии простейших или глистов назначаются противопаразитарные препараты;
  • при наличии бактериальной флоры – цефалоспорины, метронидазол и аминогликозиды.

Если у пациента развилась сильная интоксикация, то проводится плазмаферез. При наступлении ремиссии лечение также продолжается. В этот период больной проходит такие процедуры, как УВЧ, диатермия, электрофорез, индуктотермия, грязевые обертывания, микроволновое лечение, парафинотерапия, озокеритотерапия и хлоридно-натриевые водные процедуры.

Лечение воспалительного процесса в желчных трубках обязательно включает в себя нормализацию отведения желчи.

Для улучшения отведения желчи чаще всего применяют хирургические методы лечения. Например, эндоскопическая папиллосфинктеротомия, стентирование холедоха, наружное и транспеченочное дренирование протоков, экстракция конкрементов ходов и т.д. Но самым эффективным способом лечения является пересадка печени.

Для поддержания организма возможно применение народной медицины. В этих целях используют растения, стимулирующие выделение желчи (полынь, шиповник, пижма и др.). Но употреблять эти отвары следует постоянно. Перед началом такого лечения следует проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний.

Профилактика

Симптомы и лечение, назначенное больному, определяют вероятность его излечения. Прогноз для больного с холангитом, у которого также развились абсцессы, печеночная или почечная недостаточность, цирроз или сепсис, крайне неблагоприятный.

Если при катаральной форме воспаления желчных ходов лечение было начато своевременно, то у пациента есть шанс полностью излечиться. Но при некротическом и дифтеритическом холангите они серьезно уменьшаются. При длительном прогрессировании патологии может развиться инвалидизация.

Для предотвращения холангита необходимо своевременно лечить другие имеющиеся заболевания: ЖКБ, гастродуоденит, холецистит, панкреатит и т.п. Для этого следует регулярно проходить обследования у гастроэнтеролога, в особенности после удаления желчного пузыря. При появлении первых признаков воспаления необходимо проконсультироваться со специалистом, который поможет установить точный диагноз.

 

nashapechen.com

виды, причины, признаки, симптомы и лечение

Холангит – это воспалительное поражение как внутрипечёночных, так и внепечёночных желчных протоков. В большинстве случаев такая болезнь диагностируется у представительниц женского пола, мужчины страдают от недуга реже. Основную группу риска составляют люди старшего возраста – от пятидесяти до шестидесяти лет. Крайне редко заболевание развивается у детей.

Основными предпосылками для развития воспаления являются инфицирование организма патологическими бактериями, а также протекание других патологий печени или желчного пузыря.

Холангит не имеет специфической симптоматики, отчего для установления правильного диагноза потребуется проведение широкого спектра лабораторных и инструментальных обследований. Наиболее характерными клиническими проявлениями можно считать развитие желтухи, появление сильных болевых ощущений под правыми ребрами, а также возрастание температуры тела.

В терапии болезни преобладают консервативные методики, однако при тяжелом протекании может потребоваться хирургическое вмешательство.

В Международной классификации болезней МКБ-10 такой патологии присвоено кодовое значение – К83.0.

Источником любого воспалительного процесса является проникновение в организм и размножение патогенной микрофлоры. В большинстве случаев возбудителями этого недуга выступают:

  • стафилококки;
  • кишечные палочки;
  • энтерококки;
  • протеи;
  • неклостридиальная анаэробная инфекция.

Болезнетворные бактерии могут проникать в желчные пути несколькими способами:

  • восходящим – из просвета ДПК;
  • гематогенным – через воротную вену;
  • лимфогенными – с током лимфы по лимфатическим сосудам.

Другими предрасполагающими факторами появления подобной болезни у взрослых могут быть:

  • паразитарная инвазия. Наиболее часто способствуют развитию воспалительного процесса лямблии и аскариды;
  • раздражение стенок желчных протоков панкреатическими соками;
  • патологии аутоиммунного характера;
  • широкий спектр аномалий развития или функционирования желчевыводящих путей;
  • протекание онкологического процесса в желчных протоках;
  • наличие у человека гепатита С;
  • проведение эндоскопических процедур, например, установка стентов, ретроградная панкреатохолангиография или сфинктеротомия;
  • перенесённые ранее открытые хирургические вмешательства на этой области.

Холангит у детей редко является самостоятельным недугом, а зачастую выступает в качестве вторичной инфекции при протекании других недугов.

В гастроэнтерологии различают несколько классификаций подобного заболевания. Первая из них разделяет болезнь в зависимости от причины холангита. Таким образом, он бывает:

  • бактериальным;
  • вирусным;
  • гельминтозным;
  • аутоиммунным;
  • онкологическим.

По характеру протекания существует две формы недуга:

  • острый холангит – характеризуется ярким выражением клинических признаков и резким ухудшением состояния человека;
  • хронический холангит – отличается чередованием фаз ремиссии и рецидива. В первом случае симптоматика может, вообще, не проявляться, а во втором наблюдается аналогичная картина, что и при предыдущей форме заболевания.

Виды холангита

Острая форма воспалительного процесса в желчных протоках может принимать следующие формы:

  • катаральную – при этом происходит отёчность слизистой желчных путей. При отсутствии терапии недуг переходит в хроническую форму и со временем становится причиной рубцового сужения протоков;
  • гнойную – характеризуется тем, что желчевыводящие протоки заполняются гнойной жидкостью, смешанной с желчью. Возникновение гнойного холангита наиболее часто связано с нарушением или полной блокировкой оттока желчи – что происходит на фоне перекрытия протоков конкрементами или раковой опухолью. Гнойный холангит нередко распространяется на близлежащие органы, такие как желчный пузырь или печень;
  • дифтеритическую – происходит изъязвление и некроз слизистой оболочки протоков. Это приводит к полному разрушению их стенок, что нередко становится причиной гнойного расплавления окружающих тканей;
  • некротическую – развивается вследствие влияния на желчевыводящие пути агрессивных ферментов поджелудочной железы. Результатом такого процесса является некроз слизистой.

Хроническая форма протекания такого недуга также имеет собственную классификацию и делится на:

  • латентный или скрытый – такое течение характеризуется полным отсутствием симптоматики;
  • рецидивирующий – отличается чередованием периодов отступления и обострения проявления симптомов. Первая фаза выражается в неизменном состоянии человека, как при скрытой форме, а во время второй происходит выражение клинических признаков, как при остром холангите;
  • септический – это наиболее тяжёлое течение хронического воспаления, которое может привести к смертельному исходу;
  • абсцедирующий – отличается формированием гнойников в желчных протоках.

Отдельно стоит выделить аутоиммунный холангит, который формируется из-за выработки организмом антител против собственных здоровых тканей и клеток. В таких случаях говорят про склерозирующий холангит. Такая разновидность болезни отличается медленным прогрессированием и в течение десяти лет приводит к необратимым изменениям. Воспаление приводит к затвердеванию протоков и зарастанию просвета, что, в свою очередь, выступает предрасполагающим фактором для развития цирроза печени.

Широкое разнообразие разновидностей и форм болезни имеет одинаковые клинические признаки. Основными симптомами острого протекания подобного заболевания и обострения хронического течения будут:

  • появление сильного болевого синдрома в проекции поражённого органа, т. е. в области правого подреберья;
  • значительное повышение температуры тела;
  • озноб;
  • приобретение кожным покровом и слизистыми оболочками желтоватого оттенка;
  • приступы тошноты, которые сопровождаются сильными рвотными позывами;
  • появление горького привкуса во рту;
  • гепатомегалия – увеличение объёмов печени, что очень хорошо ощущается при пальпации;
  • слабость, вялость и быстрая утомляемость организма;
  • распространение болевых ощущений в область правой лопатки, плеча и шеи;
  • интенсивные головные боли;
  • нарушение стула;
  • покраснение кожи ладоней;
  • кожный зуд, для которого характерно усиление в ночное время, что приводит к нарушению сна;
  • обмороки.

Симптомы холангита

При остром холангите симптоматика будет выражена настолько ярко, что её невозможно игнорировать, но при хроническом протекании болезни признаки будут иметь стёртый характер. Температура будет повышаться незначительно, вместо сильной рвоты – тошнота, а болевой синдром будет не столь интенсивным.

Помимо этого, будет отличаться клиническая картина у детей и пожилых людей. Холангит у ребёнка развивается очень быстро и в дополнение к вышеуказанным симптомам могут присоединиться:

  • снижение или полное отсутствие аппетита;
  • признаки интоксикации организма;
  • бледность кожи;
  • анемия;
  • хронические головные боли;
  • замедление в физическом и общем развитии.

Холангит у людей преклонного возраста будет выражаться в сильной усталости, быстрой утомляемости и беспричинном повышении температуры, которая самостоятельно приходит в норму.

Для того чтобы поставить правильный диагноз, доктор основывается на симптоматике недуга и данных лабораторно-инструментальных обследований.

Первичная диагностика холангита включает в себя:

  • проведение детального опроса пациента – для выяснения наличия, первого времени появления и степени выраженности симптомов болезни;
  • изучение клиницистом истории болезни и анамнеза жизни пациента – это необходимо для поиска этиологических факторов;
  • тщательный физикальный осмотр, который направлен на изучение состояния кожи и склер, измерение температуры тела и пальпацию всей поверхности передней стенки брюшной полости, но особое внимание уделяется зоне под правыми рёбрами.

Среди лабораторных исследований стоит выделить:

  • клинический и биохимический анализ крови – они укажут на воспалительный процесс, повышение уровня билирубина, трансаминаз, и щелочной фосфатазы;
  • бакпосев желчи при помощи проведения дуоденального зондирования;
  • микроскопическое изучение каловых масс – для подтверждения или опровержения паразитарной инвазии.

Инструментальные диагностические методы предполагают осуществление:

  • УЗИ брюшной полости;
  • КТ – для получения более чёткого изображения проблемной области и выявления их расширения, а также для выявления изменений печени;
  • ультрасонографии желчных протоков;
  • холецистографии;
  • электронной холеграфии;
  • МРПХГ – для выявления причин обструкции желчевыводящих путей.

УЗИ органов брюшной полости

Холангит следует дифференцировать от:

  • ЖКБ;
  • холецистита некалькулезной формы;
  • гепатита вирусной природы;
  • первичного билиарного цирроза;
  • эмпиемы плевры;
  • правосторонней пневмонии.

Терапия подобного заболевания направлена на решение нескольких задач, среди которых:

  • купирование воспалительного процесса;
  • дезинтоксикация организма;
  • декомпрессия желчных протоков.

В зависимости от предрасполагающих факторов и наличия осложнений, устранение недуга может носить консервативный или хирургический характер.

Медикаментозное лечение холангита включает в себя приём:

  • спазмолитиков;
  • противовоспалительных средств;
  • антибиотиков;
  • гепатопротекторов;
  • противопаразитарных лекарств.

Лечить болезнь можно при помощи следующих физиотерапевтических процедур:

  • грязевые аппликации;
  • УВЧ;
  • электрофорез;
  • воздействие тока или магнитного поля;
  • озокеритотерапия;
  • парафинотерапия;
  • приём хлоридно-натриевых ванн.

Диета при холангите подразумевает соблюдение таких правил:

  • частое и дробное потребление пищи;
  • полный отказ от жирных и острых блюд, копчёностей и консервантов;
  • измельчение и тщательное пережёвывание продуктов;
  • употребление только тёплой еды;
  • обогащение рациона диетическими сортами мяса, рыбы и птицы, кашами, в особенности гречкой и овсянкой, обезжиренной кисломолочной продукцией, фруктами и овощами после прохождения ими термической обработки;
  • приготовление блюд должно осуществляться только путём варки, тушения, пропаривания или запекания без добавления жира;
  • обильный питьевой режим – выпивать нужно не менее двух литров жидкости. Разрешены все напитки, кроме крепкого кофе и газировки.

Все рекомендации относительно питания предоставляет гастроэнтеролог или диетолог.

Терапия холангита не будет полной без восстановления нормального оттока желчи. Для этого понадобится проведение следующих хирургических операций:

  • удаление конкрементов;
  • эндоскопическая папиллосфинктеротомия или стентирование протоков;
  • чрескожное транспеченочное или наружное дренирование желчевыводящих путей;
  • холецистэктомии.

Лапароскопическая холецистэктомия

Холангит – это опасное заболевание, приводящее к развитию осложнений, многие из которых представляют угрозу для жизни пациента. Среди последствий игнорирования симптоматики или несвоевременно начатого лечения стоит выделить:

  • печёночную недостаточность;
  • билиарный цирроз;
  • формирование абсцессов печени;
  • развитие перитонита и сепсиса;
  • инфекционно-токсический шок;
  • холецистопанкреатит.

Специальных профилактических мер, предупреждающих появление ангиохолита, не существует, людям лишь необходимо придерживаться общих правил:

  • полностью отказаться от распития алкогольных напитков и табакокурения;
  • рационально и сбалансировано питаться;
  • своевременно лечить болезни, которые могут привести к развитию основного недуга;
  • регулярно проходить профилактические обследования у гастроэнтеролога.

Только ранняя диагностика и терапия холангита обеспечивает благоприятный прогноз такой болезни. В случаях присоединения осложнений, исход неблагоприятный – очень часто наступает смерть пациента. Продолжительное течение хронической формы холангита приводит к инвалидизации.

okgastro.ru

Лечение холангита: симптомы острого и хронического холангита печени и желчного пузыря

 Холангит или ангиохолит – это заболевание желчных протоков, которое инициируется из-за попадания инфекции в желчь и нарушения работы желчевыводящих путей. Это очень опасное заболевание, поэтому лечение холангита следует начинать незамедлительно, как можно быстрее обратившись в медицинское учреждение.

Основная работа печени - это вырабатывание желчной жидкости (желчи). Желчь выполняет множество функций в нашем организме: сменяет желудочное пищеварение на кишечное, ликвидирует опасный пепсин, стимулирует продукцию слизи и гормонов, участвует в исполнении выделительной функции. Через желчные протоки желчь сначала проходит в желчный пузырь,  после в кишечник.

Холангит же может стать причиной нарушения этой системы. Медицинский опыт показывает, что ангиохил редко встречается единственный заболеванием, чаще всего вместе с холециститом, желчнокаменной болезнью, гастродуоденитом и панкреатитом.

Развитию заболевания «помогают» некоторые одноклеточные микроорганизмы и патогенные бактерии (кишечная палочка, бледная спирохета) и гельминтозы. Немалую роль в появлении холангита играют и кисты желчных протоков.

Симптомы холангита

Клиническая картина острого холангита чаще всего выглядит так: желтушное окрашивание белковой оболочки глаз, кожи. Высокая температура до 40 градусов, резкие, острые боли под ребрами справа. Сильная потливость, озноб. Боли могут отдавать в лопатки, шею и плечи. Слабость со временем усиливается, начинаются головные боли, частый стул и рвота. Так же беспокоит кожный зуд.

Хронический холангит мягче, однако, если не оказать  врачебную помощь, он может быстро привести к почечной коме.

Лечение при холангите

Врач подбирает лечение, обусловлевающееся выраженностью заболевания. В основном это консервативное лечение, но если в желчном пузыре образуются камни – врач назначает хирургическое лечение.

Лекарства для лечения холангита прежде всего направлены на подавление очага инфекции. Чаще всего назначаются антибиотики. Время лечения обычно составляет не менее 10 дней. При остром типе заболевания назначаются желчегонные лекарства и спазмолитики.

Холангит печени и желчного пузыря. Лечение народными средствами

 Народные способы лечения холангита базируются, в основном, на травах и растениях, в свойствах которых отмечается стимуляция желчевыделительной функции. Это может быть барбарис, одуванчик, шиповник, березовые почки, зверобой, особенно хороша полынь.

• Семена расторопши. Семена следует перемолоть в  порошок, на 30 г нужно залить 500 мл воды, прокипятить 10 минут и отфильтровать. Пить  3-4 раза в сутки, по 1-2 столовых ложки

• Барбарис. Плоды измельчить, отмерить 2 чайных ложки и залить стаканом кипятка. Оставить настояться на  1 час, отфильтровать. Употреблять внутрь 3-4 раза по 50 мл.

• Одуванчик лекарственный. На столовую ложку цветов и листьев одуванчика стакан кипятка. Залить и настоять 1 час. Отфильтровать. Внутрь, по 1/2 стакана 3-4 раза в день.

• Пижма обыкновенная. На 5 г цветков пижмы 250 мл воды. Прокипятить около 10 минут, процедить. Залить водой до 250 мл. Внутрь, 1 столовую ложку до еды, 3 раза в день.

• Лапчатка гусиная. 20 г лапчатки гусиной залить 250 мл кипятка. Кипятить 15-20 минут, отфильтровать и охладить. Водой разбавить получившуюся настойку, чтобы довести ее количество до 250 мл. Принимать по четвертинке или половинке стакана  3-5 раз в день перед приемом пищи.

Диета при холангите

Как и при проведении лечения остальных заболеваний жкт, при холангите нужна диета.

Диетический рацион составляется с учетом того, что требуются продукты, улучшающие выделение желчи. Питаться желательно часто, но небольшими порциями – до 5 или 6 раз. При острой форме холангита от пищи желательно совсем отказаться на день или два.

Полезные продукты

Нежирная рыба (судак, щука, лещ, минтай, хек и др.) и мясо в отварном виде, сдобные изделия замените ржаным хлебом грубого помола. Мясо лучше выбирать говяжье, куриное или индейки.

Овощные блюда, каши из гречи, овса или манки, тушеные или отварные овощи.

Так же рекомендуется отвар шиповника, вода «Ессентуки» №17 и 4, компоты из сухофруктов. Минеральную воду рекомендуется слегка подогревать перед употреблением.

Возвращаться к привычному рациону следует аккуратно, не торопясь. Стараться избегать продуктов или специй, которые могут вызвать повторное обострение заболевания.

Еще раз повторюсь – холангит очень опасное заболевание и самолечение категорически противопоказано. Данные выше фиторецепты должны применяться только как дополнение к лечению, назначенному дипломированным специалистом.

загрузка...

Похожие статьи

vsenarodnaya-medicina.ru

Холангит: симптомы и лечение

Холангит — это заболевание, которое характеризуется воспалением внутри- и внепеченочных желчных протоков. Желчь как биологическая жидкость образуется в печени, затем оказывается в специальных капиллярах, которые собираются в общий проток, который открывается в двенадцатиперстную кишку и выводит некоторое количество желчи. Ее остатки по тем же каналам возвращаются в желчный пузырь. Рассмотрим этиологию холангита, симптомы, лечение.

Характеристика заболевания

Холангитом чаще болеют женщины старше 50 лет. Патология может стать следствием травмирования желчевыводящих путей камнем или соком поджелудочной железы. Обычно сочетается с гепатитом или холециститом, в чистом виде встречается редко. По международной классификации болезней МКБ-10 у холангита код К.83.0.

Виды холангита

Болезнь может быть молниеносной со смертельным исходом в 90—100% случаев. Относится к самым опасным видам патологии. Характеризуется внезапным появлением, быстрым заражением крови и прогрессированием буквально в течение нескольких часов.

Острый холангит

Обострение развивается в течение 1—2 суток. Спровоцировано простейшими и разными видами бактерий. В желчных путях те оказываются благодаря крови и лимфе. Вызывают застойные явления. Патогенные микроорганизмы колонизируют органы и приводят к острому холангиту. Различают следующие его виды:

  • Некротический, причиной которого становятся панкреатические ферменты.
  • Дифтерийный. На стенках желчных протоков появляются изъязвления. Со временем на пораженных участках развивается омертвение тканей. Процессы разрушения распространяются на близлежащие органы, в том числе и на печень.
  • Катаральный, для которого характерна отечность слизистой желчных путей. Приводит к хронической форме с рубцами и сужением протоков.
  • Гнойный холангит — опасная форма бактериальной природы с ранами на стенках протоков, которые заполняются смесью желчи и гноя. Воспалительный процесс захватывает желчный пузырь и печень, которая набухает и тоже наполняется гноем.
Симптомы острого холангита

О начале обострения узнают по ознобу, повышению температуры, иногда до 40 °C, проливному поту. В это же время появляется сильная ноющая боль с иррадиацией в верхнюю правую часть туловища, что связано с иннервацией печени. Развивающаяся при этом интоксикация организма приводит к головной боли, рвоте с желчью, потере аппетита, общей слабости, вялости, горечи во рту. Признаки заболевания могут быть одно- или многократными то есть ежедневными.

Со временем клиническая картина дополнятся желтизной склеры и кожи, кожным зудом, усиливающимся по ночам, так как патология достигает печени.

В пожилом возрасте боль может не беспокоить, но даже при скудной симптоматике развивается гнойный холангит.

У детей обострение заболевания характеризуется бурным течением, но из-за неспецифичности признаков его принимают за другие патологии ЖКТ.

Хронический холангит

Состояние становится следствием часто повторяющихся приступов панкреатита, холецистита. Чаще встречается у пожилых пациентов. Сложное в диагностике из-за стертой клинической картины с жалобами в виде периодической боли в области живота и жидкого стула.

Различают его виды:

  • абсцедирующий;
  • септический;
  • рецидивирующий;
  • скрытый.

К аутоиммунным заболеваниям неинфекционной природы относится первичный билиарный холангит, в результате которого желчные протоки воспаляются, отвердевают, зарастают настолько, что в них образуются рубцы. Полное их закрытие приводит к циррозу печени. Болезнь неизлечима. Ее прогрессирование может растянуться на 10 и более лет. Приводит к тяжелым последствиям.

Признаки хронического холангита

Развитие хронической формы происходит незаметно. Начинается она с тупых слабоинтенсивных болей в области правого подреберья, сопровождаемых распиранием в области эпигастрия. Желтушность кожи и склер появляется, когда процесс уже зашел слишком далеко. К менее специфическим признакам хронической формы заболевания относят субфебрильную температуру, беспричинную слабость. У больных краснеют ладони, утолщаются последние фаланги пальцев.

Дети с таким диагнозом быстро худеют, плохо развиваются, мучаются от хронических головных болей. Кожа становится бледной и желтой, из-за интоксикации развивается анемия.

Зеленящий стрептококк становится причиной текущего холангита с септическим компонентом. При этом инфекционный агент проникает в кровь и поражает почечную ткань. К редким заболеваниям относят склерозирующий холангит. По клинике он ничем особенным не отличается от описанных выше форм.

Диагностика

Триада признаков помогает поставить диагноз:

  • желтуха;
  • боль в области правого подреберья;
  • лихорадка.

Пальпация во время первичного осмотра позволяет определить уплотненную увеличенную печень и селезенку, наличие болевого синдрома. Подтвердить или опровергнуть первоначальный диагноз можно при помощи УЗИ и ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография). Желчные пути могут быть исследованы радиоизотопными методами.

Из неспецифических методов выполняется общий анализ мочи и крови, биохимия крови, определение уровня билирубина и некоторых ферментов, анализ кала по выявлению яиц глистов. Дуоденальное зондирование помогает исследовать состав желчи.

Лечение холангита

Возможна медикаментозная или хирургическая терапия. Это зависит от тяжести заболевания, наличия или отсутствия закупорки желчных протоков. В любом случае больным лучше находиться под постоянным присмотром врачей.

Медикаментозное лечение проводится при помощи антибактериальных препаратов, среди которых:

  • Метронидазол;
  • Амоксициллин;
  • Цефалоспорины и др.

Длительность курса около 10 дней. Боль купируют спазмолитиками, такими как Мебеверин, Дротаверин. Прием анальгетиков (Кеторолака, Анальгина) может замаскировать клиническую картину холангита, поэтому обезболивающие составы можно принимать только после согласования с гастроэнтерологом. Глюкозо-солевые растворы вводят внутривенно, если наблюдается выраженная интоксикация организма.

Желчегонные составы, такие как Аллохол, предотвращают застойные явления в билиарной системе. Для улучшения пищеварения принимают Мезим, Панкреатин, Креон. Если холангит вызван паразитическими червями, то в лечении используют противогельминтные средства. Гепатопротекторы (Адеметионин) защищают печень и нормализуют метаболизм желчных кислот.

В тяжелых случаях проводится хирургическое лечение холангита эффективными методами, среди которых:

  • лапароскопическая холецистэктомия;
  • чрескожная транспеченочная холангиостомия;
  • эндоскопическая папиллосфинктеротомия.

Они помогают устранить причины, спровоцировавшие застой желчи.

Лапароскопия сопровождается минимальными кровопотерями, коротким периодом реабилитации. Без полостной операции не обойтись, если имеют место осложнения гнойного характера.

При диагнозе «холангит» самолечение может привести к самым тяжелым последствиям.

Диета

При остром холангите показан голод. Через несколько суток, когда симптомы обострения стихают, можно питаться дробно, до 6 раз в день только маленькими порциями. Показано термическое и механическое щажение. Разрешенные продукты отваривают или запекают без добавления масла. Разрешены:

  • каши;
  • макароны;
  • сухой хлеб;
  • нежирный творог, кефир;
  • птица, мясо, рыба нежирных сортов;
  • омлет;
  • овощи, некислые ягоды и фрукты;
  • мармелад;
  • компот, разбавленные соки, некрепкий чай.

Под запретом:

  • лук, чеснок;
  • копчености;
  • жареные блюда;
  • алкоголь;
  • свежие хлебобулочные изделия;
  • грибы;
  • специи;
  • жирное мясо и рыба;
  • кофе;
  • шоколад;
  • сладкая газировка.

Среди возможных осложнений не исключено развитие печеночной недостаточности, перитонита, плеврита, поддиафрагмального абсцесса. Возможен некроз поджелудочной железы, острый панкреатит, гепатит.

Профилактика

Под профилактикой холангита понимают своевременное обращение за медицинской помощью при хронических заболеваниях пищеварительного канала, таких как:

  • гастродуоденит;
  • панкреатит;
  • желчнокаменная болезнь;
  • холецистит;
  • паразитарные и протозойные инвазии.

Прогноз неблагоприятный, если воспаление желчных путей отягощено осложнениями. Пациент излечивается, если болен катаральной формой, при остальных прогноз неудовлетворительный. Следствием длительного течения хронического холангита часто становится стойкая инвалидизация.

Чтобы избежать застойных явлений в системе желчеотделения, необходимо соблюдать диету, лечить заболевания пищеварительной системы, практиковать длительные прогулки на свежем воздухе, умеренную физическую активность.

ogastrite.ru


Смотрите также