Диабетическая нейропатия нижних конечностей: своевременное лечение опасного заболевания. Нейропатия диабетическая диета


Диабетическая нейропатия: подробно для больных диабетом 1 и 2 типа - Здоровая жизнь - Красота и здоровье

Одной из основных систем организма, которые страдают от последствий плохо контролируемого диабета, является нервная система. Нарушения ее функционирования отмечаются у 60% больных диабетом 1 и 2 типа. Ранние стадии заболеваний нервной системы обычно протекают бессимптомно. Чаще всего встречающееся осложнение — диабетическая нейропатия. Это поражение периферической нервной системы - нервных стволов и окончаний.

Ученые до сих пор официально не доказали, что причиной поражения нервной системы при диабете повышенный уровень сахара в крови. Установлено лишь, что часть нерва, называемого аксон, который соединяется с другими нервами или мышцами, разрушается. Иногда поражение происходит из-за того, что перекрывается подача крови к нерву, и носит сосудистый характер. В других случаях оно может быть метаболическим, т.е. происходит в результате образования химических ядов из-за участия в обмене веществ слишком большого количества глюкозы.

Диабетическая нейропатия развивается при условии, что уровень сахара в крови у больного остается значительно выше нормы на протяжении пяти—десяти лет подряд и дольше. Если же стабилизировать уровень глюкозы, приблизить его к норме, то симптомы и признаки нейропатии ослабевают, а в некоторых случаях она совсем исчезает.

Диагностика нейропатии при диабете

Скорость, с которой нервный импульс проходит по нервному волокну, называется скоростью проводимости нерва. При диабетической нейропатии скорость проводимости нерва снижена, но поначалу это никак не проявляется. Определение скорости проводимости нерва является одним из методов диагностики нейропатии у больных, которые не высказывают характерных для нейропатии жалоб. Если пациент, у которого наблюдаются незначительные симптомы нейропатии, принимает лекарственные препараты, то без определения скорости проводимости нерва трудно установить, последовало ли за лечением улучшение.

Развитию нейропатии способствуют следующие факторы:

  • Возраст. Нейропатия чаще всего диагностируется у пациентов старше 40 лет.
  • Рост. Нейропатия более распространена среди больных диабетом высокого роста, у которых длинные нервные волокна.
  • Употребление алкоголя. Прием алкогольных напитков усугубляет течение нейропатии.
Существует много способов диагностики заболеваний нервной системы. При обследовании необходимо учитывать, что нервные волокна отвечают за разные виды чувствительности - тактильную, вибрационную и температурную чувствительность, а также светочувствительность.

Рассмотрим несколько способов определения чувствительности разных типов нервных волокон:

1. Вибрационная проба с камертоном 2. Температурная проба 3. Проба на легкое прикосновение. 4. Исследование кровообращения в нижних конечностях

Вибрационная проба с помощью камертона с частотой 128 Гц помогает выявить нарушения функционирования больших нервных волокон. Проводя это исследование, доктор прикладывает свой палец ладонной поверхностью к коже больного. Одновременно он прикасается к тыльной поверхности пальца камертоном, который вибрирует после легкого удара. Этот метод позволяет направить вибрацию через дистальный межфаланговый сустав. Если проводимость нервов нормальная, то врач и диабетик отмечают конец вибрации одновременно.

При температурной пробе, осуществляемой с помощью холодного и теплого предмета, проводятся обследования на наличие повреждений мелких нервных волокон, что очень важно при диабете. При повреждении мелких волокон пациент может настолько потерять чувствительность, что спокойно входит в обжигающе горячую воду в ванной.

Проба на легкое прикосновение. Наверное, это одна из самых важных проб, в ходе которой оценивается рефлекторная реакция крупных нервных волокон, ответственных за чувствительность кожи. Эта проба проводится с помощью волокна, похожего на волос. По толщине волокна определяется, какое усилие надо приложить для сгибания волокна, чтобы диабетик его почувствовал. Например, здоровая стопа может чувствовать волокно, которое сгибается с усилием в 1 грамм. Если пациент может почувствовать волокно, которое сгибается при усилии в 10 граммов, то риск повреждения стопы считается значительным (больной может сильно повредить ноги и при этом ничего не почувствовать). Если пациент не способен ощутить волокно, которое сгибается с усилием в 75 граммов, то диагностируется полная утрата чувствительности.

Как минимум, один раз в пять лет проводится исследование кровообращения в нижних конечностях при помощи аппарата Допплера. Специалисты оценивают лодыжечно-брахиальный индекс. Для этого в лодыжке и предплечье замеряется кровяное систолическое давление. Показатель давления в лодыжке делится на показатель давления в предплечье. Индекс более 0,9 считается нормальным. Индекс от 0,4 до 0,9 свидетельствует о заболевании периферических сосудов, а индекс менее 0,4 указывает на тяжелое поражение. Лодыжечно-брахиальный индекс должен проверяться у всех больных диабетом старше 50 лет, а также у более молодых — при наличии у них таких факторов риска, как курение, повышенный уровень холестерина в крови или повышенное кровяное давление.

Симптомы нейропатии

Нарушения функционирования нервной системы при диабете подразделяются на следующие категории:

1. Нарушения, связанные с потерей чувствительности. 2. Поражения двигательных нервов, передающих импульсы к мышцам. 3. Гибель вегетативных нервов, которые контролируют мышцы внутренних органов - сердечную мышцу, мышцы кишечника и мочевого пузыря.

Различные состояния, связанные с указанными нарушениями, описываются ниже.

Нарушения чувствительности

Различают диффузную, периферическую нейропатию, или полинейропатию, при которой поражается много нервов, и очаговую нейропатию, когда страдает один или несколько нервов. Этот раздел посвящен диффузной нейропатии.

Полинейропатия

Периферическая нейропатия - одна из самых распространенных форм диабетической нейропатии. Периферическая означает далеко от центра. Другими словами, заболевание поражает стопы и кисти рук. Итак, это заболевание нервов стоп и кистей рук. Врачи считают, что периферическая нейропатия является метаболическим заболеванием, т.е. появление ее обусловлено повышенным содержанием глюкозы в крови. Пациенты, страдающие другими заболеваниями, при которых наблюдаются общие нарушения обмена веществ (почечная недостаточность или авитаминоз), страдают вегетативной полинейропатией.

Симптомы вегетативной полинейропатии следующие:

  • Понижение чувствительности к легким прикосновениям (онемение).
  • Неспособность ощущать положение стопы, когда она согнута вперед или назад, что происходит в результате гибели крупных нервных волокон.
  • Понижение чувствительности к боли или температурным воздействиям из-за гибели мелких волокон.
  • Общая слабость, упадок сил.
  • Покалывание и жжение в стопах и кистях рук.
  • Повышенная чувствительность к прикосновениям.
  • Нарушение чувства равновесия или координации движений.
  • Ухудшение симптомов по ночам.
Опасность этого вида нейропатии состоит в том, что пациент не ощущает боли при повреждениях и травмах (например, он может наступить на гвоздь или сильно обжечься, ничего при этом не почувствовав). При гибели мелких волокон симптомы хотя и выражены, но не так серьезны. Большинство пациентов, у которых наблюдается описанное выше состояние, не знают о гибели нервных волокон, и болезнь выявляется при проведении исследования скорости проводимости нерва.

Последствия такой значительной потери чувствительности можно предупредить. Если вы не чувствуете своих стоп, ваши глаза должны заменить вам пораженные нервные окончания. Всегда смотрите себе под ноги и ежедневно осматривайте стопы на предмет повреждений.

Самое серьезное осложнение потери чувствительности в нижних конечностях — нейропатическая язва стопы. Больной диабетической нейропатией не чувствует даже сильного давления на стопу. Образуется мозоль. При непрерывном давлении она размягчается и, наконец, отслаивается, а на ее месте появляется рана. Если рану поражает инфекция, а качественное лечение не проводится, то гангрена распространяется на всю стопу. Тогда единственным способом спасти пациента может оказаться ампутация. В этой ситуации кровоснабжение может быть не нарушенным.

Другое осложнение вегетативной полинейропатии - нейроартропатия, или сустав Шарко - диагностируется реже. При этом состоянии травмируются суставы стопы или лодыжки, чего больной диабетом также не ощущает. Кости стопы смещаются, из-за чего возрастает риск множественных переломов. У больного наблюдается покраснение и безболезненная припухлость стопы и лодыжки. Стопа теряет подвижность и напоминает мешок с костями.

Диабетическая амиотрофия

Если у больного развилась диабетическая амиотрофия, или синдром Брута—Тарленда, то он испытывает интенсивную асимметричную боль, слабость, тяжелую атрофию мышц нижних конечностей. Реже это осложнение диабета поражает мышцы плечевого пояса. Преимущественно амиотрофия наблюдается у больных диабетом среднего и пожилого возраста, причем такие диабетики обычно худеют. Пациентам с диабетической амиотрофией рекомендуется колоть инсулин, даже если приличная компенсация заболевания достигается таблетированными препаратами, понижающими сахар.

Радикулопатический синдром

Иногда сильная боль определенной локации наводит на мысль о том, что поражен нервный корешок на выходе из позвоночного столба. Клиническая картина заболевания такова: боль, которая распространяется в горизонтальном направлении по одной стороне грудной клетки или брюшной полости. Она может быть настолько сильной, что ее ошибочно принимают за острое заболевание внутренних органов брюшной полости. При восстановлении контроля за уровнем глюкозы в крови боль проходит в течение 6—24 месяцев. На протяжении этого времени следует принимать обезболивающие препараты.

Расстройства движения (мононейропатия)

Мононейропатия - это поражение одного или нескольких крупных нервов, которое приводит к потере подвижности мышц. Заболевание является следствием не повышенного уровня сахара, а других нарушений (например, выработки антител против собственных нервных волокон, риск которой повышен при сахарном диабете 1-го типа). Мононейропатию может также вызывать травма или сдавливание нерва (например, во время глубокого сна). Такие типы поражения в большинстве случаев проходят сами по себе за 6—12 месяцев, причем лекарства никак не влияют на скорость этого процесса. При необходимости назначаются симптоматические средства.

Вегетативные нейропатии

Когда читаете эту страницу, мышцы вашего организма совершают много движений, которых вы даже не осознаете. Ваша сердечная мышца сжимается и расслабляется. Ваша диафрагма поднимается, чтобы освободить от воздуха легкие, и расслабляется, чтобы втянуть его. Ваш пищевод доставляет пищу изо рта в желудок, желудок, в свою очередь, проталкивает ее в тонкий кишечник, а тот - дальше, в толстый кишечник. Все эти функции мышц контролируются головным мозгом при помощи нервов, а все нервы могут быть поражены диабетической нейропатией.

Результаты исследований чувствительности показывают, что до 40% диабетиков страдают какой-либо формой вегетативной нейропатии. Клиническая картина этого типа нейропатии зависит от того, какой нерв вовлечен в болезненный процесс. Ниже перечислены самые распространенные формы

Мочеполовая форма. Проявляется расстройством мочевого пузыря, начинающимся с потери ощущения полного мочевого пузыря. Моча не выводится из организма вовремя, что приводит к развитию инфекций мочевыводящих путей. Спустя некоторое время снижается сила сокращения стенок мочевого пузыря, и больному приходится напрягаться, чтобы помочиться, или моча у него выходит по капле. Врачи могут легко диагностировать это отклонение, определив, сколько мочи осталось в мочевом пузыре после мочеиспускания. Лечение состоит в том, чтобы не забывать мочиться каждые четыре часа и принимать лекарство, которое усиливает сокращение мочевого пузыря. Иногда возникает нарушение половой функции, которое наблюдается у 50% больных диабетом мужчин и 30% больных диабетом женщин. Мужчины не могут поддерживать эрекцию, а у женщин возникает сухость слизистой влагалища.

Желудочно-кишечная форма. Проявляется нарушениями функционирования кишечника. Чаще всего у диабетиков развивается запор. У четверти всех больных диабетом в патологический процесс вовлечены нервы желудка, поэтому он не опорожняется вовремя. Это может привести к заболеванию, называемому сахарный лабильный диабет, при котором инсулин действует в отсутствие пищи. Также эта проблема называется диабетический гастропарез. Таким больным рекомендуют принимать лекарство метоклопрамид.

Патологический процесс в желчном пузыре ведет к образованию желчных камней. Обычно желчный пузырь опорожняется каждый раз, когда вы едите, особенно после употребления жирной пищи, поскольку желчь способствует расщеплению жира. Если желчный пузырь не может вовремя освобождаться из-за поражения нервов, в нем образуются камни.

Изменения в толстом кишечнике могут привести диабетической диарее со стулом до десяти раз в сутки. Иногда возникают непроизвольные испражнения, а также дисбактериоз кишечника. В этом случае необходима антибиотикотерапия, а также прием лекарств, оказывающих успокаивающее воздействие на толстый кишечник.

Сердечно-сосудистая форма. Проявляется нарушениями сердечной деятельности. Характеризуется ортостатической гипотонией - резким понижением кровяного давления при смене положения тела, особенно с горизонтального на вертикальное. Также постоянная тахикардия, от которой не помогают даже лекарственные препараты по назначению кардиолога. Тахикардию вызывает парасимпатическая недостаточность. Денервация сердца при диабете - это ранний признак автономных сердечных нарушений. Если происходит гибель нервов сердца, то развиваются более опасные состояния. Возникает аритмия, а также повышается риск внезапной смерти больного.

Проблемы, связанные с потоотделением. Иногда организм компенсирует недостаточность потоотделения в стопах обильным потоотделением в области лица и туловища. Оно может наблюдаться при употреблении отдельных видов пищи.

Нарушение функционирования зрачка глаза. В результате нейропатии зрачок теряет способность расширяться в темноте.

Лечение диабетической нейропатии

Лечение диабетической нейропатии начинается со строго контроля уровня глюкозы и тщательного ухода за стопами. Врач осматривает стопы пациента, страдающего диабетом, при каждом посещении, особенно если имеются признаки потери чувствительности. Уменьшить воспаление помогает прием нестероидных противовоспалительных препаратов — например, ибупрофена. Другие лекарства, антидепрессанты (например, амитриптилин или имипрамин), уменьшают боль и другие неприятные ощущения.

Лекарственный препарат капсацин, используемый для наружного применения, уменьшает боль. Очень эффективен при лечении диабетической нейропатии габапентин, но он вызывает побочные эффекты — головокружение и сонливость. В Германии многие считают, что от диабетической нейропатии хорошо помогает альфа-липоевая кислота. Она является официальным лекарством, которое продается в аптеках по рецепту, и его стоимость компенсирует медицинская страховка.

Многообещающее исследование (отчет о нем был опубликован в журнале Diabetes Care за октябрь 2002 года) было посвящено применению аэрозоля изосорбида динитрата для лечения болезненной диабетической нейропатии. Этот аэрозоль помог половине пациентов, которые проходили курс лечения. В результате лечения симптомы полинейропатии ослабляются в 60% случаев. Однако чем дольше развивалось осложнение и чем сильнее боль, тем меньшей является вероятность успеха терапии.

Как видите, диабетическая нейропатия чревата развитием ряда тяжелых и даже опасных для жизни осложнений. Но в ваших силах избежать негативного сценария. На сайте http://diabet-med.com/ узнайте, как привести сахар в норму с помощью низко-углеводной диеты. Вы сможете стабильно держать глюкозу в крови не выше 6,0 ммоль/л, после каждого приема пищи, как у здоровых людей. В результате, отступят симптомы нейропатии и всех остальных осложнений. Низко-углеводная диета - это революция в лечении диабета 2 типа и даже тяжелого диабета 1 типа. Откажитесь от вредных продуктов, перегруженных углеводами, - и сможете нормально жить до глубокой старости, без острых и хронических осложнений.

© Melochi-jizni.ru

     Читайте также:

melochi-jizni.ru

Диабетическая нейропатия нижних конечностей при сахарном диабете: что это такое, симптомы, лечение

Нейропатия диабетическая – это одно из осложнений такого недуга как сахарный диабет, характеризующееся поражением всей нервной системы. На фоне патологии разрушаются клетки нервных окончаний, находящиеся в головном мозге, при этом поражаются и отростки, входящие в состав нервных стволов.

Нейропатия при сахарном диабете проявляется по-разному. Клиника зависит от отдела нервной системы, в котором нарушена работа. Чаще всего пациенты жалуются на снижение либо абсолютную потерю чувствительности, онемение, болевой синдром нижних конечностей.

Выделяют факторы, приводящие к развитию такого осложнения: высокая концентрация глюкозы в организме больного, артериальная гипертензия, генетический фактор, вредные привычки (злоупотребление алкогольными напитками, табакокурение).

Необходимо узнать патогенез диабетической нейропатии, выяснить симптомы, которые свидетельствуют о такой патологии. А также рассмотреть, как классифицируется заболевание, и как вылечить пациента?

Классификация и симптомы диабетической нейропатии

Зная, что такое диабетическая нейропатия, нужно рассмотреть признаки и симптомы, которые сигнализируют о заболевании.

Симптоматика патологии базируется на том отделе нервной системы, который больше всего поражен. Если сказать другими словами, то признаки недуга могут существенно отличаться, и все зависит от повреждений в организме пациента.

Когда поражается периферическая область, симптоматика дает о себе знать спустя два месяца. Данное обстоятельство связывается с тем, что в человеческом организме огромное количество нервных окончаний, и в первое время жизнеспособные нервы берут на себя функциональность поврежденных.

Диабетическая периферическая нейропатия характеризуется тем, что изначально поражаются кисти и стопы.

Классификация диабетической нейропатии:

  • Синдром полинейропатии генерализованной симметрично: сенсорная нейропатия, моторная нейропатия, сенсомоторное заболевание, гипергликемическая патология.
  • Диабетическая автономная нейропатия: урогенитальная, респираторная, судомоторная, кардиоваскулярная.
  • Фокальная нейропатия: тоннельная, краниальная, плексопатия, амиотрофия.

Сенсорной нейропатией называют поражение восприимчивости нервных окончаний, к симметричному искажению ощущений человека. Например, одна нога будет более чувствительна, чем другая. За счет того, что в течение патологии поражаются нервы, происходит неправильная передача сигналов от рецепторов кожи к головному мозгу.

Наблюдаются следующие признаки:

  1. Высокая восприимчивость к раздражителям («мурашки» ползают по конечностям, чувство жжения, зуд, периодические резкие боли без причины).
  2. Негативная реакция на любой раздражитель. «Легкий раздражитель» может стать следствием сильнейшего болевого синдрома. К примеру, пациент может проснуться ночью от боли вследствие прикосновения одеяла.
  3. Понижение либо абсолютная потеря восприимчивости. Изначально наблюдается потеря чувствительности верхних конечностей, потом страдают нижние конечности (либо наоборот).

Моторная диабетическая нейропатия характеризуется поражением нервов, отвечающих за движение, которые регулирует передачу сигналов от мозга к мышцам. Симптоматика развивается достаточно медленно, характерный признак такого состояния – это усиление симптомов во время сна и отдыха.

Клиническая картина такой патологии характеризуется утратой устойчивости при ходьбе, нарушением работы опорно-двигательного аппарата, ограничением подвижности суставов (отек и деформация), мышечной слабостью.

Автономная диабетическая нейропатия (ее еще называют вегетативная нейропатия) является следствием нарушения функциональности нервов вегетативного отдела нервной системы, который отвечает за работу внутренних органов.

Симптоматика вегетативной нейропатии при диабете 2 типа:

  • Нарушение работы пищеварительного тракта (тяжело глотать, болевые ощущения в желудке, приступы рвоты).
  • Нарушения функциональности органов малого таза.
  • Нарушение функций сердца.
  • Изменение кожных покровов.
  • Нарушение зрительного восприятия.

Оптическая нейропатия является патологией, которая может привести к потере зрительного восприятия длительного либо временного характера.

Урогенитальная форма диабетической нейропатии характеризуется нарушением тонуса мочевого пузыря, а также повреждением мочеточников, что может сопровождаться задержкой мочи либо недержанием оной.

Дистальная нейропатия возникает практически у половины больных сахарным диабетом. Опасность патологии заключается в необратимости повреждений. Дистальная нейропатия нижних конечностей характеризуется потерей чувствительности ног, болевым синдромом и различным ощущением дискомфорта – покалывание, жжение, зуд.

Диагностика патологии

Диабетическая невропатия имеет много ответвлений, каждое из которых имеет свойственный именно ему признак. Чтобы диагностировать диабетическую нейропатия, доктор сначала собирает анамнез пациента.

Для получения максимально полной клинической картины применяется специальная шкала и опросники. Например, используется шкала признаков невралгического характера, общая шкала симптоматики и другие.

Во время визуального осмотра доктор исследует суставы, смотрит в каком состоянии ступня, стопа и ладони, деформирование которых свидетельствует о нейропатии. Определяет, имеются ли на кожном покрове покраснения, сухость и другие проявления недуга.

Во время объективного обследования пациента выявляется такой важный симптом, как истощение и другие второстепенные признаки. Диабетическая кахексия может быть крайней степени, когда у больного полностью нет подкожного жира и жировых отложений в брюшной области.

После осмотра проводится обследования вибрационной чувствительности. Посредством специального вибрационного прибора, который доктор представляет к большому пальцу ноги либо другим участкам. Такое исследование проводится три раза. Если больной не чувствует частоту колебаний в 128 Гц, то это свидетельствует о снижении восприимчивости.

Чтобы определить разновидность патологии, и узнать, как лечить ее дальше, проводятся следующие диагностические мероприятия, позволяющие определить диабетическую нейропатию:

  1. Определяется тактильная чувствительность.
  2. Определяется температурная чувствительность.
  3. Определяется болевая чувствительность.
  4. Оцениваются рефлексы.

Для диабетической нейропатии характерно разнообразное течение, поэтому в подавляющем большинстве случаев проводятся все без исключения диагностические мероприятия.

Лечение нейропатии – это достаточно сложный, трудоемкий и дорогостоящий процесс. Но при своевременном начале терапии прогноз благоприятный.

Лечение диабетической нейропатии

Лечение диабетической нейропатии базируется на трех направлениях. Во-первых, нужно снизить концентрацию сахара в крови, во-вторых, облегчить самочувствие больного, купировать болевой синдром, и, в-третьих, восстановить поврежденные нервные волокна.

Если у пациента диабетическая нейропатия, лечения начинают с коррекции сахара в крови. Основная задача – это нормализация глюкозы и ее стабилизация на требуемом уровне. Для этого рекомендуются препараты, которые способствуют снижению сахара в организме больного.

Таблетки для снижения сахара в крови подразделяются на три группы. В первую категорию относят лекарства, которые повышают выработку инсулина в человеческом организме (Гликлазид).

Вторая категория включает в себя препараты, повышающие чувствительность мягких тканей к гормону – Метформин. И в третью группу входят таблетки, частично блокирующие всасывание углеводов в желудочно-кишечном тракте – Миглитол.

Стоит отметить, что при таком генезе доктор подбирает препараты в индивидуальном порядке каждому пациенту. Кратность приема и дозировка лекарственного средства при диабете 1 типа и второго может существенно отличаться.

Бывает так, что удается стабилизировать сахар в крови, но у больного наблюдается обострение диабетической нейропатии. Данный симптом снять можно только обезболивающими лекарствами, и он говорит о том, что изменения в организме человека обратимые, нервные волокна начали восстанавливаться.

Препараты для обезболивания и восстановления функции нервов:

  • Тиолепта (в состав входит альфа-липоевая кислота). Лекарство способствует регуляции обменных процессов, защищает нервные клетки от воздействия токсичных веществ и свободных радикалов.
  • Кокарнит – это комплекс витаминов и веществ, которые влияют на метаболизм человека. Обладает анальгетическим и нейрометаболическим эффектом. Кокарнит вводится внутримышечно, по 1-2 ампулы в сутки. Длительность терапии всегда варьируется в зависимости от конкретной клинической картины.
  • Нимесулид (нестероидное лекарство противовоспалительного эффекта) способствует снятию отечности нервов, облегчает болезненные ощущения.
  • Мексилетин (антиаритмическое средство) обеспечивает блокировки натриевых каналов, вследствие чего нарушается передача импульсов боли, способствует нормализации сердечного ритма.

При диабетической нейропатии симптомы существенно отличаются, именно поэтому для получения требуемого терапевтического эффекта всегда используется два и больше медикаментозных средства.

Стоит отметить, что болевая форма диабетической нейропатии требует одновременного назначения анальгетических препаратов, противосудорожных средств в комплексе.

Любое лекарственное средство имеет свои побочные эффекты, поэтому его назначает исключительно лечащий врач.

Профилактика патологии

Диабетическая нейропатия – это сложное заболевание, чреватое многочисленными последствиями для пациента. Но этот диагноз можно предупредить. Основное правило – это контроль глюкозы в организме больного.

Именно высокий уровень глюкозы является серьезным фактором риска потери функциональности нервными клетками и окончаниями. Существуют определенные профилактические мероприятия, которые помогут предотвратить осложнения и тяжелые последствия на фоне основного заболевания.

Наблюдая первые признаки патологии нужно обращаться незамедлительно к врачу. Именно он назначит адекватное лечение. Известно, что любое заболевание легче поддается терапии именно на начальных стадиях развития, и шансы на контроль патологии увеличиваются в несколько раз.

Нужно контролировать уровень сахара в крови, соблюдать низкоуглеводную диету для диабетиков, при малейших изменениях в организме сообщать об этом своему доктору.

Необходимо вести активный образ жизни, заниматься спортом, не менее важны ежедневные прогулки по свежему воздуху (не меньше 20 минут), утренняя зарядка. Рекомендуется заниматься лечебной физкультурой.

Диабетическая нейропатия чревата многочисленными осложнениями, но при своевременном обращении к доктору, успех в терапии обеспечен. Если стабилизировать глюкозу в организме на требуемом уровне и обеспечить лучшую работу нервной системы, то вся симптоматика исчезнет буквально спустя 1-2 месяца.

А что вы думаете по этому поводу? Какие меры предпринимаете, чтобы не допустить осложнений при сахарном диабете?

diabetiku.com

Диабетическая нейропатия: особенности заболевания

Статья рассказывает о проявлении длительно текущего диабета – нейропатии. Описан механизм возникновения патологии, проявления разных видов,

Диабетическая нейропатия – одно из самых часто встречаемых осложнений диабета. Развивается у 80% пациентов, страдающих этим заболеванием более 10 лет. Имеет разнообразные проявления, связанные с поражением нервных волокон.

Невропатия — распространенное осложнение сахарного диабета

Суть патологии

Что такое нейропатия при сахарном диабете?

Это не самостоятельное заболевание, а серьезное осложнение течения сахарного диабета. В течение нескольких лет гипергликемия ухудшает состояние нервных волокон, постепенно разрушая их и нарушая проведение нервного импульса. Таким образом, медленно развивается невропатия (нейропатия).

Как развивается

Сахарный диабет является системной обменной патологией, поражающей ткани всего организма человека. На стенках артерий откладывается холестерин, продукты обмена глюкозы и жиров, уменьшается просвет, необходимый для обеспечения нормального кровотока.

В результате этого нарушается приток обогащенной кислородом и питательными веществами крови к нервным тканям. Это приводит к дегенеративным изменениям нервных волокон, которые теряют чувствительность и функцию проводимости импульсов.

Основная причина развития данного осложнения — гипергликемия. Факторами повышенного риска служат:

  • возраст;
  • длительное течение болезни;
  • повышение уровня липидов;
  • излишний вес;
  • повышенное давление;
  • механическое повреждение нервных волокон;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • аутоимунные процессы.

В последние годы считается, что немалую роль в развитии данного осложнения играет измененный ген, передающийся по наследству. Нейроны становятся очень чувствительными к повышенному уровню сахара в крови, нервные окончания атрофируются и не могут передавать сигналы.

Нейропатия встречается реже при диабете 2 типа.

Поврежденная миелиновая оболочка нерва не позволяет рассеиваться импульсуХолестериновые бляшки сужают просвет в сосудах

Классификация

В зависимости от локализации повреждения и функции нервов различают несколько видов нейропатии.

Таблица №1. Классификация диабетического поражения нервов:

Локализация Виды
Периферическая
  • Диабетическая сенсорная нейропатия конечностей – характеризуется расстройством чувствительности
  • Моторная нейропатия – происходит нарушение двигательной функции нервов
  • Смешанный тип
Нейропатия автономная диабетическая
  • Кардиоваскулярная – сердце и сосуды
  • Гастроинтестинальная – пищеварительный тракт
  • Урогенитальная – мочеполовая система
  • Респираторная – дыхательные пути

В зависимости от выраженности клинических проявлений выделяют несколько стадий поражения нервов:

  • субклиническая – явные симптомы отсутствуют;
  • клиническая – болевая и безболевая формы;
  • стадия развития осложнений.

Проявления

Клиническая картина зависит от того, какой отдел больше всего поражен болезнью. Симптомы нейропатии развиваются постепенно, так как поначалу здоровые волокна берут на себя роль поврежденных. Первыми страдают стопы и кисти рук.

Периферическая

Этот вид осложнения развивается медленно, в течении нескольких месяцев или даже лет от начала диабета.

Проявляется:

  • покалыванием, жжением, онемением конечностей и других частей тела;
  • деформацией костей и суставов;
  • снижением чувствительности кожных покровов;
  • судорогами мышц.

Сенсомоторная нейропатия развивается через 5-6 лет от начала болезни, и характеризуется серьезными проявлениями:

  • нечувствительностью кожи к температурным колебаниям;
  • покраснением и сухостью кожных покровов;
  • потерей координации;
  • изменением походки;
  • чувством «ватных ног»;
  • невозможностью чувствовать положение тела в пространстве.

Опасность данной формы невропатии в том, что человек может нанести себе серьезную травму или обжечься, и даже не заметить этого. Также пациент может не замечать язвенных образований на стопах, так как не испытывает боли.

Чаще всего страдают стопы ног

Автономная

Автономная нейропатия при СД отрицательно влияет на пищеварительную, сердечно-сосудистую, мочеполовую, кровеносную системы.

Клиническая картина довольно многообразна:

  • симптомы со стороны ЖКТ — вздутие живота, отрыжка, запоры, диарея, тошнота, рвота, боли в желудке;
  • повышенное. или наоборот, пониженное потоотделение;
  • трудности с мочеиспусканием;
  • головокружения, слабость, частые обмороки.

Пациенты часто не могут самостоятельно удерживать требуемый сахар крови, у них развивается так называемое отсутствие гипогликемической настороженности.

Частые головные боли — один из симптомов осложнения

Диагностика

Диагностика нейропатии проводится врачами разных специальностей, в зависимости от того, какие признаки имеются. На первичном осмотре врач выясняет какие симптомы беспокоят пациента, имеются ли жалобы на изменения со стороны сердечно-сосудистой, мочеполовой, желудочно-кишечной, дыхательной систем. В диагностике принимают участие диабетологи, эндокринологи, кардиологи, гастроэнтерологи, неврологи и другие врачи узких специальностей.

Диагностика включает в себя ряд исследований:

  1. Лабораторные исследования. Проводится забор крови и мочи для определения уровня глюкозы.
  2. Неврологическое исследование. Включает электрофизиологические исследования — электромиографию, электронейрографию. Проводится оценка рефлексов и сенсорной чувствительности — вибрационной, температурной, болевой. Для этого используют специальные неврологические инструменты.
  3. Аппаратное исследование. Для выяснения состояния внутренних органов проводят рентгенографию, УЗИ, МРТ, цитоскопию, внутривенную урографию.

В большинстве случаев проводится дифференциация с заболеваниями почек, ЖКТ, легких, сердца, злокачественными опухолями.

Неврологический набор для диагностики диабетической нейропатии

Лечение

Лечение нейропатии при сахарном диабете включает различные мероприятия — достижение нормальной гликемии, антиоксидантная и нейротрофическая терапия, устранение болевого синдрома.

Медикаментозное

Для лечения нейропатии используются лекарственные препараты из разных групп.

Таблица №2. Средства для коррекции неврологических нарушений:

Группа препаратов Эффект Способ применения
Витамины группы В — Комбилипен и Мильгамма Улучшают проводимость нервного импульса по тканям Для достижения быстрого эффекта применяют препараты в инъекциях курсом из 10 процедур. Для более длительного приема назначается таблетированная форма
Производные тиоктовой кислоты — Октолипен Улучшает метаболизм тканей При выраженных нарушениях проводят курс капельных вливаний, затем переходят на прием внутрь в виде капсул
Средства для улучшения микроциркуляции — Трентал, Пентоксифиллин Улучшают кровоснабжение тканей и насыщение их кислородом Назначают в виде таблеток

Это основные средства для лечения нейропатии, при необходимости врач назначает дополнительные лекарства — обезболивающие, витамины.

Дополнительные методы

Помимо медикаментозного лечения заболевания, необходимо исключить курение и злоупотребление алкогольными напитками, проводить физиотерапевтические процедуры и соблюдать диету, направленную на снижение уровня сахара в организме и коррекцию веса.

  1. Физиотерапия. Лечение физическими методами является компонентом комплексной терапии и используется для улучшения кровообращения и питания тканей кислородом, восстановления функции проводимости нервов, устранения болевых синдромов и вегетативных нарушений, восстановления чувствительности кожных покровов. Для уменьшения боли и проявлений вегетативных расстройств назначают дарсонвализацию пораженной области, СМТ, лекарственный электрофорез, грязевые и парафиновые аппликации. Для устранения двигательных расстройств могут быть назначены радоновые. Скипидарные, сероводородные ванны, электростимуляция мышц и нервов.
  2. Диета. При нейропатии необходимо придерживаться здорового питания. Чтобы исключить резкие колебания сахара в крови, нужно питаться в одно и то же время, соблюдая суточную калорийность рациона. Диета подразумевает ограничение углеводов за счет исключения сахара в пище. Белки остаются в физиологической норме. Из рациона исключаются изделия из сдобного и слоеного теста, жирные сорта мяса и рыбы, макаронные изделия, рис, манная крупа, консервированные продукты, кондитерские изделия, конфеты, варенье, соленые сыры, сладкие фруктовые соки и газированные напитки, некоторые фрукты и овощи.

Также необходимо тщательно следить за состоянием стоп — делать медицинский педикюр, увлажнять кожу, носить специальную ортопедическую обувь.

Физиопроцедуры значительно улучшают состояние пациентов

Диабетическая нейропатия — патология, возникающая практически у каждого второго, страдающего сахарным диабетом. Это состояние, доставляющее большой дискомфорт пациенту, и не позволяющее вести ему привычный образ жизни. Но к счастью, заболевание в большинстве случаев обратимо, и после продолжительного лечения нервы восстанавливаются почти в полном объеме.

Вопросы к врачу

Здравствуйте. Болею диабетом уже несколько лет. Недавно поставили диагноз диабетическая нейропатия нижних конечностей, лечение прохожу в полном объеме. К счастью, болезнь застали на ранней стадии, когда я обратилась по поводу неприятных ощущений в ногах. Скажите, чем еще можно лечить ноги, кроме лекарств и физиопроцедур?

Анна В. 50 лет, г. Курск

Анна, Ваш лечащий врач наверное уже предупреждал о необходимости соблюдения диеты. Кроме этого, чтобы устранить неприятные ощущения, Вы можете выполнять следующие упражнения:

  • сидя на стуле сгибайте и разгибайте пальцы ног;
  • поставьте пятку на пол, а носком делайте круговые движения;
  • выпрямите ногу и рисуйте в воздухе носком буквы, цифры, геометрические фигуры;
  • катайте ступней по полу скалку или бутылку;
  • пробуйте собирать пальцами ног мелкие предметы с пола.

Уделяйте этим занятиям не менее 20 минут ежедневно. Вам помогут контрастные ванны для ног, орошение ступней душем, использование согревающих или охлаждающих гелей. Через полтора месяца лечения, неприятные симптомы должны исчезнуть.

Мой муж страдает сахарным диабетом 2 типа. Вчера проходил обследование и ему назначили электронейрографию и электромиографию. Для чего нужны эти процедуры и как они проводятся?

Валентина С. 62 года, г. Домодедово

Возможно специалистов насторожили какие то симптомы и они решили более тщательно обследовать Вашего супруга. Такие процедуры проводятся для изучения работы нервов и мышц при подозрении на развитие диабетической нейропатии.

На коже закрепляют датчики или вводят в мышцы тончайшие электроды. Затем, с помощью слабого разряда электрического тока стимулируют нерв и изучают скорость распространения импульса и реакцию мышц.

diabet-expert.com

Диабетическая нейропатия: лечение, симптомы, препараты

Сахарный диабет (СД) нарушает передачу нервных импульсов, из-за чего развивается диабетическая нейропатия ― одно из наиболее опасных последствий диабета. Патология характеризуется разрушением нейронов головного мозга и периферической нервной системы, из-за чего нарушается работа всех систем и органов. Первым признаком болезни является утрата чувствительности и онемение конечностей.

Этиология и патогенез

Нарушение работы периферической и вегетативной нервной системы выявляется у 50% диабетиков спустя 5 лет после развития СД.

При диабете у пациентов растет или колеблется уровень глюкозы. Понижение концентрации сахара приводит к истощению нервных волокон, они не получают необходимого питания. При повышении сахара в крови образуются свободные радикалы, окисляющие клетки и провоцирующие оксигенный шок. При этом в тканях накапливается сорбитол и фруктоза. Большое число углеводов препятствует всасыванию воды и поглощению клетками минералов, из-за чего нервные волокна отекают и развивается диабетическая нейропатия.

Параллельно с этим происходит разрушение кровеносных сосудов, в первую очередь капилляров. Нарушается кровообращение, поражается кровоснабжение нервной ткани. Нейроны испытывают кислородное голодание и гибнут. Если пациент страдает артериальной гипертензией, положение ухудшается ввиду спазма сосудов. Поврежденные нервы теряют способность должным образом передавать импульсы.

Патология развивается под воздействием следующих факторов:

  • ожирение;
  • гипертония;
  • продолжительность болезни более 5-и лет;
  • неправильное лечение диабета или отсутствие терапии;
  • курение, употребление алкоголя.
Вернуться к оглавлению

Симптомы патологии

Почти у половины диабетиков рано или поздно диагностируют данную проблему.

Проявления патологии определяет форма диабетической нейропатии. Диабетическая периферическая нейропатия нарушает работу периферической нервной системы. Так, при нейропатии нижних конечностей, зачастую развивающейся при сахарном диабете 2 типа, теряется чувствительность ног, развиваются гангрены. Нейропатия лицевого нерва способна нарушить зрение и речь пациента. Наиболее распространенные симптомы периферического осложнения входят в следующий перечень:

  • утрата чувствительности кожи;
  • слабость, онемение, боль в мышцах, судороги;
  • нарушение походки;
  • отеки, деформация, нарушение подвижности суставов;
  • нарушение координации движений.

Если у пациента развилась диабетическая автономная нейропатия, наблюдается сбой в работе внутренних органов. Возникают следующие признаки:

  • нарушение пищеварения;
  • запоры/диарея;
  • рвота, изжога;
  • сексуальная дисфункция;
  • редкое мочеиспускание;
  • аритмия, тахикардия;
  • повышенная потливость;
  • снижение остроты зрения.
Вернуться к оглавлению

Лечение диабетической нейропатии

Лечение нейропатии должен проводить опытный врач, самолечение недопустимо.

Вегетативная нейропатия ― опасное состояние, способной спровоцировать ряд патологий, тяжело поддающихся лечению. Лечение диабетической нейропатии сводится к устранению причины ее развития, борьбе с симптомами и восстановлению нормальной работы организма. Лечение назначает врач, диабетическая нейропатия не может быть устранена самостоятельно. Самолечение усугубляет положение. Лечить нейропатию можно комплексно, применяя средства народной медицины.

Вернуться к оглавлению

Лекарственные препараты

Основная задача медикаментозного лечения ― нормализация и стабилизация уровня сахара.

Лекарство для коррекции концентрации глюкозы и их дозы назначаются индивидуально, в зависимости от типа диабета и особенностей течения болезни. Применяют средства, способствующие активации синтеза инсулина и повышающие чувствительность тканей к этому гормону. Кроме этого, возможны назначения:

  • Обезболивающие препараты. Снимают болевые ощущения, если у пациента болевая нейропатия или появились боли после нормализации сахара, что свидетельствует об обратимости процесса и восстановлении нервов.
  • Витамина. Применение витаминных препаратов необходимо для общего укрепления организма и обеспечения лучшего питания нейронов.
  • Противосудорожные средства.
  • Препараты для восстановления нервов. Применяются нейрометаболические средства, препараты, для устранения отеков нервов.
  • Мази. В рамках лечения возникших ран используются мази и гели для наружного применения с противовоспалительным и заживляющим действием. Назначают препараты для восстановления работы суставов, если у пациента наблюдается диабетическая хайропатия ― нарушение двигательной активности рук.
Вернуться к оглавлению

Народные средства

Лечение народными средствами позволяет устранить симптомы патологии, нормализовать кровообращения и восстановить работу нервных окончаний. Народные средства применяются после одобрения лечащего врача параллельно с медикаментозным лечением. Наиболее популярными считаются следующие рецепты:

  • Не последнее место в лечении приходится на народную медицину.

    Зеленая/голубая глина. Развести глину водой до консистенции густой сметаны. Нанести на ткань и приложить в виде компресса к пораженному участку. Продолжительность лечения ― 14 дней. При применении происходит нормализация работы рецепторов, восстановление нервной ткани.

  • Камфорное масло. Нанести масло на пораженную кожу, помассировать в течение четверти часа движениями, идущими снизу вверх. Растереть пораженную область водкой, укутать. Проводить процедуру на ночь, перед сном. Средство способствует восстановлению кровообращения, обезболиванию, устранению рубцов и заживлению имеющихся ран.
  • Календула. 2 ст. л. сухих цветов в течение 2-х часов настаивать в 2-х ст. кипятка. Пить по 100 мл в течение дня. Продолжительность лечения 1―2 мес. Под действие календулы происходит обезболивание, устранение воспаления и отеков нервных окончаний.
Вернуться к оглавлению

Профилактика

Профилактика диабетической нейропатии может считаться частью терапии сахарного диабета. Это опасное осложнение предупреждается с помощью следующих мер:

  • контроль и коррекция концентрации глюкозы;
  • низкоуглеводная диета;
  • отказ от вредных привычек;
  • физическая активность;
  • контроль АД;
  • ежедневный осмотр стоп;
  • предупреждение травм, ожогов, обморожений;
  • ношение удобной обуви.

При обнаружении первых признаков патологии следует обратиться к врачу. Лечение на начальной стадии развития позволяет избежать серьезных осложнений. Коррекция сахара и восстановление нервной ткани позволяет избавиться от симптомов болезни спустя 1―2 месяца после начала терапии. Легкомысленное отношение к нейропатии при СД или попытки самостоятельно устранить проблему влекут за собой необратимые последствия.

 

etodiabet.ru

Диабетическая нейропатия - проявление поражения нервной системы, признаки заболевания и способы терапии

Одним из самых распространенных осложнений сахарного диабета является автономная либо симметричная диабетическая нейропатия нижних конечностей, затрагивающая периферическую нервную систему человека. Состояния проявляется на поздних стадиях заболевания, при отсутствии должного лечения и поддерживающей терапии. Нейропатия поражает чаще нижние конечности, вызывая так называемую, диабетическую стопу.

Что такое диабетическая нейропатия

Такое заболевание, как нейропатия при сахарном диабете возникает в 70-90% случаев, относится к распространенным осложнениям диабета. Различают автономный, симметричный тип вегетативных дисфункций. Нейропатия манифестирует с появления болевых синдромов, сопровождается нарушением функций сосудов, на поздних стадиях чувствительность конечностей может исчезать вследствие атрофии дистальных нервов.

Симптомы

Поражение нервных волокон затрагивает всю периферическую систему. Нейропатия нижних конечностей провоцируется повышенным содержанием глюкозы в крови, поэтому для больных характерны признаки гипергликемии. В ходе обследования пациента могут выявляться другие симптомы острых, хронических осложнений сахарного диабета. К главным признакам нейропатии относят:

  1. Ранние проявления могут включать диабетическую диарею как первый признак того, что болезнь затронула периферическую нервную систему.
  2. Пациенты отмечают повышенную болевую чувствительность, затрагивающую кожу стоп, икроножные мышцы.
  3. Нейропатия сопровождается сенсорными патологиями — изменяется или утрачивается чувствительность конечностей, нарушаются рефлексы.
  4. Прогрессирование нейропатии приводит к синдрому диабетической стопы — появляются плохо заживающие язвы, болезнь нарушает болевую чувствительность вследствие отмирания нервных волокон.
  5. Из-за повреждения нервов возникает гангрена, когда единственным способом лечения остается ампутация. Эта разновидность диабетической патологии опасна общим сепсисом.

Причины

Патогенез возникновения заболевания связан с изменением состава крови при сахарном диабете. Повышенное количество глюкозы провоцирует недостаточное питание сосудов, периферического нерва, что приводит к расстройству функций снабжения конечностей питательными веществами. Клиническую картину дополняют расстройства соматической системы. Главные факторы, влияющие на развитие осложнения: неправильное питание, отказ от медикаментозной поддержки.

Классификация

Типы заболеваний связаны с характером поражения нервной системы. При периферической форме наблюдаются нарушения со стороны спинного мозга. В случае вовлечения в патологические процессы внутренних органов говорят об автономной форме болезни. Встречаются смешанные типы. По статистике, периферическую нейропатию диагностируют в два-три раза реже, чем автономную. Существуют также другие критерии:

  • генерализированная симметричная — моторная, сенсорная, сенсомоторная формы;
  • автономная — сосудомоторная, кардиоваскулярная, респираторная, урогенитальная;
  • фокальная, мультифокальная — встречаются тоннельная, краниальная, воспалительная формы, плексопатия и амиотрофия.

Осложнения

Любое заболевание опасно появляющимися осложнениями. Несвоевременное лечение нейропатии при сахарном диабете приводит к тяжелым состояниям, риску инвалидизации. Многие люди не обращают внимания на нарушения чувствительности либо боли, но для диабетика такие проявления могут быть признаком заболевания. Главные осложнения нейропатии включают:

  1. При нарушениях ЖКТ — поносы, желчнокаменная болезнь, жировой гепатоз печени.
  2. В случае урогенитальной формы — цистит, импотенция, недержание мочи.
  3. Кардиоваскулярная — сердечно-сосудистые болезни.
  4. Сосудомоторная — нарушение двигательных функций.

Диагностика

Для своевременного обнаружения осложнений проводятся регулярные осмотры у эндокринолога. Лицам с диабетом необходимо контролировать уровень глюкозы, принимать лекарственные препараты, способствующие усвоению содержащихся в пище питательных веществ. В случае наличия ранних признаков заболевания немедленно начинают лечение, чтобы избежать прогрессирования болезни.

Лечение

В случае обнаружения патологии, принимаются комплексные меры. Основные усилия должны быть направлены на нормализацию уровня сахара в крови, для чего корректируется питание, режим физических нагрузок. На ранних стадиях хорошо помогает ЛФК, ножные ванны, электростимуляция, акупунктурные процедуры, магнитотерапия. Больным показан медицинский педикюр.

Препараты

Лечить нейропатию необходимо системно, в терапии участвуют различные средства. Для купирования и снижения болевых ощущений назначаются препараты анальгетического комплекса. Поскольку при заболевании наблюдается нехватка определенных микроэлементов, то их компенсируют медикаментозно. Необходимо помнить, что лечить осложнение диабета без коррекции заболевания бессмысленно. Далее описаны некоторые корректирующие препараты.

Название препарата

Показания

Характеристики

Эссенциале

Препарат для очистки печени, антиоксидант. Для диабетиков рекомендован особенно, потому что при нарушениях функций поджелудочной железы страдает печень

Содержит комплекс витаминов, фосфолипиды, способствует нормализации работы всех внутренних органов. Благодаря полезным добавкам восстанавливает дефицит микроэлементов.. Рейтинг 8 из 10.

Мильгамма

Нейротропный препарат витаминов группы В, назначается при выраженных нарушениях периферической нервной системы, при проблемах с сосудами. Вводится в виде инъекций.

Не имеет противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости. Хорошо купирует болевые ощущения при осложнениях диабета, способствует улучшению циркуляции крови. Рейтинг 9 из 10.

MagneZi В6

Принимается в виде таблеток, способствует лучшему усвоению важных веществ, помогает улучшить двигательные функции при нейропатии.

Витаминно-минеральный комплекс с одновременным содержанием всех необходимых микронутриентов: магния, цинка, витаминов группы В. Необходим длительный прием для достижения желаемого эффекта. Рейтинг 7 из 10.

Внимание Важная информация для больных диабетом

Лечение диабетической нейропатии народными средствами

Нетрадиционные народные методы рекомендованы в качестве дополнительной поддерживающей терапии. Лечить нейропатию только нетрадиционными методами врачи запрещают, поскольку такой подход хотя и помогает уменьшить проявления патологических процессов, но не является в нужной мере эффективным без поддержки профильных лекарств. Основные народные способы:

  1. Календула — 2 ст. л. настаивать в 400 мл кипятка 2 часа. Пить ежедневно полстакана до еды.
  2. Финики — несколько плодов перемолоть. Ежедневно употреблять не более 2 чайных ложек перед едой.
  3. Укропные ванны — стакан семян заварить в литре воды, добавлять в воду ежедневно.

Профилактика

Способы профилактики включают стандартные меры при сахарном диабете. Нейропатия не является самостоятельным заболеванием, рассматривается как осложнение основного. Особенно внимательными к своему состоянию должны быть пациенты пожилого возраста с диабетом второго типа, которые не принимают инсулин. Основными методами профилактики остаются:

  • здоровый образ жизни;
  • контроль уровня сахара;
  • физические нагрузки.

Видео

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

sovets.net

Диабетическая нейропатия нижних конечностей лечение

Диабетической нейропатией или диабетической невропатией —  в медицине принято называть данным  термином повреждение нервов, вследствие содержания повышенного уровня сахара в крови. Чаще всего у больных с сахарным диабетом возникает диабетическая нейропатия нижних конечностей, лечение которой необходимо проводить под надлежащим контролем лечащего врача-эндокринолога.

Диабетическая нейропатия является одним из наиболее распространенных хронических осложнений сахарного диабета. Наблюдается как у больных с заболеванием 1-го типа диабета, так и у пациентов с диабетом 2 типа. Говоря о диабетической невропатии, подразумевают о периферической невропатии.

Диабетическая нейропатия является одним из наиболее распространенных осложнений сахарного диабета и затрагивает более половины больных данным заболеванием. Высокий уровень глюкозы в крови в течение многих лет (гипергликемия) способствует развитию данного осложнения.

Диабетическая невропатия может мешать восприятию боли.

Невропатия может привести ко многим болезненным симптомам и повреждению различных органов. Поэтому, чтобы предотвратить данное заболевание,  чрезвычайно важно соблюдение надлежащего контроля диабета и содержания HbA1c в пределах допустимых норм.

Виды диабетической нейропатии

Диабетическая нейропатия — поражение нервных клеток головного и спинного мозга, так называемая периферическая нейропатия.

Есть много типов невропатии. Чаще всего они появляются постепенно, и вы можете не замечать  их симптомы, пока они уже не станут очень заметны. 

Основные виды периферической нейропатии, которая поражает людей с диабетом 1 и 2-го типа:

  1. Периферическая сенсорная нейропатия — когда речь идет об ощущения боли у пациента нервных окончаний, повышается температура, различают различные типы (часто называемые врачами и пациентами диабетической полинейропатией)
  2. Моторно-сенсорная — когда речь идет о поражении нервов, которые контролируют движение мышц, еще ее называют диабетическая полинейропатия.
  3. Автономная невропатия — это касается нервов, которые контролируют непроизвольные действия внутренних органов, таких как сердце, пищеварительной системы и мочеполовой системы
  4. Очаговая и мультифокальная нейропатия — например, кистевой туннельный синдром

Симптомы нейропатии

Симптомы невропатии зависят, от того насколько поражены нервы. Чаще всего выражены симптомы при сенсорной нейропатии.

Одним из наиболее распространенных симптомов периферической нейропатии является потеря чувствительности в пальцах, руках или ногах. В случае длительности заболевания диабетической нейропатией нижних конечностей, вы можете чувствовать боль или чувство онемения в ногах или руках. Это происходит, особенно в ночное время суток или в стрессовых ситуациях.

Один из самых больших рисков, связанных с невропатией является повреждения ног диабетиков, что может привести к так называемой диабетической стопе.

При повреждении вегетативных нервов, иннервирующих внутренние органы, нейрпопатия  может вызвать проблемы с желудком, сердцем или мочевым пузырем. Такого рода невропатии относится к людям, живущим с диабетом 1 типа в течение многих лет.

Причины и факторы риска развития невропатии нижних конечностей

Диабетическая нейропатия вызывается повреждением мелких кровеносных сосудов, через которые поступает кровь к нерву. Это, в свою очередь, приводит к повреждению самих нервов. Кроме того, высокий уровень сахара в крови приводит к повреждению оболочки нервов и жизнеспособности  нервов.

Наиболее распространенной причиной повреждения мелких кровеносных сосудов является слишком высокий уровень глюкозы в крови, который продолжается в течение нескольких лет.

Исследования также показывают, что существуют следующие факторы, связанные с повышенным риском развития заболевания нервной системы:

  • Высокий уровень триглицеридов в крови;
  • Курение;
  • Чрезмерное употребление алкоголя

Нейропатия при сахарном диабете: диагностика заболевания

Периферическая невропатия обычно диагностируется путем изучения ног, во время которого врач проверяет способность чувствовать тактильные ощущения в пальцах ног. Осмотр необходимо периодически проходить у врача-эндокринолога. Пониженная способность различать различные типы точек чувств относится к факту наличия нейропатии.

В случае подозрения на вегетативную невропатию, проводят дополнительное детальное исследование для диагностики степени повреждения нервов, нарушающих нормальное функционирование органов.

Если врач подозревает сердечную автономную нейропатию, назначается  ЭКГ и УЗИ сердца, которое анализирует вариабельность сердечного ритма. В случае невропатии пищеварительной системы назначают колоноскопию или гастроскопию.

Лечение диабетической нейропатии нижних конечностей при сахарном диабете

  1. Лечение невропатии требует строгого контроля уровня глюкозы в крови. 
  2. Поддержание надлежащего уровня холестерина, триглицеридов и кровяного давления также поможет в предотвращении дальнейшего развития нейропатии. Это может быть достигнуто также путем поддержания здорового образа жизни и физической активности. 
  3. Избегайте употребления алкоголя, а также следует бросить курить. 
  4. Назначаются препараты: альфа-липоевая кислота (Thiogamma, Neurex) и бенфотиамин. Применяют в течение приблизительно 3 месяцев. Α-липоевая кислота является мощным антиоксидантом и нейропротектором — защищает нервы.
  5. Также назначаются обезболивающие препараты, чтобы облегчить симптомы боли и другие неудобства  в результате нейропатии. 
  6. Возможно назначение акупунктуры и физиотерапии.
  7. Регулярные, умеренные физические нагрузки также помогают в лечении невропатии.

Предотвращение заболевания

Лучший способ уменьшить развитие нейропатии является достижение и поддержание постоянного  контроля уровня глюкозы в крови и поддержания здорового образа жизни, который включает в себя:

  • Контроль HbA1c в рамках стандартов;
  • Здоровая сбалансированная диабетическая диета, необходимо избегать продуктов с высоким содержанием углеводов;
  • Регулярные физические упражнения;
  • Полный отказ от алкоголя;
  • Отказ от курения.

Только соблюдая вышеуказанные профилактические меры и соответствующее лечение, вы предотвратите данное заболевание и в первую очередь повреждение нижних конечностей ног.

www.doctordiabetes.ru

Диабетическая нейропатия

Сахарный диабет – заболевание, на фоне длительного течения которого, особенно, если пациент не получает адекватного лечения, развиваются осложнения со стороны различных органов и систем. Так, нередко при сахарном диабете поражается нервная система, и одним из наиболее распространенных и, вместе с тем, опасных заболеваний является диабетическая нейропатия.

При диабетической нейропатии поражаются нервные волокна как соматической части нервной системы, с помощью которой человек осознанно управляет мышцами тела, так и вегетативной (автономной) части, непроизвольно регулирующей все внутренние процессы организма. Заболевание возникает вследствие нарушения метаболических процессов при сахарном диабете - главным образом, это связано с хронически повышенным уровнем глюкозы в крови.

При этом наблюдается отек нервной ткани, происходит сбой всех обменных процессов в нервных волокнах, из-за чего ухудшается проведение нервных импульсов. Также вследствие патологических процессов угнетается антиоксидантная система, и накапливающиеся свободные радикалы начинают разрушать нервные клетки, а когда к в механизм включаются аутоиммунные комплексы, возможна полная атрофия нервных волокон.

Симптомы и виды диабетической нейропатии

Данное заболевание классифицируется по нескольким критериям, но, в основном, учитывается локализация поражения нервных волокон. Рассмотрим главные виды диабетической нейропатии и их клинические проявления:

1. Периферическая диабетическая нейропатия – происходит поражение нервных волокон конечностей (нижние конечности страдают чаще) с появлением таких симптомов:

  • ощущение жжения, «ползания мурашек», болезненности в конечностях;
  • онемение конечностей;
  • ощущение внезапного холода или жара в руках, ногах;
  • деформации мышц конечностей;
  • повышенная чувствительность к прикосновениям;
  • склонность к образованию долго не заживающих ран, язв.

2. Автономная диабетическая нейропатия – поражается вегетативная нервная система с нарушением работы многих внутренних органов – желудка, сердца, кишечника, мочеполовых органов и т.д., что может иметь следующие проявления:

  • нарушения стула;
  • тошнота;
  • учащенное, редкое или непроизвольное мочеиспускание;
  • учащенное сердцебиение;
  • головокружения;
  • обмороки и пр.

3. Проксимальная диабетическая нейропатия – характеризуется интенсивными болевыми ощущениями в области бедер, ягодиц и тазобедренных суставов, приводит к слабости мышц ног, утрате устойчивости при ходьбе.

4. Очаговая диабетическая нейропатия – обычно возникает внезапно, поражая нервные волокна конечностей или туловища, проявляется мышечной слабостью и болевыми ощущениями.

5. Диабетическая дистальная нейропатия – характеризуется значительным симметричным поражением нижних конечностей со снижением их чувствительности (болевой, температурной).

Как вылечить диабетическую нейропатию?

Эффективное лечение диабетической нейропатии невозможно без достижения компенсации сахарного диабета, что достигается путем соблюдения диеты, приемом инсулина, сахароснижающих препаратов и т.д. Комплексное лечение заболевание может включать применение следующих препаратов:

  • нейротропные витамины;
  • антиоксиданты;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • антидепрессанты;
  • антикольвульсанты и т.д.

Для лечения автономных форм патологии применяют препараты в зависимости от развившего синдрома. Хороший результат дают физиотерапевтические методы лечения:

  • магнитотерапия;
  • лазеротерапия;
  • электростимуляция и пр.

Также применяется массаж, лечебная физкультура.

Лечение диабетической нейропатии народными средствами

Любые народные средства при диабетической нейропатии могут применяться только как дополнение к основному лечению и обязательно с разрешения врача. Основные нетрадиционные методы лечения этой патологии предусматривают:

  • компрессы из голубой глины;
  • растирания камфорным маслом;
  • употребление водных настоев календулы, крапивы, ромашки;
  • прием настойки элеутерококка.

 

Диабетическая нейропатия - Журнал о диетах и похудении MyMedNews.ru

Источник

mymednews.ru


Смотрите также