Подробное описание «Варфарина» и инструкция по применению. Варфарин никомед диета


инструкция по применению. Цена, отзывы, аналоги Варфарина.

Взаимодействие сдругими лекарствен-ными средствами:

При одновременном применении с антикоагулянтами и препаратами с антиагрегантной активностью повышается риск развития кровотечений.При одновременном применении с антихолинергическими средствами возможны нарушения памяти и внимания у пациентов пожилого возраста.При одновременном применении с ингибиторами микросомальных ферментов печени усиливается антикоагулянтное действие варфарина и повышается риск развития кровотечений.При одновременном применении с гипогликемическими средствами производными сульфонилмочевины возможно усиление их гипогликемического эффекта.При одновременном применении антикоагулянтное действие Варфарина уменьшают: индукторы микросомальных ферментов печени (в т.ч. барбитураты, фенитоин, карбамазепин), глутетимид, гризеофульвин, диклоксациллин, коэнзим Q10, миансерин, парацетамол, ретиноиды, рифампицин, сукральфат, феназон, колестирамин, глутетимид, витамин К, ацитретин, диуретики (спиронолактон и хлорталидон), аминоглютетимид, меркаптопурин, митотан, цизаприд, препараты женьшеня, глюкагон.

Возможно усиление антикоагулянтного действия Варфарина и повышение риска развития кровотечений при одновременном применении с гепарином, НПВС (в т.ч. с ацетилсалициловой кислотой), производными пиразолона (в т.ч. с фенилбутазоном, сульфинпиразоном), трамадолом, декстропропоксифеном, комбинацией парацетамола и кодеина, антиаритмическими средствами (в т.ч. с амиодароном, хинидином, пропафеноном, морацизином), противомикробными и противогрибковыми средствами (в т.ч. с хлорамфениколом, метронидазолом, цефамандолом, цефметазолом, цефоперазоном, цефазолином, эритромицином, азитромицином, рокситромицином, кларитромицином, ко-тримоксазолом, миконазолом, кетоконазолом, итраконазолом, флуконазолом, налидиксовой кислотой, ципрофлоксацином, норфлоксацином, офлоксацином, аминосалициловой кислотой, бензилпенициллином, доксициклином, изониазидом, неомицином, тетрациклинами, азтреонамом), глибенкламидом, вальпроевой кислотой, хинином, прогуанилом, циклофосфамидом, метотрексатом, фторурацилом, с комбинациями этопозида и виндезина или карбоплатина, ифосфамида с месной, тамоксифеном, флутамидом, интерфероном альфа (при хроническом гепатите С), интерфероном бета, саквинавиром, клофибратом, ципрофибратом, фенофибратом, гемфиброзилом, циметидином, ловастатином, флувастатином, симвастатином, пирацетамом, даназолом, трамадолом.

При одновременном применении с трициклическими антидепрессантами, дизопирамидом, фелбаматом, тербинафином, аллопуринолом, дипиридамолом, хлоралгидратом, ранитидином, аскорбиновой кислотой, токоферолом данные о лекарственном взаимодействии неоднозначны.У больных с хроническим алкоголизмом, принимающих дисульфирам наблюдалось усиление эффектов Варфарина.При одновременном применении с колестирамином снижается абсорбция и биодоступность варфарина.При одновременном применении с тиклопидином описаны случаи повреждения печени. Антикоагулянтное действие варфарина не меняется.При одновременном применении с феназоном концентрация варфарина в плазме крови уменьшается.При одновременном применении с фенитоином сообщается о начальном повышении антикоагулянтной активности с последующим ее снижением.При одновременном применении с флуоксетином, тразодоном, витамином E имеются сообщения об усилении действия Варфарина.

При одновременном применении с циклоспорином наблюдается взаимное уменьшение эффектов.При одновременном применении с эноксацином уменьшается клиренс R-изомера, но не S-изомера, при этом протромбиновое время не увеличивается.При одновременном применении с этакриновой кислотой возможно усиление диуретического эффекта, гипокалиемии, т.к. в результате конкуренции за связывание с белками плазмы концентрация свободной (активной) этакриновой кислоты повышается.При регулярном употреблении алкоголя возможно уменьшение эффектов варфарина, по-видимому, за счет индукции ферментов печени. Однако при повреждении печени эффекты Варфарина могут усиливаться.При случайном приеме большого количества алкоголя возможно усиление действия Варфарина.

medhall.ru

Инструкция по применению "Варфарина"

Варфарин – лекарственный препарат, относящийся к группе антикоагулянтов, понижающих действие тромбина в кровяном русле. Лечение препаратом направлено на блокировку синтеза витаминов, отвечающих за расщепление и созревание белка, непосредственно влияющего на свертываемость крови. В результате применения варфарина уровень данных компонентов в крови понижается, процессы работы системы гемостаза замедляются.

В этой статье мы поговорим о том, как правильно принимать это лекарство, с какой пищей, а также какими препаратами, можно совмещать прием варфарина.

Описание

Фармакологическое действие

Варфарин Никомед быстро всасывается в желудке, после чего происходит изменение его структуры в печени. Из организма препарат выводится через выделительную систему вместе с желчью в форме метаболитов неактивного действия, — как правило, вместе с мочой после реабсорбации в ЖКТ.

История появления

Появлению антикоагулянтов способствовало развитие медицины в техническом плане. В 30-х годах прошлого века в США были открыты лекарственные свойства белого донника. Американский ученый Линк К. обнаружил, что растение содержит Дикумарин – вещество, препятствующее появлению отдельных участков загустения в крови (тромбов). Чтобы лечить данное состояние, необходимо замедлить сворачивание крови, для чего и применяются антикоагулянты. В составе этих препаратов содержится вещество, которым богат донник.

Состав

В состав препарата входит главное действующее вещество – варфарин натрия, а также некоторые вспомогательные компоненты, содействующие усвояемости лекарственных веществ: крахмал из кукурузы, лактоза, индигокармин, кальций, магний, и др.

Препарат варфарин Никомед используется при лечении процессов закупорки сосудов. Показания к применению следующие: различные тромбообразования, сердечные заболевания, инсульты.

Применение варфарина

Чтобы понять, как образуются тромбы, рассмотрим особенности кровоснабжения в ногах. Сердце – двигатель, с помощью которого кровь двигается по организму – венам, сосудам и артериям. Самым низким уровнем обладает давление в нижних конечностях, поэтому движение кровотока в этой области затруднено. Чтобы помочь крови вернуться к сердечной мышце, необходимо помочь своему организму движениями ног, в частности – стоп, икр и бедер.

При определенных условиях (повреждение сосудов) кровь в здоровом организме должна сворачиваться. Это защитная реакция организма, — в противном случае возникает риск серьезных кровопотерь. В некоторых случаях сворачивание крови протекает чрезмерно, что может привести к закупорке сосудов. В таких ситуациях существует риск появления тромбов не только в поврежденных частях сосудов, но и в других органах (тромбоз). Прием варфарина предотвращает формирование сгустков крови.

Дозировка

Продолжительность приема препарата определяет лечащий врач пациента. Суточная норма лекарственного средства – 1-2 таблетки в сутки после еды со строгим соблюдением режима приема, — гласит инструкция к препарату. Перед тем как начать лекарственную терапию с помощью препарата, врач проводит специальное исследование – МНО, которое помогает определить параметры свертываемости крови, уровень образования тромбов и кровоточивости. По результатам этого анализа врач определяет, насколько оправдано в данном случае применение варфарина.

Контроль над состоянием пациента в лабораторных условиях проводится регулярно (1 или 2 раза в месяц, в зависимости от показаний). Состояние пациента – основной определяющий фактор, влияющий на продолжительность лечения. При соответствующих клинических показателях врач отменяет лечение.

Если ранее пациент не применял данный препарат, то показания для приема первоначальной дозы – 2 таблетки в сутки (5 мг) первые 4 дня лечения. На пятый день терапии вновь проводится анализ МНО, после чего, исходя из его результатов, определяется лекарственная доза для дальнейшего приема. Как правило, стандартная доза в таких случаях составляет от 1 до 3 таблеток в сутки.

Внимание: назначать прием лекарства – варфарин Никомед, а также его дозировку и отмену, может только лечащий врач.

Для пациентов, ранее применявших данное лекарство, существуют отдельные показания для определения дозировки. Первоначальная доза – от 2 до 6 таблеток в сутки, то есть – двойная доза стандартной формы приема. Такая дозировка должна длиться не более 2-х дней, после чего пациент вновь возвращается к стандартной дозе, поддерживающей состояние нормы. Исследование свертываемости крови в данном случае проводится через 5 дней лекарственной терапии. Врач изучает результаты анализа, и в соответствии с ними назначает новую дозировку.

Показатель МНО должен находиться в пределах параметров – между 2-мя и 3-мя, если осуществляется кардио протезирование.

Прием препарата и возраст пациентов

В данное время не проводились обширные обследования, позволяющие располагать дополнительной информацией в отношении приема препарата детьми. Можно ли принимать препарат детям, есть ли показания? Да, но его дозировка должна быть строго ограничена, и определена квалифицированными специалистами, наблюдающими лечение ребенка.

Первоначальная доза для детей:

  • нормальное функционирование печени – 0,2 мг в сутки;
  • нарушение работы печени – суточная доза – 0,1 мг.

Чтобы определить стандартную дозу для поддержания состояния в норме проводится анализ МНО, по результатам которого назначается последующая дозировка. Параметры исследования свертываемости крови в этом случае не отличаются от взрослых. Принимать решение по лекарственной терапии препаратом варфарин Никомед должен опытный врач, все действия должны происходить в согласовании с педиатром.

Показания к применению препарата для пациентов после 60 лет не отличаются от данных по взрослым. Однако в силу возраста, а также во избежание определенных осложнений, лечение должно проходить под руководством врача.

Особенности приема

При нарушенной функции печени чувствительность к препарату увеличивается, т. к. в этом органе происходит продуцирование факторов гемостаза. В процессе приема варфарина печень метаболизирует этот препарат, поэтому у группы пациентов с нарушением нормальной работы печени должен быть постоянный мониторинг состояния здоровья и параметров МНО.

В случае если у пациента недостаточность или другие заболевания почек, показания к приему препарата не имеют дополнительных рекомендаций по дозировке лекарства. Больные перитонеальным диализом также не нуждаются в увеличении поддерживающей дозы. Продолжительность перерыва в приеме препарата варфарин Никомед в этом случае зависит от результата анализа МНО.

Условия, при которых прекращается применение лекарства:

  • МНО больше 4 – за 5 дней до хирургической процедуры;
  • МНО не меньше 2-х и не более 3-х – за 2 дня до операции;
  • МНО – от 3 до 4 единиц – за 3 дня до хирургического вмешательства.

В вечернее время накануне операции анализ свертываемости крови определяется еще раз, после чего препарат вводится инъекционно (до 1 мг), а также назначается витамин К1, если уровень МНО – больше 1,8 единиц.

Лекарство в виде поддерживающей стандартной дозы принимают в день небольшого хирургического вмешательства, а также в день получения первого клинического питания энтеральным способом после сложных операций.

Побочные эффекты

Возможные побочные действия, которые могут возникнуть в результате неправильного приема, либо в виде реакции организма на препарат: желтуха, кожная аллергия, облысение, острая боль в животе, рвота, понос, кровотечения, слабость, различные виды некрозов.

В случае острой повышенной чувствительности к препарату, состояние пациента характеризуется следующими проявлениями:

  • кожная сыпь;
  • увеличение концентрации ферментов печени;
  • гепатит холестатический;
  • приапизм;
  • васкулит;
  • трахейная кальцификация;
  • облысение и др. (см. инструкцию).

Противопоказания

Так как в состав препарата варфарин Никомед входит сильнодействующее вещество, существуют противопоказания для его применения. Стоит также отметить, что в каждом конкретном случае оправданность приема данного лекарства должен устанавливать только квалифицированный доктор. Бывает так, что некоторые противопоказания можно нивелировать с помощью правильно комбинированных лекарств.

Противопоказания для его применения:

  • кровотечение в острой форме;
  • заболевания печени;
  • пониженное количество тромбоцитов в крови;
  • почечные заболевания в тяжелой форме;
  • недостаток белков S, C;
  • геморрагические расстройства;
  • нарушение свертываемости крови по причине нехватки тромбопластических соединений;
  • 1, 4 и последний триместр беременности;
  • патологическая и возможная чувствительность к компонентам, входящим в состав препарата.

Беременность

Инструкция к препарату варфарин Никомед гласит, что его применение в период беременности противопоказано в первые три месяца, а также весь период после 6-го месяца вынашивания плода. Стоит отказаться от приема препарата на протяжении всей беременности, за исключением особо тяжелых случаев, при которых данное лекарство – крайняя необходимость.

Проникновение компонентов, входящих в состав таблеток, через барьеры плаценты, происходит быстро. После всасывания происходит тератогенное влияние на ребенка, которое может выражаться в виде следующих опасных состояний: расстройство зрительного нерва, гипоплазия, катаракта, полная слепота, задержка физического умственного развития, хондродисплазия, микроцефалия. Данные состояния могут возникнуть в случае применения таблеток варфарин Никомед в период от 6 до 12 недель беременности. Также лекарство может спровоцировать кровотечение во время беременности и родового процесса.

Выделяясь с молоком матери в период лактации, лекарство не оказывает влияние на процессы свертываемости крови ребенка. По этой причине дополнительных противопоказаний к приему данных таблеток в период кормления грудью не имеется, а показания для таких пациентов остаются без изменений.

Соблюдение врачебных указаний

Дозировка препарата варфарин таблетки должна быть строго определена врачом. Стоит также отметить, что пациенты, страдающие алкоголизмом и деменцией, не могут в полной мере контролировать прием данного препарата самостоятельно.

Также, при наличии у пациента некоторых состояний, таких как сердечная недостаточность, поражения печени, алкоголизм, лихорадка, действие препарата на организм может стать более выраженным. В некоторых случаях человек не получает при приеме таблеток ожидаемого эффекта, например, при наличии гипотиреоза. Инструкция к препарату составлена с учетом проведения тщательного анализа состояния пациента, исследования МНО. Только в этих случаях можно говорить о назначении варфарина.

Если врач назначает лекарство в качестве обезболивающего средства, вместе с ним следует принимать опиаты, парацетамол или трамадол.

Непереносимость вещества галактозы у пациента указывает на то, что препарат принимать нельзя. Также следует поступить при наличии дефицита фермента лактозы, нарушенной усваиваемости галактозы и глюкозы.

Если необходимо скорое действие против образования тромбов, необходимо принимать варфарин Никомед после введения вещества гепарина. Затем, в течение недели нужно совмещать варфарин и гепарин до тех пор, пока МНО не приобретет постоянное значение.

Чтобы избежать формирования у пациента с недостаточностью протеина C или S, нужно начинать лечение с введения гепарина, учитывая сопутствующие медицинские показания.

Если на действие таблеток у человека существует индивидуальная резистенция, что само по себе является редким явлением, то дозы вещества следует повысить. Неэффективность препарата в этом случае может быть вызвана разными причинами: алкоголизм, неправильное питание, ошибки в лечении и диагностике, одновременный прием несовместимых лекарств.

У пожилых пациентов может произойти снижение синтеза ферментов, отвечающих за свертываемость крови, а также метаболизм печени. По этой причине нужно следить за тем, чтобы препарат не оказал на пожилого человека чрезмерно сильное действие.

Профилактические меры против тромбоза

Регулярная физическая нагрузка препятствует появлению тромбов. Комплекс мер против данного явления, представляющего опасность жизнедеятельности человека, заключается в том, чтобы препятствовать появлению жировых отложений, а также застоев крови. Часто причиной закупорки становятся холестериновые бляхи, сформировавшиеся в сосудах. Продукты с большим содержанием жира в рационе питания необходимо свести до минимума. Не рекомендуется также носить одежду, которая перетягивает тело в области бедер, ног.

Рекомендуется выполнять профилактические упражнения, надев на ноги специальные эластичные бинты из трикотажа. Показанием к проведению комплекса упражнений, приводящими в движение кровяное русло в области нижних конечностей, может являться варикоз, — данная двигательная нагрузка должна проводиться регулярно.

Взаимодействие с другими лекарствами

Комбинировать лекарства при приеме варфарина рекомендуется только после назначения врача. В этом случае доктор предусмотрит появление возможных эффектов от ингибирования, либо редуцирования препарата иными лекарствами.

Чтобы исключить кровотечения, нельзя принимать варфарин Никомед с лекарствами, меняющими работу первичного гемостаза, а также уровень тромбоцитов. Среди данных лекарств следует выделить такие, как антибиотики пенициллиновые, тиклопидин, некоторые НПВС, клопидогрел, аспирин.

Не рекомендуется сочетать препарат варфарин с лекарствами, обладающими ингибирующим свойством. Прием таких ингибиторов провоцирует риск кровотечений в течение нескольких дней. Если необходимость приема лекарств из данной группы все-таки возникла, следует заменять циметидин, к примеру, лекарством ранитидин, либо фамотидин.

Некоторые лекарственные растения усиливают эффект варфарина. Среди них: шалфей, гинкго, дягиль. Уменьшают действие лекарства – женьшень, зверобой. Если до начала терапии пациент принимал настой зверобоя после, либо до еды, индуцирование эффекта от таблеток варфарин Никомед будет сохраняться еще 14 дней после окончания употребления отвара.

Хинин, который входит в состав напитков, повышающих тонус, а также гипогликемические средства, усиливают эффект препарата на организм.

Разрабатывая диету для питания больного, врач должен учитывать, что, например, действие лекарства ослабляется при высоком содержании в пище витамина К. Такой витамин, в большей степени, содержится в зеленых овощах, зелени.

Расскажите друзьям! Остались вопросы? Воспользуйтесь поиском!

varikoz.help

Варфарин никомед инструкция по применению диета – Telegraph

Варфарин никомед инструкция по применению диета

Скачать файл - Варфарин никомед инструкция по применению диета

Круглые, двояковыпуклой формы таблетки, с крестообразной риской, светло-голубого цвета. Блокирует в печени синтез витамин-К-зависимых факторов свертывания крови II, VII, IX, X , снижает их концентрацию в плазме и замедляет процесс свертывания крови. Начало противосвертывающего действия наблюдается через 36—72 ч от начала приема препарата с развитием максимального эффекта на 5—7-й день от начала применения. После прекращения приема препарата восстановление активности витамин-К-зависимых факторов свертывания крови происходит в течении 4—5 дней. Быстро всасывается из ЖКТ практически полностью. Варфарин представляет собой рацемическую смесь, причем R- и S-изомеры метаболизируются в печени различными путями. Каждый из изомеров преобразуется в 2 основных метаболита. Варфарин выводится из организма с желчью в виде неактивных метаболитов, которые реабсорбируются в ЖКТ и выделяются с мочой. Варфарин быстро проникает через плаценту, оказывает тератогенное действие на плод, приводя к развитию варфаринового синдрома у плода на 6—й нед беременности. Препарат может вызывать кровоточивость в конце беременности и во время родов. Прием препарата во время беременности может вызывать врожденные пороки развития и приводить к смерти плода. Препарат нельзя назначать в I триместре беременности и в течение последних 4 нед. Использование варфарина не рекомендуется в другие сроки беременности, кроме случаев крайней необходимости. Женщины репродуктивного возраста должны использовать метод эффективной контрацепции в период применения варфарина. Варфарин выводится с грудным молоком, но при приеме терапевтических доз варфарина не ожидается влияние на вскармливаемого ребенка. Варфарин может быть использован во время грудного вскармливания. Побочные реакции на препарат упорядочены по системно-органному классу и согласуются с терминами предпочтительного употребления в соответствии с MedDRA. Внутри категории системно-органного класса реакции распределены по частоте встречаемости согласно следующей схеме: Вероятность кровотечения повышается, если MHO значительно выше целевого уровня. Если кровотечение началось при MHO, находящемся в пределах целевого уровня, значит, существуют другие сопутствующие условия, которые должны быть исследованы. Примерами подобного осложнения являются носовые кровотечения, кровохарканье, гематурия, кровотечение из десен, кровоподтеки на коже, вагинальное кровотечение, субконъюнктивальное кровотечение, кровотечение из прямой кишки и других отделов ЖКТ , внутримозговое кровотечение, продолжительное или обильное кровотечение после травм или операций. Можно ожидать развития кровотечений, в т. У пациентов, получавших длительное лечение антикоагулянтами, сообщалось о развитии кровотечений, приводивших к смерти, госпитализации или необходимости переливания крови. К независимым факторам риска значительного кровотечения во время применения варфарина относятся: У пациентов с полиморфизмом CYP2C9 см. У таких пациентов следует тщательно мониторировать уровни Hb и МНО. Некроз обычно начинается с опухания и потемнения кожи нижних конечностей и ягодиц или реже в других местах. Позднее поражения становятся некротическими. Поражения наблюдаются с 3-го по й день приема препарата, и этиология предполагает недостаточность антитромбического протеина С или S. Врожденная недостаточность этих протеинов может быть причиной осложнений, поэтому лечение варфарином должно начинаться малыми начальными дозами и одновременно с введением гепарина. Если возникает осложнение, то прием варфарина прекращают и продолжают введение гепарина до заживления или рубцевания поражений. Очень редкое осложнение при терапии варфарином, его развитие характерно для мужчин с атеросклеротическими заболеваниями. Как предполагают, варфарин вызывает геморрагии в области атероматозных бляшек, приводящие к микроэмболиям. Встречаются симметричные пурпурные поражения кожи пальцев и подошв стоп, сопровождающиеся жгучими болями. После прекращения приема варфарина указанные симптомы постепенно исчезают. Независимыми факторами риска развития серьезных кровотечений при лечении варфарином являются: Риск кровотечений увеличен у пациентов с полиморфизмом гена CYP2C9. Не рекомендуется начинать или прекращать прием других ЛС , а также изменять дозы принимаемых препаратов без консультации с лечащим врачом. Риск развития тяжелых кровотечений повышается при одновременном приеме варфарина с препаратами, влияющими на уровень тромбоцитов и первичный гемостаз: Также следует избегать сочетанного применения варфарина с препаратами, обладающими выраженным ингибирующим действием на систему цитохрома Р, например циметидином и хлорамфениколом, при приеме которых в течение нескольких дней увеличивается опасность кровотечения. В подобных случаях циметидин можно заменить, например ранитидином или фамотидином. В случае сочетанного применения варфарина с указанными выше препаратами необходимо проводить контроль МНО в начале и в конце лечения и, по возможности, через 2—3 нед от начала терапии. Продолжительность лечения определяется врачом в соответствии с показаниями к применению. Контроль во время лечения. Перед началом терапии определяют MHO. В дальнейшем лабораторный контроль проводят регулярно каждые 4—8 нед. Продолжительность лечения зависит от клинического состояния пациента. Лечение можно отменять сразу. Пациенты, которые ранее не принимали варфарин: На 5-й день лечения определяется MHO и в соответствии с этим показателем назначается поддерживающая доза препарата. Пациенты, которые ранее принимали варфарин: Затем лечение продолжают с помощью известной поддерживающей дозы. На 5-й день лечения проводят контроль MHO и коррекцию дозы в соответствии с этим показателем. Рекомендуется поддерживать показатель MHO от 2 до 3 в случае профилактики и лечения венозного тромбоза, эмболии легочной артерии, фибрилляции предсердий, дилатационной кардиомиопатии, осложненных заболеваний клапанов сердца, протезирования клапанов сердца биопротезами. Более высокие показатели MHO от 2,5 до 3,5 рекомендуются при протезировании клапанов сердца механическими протезами и осложненном остром инфаркте миокарда. Поддерживающая доза подбирается в соответствии с показателями MHO. Рекомендуемые уровни MHO такие же, как и у взрослых. Дозы подбираются в соответствии с Табл. Однако пожилые пациенты должны находится под тщательным наблюдением, так как они имеют более высокий риск развития побочных эффектов. Пациенты с печеночной недостаточностью: У этой группы пациентов необходимо тщательное мониторирование показателей MHO. Пациенты с почечной недостаточностью: Плановые элективные хирургические вмешательства: Прекратить прием варфарина за 1—5 дней до операции. Длительность паузы в приеме варфарина зависит от MHO. Принять во внимание необходимость инфузии нефракционированного гепарина или профилактического введения низкомолекулярного гепарина в день операции. Продолжить прием варфарина с обычной поддерживающей дозы в тот же день вечером после небольших операций и в день, когда пациент начинает получать энтеральное питание после крупных операций. Показатель эффективности лечения находится на границе развития кровотечений, поэтому у пациента могут развиваться незначительные кровотечения в т. Если пероральные антикоагулянты показаны к назначению в дальнейшем, необходимо избегать больших доз витамина К, так как резистентность к варфарину развивается в течение 2 нед. Обязательным условием терапии варфарином является строгое соблюдение пациентом приема назначенной дозы препарата. Пациенты, страдающие алкоголизмом, а также пациенты с деменцией могут быть неспособны соблюдать предписанный режим приема варфарина. Такие состояния, как лихорадка, гипертиреоз, декомпенсированная сердечная недостаточность, алкоголизм с сопутствующими поражениями печени, могут усиливать действие варфарина. При гипотиреозе эффект варфарина может быть снижен. В случае почечной недостаточности или нефротического синдрома повышается уровень свободной фракции варфарина в плазме крови, которая, в зависимости от сопутствующих заболеваний, может приводить как к усилению, так и снижению эффекта. В случае умеренной печеночной недостаточности эффект варфарина усиливается. Во всех вышеперечисленных состояниях должно проводиться тщательное мониторирование уровня MHO. Пациентам, получающим варфарин, в качестве обезболивающих препаратов рекомендуется назначать парацетамол, трамадол или опиаты. Этим пациентам требуются более низкие дозы препарата, так как при приеме обычных терапевтических доз повышается риск кровотечений. Не следует принимать варфарин пациентам с редкой наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы, синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции в связи с наличием в составе препарата лактозы в качестве вспомогательного вещества. В случае необходимости наступления быстрого антитромботического эффекта рекомендуется начинать лечение с введения гепарина; затем в течение 5—7 дней следует проводить комбинированную терапию гепарином и варфарином до тех пор, пока целевой уровень MHO не будет сохраняться в течение 2 дней см. У пациентов с недостаточностью протеина С существует риск возникновения некроза кожи в начале терапии варфарином. Такая терапия должна начинаться без ударной дозы варфарина, даже при применении гепарина. Пациенты с недостаточностью протеина S также могут подвергаться данному риску, и в данных обстоятельствах рекомендуется более медленное начало терапии варфарином. В случае индивидуальной резистентности к варфарину встречается весьма редко для достижения терапевтического эффекта необходимо от 5 до 20 ударных доз варфарина. Лечение пациентов пожилого возраста должно проводиться с особыми предосторожностями, так как синтез факторов свертывания и печеночный метаболизм у таких пациентов снижается, вследствие чего может наступить чрезмерный эффект от действия варфарина. Рекомендуется соблюдать осторожность у пациентов с нарушением почечной функции, вследствие чего должен чаще мониторироваться уровень MHO у пациентов с риском гиперкоагуляции, например при тяжелой артериальной гипертензии или заболеваниях почек см. Только для медицинских специалистов! Условия использования Аптечка Интернет-магазин. Контроль подлинности упаковок по 3D-моделям Вход. Гармонизация номенклатурных позиций товаров медицинского назначения. Мониторинг забракованных серий лекарственных средств Вход. Проверка взаимодействия лекарственных средств Вход. Подбор препаратов по фармацевтической эквивалентности Вход. Лекарства и субстанции Алфавитный указатель Действующие вещества Производители Фармакологические группы Классификация фармакологических групп Фармакологические группы. Международная классификация болезней МКБ Болезни и состояния. Алфавитный указатель БАД Классификация БАД. Алфавитный указатель ТАА Классификация других товаров аптечного ассортимента. Книги Cтатьи Нормативные акты Электронные версии справочников для врачей. Цены на лекарства и ТАА в Москве Цены на лекарства и ТАА в Санкт-Петербурге. Последняя актуализация описания производителем Содержание Состав Фармакологическое действие Фармакодинамика Фармакокинетика Показания Противопоказания Применение при беременности и кормлении грудью Побочные действия Взаимодействие Способ применения и дозы Передозировка Особые указания Форма выпуска Производитель Условия отпуска из аптек Условия хранения Срок годности Цены в аптеках. Синонимы нозологических групп Рубрика МКБ Синонимы заболеваний по МКБ G Поиск лекарств в регионах Выбрать регион: Алтайский край Барнаул Амурская область Благовещенск Архангельская область Архангельск Астраханская область Астрахань Белгородская область Белгород Брянская область Брянск Владимирская область Владимир Волгоградская область Волгоград Вологодская область Вологда Воронежская область Воронеж Забайкальский край Чита Ивановская область Иваново Иркутская область Иркутск Кабардино-Балкарская Республика Нальчик Калининградская область Калининград Калужская область Калуга Камчатский край Петропавловск-Камчатский Карачаево-Черкесская Республика Черкесск Кемеровская область Кемерово Кировская область Киров Костромская область Кострома Краснодарский край Краснодар Красноярский край Красноярск Курганская область Курган Курская область Курск Липецкая область Липецк Магаданская область Магадан Мурманская область Мурманск Нижегородская область Нижний Новгород Новгородская область Великий Новгород Новосибирская область Новосибирск Омская область Омск Оренбургская область Оренбург Орловская область Орел Пензенская область Пенза Пермский край Пермь Приморский край Владивосток Республика Адыгея Адыгея Майкоп Республика Башкортостан Уфа Республика Бурятия Улан-Удэ Республика Ингушетия Магас Республика Калмыкия Элиста Республика Карелия Петрозаводск Республика Коми Сыктывкар Республика Крым Симферополь Республика Марий Эл Йошкар-Ола Республика Мордовия Саранск Республика Саха Якутия Якутск Республика Северная Осетия - Алания Владикавказ Республика Татарстан Татарстан Казань Республика Тыва Кызыл Республика Хакасия Абакан Ростовская область Ростов-на-Дону Рязанская область Рязань Самарская область Самара Саратовская область Саратов Сахалинская область Южно-Сахалинск Свердловская область Екатеринбург Смоленская область Смоленск Ставропольский край Ставрополь Тамбовская область Тамбов Тверская область Тверь Томская область Томск Тульская область Тула Тюменская область Тюмень Удмуртская Республика Ижевск Ульяновская область Ульяновск Хабаровский край Хабаровск Ханты-Мансийский автономный округ - Югра Ханты-Мансийск Челябинская область Челябинск Чувашская Республика - Чувашия Чебоксары Ярославская область Ярославль. Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Лекарства и субстанции Энциклопедия БАД Другие ТАА Библиотека Новости и события Цены на ЖНВЛП Цены на лекарства и ТАА Лечебные учреждения. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet. При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www. Индукция преобразования варфарина в CYP2C9. Необходимо избегать совместного применения данных препаратов. Усиление метаболизма варфарина, опосредованного CYP2C9. Индукция метаболизма энзимов, снижение концентрации варфарина в плазме. Может потребоваться увеличение дозировки варфарина. Средства, воздействующие на ЦНС. Противоэпилептические средства карбамазепин, вальпроевая кислота, примидон. В четырех случаях клинического использования было установлено, что взаимодействие тразодона и варфарина вызывало снижение ПВ и МНО , но механизм данного взаимодействия неизвестен. Механизм взаимодействия варфарина и миансерина также неизвестен. Снижение антикоагулянтного эффекта варфарина вследствие усиления его метаболизма. Варфарин повышает уровень циклоспорина или усиливает его эффект, оказывая влияние на метаболизм циклоспорина. Может снижать антикоагулянтный эффект варфарина вследствие уменьшения его абсорбции. Прием диуретиков в случае выраженного гиповолемического действия может привести к увеличению концентрации факторов свертываемости, что уменьшает действие антикоагулянтов. Усиливает метаболизм варфарина, осуществляемый CYP3A4 и CYP1A2 метаболизм R-варфарина , а также осуществляемый CYP2C9 метаболизм S-варфарина. Влияние индукции ферментов может сохраняться в течение 2 нед после окончания применения зверобоя продырявленного. В том случае, если пациент принимает препараты зверобоя продырявленного, следует измерить МНО и прекратить прием. Мониторирование МНО должно быть тщательным, так как его уровень может повыситься при отмене зверобоя продырявленного. После этого можно назначать варфарин. Вероятна индукция преобразования варфарина в печени. Продукты питания, содержащие витамин К. Больше всего витамина К содержится в зеленых овощах например зелень амаранта, кочанная капуста, авокадо, брокколи, брюссельская капуста, масло канола, лист шайо, лук, кориандр кинза , огуречная кожура, цикорий, плоды киви, салат-латук, мята, зеленая горчица, оливковое масло, петрушка, горох, фисташки, красные морские водоросли, весенний лук, соевые бобы, листья чая но не чай-напиток , зелень репы, кресс-салат, шпинат , поэтому при лечении варфарином следует с осторожностью принимать в пищу данные продукты. Препараты, влияющие на ЖКТ и обмен веществ. Выраженное ингибирующее действие на систему цитохрома P циметидин можно заменить ранитидином или фамотидином , приводящее к снижению метаболизма варфарина. Препараты, воздействующие на ССС. Снижение метаболизма варфарина после одной недели совместного приема. Данный эффект может сохраняться в течение 1—3 мес после отмены амиодарона. Может усиливать эффект варфарина вследствие вытеснения варфарина из белковых связей. Конкуренция за метаболизм, опосредованный CYP2C9 и CYP3A4. Может замещать варфарин, билирубин или другую высокосвязаную с белком субстанцию из белковых связей. Необходимо мониторировать уровень МНО. Повышение уровня варфарина или дипиридамола вследствие потенцирования эффектов. Повышение риска кровотечений геморрагий. Снижение собственного клиренса варфарина и повышение свободной фракции варфарина в плазме; снижение метаболизма варфарина, опосредованного цитохромами Р Усиление антикоагулянтного эффекта вследствие снижения его метаболизма и ослабления связей с белками. Возможность повышения вероятности кровотечения, включая кровотечения из десен, носа, появление нетипичных кровоподтеков или темный стул. Хинолоны ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, грепафлоксацин, налидиксовая кислота. Противогрибковые средства флуконазол, итраконазол, кетоконазол, метронидазол. Снижение метаболизма варфарина, выраженное ингибирующее действие на систему цитохрома P Цефалоспорины цефамандол, цефалексин, цефменоксим, цефметазол, цефоперазон, цефуроксим. Усиление эффекта варфарина вследствие подавления синтеза витамин-К-зависимых факторов свертывания крови и других механизмов. Снижение метаболизма варфарина и вытеснение варфарина из сайтов связывания с белками. Вытеснение варфарина из альбуминов плазмы, ограничение метаболизма варфарина. Конкуренция за метаболизм, осуществляемый ферментами цитохрома P CYP2С9. Ограничение метаболизма варфарина, опосредованного CYP2C9. Парацетамол ацетаминофен особенно после 1—2 нед постоянного приема. Ограничение метаболизма варфарина или влияние на образование факторов свертывания данный эффект не проявляется при приеме менее 2 г парацетамола в день. Снижение метаболизма варфарина, вытеснение варфарина из сайтов связывания с белками. Данную комбинацию следует избегать. Препараты, воздействующие на ЦНС. Вытеснение варфарина из сайтов связывания с белками, повышение метаболизма варфарина. СИОЗС флуоксетин, флувоксамин, пароксетин, сертралин. Полагают, что СИОЗС ограничивают изофермент цитохрома Р CYP2C9. Он является ферментом, который метаболизирует наиболее сильнодействующий изомер S-варфарин. Кроме того, и СИОЗС , и варфарин прочно связываются с альбумином. При наличии обоих увеличивается возможность вытеснения одного из соединений из альбумина. Снижение синтеза ферментов цитохрома Р CYP2C9 , метаболизирующих варфарин. Конкурентное подавление изофермента CYP3A4 и подавление метаболизма варфарина, опосредованного CYP2C9 и CYP2D6. Тамоксифен, ингибитор CYP2C9 , может повышать концентрацию варфарина в сыворотке вследствие снижения его метаболизма. Усиление эффекта варфарина вследствие снижения синтеза прокоагулянтных факторов в печени. Вероятность изменения антикоагулянтного эффекта варфарина, так как циклофосфамид является противоопухолевым средством. Увеличение антикоагулянтного эффекта и повышение концентрации варфарина в сыворотке вызывает необходимость снижения дозировки варфарина. Повышение уровня или усиление эффекта зафирлукаста на фоне приема варфарина вследствие изменения метаболизма зафирлукаста. Снижение уровня или ослабление эффекта варфарина вследствие изменения метаболизма варфарина. Возможность усиления антикоагулянтного эффекта варфарина по данным отдельных сообщений. Клюква снижает метаболизм варфарина, опосредованный CYP2C9. Употребление большого количества тонизирующих напитков, содержащих хинин, может повлечь за собой необходимость снижения дозировки варфарина. Данное взаимодействие может быть объяснено снижением синтеза в печени прокоагулянтных факторов хинином. Гинкго Ginkgo biloba , чеснок Allium sativum , дягиль лекарственный Angelica sinensis , папайя Carica papaya , шалфей Salvia miltiorrhiza. Коэнзим Q10 может усиливать или подавлять эффект варфарина из-за сходства химической структуры коэнзима Q10 и витамина К. Пропустить следующую дозу варфарина и продолжать прием более низких доз при достижении терапевтического уровня MHO. Пропустить 1—2 дозы варфарина и продолжать прием более низких доз при достижении терапевтического уровня MHO или пропустить 1 дозу варфарина и назначить витамин К в дозах 1—2,5 мг перорально. Прекратить прием варфарина, назначить витамин К в дозах 3—5 мг перорально. Прекратить прием варфарина и назначать витамин К в дозах 2—4 мг перорально за 24 ч до планируемой операции. При необходимости повторное введение витамина К каждые 12 ч. I39 Эндокардит и поражения клапанов сердца при болезнях, классифицированных в других рубриках. Варфарин Никомед таблетки 2.

Варфарин Никомед - официальная инструкция по применению

Антикоагулянты — препараты, замедляющие свертывание крови. Такие препараты врачи назначают пациентам, у которых есть повышенный риск образования кровяных сгустков тромбов. У здорового человека образование тромба необходимо как защитный механизм при ранении, кровотечении. У больного образование тромбов в крупных сосудах может угрожать жизни, ухудшает течение заболевания, может вызвать серьезные осложнения особенно когда тромбы образуются в сосудах, питающих жизненно важные органы — сердце, легкие, головной мозг, почки и т. Препараты, препятствующие свертыванию крови, имеют различные механизмы действия. Они являются аналогами молекул в организме человека, их действие начинается сразу после введения. Пациентам, которые нуждаются в лечении и профилактике тромбозов и эмболий кровеносных сосудов, в том числе: Для этого проводится анализ крови — протромбиновое время. Раньше врачи получали результат этого анализа в виде протромбинового индекса ПТИ. В настоящее время во всем мире результат исследования протромбинового времени лаборатория выдает в виде МНО — международного нормализованного отношения. У всех здоровых людей, не получающих варфарин, МНО в пределах единицы 0,,1. При увеличении времени свертывания крови значение МНО увеличивается. Например, для профилактики тромбозов при хронической фибрилляции предсердий необходимо удлинить время свертывания в раза. МНО в этом случае должно быть в пределах терапевтического интервала 2,,0. Ваш врач объяснит вам, каких целевых значений МНО будет необходимо придерживаться. Для обеспечения свертывания крови организму необходим витамин К. Человек получает витамин К с пищей, в основном — из овощей. Также витамин К может вырабатываться в кишечнике человека специальными кишечными бактериями. В печени с участием витамина К синтезируются факторы свертывания крови, необходимые для образования кровяного сгустка тромба. Это протромбин фактор II , факторы VII, IX и X. Действие варфарина заключается в снижении образования витамин-К-зависимых факторов. Пока в организм человека регулярно поступает варфарин, время свертывания вашей крови удлиняется, и это препятствует образованию тромбов. Также существует риск кровотечения, если доза препарата будет избыточной. Действие варфарина на свертывание крови у каждого человека индивидуально. Поэтому каждый пациент получает свою, индивидуально для него подобранную дозу. Для достижения необходимого эффекта требуется минимум дней, часто подбор дозы продолжается до недель. Назначение препарата и дальнейший контроль осуществляются с помощью определения МНО. Ежедневная доза варфарина принимается внутрь один раз в день, вечером в О чем обязательно надо сообщить врачу, если вы начинаете прием варфарина или уже им лечитесь? Обо всех проблемах, связанных с кровотечениями или их риском язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, толстого кишечника; геморроидальные кровотечения; обильные менструации , заболеваниях печени и почек, высоком артериальном давлении и сахарном диабете. Очень важно, если вы планируете беременность или уже беременны. Варфарин обладает тератогенным действием. Это значит, что его прием может привести к появлению у плода различных уродств если принимать его в первом триместре беременности или к внутриутробному кровотечению на поздних сроках. Поэтому женщинам, у которых беременность произошла на фоне приема варфарина, рекомендуют ее прерывание. Варфарин всасывается в желудке и тощей кишке, поэтому изменение кишечной микрофлоры, вырабатывающей витамин К, может повлиять на действие препарата. Также на активность варфарина может повлиять пища, которой питается пациент. Диета при приеме варфарина должна учитывать те продукты, которые содержат большое количество витамина К, могут ослаблять действие варфарина, а отсутствие витамина К в рационе может усилить действие препарата. Поэтому, если вам назначен варфарин, старайтесь придерживаться сбалансированного питания и старайтесь не менять резко рацион, чтобы не изменять количество витамина К, поступающего с пищей. Алкоголь нежелателен при лечении варфарином. Вы можете позволить себе бокал вина один или два раза в неделю. Превышение этой нормы может привести к усилению действия препарата и, как следствие, возможному кровотечению. Заболевания, которые влияют на аппетит и пищеварение рвота, диарея , также могут снизить или усилить действие Варфарина, поэтому сообщайте своему врачу обо всех изменениях самочувствия. Обязательно расскажите обо всех лекарствах и медикаментах, которые вы принимаете или принимали незадолго до начала лечении варфарином, а также о новых назначениях, если терапия варфарином уже проводится. Многие лекарственные препараты могут усилить или ослабить действие варфарина на свертывание крови. Сохраняйте все рецепты и записывайте названия принимаемых вами лекарств. В таблице приведены наиболее часто назначаемые препараты, которые могут повлиять на эффективность варфарина. Как правильно принимать лекарства. Помните, что есть другие лекарственные средства, которые не вошли в этот список. Посоветуйтесь с вашим врачом. Варфарин Никомед инструкция, отзывы и цена. Наличие заболеваний и состояний, потенциально опасных развитием кровотечений: Наличие геморрагических осложнений в анамнезе: Первая помощь при разных видах кровотечений. Невозможность адекватного контроля над терапией: Чем выше уровень МНО, тем ниже способность крови к свертыванию. В пределах терапевтического интервала МНО риск кровотечений минимален. Поэтому ваш врач рекомендует вам сдавать анализ крови на МНО не реже 1 раза в месяц, чтобы сделать ваше лечение максимально безопасным. Также вас обязательно предупредят о первых признаках кровоточивости, которые могут свидетельствовать о риске развития кровотечения: В этом случае вам необходимо как можно быстрее обратиться к врачу и сдать внеочередной анализ на МНО. Если у вас начались кровотечения: Как вести себя в быту, и нужно ли ограничивать активность? Вам следует соблюдать осторожность в ситуациях, связанных с риском получения травмы ушиба, ссадины, пореза и т. В этих случаях у вас более легко, чем обычно, появятся синяки и дольше, чем обычно, будет останавливаться кровотечение. Для бритья лучше использовать электробритву, зубы чистить мягкой щеткой и соблюдать осторожность при пользовании зубной нитью. При получении травмы необходимо сообщить персоналу неотложной помощи о приеме препарата. Ваши близкие также должны знать о том, что вы принимаете варфарин, чтобы в случае необходимости сообщить об этом медикам. В случаях, когда возникает необходимость лечения у стоматолога удаление зуба или выполнения небольших хирургических вмешательств, ваш врач снизит дозу варфарина до нижней границы терапевтического интервала МНО 2,0. При необходимости более сложных операций вам подберут индивидуальную дозу или, что более вероятно, временно переведут на другой препарат например, гепарин. Помните, что лечение варфарином способно предотвратить угрожающие вашей жизни и здоровью тромбозы, а безопасность лечения зависит, прежде всего, от вас и вашего контакта с врачами. Оставьте свои отзывы о применении этого препарата. Возможно, они помогут другим людям. В статье использована информация, предоставленная производителем варфарина N Y COMED. Огромное спасибо за информацию! Хотя на протяжении долгого времени принимал препарат,но в последнее время МНО стало снижаться,а всё дело в том,что огромную роль играли продукты,которые я употреблял вместе с варфарином. Врач,глядя на результаты анализов обвинял меня в том,что я не пью препарат. На вопрос моей дочери-какие продукты нужно исключить из рациона,чтоб МНО повысить? Врач сказал,что не знает и очевидно продукты никакого влияния не оказывают! А на самом деле увеличивая дозу варфарина я мог выйти на кровотечение! Этот вопрос необходимо задать кардиологу Веселковой Н. Основное заболевание -аденокарцинома правого легкого дополнительно был диагностирован тромбоз глубоких вен в результате почти 1. Я в волнении правильное было принято решение доктором. Мария, вопросы врачам задаются в рубрике 'Вопросы доктору': Выберите врача и задайте свой вопрос. В анамнезе 20 аллергий ,но сейчас всё было досконально проверено -это варфарин. Уже более месяца я на уколах клексана ,2 раза в день в живот. Есть ли какой-то выход из моего состояния ,или придётся колоться всю жизнь? Как правильно принимать Варфарин, до еды или после еды? Подскажите можно пить терафлекс, если принимаешь фарфарин? МНО 3,0 , но протромбин по Квику сократился до 19, при норме Принимаю варфарин в , улетаю в отпуск , разница во времени 7 часов назад, как быть? Татьяна, задайте вопрос кардиологам здесь: Муж после тромбоза подвздошной вены стал принимать варфарин несколько лет тому назад был поставлен кава - фильтр из-за операции по замене тазобедренного сустава -травма , все эти годы не пил никаких препаратов разжижающих кровь,т. Теперь после 2 лет приема варфарина началась аллергия на него сыпь по всему телу. Чем можно заменить варфарин? Уход за кожей лица летом: Статьи и новости Справочник организаций Врачи портала Вопросы и ответы Диагностика и лечение. Поле не может быть пустым. Новое на портале Уход за кожей лица летом: Отзывы Вопросы доктору Благотворительность Блоги Специалистам. Антибиотики — война миров. Льготные лекарства для жителей Красноярского края. Лекарственные препараты для лечения гипертонии. Как необходимо принимать лекарственные препараты? Размещение рекламы О портале Контакты Карта сайта Предложения и вопросы. Информация, представленная на нашем сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой консультации у врача. Предупреждаем о наличии противопоказаний.

Варфарин никомед инструкция по применению диета

Банановые чипсы в домашних условиях рецепт

Парки адлера на карте

Вы принимаете антикоагулянты (жизнь с варфарином)

Карта хорольского района полтавской области

Сознаниекак проблема классической философии

ДИЕТА ПРИ ПРИЕМЕ ВАРФАРИНА

Фильмы для 3d smart телевизоров

Изменить шрифт на 8

telegra.ph

Если врач назначил Вам Варфарин Никомед Варфарин Никомед используется для лечения и профилактики состояний, при которых могут формироваться опасные

Лечение препаратом Траклир

Лечение препаратом Траклир Что должны знать пациенты и члены их семей Ваш врач назначил Вам препарат Траклир Перед началом применения внимательно ознакомьтесь с инструкцией. Что представляет собой препарат

Подробнее

Листок-вкладыш: Информация для пациента

Листок-вкладыш: Информация для пациента Резалют про мягкие капсулы 300 мг Для применения у взрослых и детей старше 12 лет Действующее вещество: фосфолипиды из соевых бобов Перед началом применения данного

Подробнее

Ваш справочник по KEYTRUDA

Ваш справочник по KEYTRUDA (пембролизумаб) Информация для пациента В отношении данного лекарства применяется дополнительный надзор, что позволяет быстро определить новую информацию по безопасности. Просим

Подробнее

Ваш справочник по KEYTRUDA

Ваш справочник по KEYTRUDA (пембролизумаб) Информация для пациента В отношении данного лекарства применяется дополнительный надзор, который позволяет быстро определить новую информацию по безопасности.

Подробнее

Инструкция по применению HEPCINAT LP

Инструкция по применению HEPCINAT LP Класс: Препараты для лечения болезней печени - ингибиторы протеазы/полимеразы, лечение гепатита С. Hepcinat-LP новый препарат для лечения хронического гепатита С генотипа

Подробнее

Ваш справочник по KEYTRUDA

Ваш справочник по KEYTRUDA (пембролизумаб) Информация для пациента В отношении данного лекарства применяется дополнительный надзор, что позволяет быстро определить новую информацию по безопасности. Просим

Подробнее

Что такое сахарный диабет?

Что такое сахарный диабет? Сахарный диабет - это заболевание, характеризующееся повышенным уровнем глюкозы (сахара) крови. Выделяют два основных типа диабета: сахарный диабет 1 -го типа (СД 1типа) развивается

Подробнее

ЕСЛИ Вам назначили ВАРФАРИН

ЕСЛИ Вам назначили ВАРФАРИН Середавкина Н.В., Решетняк Т.М. Как кровь движется по сосудам? Сердце представляет собой мышцу, выполняющую функцию насоса. Благодаря этому кровь распространяется по всему организму

Подробнее

ПАМЯТКА ДЛЯ НАСЕЛЕНИЯ О ГРИППЕ

ПАМЯТКА ДЛЯ НАСЕЛЕНИЯ О ГРИППЕ Грипп чрезвычайно контагиозное острое инфекционное заболевание, легко передающееся от человека к человеку и распространенное повсеместно. Каждый человек абсолютно восприимчив

Подробнее

Что такое гемофилия?

Что такое гемофилия? 1425 René Lévesque Boulevard West, Suite 1010 Montréal, Québec h4G 1T7 Canada Что такое гемофилия? Гемофилия это проблема кровотечения. У больных гемофилией кровотечение происходит

Подробнее

Почему так важны Калий и Магний?

Прошло всего 100 лет с тех пор как русские врачи В. П. Образцов и Н. Д. Стражеско сделали первое в мире описание инфаркта миокарда. Сегодня этот недуг занимает 1-е место как причина смерти и потери трудоспособности.

Подробнее

Забота о сердце - это жизнь

Европейский день знаний Забота о сердце - это жизнь Генеральный спонсор АКЦИИ Главный спонсор АКЦИИ спонсоры АКЦИИ Информационная поддержка сердечная недостаточность это заболевание, которым страдает более

Подробнее

ЧТО ТАКОЕ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ?

ЧТО ТАКОЕ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ? Сахарный диабет пожизненное заболевание, характеризующееся повышенным содержанием сахара (глюкозы) в крови как следствие недостатка инсулина. Однако, вы можете научиться управлять

Подробнее

Жаропонижающие при беременности :00

Беременность всегда меняет привычный распорядок и привычки. Женщина в положении должна вести здоровый образ жизни, правильно питаться, больше отдыхать и ни в коем случае не расстраиваться по пустякам.

Подробнее

Пролапс митрального клапана

Пролапс митрального клапана раздел: Детская кардиология, дата: 12.01.2016, автор: Кегич А.С., Пасечник И.П. по материалам www.mayoclinic.org Пролапс митрального клапана (ПМК) появляется, когда клапан между

Подробнее

СЕРЕТИД МУЛЬТИДИСК SERETIDE MULTIDISK

СЕРЕТИД МУЛЬТИДИСК SERETIDE MULTIDISK Порошок для ингаляций Информация для пациентов Регистрационный номер: П 011630/01-2000 от 17.01.2000 Международное название: Сальметерол/Флютиказона пропионат (Salmetrol/Fluticasone

Подробнее

Neosine, 250 мг/5 мл, сироп Inosinum pranobexum

Листовка-вкладыш, приложенная к упаковке: информация для пациента Neosine, 250 мг/5 мл, сироп Inosinum pranobexum Перед применением препарата следует внимательно ознакомиться с содержанием листовки, так

Подробнее

Лекарственные препараты и алкоголь

Лекарственные препараты и алкоголь Алкоголь в организме человека: АлкДГ АлдДГ Этанол Ацетальдегид Ацетат (уксусная кислота) АлкДГ цитоплазматическая алкогольдегидрогеназа АлдДГ митохондриальная альдегиддегидрогеназа

Подробнее

Пиразинамид таблетки по 500 мг 250 в банке

mini-doctor.com Инструкция Пиразинамид таблетки по 500 мг 250 в банке ВНИМАНИЕ! Вся информация взята из открытых источников и предоставляется исключительно в ознакомительных целях. Пиразинамид таблетки

Подробнее

Что нужно знать о приеме лекарств

1 למידע בלבד Что нужно знать о приеме лекарств При многих болезнях, включая почечную недостаточность и диализное лечение, рекомендуется принимать различные лекарства. В настоящее время лекарства служат

Подробнее

Продукты, повышающие гемоглобин

Продукты, повышающие гемоглобин Уровень гемоглобина во многом определяет состояние здоровья людей. Гемоглобин, содержащийся в крови, представляет собой сложный белок, составляющий эритроциты (красные кровяные

Подробнее

с венозным тромбозом

ЖИЗНЬ с венозным тромбозом Инсульт Инфаркт миокарда Тромбоэмболия легочной артерии Тромбоз глубоких вен www.tromboos.ee Как жить? Содержание Введение Лечение тромбоза Период растворения тромбов Продолжительность

Подробнее

RGD: 64887/RU/2 RGD: 60728/HU/2

2008-01-04 RGD: 64887/RU/2 RGD: 60728/HU/2 ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА ДЛЯ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ ПОСТИНОР таблетки POSTINOR МНН: Левоноргестрел (Levonorgestrel) Прежде чем приступить к приёму

Подробнее

Руку на пульс, чтобы избежать инсульта

Содержит азбуку пальпации пульса Руку на пульс, чтобы избежать инсульта Руку на пульс, чтобы избежать инсульта Знаете ли Вы, что Ваше сердце бьется, как положено? Регулярными или нерегулярными являются

Подробнее

Кровь из носа при беременности :00

Беременность полна «сюрпризов», которые не всегда приносят женщине радость. На начальных сроках гестации будущую мамочку преследуют тошнота, сонливость и раздражительность, во второй половине беременности

Подробнее

Всемирный день борьбы с инсультом 2015

Всемирный день борьбы с инсультом 2015 Тема 2015 Рязанский медицинский колледж Я женщина 1 Инсульт не делает различий между полами, женщины больше подвержены риску инсульта и во многих случаях ухаживают

Подробнее

Прием кальция во время беременности :00

Женщина в период беременности должна не просто хорошо питаться, а употреблять продукты, содержащие все необходимые витамины и микроэлементы. Это нужно не только для роста плода, но также для сохранения

Подробнее

Микардис таблетки по 80 мг 28 (7х4)

mini-doctor.com Инструкция Микардис таблетки по 80 мг 28 (7х4) ВНИМАНИЕ! Вся информация взята из открытых источников и предоставляется исключительно в ознакомительных целях. Микардис таблетки по 80 мг

Подробнее

Сиалис - инструкция по применению

Сиалис - инструкция по применению Общие сведения Основное назначение Сиалиса лечение мужской половой дисфункции. Отличительная черта дженерика от других лекарственных средств состоит в том, что эффект

Подробнее

Важные номера телефонов

Мой личный дневник пациента с сердечной недостаточностью Имя Дата рождения Адрес Телефон медицинского центра Вашего кардиологa Вашего терапевта Важные номера телефонов службы экстренной/скорой помощи (с

Подробнее

Температура у ребенка что делать?

Температура у ребенка что делать? Когда Ваш малыш болен, мы готовы сделать все, чтобы ему помочь. Но что именно нужно сделать, и как при этом не навредить ребенку, знает далеко не каждый. Повышение температуры

Подробнее

Здоровье. зубов. рта

Здоровье зубов и рта Благодарим: Маре Сааг, Катрин Тоомпуу Здоровье зубов и ротовой полости очень важно, особенно для пациентов с сопряженными общими заболеваниями. Здоровье зубов и рта это больше, чем

Подробнее

Симптомы ВИЧ-инфекции?

2. Симптомы ВИЧ-инфекции? История Ирины ВИЧ-инфекция и ВИЧ-заболевание Первые недели ВИЧ-инфекции Скрытая стадия ВИЧ-инфекции Начало ВИЧ-заболевания Ответы на вопросы Ирины История Ирины Ирина живет в

Подробнее

Информационная брошюра Эндоваскулярнные стент-графты Лечение аневризм брюшной аорты Источник информации: http://www.slideshare.net Содержание Введение 1 Анатомия брюшной аорты 3 Что такое аневризма? 4

Подробнее

Фармакологические свойства

Действующие вещества: левоноргестрел. Состав 1 таблетка содержит 0,75мг левоноргестрела. Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный, крахмал картофельный, магния стеарат, тальк, крахмал кукурузный,

Подробнее

Почему опасен высокий холестерин

Почему опасен высокий холестерин Что такое атеросклероз и чем он опасен? Сейчас почти каждый знает, что сердечно-сосудистые заболевания являются наиболее частой причиной инвалидности и смертей в самом

Подробнее

Амброксола гидрохлорид

ЛИСТОК-ВКЛАДЫШ: ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПОТРЕБИТЕЛЯ Флавамед шипучие таблетки шипучие таблетки 60 мг Амброксола гидрохлорид Внимательно прочитайте этот листок-вкладыш, поскольку в нем содержится важная информация.

Подробнее

АНГИОФОРТ БАД. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВОМ

АНГИОФОРТ БАД. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВОМ Хроническая венозная недостаточность (ХВН) Сложный комплекс синдромов, характеризующийся нарушением оттока крови из венозного бассейна, опосредующего ряд патологических

Подробнее

Роды при низком гемоглобине.

Активно развивающийся малыш в утробе матери нуждается в поступлении кислорода и полезных веществ. С каждым днем нагрузка на материнский организм во время беременности возрастает, что вполне объяснимо активным

Подробнее

Радиан B для Массажа Крем

Инструкция по применению препарата, в соответствии с "Положением о фармацевтах (Препараты)" - 1986 Лекарство продается без рецепта врача Радиан B для Массажа Крем Состав активного вещества: Ментол 2.540%

Подробнее

Школа больных артериальной гипертонией

Школа больных артериальной гипертонией Что такое артериальное давлениеэто давление крови на стенки сосудов Нормальное артериальное давление меньше 140/90 мм рт. ст. Как правильно измерять артериальное

Подробнее

docplayer.ru

Варфарин Никомед - инструкция по применению, дозы, побочные действия, противопоказания

Название

Возможный механизм

Сердечно-сосудистые лекарственные средства

Холестерамин

Снижение всасывания варфарина и влияние на энтерогепатическую рециркуляцию.

Бозентан

Индукция преобразования варфарина в CYP2C9/CYP3A4 в печени.

Желудочно-кишечные лекарственные средства

Апретипант

Индукция преобразования варфарина в CYP2C9.

Месалазин

Возможность снижения антикоагулянтного эффекта варфарина.

Сукральфат

Вероятность уменьшения абсорбции варфарина.

Дерматологические препараты

Гризеофульфин

Снижение антикоагулянтного эффекта кумаринов.

Ретиноиды

Возможность снижения активности варфарина.

Противоинфекционные средства

Диклоксациллин

Усиление метаболизма варфарина.

Рифампицин

Усиление метаболизма варфарина. 11собходимо избегать совместного применения данных препаратов.

Противовирусные средства (невирапин, ритонавир

Усиление метаболизма варфарина,

опосредованного CYP2C9

Нафициллин

Снижение антикоагулянтного эффекта варфарина.

Средства от мышечных, суставных н костных болей

Феназон

Индукция метаболизма

энзимов, снижение концентрации варфарина в плазме. Может потребоваться увеличение дозировки варфарина.

Рофекоксиб

Механизм взаимодействия неизвестен.

Средства, воздействующие на центральную нервную систему

Барбитураты (например, фенобарбитал)

Усиление метаболизма варфарина.

Противоэпилептические средства (карбамазепин, вальпроева кислота, примидон)

Усиление метаболизма варфарина.

Антидепрессанты (тразодон, миансерин)

В четырех случаях клинического использования было установлено, что взаимодействие тразодона и варфарина вызывало снижение протромбинового времени и МНО, но механизм данного взаимодействия неизвестен. Механизм взаимодействия варфарина и миансерина также неизвестен.

Глутетимид

Снижение антикоагулянтного эффекта варфарина вследствие усиления его метаболизма.

Хлордиазепоксид

Снижение антикоагулянтного эффекта варфарина.

Цитостатики

Амино- глютетимид

Усиление метаболизма варфарина.

Азатиоприн

Снижение всасывания варфарина и повышение метаболизма варфарина.

Меркаптопурин

Снижение антикоагулянтного эффекта варфарина.

Митотан

Возможно снижение антикоагулянтного эффекта варфарина.

Иммуноденрессанты

Циклоспорин

Варфарин повышает уровень циклоспорина или усиливает его эффект, оказывая влияние на метаболизм циклоспорина.

Гиполипидемические средства

Колестирамин

Может снижать антикоагулянтный эффект варфарина вследствие уменьшения его абсорбции.

Диуретики

Спиронолактон, хлорталидон

Приём диуретиков в случае выраженного гиповолемического действия может привести к увеличению концентрации факторов свёртываемости, что уменьшает действие антикоагулянтов.

Средства народной медицины

Зверобой продырявленный (Hypericum perforatum)

Усиливает метаболизм варфарина, осуществляемый CYP Р450-3А4 и -1А2 (метаболизм R- варфарина), а также осуществляемый CYP Р450-2С9 (метаболизм S- варфарина). Влияние индукции ферментов может сохраняться и течение 2 недель после окончания применения зверобоя продырявленного. В том случае, если пациент принимает препараты зверобоя продырявленного, следует измерить MHO и прекратить прием. Мопиторирование MHO должно быть тщательным, т.к. его уровень может повыситься при отмене зверобоя продырявленного. После этого можно назначать варфарин.

Женьшень (Panax ginseng)

Вероятна индукция преобразования варфарина в печени. Необходимо избегать совместного применения данных препаратов.

Продукты питания

Продукты питания, содержащие витамин К. Больше всего витамина К содержится в зеленых овощах (например, зелень амаранта, кочанная капуста, авокадо, брокколи, брюссельская капуста, масло канола, лист шайо, лук, кориандр (кинза), огуречная кожура, цикории, плоды киви,салат-латук, мята, зеленая горчица, оливковое масло, петрушка, горох, фисташки, красные морские водоросли, весенний лук, соевые бобы, листья чая(но не чай-напиток), зелень репы, кресс-салат, шпинат), поэтому при лечении варфарином следует с осторожностью принимать в пищу данные продукты.

Ослабляют действие варфарина.

Витамины

Витамин С

Снижение антикоагулянтного эффекта варфарина.

Витамин К

Варфарин блокирует синтез витамин К- зависимых

факторов свертывания.

Название

Возможный механизм

Препараты, влияющие на кровь и органы кроветворении

Абциксимаб

Тирофибан

Эптифибатид

Клопидогрел

Гепарин

Дополнительное воздействие на систему свертывания крови.

Препараты, влияющие на желудочно- кишечный тракт и обмен веществ

Циметидин

Выраженное ингибирующее действие на систему цитохрома 1450 (циметидин можно заменить ранитидином или фамотидином), приводящее к снижению метаболизма варфарина.

Глибенкламид

Усиление антикоагулятного эффекта варфарина.

Омепразол

Усиление антикоагулянтного эффекта варфарина.

Препараты, воздействующие на сердечно-сосудистую систему

Амиодарон

Снижение метаболизма варфарина после одной недели совместного приема. Данный эффект может сохраняться в течение одного-трех месяцев после отмены амиодарона.

Этакриновая кислота

Может усиливать эффект варфарина вследствие вытеснения варфарина из белковых связей.

Гиполипидемические средства (флувастатин, cимвастатин, розувастатин, гемфиброзил, безафибрат, клофибрат, ловастатин, фенофибрат)

Конкуренция за метаболизм, опосредованный цнтохромами Р450 2С9 и ЗА4.

Пропафенон

Снижение метаболизма варфарина.

Хинидин

Снижение синтеза факторов свертывания крови.

Диазоксид

Может замещать варфарин, билирубин или другую высокосвязанную с белком субстанцию из белковых связей.

Дигоксин

Усиление антикоагулянтного эффекта.

Пропранолол

Усиление антикоагулянтного эффекта.

Тиклопидин

Увеличение риска кровотечения. Необходимо мониторировать уровень MHO.

Дипиридамол

Повышение уровня варфарина или дипиридамола вследствие потенцирования эффектов. Повышение риска кровотечении (геморрагии).

Дерматологические средства

Миконазол (в том числе в форме геля для полости рта)

Снижение собственного клиренса варфарина и повышение свободной фракции варфарина в плазме; снижение метаболизма варфарина, опосредованного цитохромами 1450.

Мочеполовая система и половые гормоны

Стероидные гормоны - анаболические и/или андрогенные (данаол, тестостерон)

Снижение метаболизма варфарина и/или прямое действие на системы коагуляции и фибринолиза

Гормоны для системного применении

Средства, действующие на щитовидную железу

Усиление метаболизма витамин К-зависимых факторов свертывания.

Глюкагон

Усиление антикоагулянтного эффекта варфарина.

Противоподагрические средства

Аллопуринол

Усиление антикоагулянтного эффекта варфарина.

Сульфинпиразон

Усиление антикоагулянтного эффекта вследствие снижения его метаболизма и ослабления связен с белками.

Противоинфекционные средства

Пенициллины в больших дозах (клоксациллин, амоксицллнн)

Возможность повышения вероятности кровотечения, включая кровотечения из десен, носа, появление нетипичных кровоподтеков или темный стул.

Тетрациклины

Возможность усиления антикоагулянтного эффекта варфарина.

Сульфаниламиды (сульфаметизол, сульфафуразол, сульфафеназол)

Возможность усиления антикоагулянтного эффекта варфаринa.

Хинолоны (ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, грепафлоксацин, налидиксовая кислота)

Снижение метаболизма варфарина.

Макролиды (азитромицин, кларитромицин, эритромицин, рокситромицин)

Снижение метаболизма варфарина.

Противогрибковые средства (флуконазол, итраконазол, кетоконазол, метронидазол)

Снижение метаболизма варфарина.

Хлорамфеникол

Снижение метаболизма варфарина, выраженное ингибирующее действие на систему цитохрома 1450.

Цефалоспорины (цефамандол, цефалексин, цефменоксим, цефметазол, цефоперазон, цефуроксим)

Усиление эффекта варфарина вследствие подавления синтеза витамин К-зависимых (факторов свертывания крови н других механизмов.

Сульфаметоксазолтриметоприм

Снижение метаболизма варфарина и вытеснение варфарина из сайтов связывания с белками.

Антигельминтные средства

Левамизол

Усиление аптикоагулянтного эффекта варфарина.

Противокашлевые средства центрального действия

Кодеин

Комбинация кодеина и парацетамола усиливает активность варфарина.

Средства от мышечных, суставных и костных болей

Ацетилсалициловая кислота

Вытеснение варфарина из альбуминов плазмы, ограничение метаболизма варфарина.

НПВС- азапропазон, индометацин, оксифенбутазон, пироксикам, сулиндак, толметин, фепразон, целекоксиб и др. (зa исключением ингибиторов циклооксигеназы-2)

Конкуренция за метаболизм, осуществляемый ферментам и цитохрома Р450 2С9.

Лефлуномид

Ограничение метаболизма варфарина, опосредованного CYP2C9.

Парацетамол (ацетаминофен) (особенно после 1 - 2 недель постоянного приема)

Ограничение метаболизма варфарина или влияние на образование факторов свертывания (данный эффект не проявляется при приеме менее 2 г парацетамола в день).

Фенилбутазон

Снижение метаболизма варфарина, вытеснение варфарина из сайтов связывания с белками. Данную комбинацию следует избегать.

Наркотические анальгетики (декстро-пропоксифен)

Усиление аитикоагулянтого эффекта варфарина.

Препараты, воздействующие на центральную нервную систему

Противоэпилептические средства (фосфенитоин, фенитоин)

Вытеснение варфарина из сайтов связывания с белками, повышение метаболизма варфарина.

Трамадол

Конкуренция за метаболизм, опосредованный цитохромом 1450 ЗА4.

Антидепрессанты: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) (флуоксетин, флувоксамин, пароксетин, сертралин)

Ограничение метаболизма варфарина. Полагают, что СИОЗС ограничивают нзофермент цитохрома Р450 2С9 (CYP2C9). Он является ферментом, который метаболизирует наиболее сильнодействующий изомер S-варфарпн. Кроме того, и СИОЗС, и варфарин прочно связываются с альбумином. При наличии обоих увеличивается возможность вытеснения одного из соединений из альбумина.

Хлоралгидрат

Механизм взаимодействия неизвестен.

Цитостатики

Фторурацил

Снижение синтеза ферментов цитохрома Р450 2С9, метаболизируюших варфарин.

Капецитабин

Cниижение изоферментов CYP2C9.

Иматиниб

Конкурентное подавление изофермента CYP3A4 и подавление метаболизма варфарина, опосредованного CYP2C9 и CYP2D6.

Ифосфамид

Подавление CYP3A4.

Тамоксифен

Тамоксифен, ингибитор CYP2C9, может повышать концентрацию варфарина в сыворотке вследствие снижения его метаболизма.

Meтoтpекcaт

Усиление эффекта варфарина вследствие снижения синтеза проагулянтных факторов в печени.

Тегафур

Усиление антикоагулянтного эффекта варфарина.

Трастузумаб

Усиление антикоагулянтного эффекта варфарина.

Флутамид

Усиление антикоагулянтного эффекта варфарина.

Циклофосфамид

Вероятность изменения антикоагулятного эффекта варфарина, т.к. цнклофосфамид является противоопухолевым средством.

Цитотоксические препараты

Этопозид

Возможно усиление антикоагулянтного эффекта кумаринов.

Иммуномодуляторы

Альфа- и бета- интерферон

Увеличение антикоагулянтного эффекта и повышение концентрации варфарина в сыворотке вызывает необходимость снижения дозировки варфарина.

Препараты дли лечения зависимости

Дисульфирам

Снижение метаболизма варфарина.

Диуретики

Метолазон

Усиление антнкоагулянтного эффекта варфарина.

Тиениловая кислота

Усиление антнкоагулянтного эффекта варфарина.

Препараты для лечения бронхиальной астмы

Зафирлукаст

Повышение уровня или усиление эффекта зафирлукаста на фоне приема варфарина вследствие изменения метаболизма зафирлукаста.

Сахаропонижающие средства

Троглитазон

Снижение уровня или ослабление эффекта варфарина вследствие изменения метаболизма варфарина.

Вакцины

Противогриппозная вакцина

Возможность усиления антнкоагулянтного эффекта варфарина.

Противомалярийные средства

Прогуанил

Возможность усиления антнкоагулянтного эффекта варфарина но данным отдельных сообщений.

Продукты питания

Клюква

Клюква снижает метаболизм варфарина,

опосредованный CYP2C9.

Тонизирующие напитки, содержащие хинин

Употребление большого количества тонизирующих напитков, содержащих хинин, может повлечь за собой необходимость снижения дозировки варфарина. Данное взаимодействие может быть объяснено снижением синтеза в печени проагулянтных факторов хинином.

Гинкго (Ginkgo biloba), чеснок (Allium sativum), дягиль лекарственный (Angelica sinensis), папайя (Carica papaya), шалфеи (Salvia miltiorrhiza)

Потенцирование антикоагулянтного/антитромбоцитарного эффекта может увеличить риск кровотечений

Вещества, снижающие или усиливающие эффект варфарина

Варфарин может усиливать действие пероральных гипогликемических средств - производных сульфонилмочевины. В случае сочетанного применения варфарина с указанными выше препаратами, необходимо проводить контроль (МНО) в начале и в конце лечения, и, по возможности, через 2-3 недели от начала терапии.

www.lsgeotar.ru


Смотрите также