Лечение васкулита. Васкулит анса диета


Васкулит - диагностика, диета, беременность, гиперсенситивный

Васкулит – патология, при которой происходит воспаление крупных и мелких сосудов. Под этим термином понимается не конкретное заболевание, а целая совокупность заболеваний, при которых наблюдаются воспалительные поражения сосудов.

Это может быть:

  • геморрагический васкулит;
  • болезнь Кавасаки;
  • узелковый полиартериит;
  • неспецифический аортоартериит;
  • микроскопический полиангиит;
  • гранулематоз Вегенера;
  • криоглобулинемический васкулит;
  • синдром Чарга-Штраусс;
  • болезнь Хортона и т.д.

Эти заболевания отличаются друг от друга степенью тяжести поражений и местом расположения. Некоторые из форм протекают относительно легко: они проявляются только на кожных покровах, доставляя пациенту незначительные удобства. Иные могут привести к серьезным осложнениям или летальному исходу.

Васкулит может быть первичным или вторичным. Первичный развивается автономно и встречается в большинстве случаев.  Вторичный является осложнением другого заболевания, например, менингита, скарлатины, злокачественной опухоли.

Васкулит имеет характерные признаки: повышение температуры, быстрая утомляемость, отсутствие аппетита и значительная потеря веса, кожная сыпь, боли в суставах.

Симптоматика зависит от типа васкулита и от того, на какой орган распространилось разрушение. Например, геморрагический васкулит сопровождается высыпанием под названием пальпируемая пурпура. При распространении поражений на внутренние органы повышается вероятность развития инфаркта, аритмии, кардиалгий, одышки.

Если поражения затрагивают сосуды головного мозга, возможно развитие инсульта. Васкулит Хортона сопровождается обмороками, головными болями, опухолями в височной зоне.

При гранулематозе Вегенера наблюдается поражение носовых пазух, из носа выделяются кровь и гной, на слизистой обнаруживаются небольшие язвы. Течение заболевания сопровождается кашлем и одышкой.

Классификация васкулитов

Диета

Развитие васкулита связано с аллергическими или иммуннологическими реакциями. Поэтому гипоаллергенная диета является обязательным пунктом в программе лечения. Такой диеты пациентам необходимо придерживаться всю жизнь, однако вне острых периодов список продуктов можно постепенно расширять.

Исходя из названия, гипоаллергенная диета – рацион питания, в который включены продукты с низкой аллергенностью.

Есть 3 группы продуктов:

Высокая аллергенность Данные продукты, способные с высокой вероятностью вызвать аллергию, это: морепродукты, продукты из цельного молока, яйца, маринады и консервы, копченая, соленая, острая пища, приправы, помидоры, баклажаны, овощи и фрукты красного, желтого, оранжевого цвета, газировка, изюм, курага, орехи, мед, алкоголь, а также овощи, которые не произрастают в вашем регионе.
Средняя аллергенность Реже провоцируют аллергию каши (пшенка, гречка, кукуруза), мясо (жирная свинина, кролик, конина, баранина), овощи (горох, картофель, чечевица), фрукты (виноград, абрикосы, бананы), ягоды (брусника, клюква, смородина).
Низкая аллергенность К ним относятся все кисломолочные продукты без сладких добавок, творог, нежирное мясо (говядина), морская рыба, сухие хлебцы, зеленые овощи, рисовая каша, овсянка, перловка, крыжовник, зеленые яблоки и  груши, белая смородина, сухофрукты, отвар шиповника, слабый чай.

При острой фазе васкулита необходимо держать строгую диету, дополнять ее другими продуктами можно только после того, как это разрешит специалист. Однако, несмотря на то, что вне обострения допускается употребление других продуктов, принципам здорового питания человеку необходимо придерживаться на протяжении всей жизни.

В острой фазе васкулита употребление высокоаллергенных продуктов категорически запрещается. Среднеаллергенные продукты можно употреблять с осторожностью. Основой рациона являются продукты из третьего списка.

Но даже разрешенные продукты следует готовить правильным образом. Жарить их не следует, допускается отварная и тушеная пища. Необходимо организовать 4-5 разовое питание и кушать небольшими порциями. Это делается с целью разгрузить желудочно-кишечный тракт, нагрузки на который при васкулите увеличиваются. Также следует уменьшить употребление соли, чтобы избежать отеков.

Пища должна быть разнообразной, чтобы избежать проявления аллергии, так как аллергены имеют способность накапливаться и могут проявить себя не сразу, а спустя какое-то время. Исходя из этого, рекомендуется все время чередовать продукты, употребляя каждый из них не чаще, чем 1 раз в три дня.

Расширение рациона допускается не только по результатам визуального осмотра и оценки самочувствия пациента, а на основании результатов лабораторных исследований.

Нужно помнить, что даже низкоаллергенные продукты могут вызвать аллергию. Любой продукт (препарат, напиток) необходимо вводить осторожно, следя за реакцией организма.

Диагностика васкулита

На начальном этапе сложно поставить правильный диагноз. Диагностика васкулита начинается с проведения общего анализа крови и мочи, проводится ангиографическое исследование, благодаря которому можно обнаружить поражение сосудов,  применяются рентгенологические методы и УЗИ.

Лабораторные исследования помогают поставить правильный диагноз только тогда, когда уже есть поражения внутренних органов. Это может проявляться снижением гемоглобина и гематокрита, лейкоцитозом и тромбоцитозом, поэтому необходимо сдать анализы.

Системные нарушения будут отражаться на коагулограмме. Изменения будут видны и в анализе мочи: в нем обнаруживается протеин, эритроциты, лейкоциты.

Биопсия является одним из наиболее точных методов диагностирования. В лабораторных условиях исследуется небольшой участок кожного покрова с сосудами, что позволяет определить, является ли воспалительный процесс следствием васкулита.

При беременности

Васкулит при беременности представляет серьезную опасность. Он может привести к развитию антифосфолипидного синдрома, отслойке плаценты, задержке в развитии плода, выкидышу.

Причины, по которым развивается васкулит, в полной мере не изучены. Есть информация о факторах, предрасполагающих к возникновению воспаления в сосудах. Наиболее часто в качестве такого фактора выступают инфекции, в особенности стрептококковая.

  

Нередко воспаление развивается из-за аллергической реакции на лекарственные препараты. Существуют и другие факторы риска: переохлаждения и перегревы, длительное воздействие ультрафиолета, токсины. В некоторых случаях процесс запускает непосредственно сама беременность.

Геморрагический васкулит развивается вследствие иммунологической реакции: из-за высокой концентрации в плазме иммунных клеток образовываются микротромбы, которые приводят к поражению сосудистых стенок и воспалительному процессу.

Внешними признаками являются кровоподтеки, высыпания и гематомы. Опасность заключается в том, что этот процесс может распространяться не только на кожные покровы, но и на внутренние органы, в том числе и мозг, почки или легкие. Сразу появляется красная сыпь, которая впоследствии может менять свой цвет на коричневый.

Обострение васкулита сопровождается повышением температуры, болезненностью суставов, в отдельных случаях может происходить их деформация. Одним из симптомов является боль в животе, которая может быть различной по интенсивности и дополняться тошнотой и рвотой. В сложных случаях может наблюдаться желудочное кровотечение.

Наблюдать такую беременную должен высококвалифицированный специалист. Для лечения может быть назначен аспирин или гепарин в малых дозах.

При выявлении заболеваний, спровоцировавших васкулит, лечение ориентировано на их устранение. При этом возможно назначение антибиотиков, однако делать это может только врач, проанализировав их пользу и опасность для матери и ребенка. Обязательными рекомендациями являются соблюдение диеты и постельный режим.

Гиперсенситивная форма

Начало заболевания сопровождается экстравазацией (вытеканием) эритроцитов из сосудов, в результате чего развивается отек эндотелия и фиброзирование стенок сосудов. Иммунные клетки накапливаются в коже и сосудах. Процесс распространяется дальше: поражаются почки, сердце, печень, иногда разрушительный процесс затрагивает центральную нервную систему и кишечник.

Около 20% васкулитов развиваются вследствие приема медикаментов. Они разделяются в соответствии с аллергической реакцией: крапивница, ринит, ларингоспазм. Продолжительность таких васкулитов может быть различной – от нескольких минут до нескольких суток. Проявления исчезают после отмены препаратов.

Прием лекарств может вызвать тяжелые последствия со стороны почек, сердца, других органов, периферической и центральной нервной системы.

Еще одним типом васкулита является криоглобулинемия. Она может привести к таким поражениям сосудов, как:

  • окклюзия сосудов;
  • тромбоз мелких и средних артерий;
  • отечность эндотелия;
  • лейкоцитокластический васкулит.

Подозрения на криоглобулинемию возникают при наличии специфических кожных проявлений, повышенной свертываемостью крови, гепатите С.

Симптомы и признаки васкулита

Васкулит – это группа заболеваний, поражающих сосуды. В основе любого вида васкулита лежит иммунопатологическое воспаление кровеносных сосудов. Следствием заболевания становится изменение функционирования органов, зависящих от доставки крови по воспаленным сосудам. Воспалению могут подвергнуться артерии, вены,...

Что такое аллергический васкулит

Инфекционно-аллергический васкулит являет собой тяжелый воспалительный процесс, очаг которого находиться в стенках сосудов. Он образовывается из-за аллергической реакции. Данное заболевание также распространяется на мелкие кровеносные сосуды. Болеть им могут как женщины, так и мужчины любых возрастов. Рассмотрим более...

Что такое геморрагический васкулит

Геморрагический васкулит носит острый инфекционно-аллергический характер. Заболевание сопровождается поражением мелких сосудов кожи, а также суставов, почек и кишечника человека. Заболевание способны вызвать стафилококковая, стрептококковая, вирусная или глистная инфекции. Кроме того, его появление может быть связано с...

Что такое васкулит у детей

Изучение васкулита у детей сегодня является актуальным вопросом, так как эта патология протекает длительно и тяжело для пациента, в некоторых случаях может привести к инвалидности и даже смерти. Заболевание представляет собой воспаление сосудов, которое постепенно распространяется на ткани организма и его внутренние...

Способы лечения васкулита народными средствами

Организм человека имеет свою защиту от внешнего воздействия, а точнее, иммунную систему. Но порой и она дает сбои, как результат – появление различных заболеваний. Многие из недугов можно лечить народными методами. Конечно, лучше первоначально проконсультироваться с врачом, чтобы такое лечение не привело к пагубным...

Описание васкулита на ногах

Васкулит нижних конечностей (иначе его еще называют ангиит), представляет собой сложное заболевание, которое приводит к повреждению, как внутренних органов, так и кожи больного. Это воспаление сосудистых стенок, из-за чего нарушается их целостность. Все это приводит к тому, что система кровообращения начинает претерпевать...

Что такое язвенно-некротический васкулит

Такое заболевание, как васкулит, может привести к серьезным последствиям со здоровьем, ведь при развитии патологии происходит разрушение стенок кровеносных сосудов, в том числе и мягких тканей органов, так как наблюдается плохое кровообращение. При этом симптомы могут весьма различаться. В зависимости от вида заболевания и...

Что такое синдром Бехчета

Синдром Бехчета — заболевание, которое часто приводит к необратимым последствиям. Так, при отсутствии своевременного лечения больной может полностью потерять зрение. Данное заболевание затрагивает несколько органов одновременно и расстраивает привычный уклад жизни человека. Описание механизма патологии Синдром Бехчета...

Специфика классификации васкулитов

Под термином «васкулиты» в современной медицине объединена большая группа патологий, которые сопровождаются процессами воспаления в сосудах разного калибра. Возникать заболевания могут под действием множества факторов. Встречается, например, даже васкулит аллергической природы. В сегодняшней классификации можно...

Что такое системный васкулит

Патологическое состояние организма, сопровождающееся воспалением сосудов, в медицине называют системным васкулитом. Воспалительный процесс при этом заболевании способен развиться в артериях, венах, капиллярах, артериол и прочих трубчатых образованиях, принимающих участие в кровообращении. Системный васкулит —...

serdce.hvatit-bolet.ru

Лечение васкулита - Медицинский портал EUROLAB

Причины возникновения васкулита

Васкулит - иммунопатологическое воспаление стенок сосудов (любых - артерий, артериол, капилляров, венул и вен). В результате происходит изменение структуры и функций органов, кровоснабжение которых и обеспечивают конкретные сосуды. Причины возникновения васкулита остаются неизвестными. Допускается комбинация генетической предрасположенности с факторами внешней среды, а также участие инфекции (золотистого стафилококка или вируса гепатита). Различают аллергический, уртикарный и узловатый васкулит.

Характерными симптомами васкулита в целом оказываются:

  • воспалительный характер изменений;
  • отечность, кровоизлияния и риск некроза в области высыпаний;
  • симметричность поражения;
  • полиморфизм морфологических элементов, которым свойственен эволюционный характерразвития;
  • очаги васкулита локализируются преимущественно на нижних конечностях;
  • развивается васкулит на фоне сопутствующих сосудистых, аллергических, ревматических, аутоиммунных и прочих системных заболеваний;
  • развивается васкулит обычно на фоне предшествующей инфекцией или лекарственной непереносимости;
  • острое или периодически обостряющееся течение, склонность к рецидивам.

У 50% больных причину аллергического васкулита выяснить не удается. Провоцирующими факторами могут быть:

  • сыворотки,
  • пенициллины,
  • сульфаниламиды,
  • бактериальные факторы (стрептококки, стафилококки).

Ведущую роль играет отложение иммунных комплексов в стенках сосудов. Вазоактивные амины, которые освобождаются тромбоцитами, базофилами и тучными клетками, изменяют проницаемость сосудов, что способствует накоплению других комплексов, которые активируют комплемент или непосредственно связываются с рецепторами к фрагментам иммуноглобулинов и образуют анафилаксины (фрагменты С3 и С5а). Последние вызывают дегрануляцию тучных клеток. Фрагмент С5а притягивает нейтрофилы, которые выделяют лизосомальные ферменты и повреждают сосудистую стенку.Клинические проявления аллергического васкулита заключаются в том, что больные иногда жалуются на жжение, зуд, боль. Преимущественно на коже голеней, в области лодыжек, ягодиц, рук возникает пурпура, что пальпируется и несколько возвышается над уровнем кожи, образуя воспалительные инфильтраты. Это патогномоничный симптом аллергических васкулитов.

Могут возникать уртикарные, буллезные элементы с геморрагическим содержимым, некрозы (инфаркты кожи), покрытые темной корочкой, при заживлении которых остаются рубчики, плоские папулы, везикулы, пигментация. Указанные элементы сыпи могут:

  • существовать одновременно,
  • комбинироваться с преобладанием отдельных элементов,
  • появляться последовательно.

Течение васкулита острое или хроническое, рецидивирующее.

В остром периоде возможна лихорадка, недомогание, артралгии, миалгии, ускорение СОЭ, в моче обнаруживаются эритроциты, цилиндры, альбуминурия. В верхних слоях дермы случаются:

  • отложения фибриноида в стенках посткапиллярных венул,
  • перивенулярные и интрамуральные воспалительные инфильтраты преимущественно из нейтрофилов,
  • диапедез эритроцитов,
  • распад нейтрофилов,
  • некрозы стенок сосудов,
  • интрамуральное откладывание иммуноглобулинов.

Уртикарный васкулит может быть симптомом сывороточной болезни, системной красной волчанки, гепатита В, инфекции, вызванной вирусом Коксаки А9. Из числа всех больных крапивницей он встречается примерно в 5% случаев.

Уртикарный васкулит обусловлен иммунными комплексами. Иммунокомплексные аллергические реакции возникают через 1-2 недели после контакта с антигеном (сывороткой, микроорганизмами, лекарствами). Откладывание комплексов антиген-антител в стенках венул приводит к активации комплемента и привлечения в очаг повреждения нейтрофилов, которые выделяют коллагеназу, эластазу, разрушающих сосудистую стенку.

Больные жалуются на зуд, покалывание и жжение в области повреждений, иногда присутствует лихорадка, артралгии, тошнота, боль в животе, кашель, одышка, кровохарканье, повышенная чувствительность к холоду, спонтанная боль и при нажатии на элемент сыпи.

Элементы сыпи отличаются:

  • множественностью,
  • четким очертанием и плотностью уртикарных элементов,
  • очаги васкулита держатся на поверхности кожи до 3-4 суток,
  • иногда присутствуют воспалительные пятна и отек Квинке.

На месте таких регрессирующих элементов, возникает геморрагическая сыпь и гиперпигментация. Цвет сыпи красный, со временем изменяется на зелено-желтый.

Течение уртикарного васкулита хроническое. В свежих элементах наблюдается воспаление венул, инфильтраты из нейтрофилов, позже развивается клиническая картина некротического васкулита, отложения фибриноида в стенках сосудов, отек эндотелия, умеренный диапедез эритроцитов, отложения иммуноглобулинов и компонентов комплемента в стенках сосудов.

Узловатый васкулит развивается вследствие повреждений сосудов подкожной клетчатки иммунными комплексами, в состав которых входят бактериальные антигены. В поврежденных тканях обнаруживают:

  • иммуноглобулины,
  • компоненты комплемента,
  • бактериальные антигены,
  • в отдельных случаях - ДНК микобактерий туберкулеза.

У больных отмечаются жалобы на наличие подкожных узлов на голенях, реже - на бедрах, которые распадаются с образованием болезненных язв. Болеют преимущественно женщины среднего возраста с полными ногами, которые часто работают на холоде. Элементы сыпи:

  • подкожные узлы или бляшки на голенях,
  • вначале красные, позднее синюшные,
  • плотные, иногда болезненные,
  • размещенные группами,
  • перед распадом наблюдается флуктуация;
  • впоследствии узлы распадаются с образованием язв с неправильными очертаниями, подрытыми краями, вокруг - фиолетовый венчик, язвы долго не заживают,
  • после заживления язв остаются атрофические рубцы.

Одновременно могут возникать ливедо и варикозное расширение вен.

Пораженные сосуды подкожной клетчатки, ишемия приводит к повреждению липоцитов, воспалению и некрозу долек жировой ткани, туберкулоидным гранулемам, гигантским клеткам инородных тел, фибриноидному некрозу, хроническому гранулематозному воспалению. Течение хроническое, рецидивирующее.

Как лечить васкулит?

Лечение васкулита определяется его формой и природой. Чаще всего применяется комплексный подход.

Лечение аллергического васкулита требует учета возможного влияние различных факторов и патогенетические моменты. В случаях связи с обострением хронических очагов инфекции показаны антибиотики, при подозрении на медикаментозную аллергию прекращают употребление определенных лекарств. По возможности проводится лечение других сопроводительных хронических болезней. Назначают также циннаризин, доксиум, пармидин, ксантинола никотинат, теоникол, трентал, аскорутин, делагил. В тяжелых случаях показаны кортикостероиды или их комбинация с циклофосфамидом, азатиоприном. Наружная терапия проводится только в случаях эрозивно-язвенных форм для ускорения эпителизации язв, для этого подходят ируксол, дермазин, солкосерил и т.п.

В лечении уртикарного васкулита препаратами первого ряда оказываются доксепин, циметидин, ранитидин, индометацин или другие противовоспалительные препараты в комплексе. Если в силу определенных обстоятельств выше указанных препаратов приходится избегать (по рекомендации врача), то применяются препараты второго ряда (колхицин или дифенилсульфон) и третьего ряда (кортикостероиды). В крайнем случае, назначаются препараты четвертого ряда - азатиоприн, циклофосфамид. Прогноз благоприятный, ремиссии длятся месяцам и годами, однако вероятны и поражения почек -возникают они лишь на фоне дефицита компонентов комплемента.

Лечение узловатого васкулита проводится противотуберкулезными лекарствами в случае подтверждения туберкулезной этиологии васкулита. В остальных же случаях показаны тетрациклины, калия йодид, иногда кортикостероиды, дифенилсульфон. При данной разновидности васкулита в наибольшей степени уместен постельный режим.

С какими заболеваниями может быть связано

Аллергический васкулит в своем развитии может сочетаться с:

Уртикарный васкулит может быть симптомом:

Одновременно с узловатым васкулитом могут возникать:

При васкулите суставы поражаются у 70% больных, желудочно-кишечный тракт - у 20-30% больных; реже поражаются почки, центральная нервная система, глаза.

Следствием не леченных васкулитов обычно становятся:

Лечение васкулита в домашних условиях

Если доктор находит васкулит в конкретном случае показанием для госпитализации, от нее не стоит отказываться. Не леченный или неадекватно леченный васкулит становится основанием для развития тяжелых нарушений, чего следует все же избегать.

При васкулите предпочтение отдается системно и комплексной терапии. Если таковая проводится в домашних условиях, амбулаторно, пациент должен в точности следовать врачебным назначениям, придерживаться назначенного курса лечения, при необходимости соблюдать постельный режим и ограничения в питании.

Какими препаратами лечить васкулит?

При аллергическом васкулите:

При уртикарном васкулите:

При узловатом васкулите:

Лечение васкулита народными методами

Васкулит - это системное заболевание, в лечении которого не стоит приуменьшать значение народных средств. Обычно их используют в дополнение к традиционным методикам, однако в любом случае рецепты должны стать темой для обсуждения с лечащим врачом. Традиционная терапия васкулита обычно дополняется следующими народными методами:

  • спиртовые настойки женьшеня, элеутерококка, заманихи, корня солодки - продаются в аптеках;
  • травяные сборы с высоким содержанием витамина К - крапива, горец, зверобой, тысячелистник, пастушья сумка, подорожник, гречиха и медуница, шиповник, черная смородина;
  • улучшающие кроветворение – зеленый чай, болиголов, медицинские пиявки.

Лечение васкулита во время беременности

Васкулит при беременности развивается весьма спонтанно, и если возникают характерные симптомы, то это показание для консультации медиков. Нельзя принимать решение о течении беременности и о стратегиях лечения без тщательной и профильной диагностики. Определение типа васкулита и его масштабов находится полностью в компетенции доктора.

Васкулит - крайне неблагоприятное заболевание для беременных, а потому необходимо всячески ему препятствовать. Профилактика васкулита заключается в санации хронических очагов инфекции, предотвращении полипрагмазии, охлаждений  и т.п. По возможности минимизируется воздействие  этиологических факторов, заболевания и инфекции, способные привести к развитию васкулита должны быть вовремя выявлены и устранены.

К каким докторам обращаться, если у Вас васкулит

Диагностика васкулита оказывается преимущественно дифференциальной. Диагностические мероприятия включают в себя полные анализы крови и мочи, исследование сосудов (ангиография), рентгенологические методы обследования, томографию, биопсию.

Дифференциальная диагностика с васкулитами проводится на фоне других общих болезней, тромбоцитопенической пурпуры. В остром периоде возможна лихорадка, недомогание, артралгии, миалгии, ускорение СОЭ, в моче обнаруживаются эритроциты, цилиндры, альбуминурия, что непременно указывает на васкулит.

Дифференциальный диагноз уртикарного васкулита проводится с крапивницей (уртикарные элементы хранятся не более 24 часов, имеется отек дермы), сывороточной болезнью, другими васкулитами. В общем анализе крови непременно наблюдается ускорение СОЭ.

Дифференциальный диагноз узловатого васкулита проводится с узловатой эритемой, панникулитом, узловатым полиартритом. Проба Манту уместна при подозрениях на туберкулезную природу узловатого васкулита - она будет положительной в случаях туберкулезного характера васкулита.

Лечение других заболеваний на букву - в

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

www.eurolab.ua

лечение, симптомы, причины, диагностика, фото

Васкулит – это аутоиммунное воспаление стенки сосудов. При этом синдроме могут поражаться любые сосуды разного калибра: артериолы, вены, артерии, венулы, капилляры. Пораженные сосуды могут располагаться поверхностно – в дерме, более глубоко – на границе дермы и гиподермы или в любых полостях тела.

Васкулит причины

Причинами васкулита могут послужить различные факторы, но чаще всего это инфекционно-аллергические агенты. При длительной сенсибилизации организма каким-либо аллергеном (книжная пыль, лекарственные препараты, пыльца растений, пух). Или же при длительно протекающем инфекционном процессе (хронический тонзиллит, отит, аднексит, поражение зубов, микозы).

Некоторые ученые указывают на возможное провоцирование первых симптомов васкулита длительным нахождением под прямыми солнечными лучами, которые являются верным парааллергическим (способствующим аллергизации) фактором. Известны случаи появления васкулита после лечения тонзиллита тубус-кварцем у людей с наследственной предрасположенностью.

Кроме того следует уделить внимание аллергическим проявлениям после введения некоторых вакцин, сывороток. Значительное место следует уделить обмену биологически активных веществ (медиаторов воспаления и аллергии), а также всевозможным нарушениям функции сосудисто-тромбоцитарного и коагуляционного компонента гемостаза.

При установлении причин васкулита, необходимо учитывать состояние клеточного и гуморального иммунитета, ведь любые иммунодефицитные состояния могут привести к васкулиту. К сожалению, точно установить причины агрессии организма к тканям стенок сосудов не всегда удается.

Васкулит симптомы

Первые симптомы васкулита свойственны большинству заболеваний, а именно – слабость, повышенная утомляемость, незначительное повышение цифр температуры тела, головная и мышечная боль. Однако, спустя некоторое время, при дальнейшем развитии аутоагрессии организма, начинают проявляться симптомы поражения того органа, сосуды которого подвержены патологическому процессу. Во многих случаях эти симптомы могут трактоваться ошибочно до проведения специфической диагностики васкулита.

Васкулит подразделяют на первичный и вторичный.

Первичный васкулит – воспаление сосуда, которое является причиной поражения органа или ткани, снабжаемых кровью этим сосудом.

Вторичный васкулит является следствием какого-либо заболевания (саркоидоз, сахарный диабет, системная красная волчанка) и рассматривается как симптом.

При аллергических васкулитах кожи появляются геморрагические пятна, узелки, экссудативные элементы с геморрагическим содержимым. Возможны высыпания без геморрагических элементов, такие как эритематозные пятна, волдыри, пузырьки. Такие проявления значительно затрудняют диагностику. В области высыпаний иногда можно увидеть черную корку – инфаркт кожи. Этот симптом васкулита создает мнимое сходство с папуло-некротическим туберкулезом кожи. У некоторых больных довольно редко встречается такое проявление как кровоизлияния под ногти пальцев стоп.

Наиболее часто высыпания при васкулите поражают ноги, а именно: голени, тыльную поверхность стоп, бедра. При генерализованной форме васкулита, даже если имеют место проявления на коже предплечий, туловища, все равно наиболее сильно будет поражена кожа нижних конечностей.

Аллергический васкулит, кроме основных клинических проявлений, приносит больным множество неприятных ощущений – боль в суставах, сдавливающая или жгучая боль, реже – зуд в месте высыпаний. Были зафиксированы случаи жалоб больных на необоснованную боль в суставах еще за несколько месяцев до появления первых высыпаний.

Аллергические узловатые васкулиты

К данной группе васкулитов относят острую и хроническую узловатую эритему и индуративную эритему Базена.

Острая узловатая эритема отличается образованием воспалительных узлов на передней и задней поверхностях голеней, цвет кожных покровов над ними может изменяется от ярко-алого до синего и желтовато-зеленого (как при рассасывании кровоподтека). Узлы встречаются в разном количестве, размерами могут превышать грецкий орех, плотные. С типичными узелками редко встречаются волдыри, папулы, пятна, но не встречается изъязвлений, некроза, рубцов. Процесс завершается полным рассасыванием образований.

Болезнь Бехчета – это неспецифический васкулит, причины которого до сих пор неизвестны. Поражается преимущественно слизистая оболочка глаз, рта и кожные покровы (чаще в области половых органов). Для этого васкулита характерно образование язв и эрозий.

Височный ангиит – васкулит, который сопровождается длительными головными болями в области висков. Наиболее часто встречается у пожилых женщин, отсюда и второе название – сенильный артериит (сенильный обозначает преимущественность поражения заболеванием лиц пожилого возраста).

фото аллергического васкулита

Системный васкулит

Системный васкулит встречается при заболеваниях соединительной ткани, таких как гранулематоз Вегенера, системная красная волчанка, ревматизм.

Васкулит при гранулематозе Вегенера проявляется деструктивными изменениями стенки сосудов разного калибра верхних и нижних отделах дыхательных путей, а также почек. Ученые предполагают, что это заболевание провоцируется вдыханием некого специфического антигена. Заболевание протекает тяжело. У больных появляются изъязвленные гранулемы на слизистой оболочке ротовой полости, носа, бронхов. На фоне этих проявлений возникает гломерулонефрит, усугубляющий тяжесть состояния. В далеко зашедших случаях нередко страдает сердце, кожа, органы зрения, нервная система. Диагностика основывается на взятии биопсии с пораженных участков слизистой.

Васкулит при ревматизме носит генерализованный характер. Выраженность проявлений зависят от стадии васкулита. Характерные геморрагические высыпания часто меняют локализацию. Помимо кожных проявлений васкулита при ревматизме, часто поражаются сосуды жизненно важных органов – сердца, головного мозга, легких, желудка, пищевода, почек. При агрессивном течении ревматизма, плохо поддающегося лечению, возможны внутренние кровотечения из этих сосудов. Такие последствия, часто застающие больных врасплох, могут привести к летальному исходу. К сожалению, по статистике, больше половины больных ревматизмом – женщины молодого возраста.

Васкулиты при системных заболеваниях, например, при системной красной волчанке характеризуются эритематозными высыпаниями, фолликулярным гиперкератозом (утолщение чешуек эпедермиса), атрофией кожи и наличием телеангиэктазий (сосудистые «звездочки», исчезающие при надавливании стеклышком). Что же касается сосудов внутренних органов, они нередко страдают вследствие генерализации процесса при малой эффективности гормональных препаратов. Поражение сосудов почек, сочетанное с аутоагрессией к почечным тельцам, приводит к волчаночному нефриту. Это в некоторых случаях приводит к грозному осложнению – хронической почечной недостаточности. Таким больным необходим гемодиализ и трансплантация почки.

Церебральные васкулиты у больных системной красной волчанкой могут стать причиной кровотечения под мозговые оболочки или даже в головной мозг.

фото системного васкулита

Уртикарный васкулит

Уртикарный ангиит (синонимы – уртикарный васкулит, дермальный уртикарный ангиит) – хроническое воспаление поверхностных сосудов дермы, разновидность аллергического васкулита. Протекает волнообразно, часто принимается за хроническую крапивницу. Характерные кожные проявления – геморрагические пятна, узелки, стойкие плотные волдыри, которые могут сохраняться на протяжении трех дней. Эти морфологические элементы сопровождаются неприятными для больных ощущениями – чувством жжения, растяжения или раздражения кожи, а также болью в суставах.

Не исключается и ряд общих симптомов – повышение температуры до 1 — 1,5˚С, слабость, головная боль, раздражительность, боль в мышцах, в животе, пояснице. При детальном исследовании у больных может быть выявлен гломерулонефрит, что свидетельствует о генерализации процесса. В некоторых случаях больные предъявляют жалобы на сильные приступоподобные боли в животе, не имеющие четкого местоположения, а также на жидкий «черный» стул. Это может указывать на гиперсенситивное течение васкулита, склонность к генерализации.

Диагностика васкулита в данном варианте течения основывается на иммунофлюоресцентных методах исследования, а также на гистологическом исследовании пораженного участка кожи. При гистологическом исследовании видны рыхлые, отечные, местами некротизированные стенки сосудов, участки ткани пропитаны плазмой крови. По ходу сосуда тянутся воспалительноклеточные инфильтраты, участками, словно пронизывающие стенку сосуда.

Учеными установлена связь тучных клеток с процессом аллергического воспалительного поражения сосудов. В этих клетках производятся и накапливаются биологически активные вещества – гистамин, серотонин, гепарин, гиалуроновая кислота. Следовательно, при основательном биохимическом и клиническом исследовании крови можно выявить значительное повышение показателей базофилов, эозинофилов и биологически активных веществ.

Следует учитывать, что даже кожный васкулит может приобрести системный характер и причинить сильный вред здоровью со стороны многих органов.

фото уртикарного васкулита

Васкулит у детей

Васкулиты встречаются в детском возрасте довольно редко, однако имеют характерные только им особенности протекания.

Синдром Кавасаки – преимущественное поражение сосудов мелкого и среднего диаметра с дальнейшим развитием деструктивного или деструктивно-пролиферативного васкулита. Встречается у детей до 7 лет. Заболевание имеет системный характер, поражая коронарные сосуды сердца, слизистую оболочку верхних и нижних отделов дыхательных путей, лимфатические узлы. Имеет острое, стремительное начало со значительным повышением температуры до высоких (38оС) и даже до крайне высоких (41оС) цифр.

На фоне длительной изнуряющей лихорадки проявляются симптомы поражения кожных покровов в виде полиморфной геморрагической сыпи (скарлатиноподобная сыпь, эритематозные бляшки) и слизистой оболочки дыхательных путей, глаз, носа, что сильно затрудняет диагностику васкулита.

С течением некоторого времени (1-3 дня) начинается покраснение и утолщение кожи на ладонях и подошвах, что ограничивает подвижность мелких суставов из-за резкой болезненности. На фоне этих явлений увеличиваются шейные лимфатические узлы, язык становится малинового цвета. Спустя две неделе после начала заболевания начинается околоногтевое крупнопластинчатое шелушение на фалангах пальцев рук или ног. В некоторых случаях шелушение распространяется на весь палец. Поражение сердечно-сосудистой системы сопровождает острую фазу заболевания, самым опасным осложнением является аневризма коронарных артерий, может привести к инфаркту миокарда и летальному исходу. Среди более редко встречающихся поражений внутренних органов следует отметить менингеальный синдром, поражение ЖКТ, поражение печени и селезенки, наиболее редки поражения почек. При своевременной диагностике, синдром Кавасаки удается излечить, а последствия могут регрессировать в течение 5-8 лет.

vlanamed.com

Васкулит. Основные причины васкулита. Стандартные и специфические симптомы васкулита. Правильная диагностика, профилактика и методы лечения васкулита.

Васкулит – это группа полиэтиологических заболеваний, в основе которых лежит воспаление некрупных кровеносных сосудов. Воспалительный процесс, происходящий в сосудах, приводит к тому, что со временем они теряют свою первозданную упругость, эластичность и становятся ломкими. Васкулит может настигнуть человека в любом возрасте, одни виды заболевания чаще регистрируются у молодых, а другие присущи для более взрослого населения.

Большая часть васкулитов ограничивается поражением сосудов одного органа или ткани. Нередко васкулит затрагивает поверхностные сосуды кожи, мозга, глаз и некоторых других органов. Существуют и такие виды заболевания, которые охватывают сразу несколько систем организма, нанося ему немалый вред. Васкулиты, затрагивающие жизненно важные органы человека, нуждаются в срочном лечении, поскольку могут крайне негативно сказываться на основных функциях данных органов.

Васкулит бывает первичным и вторичным. Первичный тип является самостоятельным заболеванием, второй – развивается как осложнение при других патологиях.

Причины васкулита

Этиология первичного васкулита очень часто остается невыясненной, и медикам остается лишь предполагать о тех причинах, которые могли дать толчок патологическому процессу и привести к воспалению сосудов. В качестве возможных причин развития первичных васкулитов рассматривается влияние таких факторов как острые и в особенности хронические инфекции различной природы, воздействие отравляющих химических веществ на организм, а также некоторых лекарственных препаратов (на сегодняшний день известно порядка 200 препаратов, провоцирующих васкулит), влияние физических факторов (тяжелые ожоги, обморожения, травмы, излучение), угнетающих деятельность иммунной системы, и т.д.

Вторичные васкулиты связаны с основным заболеванием и нередко выступают в качестве осложнения. Пусковым механизмом возникновения вторичного васкулита зачастую становятся такие инфекционные болезни и состояния как острый и подострый сепсис, сыпной тиф, эндокардит, скарлатина, ревматизм, системная красная волчанка, склеродермия, аллергические реакции, сахарный диабет, эндокринные нарушения, онкологические новообразования и различные заболевания кожи. Следует отметить, что перечисленные недуги далеко не всегда провоцируют развитие васкулита.

Симптомы васкулита

Клиническая картина васкулитов разнообразна и во многом зависит от локализации болезненного очага, степени выраженности заболевания и стадии его течения. Большинство васкулитов начинаются остро с привлечением основных симптомов воспаления и последующим присоединением органной патологии. К общей симптоматике васкулитов принято относить следующие признаки:

- повышение температуры тела;

- постоянная головная боль;

- разбитость, быстрая утомляемость;

- значительное снижение массы тела.

Температура при васкулитах чаще всего приобретает субфебрильные значения (то есть не повышается выше 38-38,5 С). Похудение при многих видах заболевания является классическим симптомом и важным элементом диагностики.

В более чем 60% случаях при васкулите развивается ранний кожный синдром, характеризующийся появлением в местах поражения красных узелков, различных пятен, сеточек, язв и кожной пурпуры. Окраска кожи в области болезненного очага может меняться от розоватого до выраженного синюшного. Эти симптомы являются отражением вовлечения в воспалительный процесс кожных сосудов. Перечисленные кожные признаки при отсутствии адекватного лечения вскоре трансформируются в трофические язвы, которые имеют весьма скудное отделяемое. В особо тяжелых случаях развивается гангрена и происходит закупорка сосудов тромбами.

Для васкулитов также характерны миологический синдром, проявляющийся болями в мышцах (особенно в области воспаления) и поражение суставной ткани. Типичным признаком является поражение крупных суставов как нижних, так и верхних конечностей (плечевых, коленных, локтевых, голеностопных и т.д.). В зависимости от локализации васкулита к нему могут присоединяться поражения почек (отсюда наличие крови в моче), нарушение зрения и функций многих систем организма.

Диагностика васкулита

Главный принцип диагностики васкулитов базируется на клиническом полиморфизме. Доминирующая роль в диагностике, безусловно, отводится симптоматике болезни (жалобам пациента и структурным изменениям, обнаруженным при осмотре и обследовании больного). Очень важное значение в диагностике васкулитов имеют такие нюансы как пол и возраст пациента, поскольку одними формами васкулита болеют преимущественно мужчины в пожилом возрасте, другими – женщины, ну а третьими (например, геморрагическим васкулитом) – главным образом, дети и молодое поколение.

Каких-либо специфических лабораторных тестов, выявляющих васкулит, не существует. В основном такие анализы назначаются для отображения общей картины заболевания: насколько далеко оно зашло и какие органы могло затронуть. Немалое значение в диагностике васкулита имеет биопсическое исследование, когда у больного берется кусочек ткани с ярковыраженными изменениями. В общем, у каждого из разновидностей васкулита имеются свои методы диагностики, которые со стопроцентной гарантией могут выявить или опровергнуть данное заболевание.

Лечение васкулита

Более половины всех васкулитов имеют тенденцию к хронитизации с частыми обострениями и прогрессированию, особенно если вовремя не заняться лечением болезни. На сегодняшний день для лечения васкулитов используют множество методов, однако самыми эффективными из них признаны иммуносупрессия (подавление защитных сил организма, которые привели к реактивности сосудов), прием кортикостероидов, противовоспалительных средств, а также препаратов, применяемых при химиотерапии.

Отличный эффект в лечении васкулита достигается с помощью цитостатических, антитромботических и сосудорасширяющих препаратов. Однако их прием обязательно должен сочетаться с основной терапией, иначе должного результата и полного излечения пациенту, скорее всего, не удастся дождаться. В последнее время особую популярность приобрел еще один метод лечения васкулитов, основанный на экстракорпоральной гемокоррекции (устраняет микроциркуляторные нарушения). Вместе с данным методом больному нередко назначают такие группы препаратов как антикоагулянты, метилксантины и НПВП (например, аспирин в малых дохах).

Профилактика васкулита

Профилактика васкулитов, главным образом, состоит из исключения всех причинных факторов. Для того чтобы предотвратить развитие заболевания, необходимо вести здоровый образ жизни, а также вовремя лечить все имеющиеся инфекции; в общем, - заниматься своим здоровьем и никогда без особого назначения врача не принимать медикаментозные препараты (особенно сильнодействующие). Народная медицина для предотвращения васкулитов советует проводить регулярную очистку кишечника и крови с помощью приема специального травяного сбора (бессмертник, пижма, полынь и девясил). Для получения целебного напитка изготовьте «микс» из перечисленных трав, возьмите всего тридцать граммов смеси, залейте траву кипятком (один литр), подержите настой в термосе пару часиков, процедите и принимайте по одной трети стакана дважды в день – утром и вечером до еды. Курс - две недели.

lifestyleladies.ru


Смотрите также