Проктит: причины, симптомы, диагностика, лечение. Язвенный проктит диета


Проктит язвенный: симптомы и лечение

Что представляет собой заболевание – проктит язвенный? Болезнь неопасная, но вызывает много неприятных ощущений. Если не лечить, то может перейти в хроническую форму. Нередко запущенный проктит можно вылечить только хирургическим методом.

Есть болезни, которые не создают больших проблем общему самочувствию людей, но все же нарушают качество жизни. Относится к такой категории проктит язвенный. Болезнь образуется на слизистой в прямой кишке. Если оставить заболевание без внимания, то оно перейдет в другую форму – парапроктит. Лечение будет более сложным, и у человека резко ухудшится самочувствие.

Что представляет собой прямая кишка?

Прямая кишка относится к конечному отделу кишечника. Главная ее задача – избавление от непереваренной пищи. Находится в малом тазу, а жировые ткани плотно окружают со всех сторон.

Орган непростой:
  1. Сначала это сигмовидная кишка, которая тянется по кишечнику и заканчивается анальным отверстием.
  2. Вырабатывается много слизи в кишке, она необходима для проталкивания каловых масс наружу.
  3. На кишке два мышечных кольца или сфинктера, которые сжимаются, чтобы сдержать каловые массы, и разжимаются для испражнения.
  4. Слизь богата пищеварительными ферментами, но они намного слабей, чем в другой зоне кишечника. На данном участке перевариваются остатки еды, а остальное выводится наружу.
  5. Прямая кишка окружена геморроидальным венозным сплетением, которое состоит из большого количества вен. Их задача соединять нижнюю полую и воротную вены.

Есть небольшие отличия у мужчин и женщин. У женщин прямая кишка находится около влагалища и матки, у мужчин – около мочевого пузыря и простаты. Поэтому лечение часто назначается в разных формах.

Дефекация – непростой процесс. В работе участвуют нервы и мышцы. Поэтому слизистая богата нервными окончаниями.

Причины

На данный момент медицине неизвестна точная причина возникновения заболевания. Были установлены только некоторые факторы, способные спровоцировать болезнь. Также не было доказано, каким образом эти факторы влияют на слизистую прямой кишки.

Причинами возникновения болезни могут стать:
  • попавшие в организм бактерии и вирусы;
  • наследственность;
  • неправильное питание, алкоголь, курение.

Никотин негативно сказывается на всем здоровье человека и особенно на слизистой кишечника. Американские ученые проводили ряд исследований и доказали, что если лечение применялось с медикаментозными препаратами и никотиновыми пластырями, то состояние больного быстро улучшалось.

Чтобы не допустить развитие болезни, необходимо периодически проходить медицинские осмотры. Только врач сможет вовремя выявить проктит и подобрать методы лечения.

Симптомы и признаки

Догадаться о наличии заболевания в организме несложно. Есть ряд признаков и симптомов, которые указывают на воспаление в прямой кишке.

Симптомы ощутимы, и по ним можно догадаться, что с прямой кишкой что-то не так:
  1. Нередко возникает понос, временами в нем содержатся примеси крови.
  2. Часто бывают ложные позывы к дефекации.
  3. Иногда в животе слева возникают болевые ощущения (симптом редкий).
  4. Аппетит плохой, начинает снижаться вес (потеря веса относится к сложной форме заболевания).
  5. Чувствуется слабость во всем организме, человек быстро устает.
  6. Нередко появляются боли в суставах.
  7. Температура тела постоянно держится 37 градусов или чуть больше, высокая бывает на последней стадии.

Если есть подозрение на язвенный проктит, то следует обратиться к врачу, пройти обследование, и по его результатам будет поставлен точный диагноз.

Даже врач не сможет определить наличие болезни только по словесным описаниям. Он сможет только догадаться, а поставит диагноз только после ознакомления с результатами всех анализов.

Диагностика

Симптомы болезни очень схожи со многими заболеваниями, связанными с областью живота.

Нередко люди путают с такими диагнозами:

  • дизентерией;
  • болезнью Крона;
  • раком толстой кишки;
  • наличием глистов;
  • амебиазом.

Врачу при обследовании надо выявить наличие всех бактерий, вирусов в кишечнике. Пациенту назначается сдача анализов кала и крови. Если это язвенный проктит, то каловый посев будет отрицательный, а кровь без содержания характерных для болезни антител.

Врачам очень сложно бывает отличить этот недуг от болезни Крона. Поэтому дополнительно проводится колоноскопия. С её помощью определяется, есть ли в кишечнике специфические антитела.

Также при диагностировании болезни используется современный метод – измерение уровня фекального кальпротектина. Только так можно получить точные результаты. Метод позволяет получить данные с разным уровнем от 100 до 150.

После проведения всех методов обследования ставится диагноз, подбираются медикаментозные препараты, диета. Курс лечения устанавливается каждому больному индивидуально.

Способы лечения

Предлагаемые народные методы для лечения заболевания не помогут. Их можно использовать как дополнение к терапии. Пациенту необходимо пройти полный курс медикаментозной терапии. Кроме того, лечение основано на правильном питании.

Из меню необходимо удалить многие блюда и напитки.

  1. Нельзя употреблять слишком горячую еду (они раздражают слизистую кишечника).
  2. Исключить из питания: кислую, пересоленную, жареную, горькую пищу (от нее идет химическое раздражение на кишечник).
  3. Убрать продукты, которые могут привести к запору: мучные блюда, гранаты, черемуху, густые кисели и другие.

Питаться надо по режиму и регулярно, но от больших порций необходимо отказаться. Пусть питание будет многоразовое, но в маленьком объеме.

Больному нельзя допускать большие перерывы между приемами еды. После недельной диеты симптомы исчезают.

В комплекс лечения входят специальные процедуры, снижающие воспаления:
  • очищающие клизмы;
  • смазывание анальной области оливковым или облепиховым маслом;
  • ванночки с марганцевым раствором, делать их надо в сидячем положении, раза четыре в день;
  • прием седативных средств, обычно рекомендуют настойку пустырника или валерианы, на полстакана воды добавить от тридцати до сорока капель, принимать не более четырех раз в день.

Эти средства не помогут вылечить заболевание, они служат лишь дополнением к терапии. Но они необходимы. Болезнь одна из сложных, поэтому обязательно нужно комплексное лечение.

Медикаментозная терапия

Медикаменты подбираются тщательно врачом в зависимости от степени заболевания. Он анализирует симптомы, состояние человека. Есть стандартный метод, с ним можно ознакомиться, но не заниматься самолечением.

  1. Входит обезболивающий и противовоспалительный комплекс.
  2. Обязательный прием местных глюкокортикостероидов (или гормонов).
  3. Слабительные препараты.
В качестве обезболивающих средств назначаются:

  • Кеторол;
  • Нимесулид;
  • Ибупрофен.

С их помощью уменьшаются боли, нормализуется состояние слизистой, расслабляются стенки прямой кишки. Принимаются препараты обязательно после еды, но не более четырех раз в сутки.

В качестве гормонов рекомендуются:
  • Ультрапрокт;
  • Долопрокт;
  • Релиф Ультра.

Они подавляют воспаления, снимают болевой синдром во всем кишечнике. Препарат выпускается в виде мазей или свечей. Использовать нужно раза четыре в день.

В качестве слабительных применяют:
  • Дюфалак;
  • Гутталакс;
  • Лаксатин.

Препараты необходимы для устранения запоров, потому что они часто бывают главной причиной обострения болезни. Принимать нужно только по одной таблетке на ночь. Такое лечение сглаживает симптомы.

Препараты подбираются врачом после обследования, учитывается общее состояние больного, индивидуальная непереносимость каждого медикаментозного средства.

Таким же образом подбирается диета. Учитываются все имеющиеся заболевания, чтобы не вызвать обострения во время лечения другой хронической болезни.

Хирургический метод

Запущенная форма язвенного проктита нередко лечится только хирургическим вмешательством. Принцип метода основан на удалении пораженной ткани на кишке. Иногда удалять приходится полностью. Обрезанная часть сшивается или восстанавливается ширина просвета. Способ подбирается от формы воспаления. Если форма перешла в злокачественную, то опухоль удаляется полностью.

Пациента заранее готовят к операции. Проводится обследование, изучаются анализы крови и кала.

Накануне проводится дополнительная подготовка:
  1. Больному промывается кишечник. Используется мягкая клизма.
  2. Иногда предлагается применять специальное мягкое слабительное.

Способ чистки подбирается индивидуально в зависимости от самочувствия человека. При сильных болях можно использовать только медикаментозные препараты. Клизма в таких ситуациях только усугубит положение.

Часто пациенты спрашивают о том, является ли заболевание хроническим и можно ли полностью от него избавиться. Врачи отвечают, что от любой болезни можно избавиться, если обратиться вовремя. Так и язвенный колит.

Болезнь неопасная, но если игнорировать ее, не обследоваться, не прислушиваться к советам врача, то она быстро перейдет в хроническую форму. Осложненные формы не вылечить без операции.

proctologi.com

Проктит симптомы лечение

Заболевание представляет собой острую воспалительную инфекцию ануса и воспаление слизистой оболочки прямой кишки. Характерные симптомы проктита — ощущение жжения в прямой кишке, появление зуда и мокнутия в области заднего прохода, выделение слизи во время стула (иногда при ложных позывах).

Наиболее частые причины возникновения заболевания — нарушение в питании (чрезмерное употребление острой пищи и алкогольных напитков, пищевые отравления, вирусный грипп, ангина). Проктит нередко возникает у перенесших дизентерию, а также у больных, страдающих дисбактериозом кишечника, вызванного антибиотиками и другими лекарственными препаратами. Иными словами, поводом для развития проктита могут явиться изменения в составе нормальной кишечной микрофлоры вследствие появления в кишечнике условнопатогенных микроорганизмов (гемолитического стафилококка и стрептококка, патогенных штаммов кишечной палочки и т. д.).

Проктит довольно часто развивается у больных, имеющих нарушения со стороны желудочной секреции (понижение или полное отсутствие кислотности, а также ее. резкое повышение), наблюдаемые при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и гиперацидном гастрите.

Кроме того, проктит встречается у больных, страдающих болезнями печени, желчного пузыря и поджелудочной железы. Проктит может развиться после операции на прямой кишке, например по поводу геморроя, трещины заднего прохода, парапроктита и др.

В связи с тем что проявления проктита часто связаны с изменениями перианальной кожи, такие больные иногда ошибочно обращаются к дерматологу.

Нередко раздражение в области заднего прохода (следствие разъедающих выделений) расценивается врачами как трещина заднего прохода и в соответствии с этим лечение оказывается безуспешным.

По клиническому течению проктит подразделяется на острый, подострый и хронический.По патологоанатомическим изменениям и характеру отделяемого различают проктит катаральный, гнойный, фиброзный, геморрагический и язвенный. Микробы, вызывающие воспаление, могут попадать по ходу желудочно-кишечного тракта (палочки дизентерии, брюшного тифа, туберкулеза и др.) или проникают через задний проход (например, гонококки у женщин с гноем попадают из влагалища при гонорейном поражении его). Острый проктит могут вызвать концентрированные химические вещества, ошибочно использованные для очистительных или лечебных клизм (раствор сулемы, карболовой кислоты, хлорида кальция, йода), а также инородные тела прямой кишки. Реактивный воспалительный процесс в стенках прямой кишки могут вызывать воспалительные процессы в окружающих органах и тканях — парапроктит (см.), цистит (см.), простатит (см.), метрит (см. Метроэндометрит) и параметрит (см.), вульвовагинит, абсцесс дугласова пространства и др.

Подострый проктит протекает с менее выраженными болями. Позывы на дефекацию менее часты. Если длительно имеется отделяемое из просвета кишки, оно раздражает окружающую кожу, вызывает мацерацию, экзему, зуд.

Хронический проктит обычно протекает одновременно с хроническим колитом, может сопровождаться запорами.

Лечение острого и подострого проктита зависит от характера инфекции. Назначают соответствующие противомикробные препараты. Местно применяют теплые лечебные клизмы 2— 3 раза в день с колибактерином, с раствором перманганата калия 1 : 3000—500 мл, этакридина (риванол) 1 : 500—500 мл, настоем ромашки 10 : 200, 2% раствором колларгола или протаргола — 10 мл и др. Свечи (бетиол, анузол) с болеутоляющими средствами. Полезны теплые сидячие ванны или промежностный душ с дезинфицирующими препаратами (танин). При наличии в прямой кишке язв на них можно наносить (через ректороманоскоп или через ректальное зеркало) в порошке антибиотики, сульфаниламидные препараты. Рекомендуется постельный режим, ограничение продуктов, содержащих много клетчатки; исключаются жареные, острые блюда (маринады, копчения, соления), алкогольные напитки.

Для лечения хронического проктита (колита) применяют при запорах медикаментозные и диетические средства. Лечебные клизмы на ночь: 50—100 мл рыбьего жира, 10 мл 2% раствора колларгола или протаргола. Рекомендуется санаторно-курортное лечение — Ессентуки, Боржоми, Трускавец, Ижевские Минеральные Воды, Друскининкай, Арзни и др. (см. Курорты).

Проктит (proctitis; от греч. proktos — задний проход) — воспаление прямой кишки. Различают проктит острый (proctitis acuta) и хронический (proctitis chronica). Проктит как изолированный процесс встречается редко. Чаще он сопутствует воспалению толстой кишки — колиту (см.). Но могут быть и локальные поражения отдельных участков прямой кишки: криптит (cryptitis) — воспаление одного или нескольких анальных синусов (крипт), сфинктерит (proctitis sphincterica) — воспаление кожи и слизистой оболочки области анального канала, папиллит — воспаление анальных сосочков (papillae anales).

Причиной острого проктита, нередко переходящего в хронический, является внедрение в стенку кишки одного из видов кишечной инфекции (дизентерийная, кишечная, брюшнотифозная палочки, энтерококк, трихомонады, балантидии и др.) или флоры некоторых специфических заболеваний (туберкулез, сифилис, гонорея, мягкий шанкр, четвертая венерическая болезнь, актиномикоз, кокцидиоидоз, кандидамикоз). Проктит может быть реакцией на воздействие химических (сулема, мышьяк, свинец, хлористый кальции), механических (у пассивных педерастов) и температурных (ожог) раздражителей. Способствуют заболеванию авитаминозы, алкоголизм, острые блюда, застой каловых масс, злоупотребление слабительными, частое применение клизм. Хронический проктит является следствием перенесенного острого колита или острого проктита, реже может быть первичным заболеванием. Вторичный проктит наблюдается при остром парапроктите, геморрое, выпадении прямой кишки, неполных внутренних свищах с обильными гнойными выделениями, при полных свищах, трещинах заднего прохода, полипах прямой кишки, заболеваниях половых органов, инородных телах кишки. Выраженные лучевые проктиты возможны у женщин, подвергшихся лучевому лечению по поводу рака матки. Легкие реактивные проктиты наблюдаются почти у всех больных, получивших массивные дозы местного лучевого лечения.

Рис. 1 — 6. Проктит: рис. 1 — катаральный; рис. 2 — слизистый; рис. 3 — гнойный; Рис. 4 — язвенный; рис. 5 — язвенно-геморрагический; рис. 6 — некротический.

Патологоанатомическая картина острого проктита (цветн. рис. 1—6) сводится к катаральным, геморрагическим, гнойным, язвенным или некротическим изменениям слизистой оболочки, которая выглядит отечной, резко гиперемированной, может иметь обширные эрозии, язвы, покрывается гноем с примесью крови, слизи, фибрина. При подостром проктите все эти явления менее выражены. Хронический проктит характеризуется преобладанием гипертрофических или атрофических изменений. В первом случае возникает пролиферация соединительнотканных элементов слизистой оболочки и подслизистого слоя. Слизистая оболочка утолщается, складки ее представляются набухшими, возникают бородавчатые возвышения по типу папилломатозных образований — ложные полипы или она имеет вид шагреневой кожи. При атрофическом проктите складки слизистой оболочки сглажены, она истончена, бледна, видны сосуды подслизистого слоя, имеются подсыхающие пленчатые наложения. При тех и других изменениях слизистая оболочка легко ранима, могут появиться язвенные поверхности, покрытые кровоточивыми грануляциями. Возможны прободения, деформации и рубцовые стенозы кишки. Хронические язвы при лучевом проктите имеют широко инфильтрированное основание, плотные, кратерообразно приподнятые края, напоминают изъязвленную злокачественную опухоль и в литературе иногда обозначаются неправильным термином псевдорак.

При остром проктите бывают резкие, а при подостром более тупые боли в области прямой кишки, передающиеся в крестец, мочевой пузырь. В обоих случаях отмечаются чувство жжения, частый, жидкий, слизистый стул с тенезмами, иногда с примесью крови и гноя. Могут быть дизурические расстройства. Температура тела повышена. Необходимо исключить заболевания, которые вызывают вторичный проктит.

Проявления хронического проктита могут быть мало заметны. Болезнь часто сочетается с признаками колита, проктосигмоидита. При появлении первичного хронического проктита больного беспокоят чувство полноты, давления в прямой кишке, неустойчивый стул, выделение слизи, неопределенные боли в области таза и по ходу толстой кишки. При выраженных явлениях колита наблюдаются спастические запоры.

Лечение острого и подострого проктита начинается с устранения причин, вызвавших заболевание. Рекомендуется постельный режим. Ограничивают блюда, содержащие клетчатку. Исключают жареные, острые блюда, маринады, копчения, соления. Запрещают алкогольные напитки. Предписывают регулярные опорожнения кишечника, прием лекарственных препаратов успокаивающего, дезинфицирующего характера — колимицин 25 000—50 000 ЕД на 1 кг веса больного в сутки (суточную дозу дают в 4 приема с интервалом в 6 часов), неомицин-сульфат в таблетках или растворе по 100 000—200 000 ЕД 2 раза в сутки; один из сульфаниламидных препаратов (сульфодимезин, фталазол, дисульфан и др.) по 1 г в последовательно снижающихся дозах — 5, 4, 3, 2, 2, 2 г в сутки; экстракт красавки (белладонна) или опия по 0,015 г с 0,3 г глюкозы 2 раза в сутки. Назначают теплые клизмы 2—3 раза в день с колибактерином, раствором перманганата калия —1:3000— 200—500 мл, настоем ромашки — 10 г на 200 мл воды, рыбьим жиром 50—100 мл, 2% колларголом или протарголом — 10 мл. Лечение хронического проктита — устранение причинных факторов, щадящая диета. При запорах — регулирование стула диетой, периодически — послабляющими средствами, клизмами, субаквальными промываниями кишечника. Может быть рекомендовано курортное лечение — Трускавец, Ессентуки, Боржоми, Ижевские минеральные воды.

www.medical-enc.ru

причины, симптомы, лечение, клизмы, прогноз

Проктит — это воспаление слизистой оболочки прямой кишки.

Причины развития заболевания

Часто проктит является одним из проявлений воспалительных заболеваний толстой кишки: язвенного колита, болезни Крона или дизентерии.

Воспаление прямой кишки может развиться у больных, перенесших операцию на прямой кишке, например, по поводу геморроя, при трещинах заднего прохода, при парапроктите.

Проктит может возникать у больных с острыми кишечными инфекциями, вызываемыми кампилобактером, хламидиями, вирусами герпеса и цитомегаловирусом.

Причиной проктита могут быть также возбудители венерических заболеваний: гонореи и сифилиса.

Воспаление слизистой оболочки прямой кишки иногда вызывают лечение антибиотиками, лучевая терапия и применение клизм с раздражающими веществами.

Симптомы

Проктит может поражать нижний отрезок прямой кишки, 5-7 см от заднего прохода, иногда распространяется на всю прямую кишку. Часто поражается и кожа вокруг заднего прохода.

По проявлению симптомов и характеру протекания проктита различают:

  • острый проктит,
  • хронический проктит.

Симптомы острого проктита

Острый проктит начинается внезапно и сопровождается следующими симптомами:

  • повышением температуры тела,
  • ознобом,
  • тенезмами (ложные позывы к дефекации) на фоне запоров,
  • ощущением тяжести в прямой кишке,
  • сильным жжением в прямой кишке.

Острый проктит развивается довольно редко, но при возникновении этой формы заболевания доставляет много страданий пациенту.

Симптомы хронического проктита

Хронический проктит, в отличие от острого, встречается часто. Развивается заболевание постепенно, незаметно. Общие симптомы отсутствуют. Местные симптомы выражены неярко:

  • зуд в анальном отверстии,
  • мокнутие,
  • жжение.

Эти признаки проявляются по отдельности или в различных сочетаниях. Как правило, проявления столь незначительны, что больные не обращаются к врачу, продолжают вести привычный образ жизни или лечатся домашними средствами.

Воспалительный процесс тем временем продолжает развиваться. Проявляется усилением жжения в прямой кишке при приеме острой пищи, появляются слизистые или слизисто-гнойные выделения. Иногда ярче всего выражен резкий зуд в области заднего прохода. При этом функции кишечника не нарушаются.

Симптомы язвенного проктита

При язвенном проктите на слизистой оболочке прямой кишки выявляются множественные эрозии или даже язвы.

Язвенный проктит представляет собой одну из форм язвенного колита, однако симптомы и методы лечения сходны с проктитом, так как заболевание поражает отрезок или всю прямую кишку и дальше не распространяется.

Симптомы заболевания очень характерны:

  • внезапное появление капель крови на поверхности кала (она может быть как яркой, так и темной, или в виде сгустков),
  • потом кровянистые или кровянисто-слизистые выделения перед стулом или при ложном позыве.

При этом функция кишечника не нарушается, практически всегда отсутствуют неприятные ощущения (боль, зуд, жжение).

Симптомы лучевого язвенного проктита

Эта форма проктита развивается после рентгенотерапии по поводу опухоли предстательной железы или женских половых органов. Заболевание развивается не сразу, а через несколько месяцев после процедуры.

Проявляется следующими симптомами:

  • кровянистыми выделениями из прямой кишки,
  • чувством тяжести и давления в прямой кишке,
  • частые ложные позывы.

Диагностика

Основными методами диагностики являются:

  • ректороманоскопия,
  • биопсия слизистой прямой кишки,
  • бактериологический анализ мазка из стенки прямой кишки.

Диагностика острого проктита затруднена из-за спазма сфинктера заднего прохода. Однако в отличие от спазма, возникающего при трещине заднего прохода, этот спазм легко преодолевается при введении в прямую кишку пальца, обильно смазанного вазелиновым маслом.

Обнаруживается сильный отек слизистой оболочки, при извлечении пальца на перчатке может быть кровянистая слизь.

Ректороманоскопия показывает выраженное покраснение слизистой с ярко выраженным сосудистым рисунком.

Хронический проктит часто сопровождается экзематозными явлениями вокруг заднего прохода.

При пальцевом исследовании, как правило, обнаруживаются полиповидные образования (до 2 см). Это воспаленные сосочки, которые нередко расцениваются как полипы заднепроходного отверстия.При ректороманоскопии слизистая оболочка изменена незначительно, сосудистый рисунок сглажен, определяются отдельные точечные кровоизлияния, слизистые налеты.

Часто проктит принимают за геморрой и проводят неправильное лечение. Поставить точный диагноз можно только с помощью ректоскопии.

При лучевом проктите слизистая так воспалена, что это заболевание принимают за рак прямой кишки. В данном случае точный диагноз можно установить после биопсии.

Лечение

Схемы лечения острого и хронического проктита во многом похожи и состоят из двух этапов:

  • соблюдение строгой диеты,
  • очищение кишечника.

Диета при остром проктите

Необходимо исключить острые, кислые, соленые блюда, алкогольные напитки, а также растительную пищу. Запрещаются все овощи, фрукты и ягоды.

Из рациона питания исключаются соки, все сладости, в том числе шоколад.

Разрешаются только печеные яблоки.

Блюда, рекомендуемые при диете.

  • Завтрак. Белковый омлет, жидкая манная или рисовая каша на воде с небольшим кусочком масла, творог.
  • Обед. Мясной или куриный бульон, протертый овощной суп, провернутое через мясорубку отварное мясо, куриные рубленные котлеты, отварная рыба, слабый клюквенный кисель.
  • Ужин. Жидкая продельная каша на воде с небольшим количеством масла, паровая обезжиренная котлета, творог со сметаной. Хлеб — только белый, черствый.

В течение дня необходимо много пить жидкости — 5-6 стаканов в день.

Очищение кишечника с помощью клизм при проктите

В течение первой недели необходимо вызывать дефекацию с помощью клизмы. Так как из-за болевых ощущений не происходит полное опорожнение. А употреблять слабительные средства не рекомендуется.

  • Приготовление клизмы. 8 чайных ложек ромашки залить 4 стаканами крутого кипятка, нагреть на небольшом огне в течение 10-15 минут. Дать настояться в плотно закрытой кастрюле в течение часа. Процедить через марлю, сложенную в 4 слоя.
  • Как ставить клизму. Клизму следует делать утром. Температура настоя 25-27 ºС. Наконечник клизмы перед введением обильно смазать теплым вазелиновым маслом. Клизма ставится больному в положении лежа на левом боку. Настой должен вводиться плавно. Через 5-10 минут следует сходить в туалет.
  • Лечебная клизма. После очистки кишечника ставится на один час теплая (36-37 ºС) микроклизма (100 мл) из того же ромашкового настоя. На ночь в прямую кишку вводят на 1 час микроклизму (50-100 мл) рафинированного подсолнечного масла, подогретого до 36-37 ºС.

Начиная со второй недели лечебные ромашковые микроклизмы заменяют на микроклизмы из 0,35-0,5 % раствора колларгола. Масляные микроклизмы необходимо продолжать.

Хорошо применять общие теплые ванны (36-38 ºС).

Один курс описанного лечения длится 2 недели. Затем следует сделать 10-дневный перерыв и повторить двухнедельный лечебный курс, даже если все проявления проктита исчезли.

Отменять диету следует осторожно, не раньше 3 месяцев. Нарушение диеты может привести к новому обострению.

Лечение хронического проктита

Лечение хронического проктита практически аналогично с лечением острого.

Отличие заключается в некотором послаблении в диете:

  • допускается увеличение количества белковых продуктов — мяса, рыбы, яиц, творога, добавляется кефир и сметана,
  • разрешается употребление в ограниченных количествах картофеля, моркови, капусты, клубники, яблок, сливы, желательно из ягод и фруктов делать компоты и кисели.

Клизмы ставятся также, как и при остром проктите в течение первых двух курсов. При хроническом проктите следует проводить пять, шесть и более курсов с десятидневными перерывами. Начиная с третьего курса очистительная клизма отменяется, а лечебные микроклизмы вводятся сразу после дефекации.

Особенно эффективны при хроническом проктите колларголовые клизмы.

При наличии анального зуда хороший эффект оказывают мази: локакортен-Н, синалар, ультрапрокт и проктоседил.

Если причиной проктита являются болезни печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, то лечение проктита следует сочетать с лечением основного заболевания.

Можно ли вылечить проктит?

Острый проктит при правильном лечении заканчивается выздоровлением, если речь не идет об острой фазе болезни Крона.

При хроническом проктите возможны обострения, дискомфорт и зуд в заднем проходе.

 

ogivote.ru

Язвенный проктит

БЕЗОПАСНАЯ ПОДТЯЖКА ЛИЦА В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ

Язвенный проктит – тяжелая форма воспаления прямой кишки, характеризующаяся образованием язв на слизистой оболочке. После заживления язв формируются рубцы, способные становиться причиной развития стеноза прямой кишки. Проявляется гипертермией, нарушением общего состояния, тенезмами, болью, зудом, жжением, выделением крови, гноя и слизи с каловыми массами. Язвенный проктит диагностируется с учетом клинических проявлений, данных осмотра, ректального исследования, эндоскопии, биопсии и других диагностических методов. Лечение консервативное, включает в себя диету, клизмы, ванночки, общую и местную медикаментозную терапию.

Язвенный проктит

Язвенный проктит – одна из форм острого проктита, возникающая в результате инфекций, паразитарных заболеваний, травм и других воздействий и сопровождающаяся формированием глубоких дефектов на слизистой органа. В отличие от эрозивной формы заболевания, при которой после выздоровления наблюдается полное восстановление слизистой оболочки, исходом язвенного проктита становится рубцевание кишечной стенки, способное вызывать стеноз прямой кишки. Из-за различий в клинической симптоматике, течении и прогнозе острые язвенные проктиты рассматриваются отдельно от проктитов при неспецифическом язвенном колите, которому посвящена отдельная статья данного медицинского справочника. Лечение проводят специалисты в сфере проктологии.

Причины язвенного проктита

Язвенный проктит является полиэтиологическим заболеванием, возникающим вследствие нарушений режима питания, механических травм прямой кишки, повреждения слизистой при контакте с раздражающими веществами, воздействия паразитов и инфекционных агентов, лучевой терапии, болезней области ануса и верхних отделов пищеварительной системы. В числе факторов, способствующих развитию язвенного проктита, специалисты указывают иммунные нарушения, переохлаждение и воспалительные заболевания органов малого таза. Язвенный проктит является тяжелой формой острого проктита и обычно возникает при высокой интенсивности повреждающего воздействия либо при сочетании нескольких перечисленных выше причин и предрасполагающих факторов.

Язвенные поражения кишки могут быть следствием чрезмерно интенсивного облучения области малого таза у пациентов с онкологической патологией. Чаще всего тяжелые язвенные проктиты диагностируются у больных раком тела и шейки матки. При злокачественных опухолях других органов малого таза язвы на слизистой оболочке образуются реже. Язвенный проктит также может развиваться после клизм с использованием веществ, раздражающих и повреждающих стенку кишки, в том числе – с хлоридом калия, борной кислотой, йодом, гипертоническим раствором карловарской или поваренной соли. Дополнительными травмирующими факторами в подобных случаях становятся злоупотребление клизмами, использование слишком горячих или слишком холодных растворов.

Иногда язвенный проктит возникает после механической травмы (анального полового акта, введения в анус твердых или шершавых предметов, повреждения слизистой случайно проглоченными инородными телами), а также после операций по поводу трещины заднего прохода, геморроя и парапроктита. Иногда язвенный проктит диагностируется на фоне дизентерии либо паразитарных инфекций. Особенно опасен в этом отношении власоглав (возбудитель трихоцефалеза), внедряющийся в стенку кишки. Кроме того, язвенный проктит может обнаруживаться при некоторых специфических инфекциях, например – при гонорейном поражении прямой кишки.

Язвенный проктит, возникший вследствие нарушений пищевого режима, называется алиментарным. Эта форма воспаления может развиться при злоупотреблении крепкими алкогольными напитками, жирной пищей, копченостями, острыми, пряными и солеными продуктами. Хронический запор провоцирует застойные язвенные проктиты. Непосредственной причиной развития воспаления в подобных случаях становятся постоянные повреждения нижних отделов толстого кишечника слишком плотными фекальными массами. Нарушения питания и застой кала часто сочетаются между собой или становятся отягчающими факторами, провоцирующими развитие язвенного проктита при других повреждающих воздействиях.

Симптомы язвенного проктита

Клиническая симптоматика язвенного проктита соответствует другим формам заболевания. Характерно внезапное начало с гипертермией, слабостью, разбитостью, тенезмами, болями, зудом и жжением в области ануса. По мере развития язвенного проктита промежутки между актами дефекации сокращаются. Стул становится жидким. У некоторых пациентов наблюдаются непрерывные позывы с отхождением небольшого количества жидкого кровянистого кала или крови и слизи без примесей фекальных масс.

Отличительными особенностями язвенного проктита являются более тяжелое течение и значительное количество крови в кале. Кровь обычно красная, располагается на поверхности оформленного кала или содержится в жидких фекальных массах в виде хорошо различимых включений. При крупных глубоких язвах и язвенно-некротическом проктите возможна перфорация стенки кишки с развитием калового перитонита. В случае благополучного заживления язв на стенке кишки образуются рубцы. Исходом обширного рубцевания может стать стеноз прямой кишки.

Диагностика язвенного проктита

Для постановки диагноза используются данные опроса, осмотра заднего прохода, ректального исследования, ректороманоскопии, биопсии и анализов кала. При опросе обращают внимание на факторы, способные спровоцировать развитие язвенного проктита (лучевое лечение, травмы прямой кишки, хронические запоры и пр.), давность появления симптомов и особенности течения заболевания. При осмотре области ануса на начальных стадиях обнаруживают спазм, а в последующем – чрезмерное расслабление сфинктера.

При отсутствии заболеваний заднего прохода перианальная зона в первые дни болезни не изменена. В последующем из-за зияния сфинктера у больных язвенным проктитом может выявляться загрязнение кожи калом, кровью, гноем и слизью с развитием мацерации. Ректальное исследование подтверждает наличие отека прямой кишки. Наиболее информативной методикой при язвенном проктите является ректороманоскопия, позволяющая визуально оценить выраженность и распространенность воспаления, количество, размеры и глубину язв. При проведении эндоскопического исследования осуществляют биопсию. Для определения причин развития язвенного проктита назначают копрограмму, анализы кала на бакпосев и на яйца глист. При подозрении на специфическую инфекцию (гонорею, сифилис) пациента направляют на консультацию к венерологу.

Лечение язвенного проктита

Лечение проводится в стационарных условиях. Пациента, страдающего язвенным проктитом, госпитализируют в отделение проктологии или гастроэнтерологии. Назначают постельный режим. Исключают из меню продукты, оказывающие раздражающее действие на стенку кишки. Рекомендуют отварное мясо и рыбу, бульон, рисовую и манную кашу на воде, кисели и отвары с обволакивающим действием (из подорожника либо семян льна). Осуществляют этиотропную терапию. При лучевом язвенном проктите прекращают лучевое лечение. При кишечных инфекциях назначают антибактериальные препараты, при гельминтозах – антигельминтные средства.

Используют теплые клизмы с настоем ромашки, рыбьим жиром, маслом облепихи, протарголом или колларголом. Применяют местные средства с обезболивающим, противовоспалительным и регенерирующим действием: свечи с прополисом, свечи с метилурацилом. В процессе лечения язвенного проктита назначают повторные эндоскопические исследования для контроля за состоянием слизистой оболочки. В остром периоде хирургическое вмешательство показано только при перфорации кишки. При возникновении рубцовых стриктур в отдаленном периоде осуществляют соответствующую терапию (физиотерапевтические процедуры, введение гормонов, расширение бужами Гегара), при неэффективности консервативных мероприятий рубцовую ткань иссекают. Прогноз при язвенном проктите зависит от распространенности патологического процесса, количества, размера и глубины язв.

illnessnews.ru


Смотрите также