Бронхообструктивный синдром у детей гипоаллергенная диета


Комаровский: аллергический обструктивный бронхит у детей

Бронхит представляет собой заболевание, при котором развивается воспалительный процесс в области слизистой оболочки бронхов.

Данное явление может быть вызвано у ребенка широким спектром всевозможных причин, одной из которых является наличие аллергической реакции.

Если воспаление развивается вследствие контакта с веществом–аллергеном, речь идет об аллергическом бронхите у детей.

Что это такое?

Аллергическая реакция, развивающаяся вследствие контакта ребенка с веществом–аллергеном, может проявляться по-разному.

В некоторых случаях в организме ребенка развивается затяжной воспалительный процесс, поражающий органы дыхательной системы, в частности, бронхи.

Поражаются их нервные окончания, развивается непроизвольное сокращение мышц в данной области, нарушается процесс циркуляции крови.

Это приводит к возникновению характерных признаков заболевания (у ребенка начинается сильный кашель, чаще всего сухой, приступообразный, затрудняется дыхание, при прослушивании обнаруживаются специфические хрипы).

к содержанию ↑

Как отличить от обычного?

Следует иметь ввиду, что причина обычного бронхита – инфекция, попавшая в организм.

Аллергический бронхит, в свою очередь, развивается вследствие аллергической реакции, вызванной контактом с раздражающим элементом (аллергеном).

При инфекционном бронхите наблюдается характерная клиническая картина, значительное ухудшение самочувствия, сильная гипертермия. При аллергическом бронхите эти признаки отсутствуют.

То есть самочувствие малыша не ухудшается (за исключением периодов приступа кашля), может отмечаться незначительное повышение температуры тела.

Тем не менее, поставить точный диагноз возможно лишь после консультации с врачом аллергологом, который назначает маленькому пациенту специальные лабораторные исследования (кожная проба), позволяющие выявить повышенную чувствительность к тому или иному раздражающему элементу.

к содержанию ↑

Причины возникновения

Основной причиной развития патологии считается острая иммунная реакция организма на вещество–аллерген. К числу раздражающих факторов можно отнести:

  1. Табачный дым.
  2. Пыльцу растений.
  3. Продукты питания (например, шоколад, орехи, мед, цитрусовые).
  4. Сухой воздух в помещении.
  5. Перенесенные ранее заболевания, которые не были до конца вылечены.
  6. Сырость, наличие плесени в помещении, где находится ребенок.
  7. Шерсть и чешуйки кожи домашних животных.
  8. Укусы насекомых.
  9. Прием лекарственных препаратов (особенно антибиотиков).
  10. Бытовая химия, гигиенические средства, используемые для ухода за ребенком (особенно часто причиной развития аллергии становятся различного рода спреи, присыпки, стиральный порошок).
  11. Пыль, находящаяся в помещении.
  12. Средства, используемые для профилактических прививок.
к содержанию ↑

Кто в группе риска?

Аллергический бронхит развивается у ребенка вне зависимости от возраста и половой принадлежности. Основным критерием считается склонность к аллергии.

Чаще всего это проявляется еще в самом раннем возрасте. В группе риска так же находятся дети, проживающие в неблагоприятных условиях обитания.

Особенности течения

Аллергический бронхит развивается как проявление аллергической реакции на вещество–раздражитель.

В результате контакта ребенка с таким веществом, в области бронхов развиваются определенные изменения на клеточном уровне.

В частности, клетки начинают выделять особое вещество, увеличиваются в размерах. Это приводит к отеку слизистой бронхов, развитию воспалительного процесса. Заболевание имеет затяжной характер течения, склонность к частым рецидивам.

К сожалению, устранить причину патологии в полной мере невозможно, поэтому, чтобы облегчить состояние ребенка, предотвратить риск рецидива, необходимо как можно раньше выявить аллерген, свести к минимуму контакт с ним.

к содержанию ↑

Формы заболевания

В зависимости от того, насколько ярко выражена клиническая картина заболевания, какие области слизистой бронхов поражаются, выделяют несколько форм патологии:

  • атопическая. Характеризуется быстрым развитием клинической картины, яркостью симптомов. Диагностируется во время бронхоскопии;
  • обструктивная. Данная форма считается достаточно опасной, так как воспалительный процесс распространяется и на область гортани, что вызывает ее отек. В результате этого сужается просвет гортани, затрудняется процесс дыхания. У пациента (особенно у детей младшего возраста) может развиться асфиксия, кислородное голодание со всеми вытекающими из этого негативными последствиями;
  • аллергический трахеобронхит. Воспалительный процесс в данном случае протекает в области бронхов и трахеи;
  • инфекционно–аллергический бронхит. Характеризуется смазанной клинической картиной, в результате чего заболевание сложно диагностировать. Имеет вялое, но затяжное течение.

О методах лечения пищевой аллергии у детей читайте в нашей статье.

к содержанию ↑

Симптомы и признаки

Аллергический бронхит вызывает нарушение процесса дыхания, а это, в свою очередь, может привести к различным последствиям, сказывающимся на состоянии организма ребенка самым негативным образом.

Поэтому родителям очень важно вовремя определить наличие заболевания. А для этого необходимо иметь представление о клинических проявлениях патологии. Симптомы заболевания таковы:

  1. Ребенок жалуется на плохое самочувствие, становится вялым, раздражительным.
  2. Наблюдается гипергидроз (повышенная потливость), характерный для гипертермии, хотя при аллергическом бронхите температура тела не повышается (или повышается незначительно).
  3. Ребенок чувствует зуд и дискомфорт в носу, першение в горле.
  4. Появляется сухой кашель, усиливающийся в ночное время.
  5. Изменяется вязкость мокроты. Это проявляется тем, что дыхание ребенка осложнено, сопровождается специфическими хрипами.
к содержанию ↑

Осложнения и последствия

При отсутствии правильного лечения аллергический бронхит может привести к различным неприятным последствиям и осложнениям, опасным для здоровья ребенка. Так, известны случаи, когда аллергический бронхит становился причиной развития бронхиальной астмы.

Кроме того, длительные воспалительные процессы, развивающиеся в организме во время заболевания, могут поражать и другие внутренние органы, в частности, легкие.

Это приводит к развитию пневмонии – опасного заболевания, которое может закончится гибелью малыша.

Чем опасен аллергический обструктивный бронхит у детей? Известно, что при развитии обструктивной формы аллергического бронхита в значительной степени страдают органы дыхательной системы.

В частности, развивается отек слизистой оболочки гортани, что приводит к сужению ее просвета, затрудняет поступление кислорода в организм.

Это приводит к таким опасным явлениям как удушье, кислородное голодание. Если это происходит в течении длительного времени, страдают внутренние органы и системы пациента, нарушается их работа.

к содержанию ↑

Диагностика

При подозрении на аллергический бронхит требуется консультация врача–аллерголога. Родители должны подготовиться к визиту: необходимо вести дневник питания малыша, в который записываются все продукты питания, которые ребенок употребляет в течении дня.

Так же необходимо контролировать состояние ребенка, отмечать изменения после контакта с определенными веществами. Эти наблюдения помогут врачу точно установить причину заболевания.

Это очень важно, так как эффективное лечение патологии невозможно без устранения данной причины.

Для уточнения диагноза могут потребоваться дополнительные исследования:

  • кожная проба, определяющая повышенную чувствительность организма ребенка к веществам – раздражителям;
  • бронхоскопия – аппаратное исследование, позволяющее оценить состояние бронхов;
  • рентгенография – позволяет выявить очаги воспаления, различного рода изменения структуры;
  • биохимический анализ крови (при аллергическом бронхите в крови ребенка обнаруживается значительное повышение уровня эозинофилов).
к содержанию ↑

Лечение

Лечение заболевания должно носить комплексный характер.

Прежде всего, необходимо выявить причину, то есть аллерген, провоцирующий развитие недуга.

После этого ребенку назначают прием медикаментозных средств и другие терапевтические меры (например, физиопроцедуры, санаторно–курортное лечение). Важно обратить внимание и на распорядок дня малыша, нормализовать рацион его питания.

к содержанию ↑

Помощь при приступе

Приступы кашля и удушья при аллергическом бронхите могут быть достаточно сильными, поэтому родителям малышей–аллергиков важно знать, как оказать крохе первую помощь, облегчить его состояние. Для этого необходимо:

  1. Успокоить малыша. Ребенок во время приступа может испытывать страх, панику, сильно плакать. Это еще больше усугубляет состояние. Если нет противопоказаний, малышу можно дать какое – либо успокоительное средство.
  2. Ингаляции с использованием специальных средств, в состав которых входят вещества глюкокортикоидной группы, Сальбутамол.
  3. Использование специальных ингаляторов дает заметный положительный эффект, так как действующие компоненты попадают непосредственно в область бронхов, купируя проявления приступа.

  4. Повышение влажности воздуха. Рекомендуется открыть кран горячей воды в ванной комнате, отнести туда ребенка на несколько минут, пока не наступит улучшение.
к содержанию ↑

Медикаментозное

Используют три основные группы медикаментов:

  1. Антигистаминные препараты (Кларитин, Эриус). Лучше всего отдавать предпочтение современным противоаллергенным средствам, которые не вызывают осложнений (некоторые противоаллергические средства негативно воздействуют на кровеносную систему, печень) и побочных эффектов (например, сонливости).
  2. Энтеросорбенты (Активированный уголь). Назначают в сложных случаях, когда наблюдается интоксикация организма. Такие средства выводят токсины, аллергены.
  3. Бронхолитические препараты (ингаляторные средства) способствуют расширению дыхательных просветов, облегчают процесс дыхания, снимают воспаление.

Делать ингаляции необходимо, соблюдая определенные правила:

  1. Интервалы между процедурами составляют около 2 — 4 часов.
  2. Ингаляция не должна быть очень горячей.
  3. В ингалятор можно добавлять небольшое количество пищевой соды. Такая процедура способствует лучшему отхождению мокроты.
  4. Ингаляцию нельзя делать сразу же после еды.
  5. После процедуры ребенок должен находиться в состоянии покоя (необходимо исключить физическую активность).
  6. Детям до 1 года ингаляции делать нельзя.
к содержанию ↑

Физиотерапия

Для лечения аллергического бронхита применяют такие методы физиотерапии как:

  • гипокситерапия – вдыхание ребенком специального воздуха, бедного содержанием кислорода;
  • галотерапия – использование специального искусственно созданного соляного климата, в который помещают ребенка на определенное время;
  • облучение УВЧ – позволяет восстановить защитные силы организма, устранить воспалительные реакции;
  • УФ–облучение – способствует устранению воспаления.
к содержанию ↑

Курортное

Положительный терапевтический эффект может оказать пребывание ребенка, страдающего аллергическим бронхитом в специальных климатических условиях (в специализированных санаториях).

Важно помнить, что санаторий лучше всего выбирать в климатической зоне, привычной для малыша.

В противном случае состояние ребенка может усугубиться, так как такие факторы как акклиматизация и адаптация к новым условиям могут привести к негативным последствиям.

к содержанию ↑

Народные методы

Отвары лекарственных трав (ромашка, мать-и-мачеха) способствуют разжижению мокроты, устраняют воспалительные процессы, облегчая откашливание. Кроме того, травяной отвар успокаивает ребенка, снимает тревожность.

Использовать народные рецепты в качестве самостоятельного метода лечения нельзя, так как эффективная терапия должна быть комплексной. Травяные отвары необходимо принимать внутрь в небольших количествах (по ¼ стакана 3-4 раза в день).

к содержанию ↑

Особенности ухода и режим дня

Ребенок, страдающий аллергическим бронхитом, нуждается в специальном уходе. Так, рекомендуется:

  1. Если на улице сухая, жаркая, или наоборот, морозная погода, ребенку лучше всего не выходить на улицу. Это касается и периода цветения растения, когда учащаются случаи проявления сезонной аллергии.
  2. В помещении, где находится ребенок, необходимо как можно чаще делать влажную уборку. Рекомендуется убрать из комнаты предметы, на которых чаще всего скапливается пыль (мягкие игрушки, ковры, тяжелые шторы). Важно следить и за влажностью воздуха в помещении. Лучше всего приобрести специальный увлажнитель.
  3. На ночь около кровати малыша можно поставить небольшую емкость, наполненную водой с добавлением 1-2 капель эфирного масла.
  4. Соблюдение гипоаллергенной диеты – важное условие успешного лечения. Из рациона малыша необходимо исключить все продукты, способные спровоцировать развитие аллергической реакции (молоко, мед, орехи, морепродукты, копчености).
  5. Необходим прием витаминных препаратов. Это способствует укреплению естественных защитных сил организма малыша.
к содержанию ↑

Профилактика

Защитить ребенка от развития аллергического бронхита очень просто.

Для этого необходимо ограничить его контакт с веществами–аллергенами, укреплять иммунитет малыша, следить за его рационом, условиями обитания.

Аллергический бронхит – заболевание, вызванное неадекватной реакцией организма на вещество–раздражитель. Патология может нанести организму ребенка существенный вред, так как при развитии недуга осложняется процесс дыхания, что приводит к кислородному голоданию. Лечение недуга должно быть комплексным.

Как отличить аллергический кашель от инфекционного? Доктор Комаровский расскажет об этом:

pediatrio.ru

Аллергический бронхит у детей: симптомы и лечение

Аллергический бронхит у детей имеет общие причины, симптомы и лечение, которые характерны для всех видов аллергий. Реакция в виде аллергического бронхита у детей возникает из-за низкого местного иммунитета дыхательной системы.

Причины аллергических реакций

Факторы аллергического бронхита:

  • Пыльца и другие части растений;
  • Домашние животные;
  • Продукты, употребляемые в пищу;
  • Бытовая химия и средства по уходу за телом;
  • Прививки против инфекций;
  • Холод или жара;
  • Бактерии и вирусы;
  • Мертвые пылевые клещи.

Лечение симптомов бронхита неэффективно, если не выявлена причина аллергии. Важно учитывать, что организм может давать перекрестные аллергические реакции. Основные терапевтические мероприятия должны быть направлены на их устранение.

Детки, рожденные в зимние месяцы чаще болеют аллергическим бронхитом. Это обусловлено тем, что они реже гуляют на свежем воздухе. Поэтому, если нет возможности пойти на улицу, нужно как можно чаще проводить проветривание и влажную уборку в помещении постоянного нахождения ребенка.

Симптоматика

От обычного острого бронхита, вызванного микробами, аллергический можно отличить по ряду симптомов:

  1. Важный симптом, говорящий об аллергическом происхождении бронхита – зуд и щекотание в носоглотке перед началом обострения.
  2. Характер кашля меняется в зависимости от стадии болезни: вначале он изнуряющий, сухой, через несколько дней начинает образовываться большое количество мокроты. Это сочетается со спазмом и отеком бронхов, развивается одышка, доходящая до приступов удушья. Это явление называется обструктивным компонентом. Развивается чаще в ночное время суток.
  3. Аллергический бронхит редко сопровождается повышением температуры тела. Это может наблюдаться лишь при присоединении вторичной инфекции.
  4. Бронхит может сопровождаться характерными аллергическими реакциями в виде ринита, кожных высыпаний, отека слизистых горла, слезотечением и покраснением глаз.
  5. При появлении внешнего раздражителя в виде резких запахов или домашних животных, обструктивный синдром усиливается.
  6. Отмечена сезонность заболевания: весной, если аллергия на пыльцу растений; осенью – на овощи и фрукты; летом – на пыль или солнце; зимой – на холод.
  7. Симптомы быстро купируются приемом антигистаминных или глюкокортикоидных препаратов.
  8. Характерен желтоватый цвет вязкой мокроты при аллергическом обструктивном компоненте.

Диагностика

Мама должна внимательно наблюдать за поведением и состоянием ребенка. Вести дневник, в котором записывать ежедневный рацион, употребление лекарств, применение средств по уходу и т.д. При этом отдельной колонкой в таком дневнике должен идти учет изменения у маленького пациента. При подозрении на аллергический бронхит ребенка направляют к аллергологу. Специалист ставит аллергические пробы, делает дополнительные лабораторные исследования и на основании этого выставляет диагноз.

Терапевтические мероприятия

Первостепенная задача для эффективного лечения – выявить и исключить контакт с аллергеном. Лечение заключается в:

  • Приеме антигистаминных средств. Это могут быть таблетки, сиропы, аэрозоли, инъекции. Нужное лекарство назначит врач с учетом возраста ребенка и симптомов болезни. Современные противоаллергические средства не имеют снотворного эффекта, не токсичны для внутренних органов. Принимают их до 1 недели, затем, при стойком улучшении отменяют. Если у ребенка не впервые выявленный аллергический обструктивный бронхит, вызванный реакцией на ежегодное цветение каких-либо растений, целесообразно начать прием антигистаминных, когда растения еще в стадии бутонов.
  • Прием средств для дезинтоксикации для быстрого выведения аллергена из организма. Это могут быть фильтрум, уголь активированный, энтеросгель и т.д., эти препараты не имеют ограничений, но стоит помнить, что их нужно принимать в разное время с другими лекарственными средствами. Лекарственные средства являются адсорбентами и могут значительно снизить эффект других таблеток.
  • Отхаркивающие лечебные средства в виде сиропов – это более удобная форма приема для детей.
  • Бронхолитики в аэрозолях – хорошо расширяют бронхи и уменьшают спазмы.
  • Ингаляции минеральной водой, бронхолитиками, щелочными растворами, настоями лекарственных трав. При повышении температуры возможны только ингаляции небулайзерами, исключены тепловые процедуры.

При аллергическом бронхите противопоказаны аромамасла, согревающие мази на растительных компонентах.

  • Физиотерапевтические процедуры, направленные на снижение обструкции, воспаления и повышение обменных процессов в тканях.
  • В более старшем возрасте можно провести лечение аллергенами, на которые наблюдается реакция. Врач в малых дозах вводит аллерген. Иммунная система начинает работать в направлении выработки антител к раздражителю, пациент как бы получает прививку от аллергии.
  • Симптомы обструктивного характера облегчает увеличение употребления теплого питья.

Облегчение жизни у ребенка с аллергией

Аллергический обструктивный бронхит требует от окружения ребенка особых условий, снижающих количество рецидивов.

К ним относятся:

  1. Гипоаллергенная диета. Питание не должно быть скудным, при сохранении калорийности необходимо выбирать продукты, на которые у ребенка нет аллергии. Важно учитывать возможность перекрестных аллергий.
  2. В квартире, где проживает ребенок, ежедневно проводить влажную уборку, свести к минимуму наличие ковровых покрытий в помещениях. Воздух должен быть свежим (проветривание) и в меру влажным (использование увлажнителей).
  3. Родители должны отказаться от курения в помещении, где находится ребенок.
  4. Свести к минимуму использование парфюмерных и других средств, имеющих резкий запах. Часто именно они являются провокатором обструктивных явлений.
  5. Регулярно закалять малыша для улучшения работы иммунной системы.
  6. Соблюдать питьевой режим: достаточное количество жидкости нормализует работу организма, в начале обострения болезни способствует более качественному выведению мокроты.
  7. В сезон цветения аллергена стараться не выходить на улицу.

Аллергический бронхит – недуг на всю жизнь, который при отрицательной динамике может перерасти в бронхиальную астму. Если серьезно подойти к вопросу лечения и образа жизни, то возможно победить болезнь и она будет проявлять себя очень редко.

Советуем почитать: Как можно быстро и навсегда вылечить хронический бронхит

Видео: Как лечить бронхит у детей? — Доктор Комаровский

jmedic.ru

Аллергический обструктивный бронхит у детей: симптомы, лечение

Аллергический обструктивный бронхит у детей и взрослых представляет собой проявление организма на раздражитель, которое выражается стойким кашлем. Клинические признаки недуга в полной мере зависят от составляющей раздражающего фактора в воздухе, а потому характеризуются волнообразным течением. Этим заболеванием преимущественно болеют дети, но также оно диагностируется и у взрослых.

В связи с тем, что патология протекает в хронической форме, со временем при отсутствии должной терапии, она переходит в бронхиальную астму.

Аллергический бронхит: описание

Воспалительный процесс, распространяющийся на слизистой бронхов под воздействием инфекционных раздражителей и аллергенов, называется аллергическим бронхитом. Не стоит путать это заболевание с астмой, так как это два абсолютно разных состояния. При бронхите у больного не случаются приступы удушья.

Аллергия наблюдается под влиянием раздражителей, в анализах обнаруживается повышенный иммуноглобулин Е. Инфекционный раздражитель также играет огромную роль в развитии недуга.

В результате происходит нарушение выработки слизи, которая собирается в бронхах, препятствуя дыханию. Обструкция возникает не только вследствие накопления слизи, но также и в результате спазма мускулатуры. Содержимое может иметь слизистый либо гнойный характер. Болезнь характеризуется хроническим течением. Иногда бывает и рецидивирующее течение патологии.

Причины развития патологии

Болезнь появляется на фоне воздействия следующих факторов:

  • инфекционные триггеры;
  • реакция на пыль, шерсть, цветение растение и т.д.;
  • введение малышу прививки;
  • воздействие пищевых аллергенов;
  • прием медикаментов;
  • некоторые болезни ЖКТ.

Иногда клинические проявления аллергического характера проявляются из-за других болезней. Симптомы дают о себе знать в конкретное время года: осенью и зимой.

Самыми основополагающими возбудителями среди всех микроорганизмов, являются стафилококки. Они попадают в бронхи через верхние органы дыхательной системы либо органы ЖКТ. Известны некоторые потенциально-опасные факторы, с которыми человек сталкивается с самого детства.

Это врожденные патологии, слабость организма, неправильное кормление, генетика, физиология органов дыхания, ослабление иммунной системы, плохая экология.

Если говорить о взрослых, то нередко они заболевают в результате воздействия вредных веществ на производстве.

Клинические проявления

Первое на что нужно обратить внимание — это кашель

Недуг обычно протекает с регулярными обострениями с периодичностью один или два раза в месяц. Длиться это может несколько недель. В стадии рецидива основные жалобы пациентов следующие:

  • свистящее дыхание;
  • кашель;
  • проблемы с выдохом;
  • увеличение частоты сердечных сокращений;
  • тошнота и рвота.

Температура при бронхите, как правило, остается в пределах нормы. Самым главным симптомом, на который следует обратить внимание, является кашель. Он может быть изматывающим, проявляться в ночное время суток, в результате воздействия аллергенов. С начала характер кашля, как правило, сухой, и медленно перетекает в мокрый. Очень часто может быть спровоцирован физической активностью или стрессами.

Наряду с кашлем может возникать сильная рвота. Астматический статус при этом не возникает. Несмотря на продолжительность клинических симптомов, другие жизненно важные органы не поражаются. При смене обстановки состояние резко стабилизируется, что выступает отличительной чертой недуга.

Дополнительно к симптоматике аллергического обструктивного бронхита относят агрессивность, нервозность, беспокойность. Довольно часто недуг совмещается с диатезом. У взрослых лиц самым частым симптомом выступает кашель и одышка.

Как проявляется недуг у детей

Чтобы поставить диагноз ребенку, нужно постараться. Течение патологии в детском возрасте более сложное. Дети страдают расстройством сна, у них нет аппетита, они становятся вредными, агрессивными, беспокойными.

На первых порах дает о себе знать острая стадия бронхита. В данной ситуации на помощь придут антигистаминные средства. Если не принимать необходимые лекарства, болезнь перетечет в хроническую стадию. Со временем ребенку будет очень проблематично сделать выдох, кашель будет более глубоким и непродуктивным. На выдохе будут слышны свисты и шумы. Под продолжительным воздействием аллергена могут возникнуть приступы удушья.

Если иммунная система малыша ослаблена, дает о себе знать бактериальная инфекция, на фоне чего появляются выделения зеленоватого или желтоватого оттенка.

Как установить диагноз

Огромную роль на пути к выздоровлению играет обследование пациента. Есть целый ряд патологий с похожими клиническими проявлениями, и сделать заключение только на основании жалоб пациента нельзя.

Диагностические мероприятия подразумевают:

  • анамнез жалоб;
  • детальный осмотр;
  • проведение рентгенографии, бронхоскопии, аускультации;
  • анализ слизистого содержимого;
  • анализ крови и мочи;
  • исследование дыхательной функции;
  • аллергические тесты;
  • анализ крови на иммуноглобулины.

В процессе осмотра наблюдается свистящее дыхание, слышатся влажные хрипы. Грудь не видоизменяется. В крови повышается уровень иммуноглобулинов, эозинофилов.

Очень важно идентифицировать недуг, исключить все другие возможные патологии для правильного медицинского заключения.

Лекарственная лечебная тактика

Выписать лекарственные средства может только врач

Как уже было сказано, аллергическая форма патологии лечится антигистаминами. Благо, препараты, которые продаются сегодня в аптеке, не вредят организму и не имеют седативного воздействия. Они производятся в форме таблеток и сиропов, не предназначены для приема детьми возрастом до шести лет, но имеют некоторые противопоказания. Назначить нужный препарат вам может только лечащий доктор.

Помимо этого, при обструктивном бронхите может назначаться активированный уголь, который выводит токсины и шлаки из организма. Средство не имеет никаких возрастных ограничений.

В лечении патологии очень хорошо себя зарекомендовали такие препараты, как лазолван, которые обеспечивают отхаркивающее действие, способствуют облегчению дыхания, расширяют бронхи и снимают спазмы.

Помимо всего прочего очень хороших результатов удается достичь с помощью проведения ингаляций. Противопоказаниями для этих процедур служат:

  • состояние с температурой более 37 градусов;
  • носовые кровотечения;
  • индивидуальная чувствительность медикамента;
  • тяжелые патологии сердца;
  • проблемы с кровообращением в головном мозгу;
  • тяжелые патологии органов дыхания.

В процессе проведения процедур необходимо исключить чрезмерную активность. В идеале ингаляции следует выполнять не ранее чем через 1,5 часа после трапезы. Делать вдохи лучше ртом, а для эффективного отхода слизи в растворе рекомендуется использовать соду.

Не стоит лечить бронхит растирающими мазями либо делать ингаляции с маслами эфиров.

Физиотерапевтическая тактика

В терапии бронхита аллергического характера задействуются следующие мероприятия:

  • соляные помещения, которые снимают воспалительный процесс в бронхах;
  • вдыхание газовых смесей с небольшим содержанием кислорода;
  • лечебная гимнастика, которая служит отличной профилактикой при бронхите;
  • лечение микроволнами способствует улучшению проходимости бронхов;
  • воздействие ультрафиолетом обеспечивает дезинфицирующее и противовоспалительное воздействие;
  • воздействие УВЧ способствует укреплению защитных сил организма, стимулирует метаболизм клеток, устраняет воспалительный процесс.

Терапия обструктивного бронхита у детей

По мнению большинства женщин, справиться с бронхитом аллергического характера без антибактериальных препаратов нельзя. В действительности, точно так же, как и на любую патологию аллергического происхождения, подобные средства не действуют. Но что же поможет справиться ребенку с болезнью? Рассмотрим основные принципы терапии у детей:

  • обильное употребление жидкости. При этом слизь разжижается, и кашель проходит намного быстрее, не засыхая на бронхах;
  • жаропонижающие препараты с высокой температурой;
  • уровень влажности должен быть минимум 70% в помещении, а температура не должна быть свыше 20 градусов. Регулярно нужно делать санацию жилья, проветривать помещение, устанавливать кондиционер и увлажнитель воздуха;
  • пациент нуждается в свежем воздухе. В острой стадии ребенка разрешается выносить на балкон. Идеально будет, если малыш будет спать на свежем воздухе. Когда самочувствие немного улучшиться, можно будет понемногу выходить на прогулки;
  • препараты для разжижения слизи назначаются исключительно лечащим доктором. Только специалист сможет учесть все аспекты риска.

В целом, терапия у детей сводится к трем основополагающим принципам:

  • устранение сильного кашля;
  • снятие отечности бронхов и устранение слизи;
  • борьба с инфекцией.

Дыхание, сопровождающееся шумом и одышкой, говорит о том, что слизь накопилась в большом количестве. В этой ситуации специалист должен назначить больному ингаляции, процедуры физиотерапии, массаж.

Родители должны делать деткам разогревающие компрессы. При этом может использоваться соль. Отличным действием характеризуются аппликации с применением солнечного масла.

Горчичники и банки ни в коем случае не стоит ставить детям, если есть у них высокая температура.

Специалист должен подобрать самый действенный комплекс мероприятий. Родители должны беспрекословно выполнять все его предписания.

Иногда, терапия действительно не обходится без применения антибактериальных средств. Для их назначения служит стойкая температура, которая не прекращается в течении нескольких дней, а также наличие гноя в содержимом.

Как правило, антибактериальные средства показаны детям до года, у которых была выявлена бактериальная форма патологии.

Мнение врача Комаровского

Чистый воздуй, обильное питье и эффективные медикаменты, вот залог верного лечения

По мнению уважаемого специалиста, Комаровского, в большинстве случаев детских бронхитов, причина появления обусловлена воздействием вирусов. Но, к сожалению, многие доктора этот факт не принимают во внимание и продолжают назначать детям антибактериальные средства. При этом нередко болезнь сопровождается воспалением легких. Чтобы не быть виноватыми в этом, специалисты и спешат назначать антибиотик.

Самая основная задача терапии бронхита у детей заключается в том, чтобы в полной мере возобновить проходимость органов дыхательной системы. Это вполне достижимая цель: чистый воздух, питье в огромных количествах, средства, которые снижают спазм бронхов и разжижают мокроту.

Без антибактериальных средств нельзя обойтись, если причина бронхита в бактериях. При этом не стоит забывать, что в жаркой и душной комнате, завешанной пыльными коврами, никакие медикаменты не будут эффективными. Обеспечьте своему чаду обильное питье, доступ к свежему воздуху, влажную уборку и он очень скоро пойдет на поправку.

Как предупредить недуг

Профилактику всегда выполнять легче, чем бороться с уже существующими проявлениями болезни. Чтобы минимизировать длительность периодов обострения, нужно:

  • придерживаться особой гипоаллергенной диеты;
  • регулярно проводить санацию жилища;
  • пить витамины для укрепления защитных сил организма;
  • пить как можно больше витаминных жидкостей, трав для выведения слизи;
  • бросить курить и избегать пассивного вдыхания дыма;
  • во время обострения находиться дома, обеспечивая себе здоровый микроклимат с полным исключением потенциальных раздражителей.

Профилактические меры у детей

Курящие родители ни в коем случае не должны ставить свою вредную привычку выше здоровья своего ребенка. Они не должны курить в присутствии детей. Необходимо тщательно контролировать уровень влажности с полным исключением резких ароматов. Не стоит сильно кутать малыша в сто одежек, напротив, лучше закаляйте его, проводя профилактику простудных заболеваний.

Носовое дыхание у малыша должно быть полноценным. Насморк должен лечиться вовремя. Аденоиды нужно удалять по рекомендации врача. Укреплению иммунной системы способствует отдых на море.

Последствия ОБ

При некачественном, несвоевременном и бесконтрольном лечении могут возникнуть следующие осложнения:

  • серьезная патология органов дыхательной системы, проявляющаяся приступами удушья, — бронхиальная астма;
  • высокие показатели кровяного давления;
  • легочное сердце;
  • воспаление легких;
  • серьезные патологические изменения легких, при которых возникают проблемы с дыханием.

В целом, отзывы пациентов, переболевших ОБ, говорят о том, что излечиться от недуга несложно, если соблюдать все врачебные предписания.

Автор публикации: Анна Умерова

Помните! Самолечение может вызвать неисправимые последствия для Вашего здоровья! При первых симптомах заболевания мы рекомендуем незамедлительно обратиться к специалисту!

Похожие статьи

astmania.ru

симптомы и лечение, причины заболевания

Аллергический бронхит у детей – заболевание с тяжёлой симптоматикой и опасными осложнениями. При отсутствии грамотного лечения у маленьких пациентов часто развивается бронхиальная астма.

Как распознать бронхит аллергического характера на ранней стадии? Какие препараты и народные методы эффективны при различных формах болезни? Какие процедуры быстро облегчают состояние ребёнка? Ответы в статье.

Причины заболевания

В отличие от инфекционной разновидности, аллергический бронхит вызывают не опасные бактерии или вирусы, а бытовые раздражители различного рода: от домашней пыли до табачного дыма. При повышенной сенсибилизации, слабости защитных сил растущий организм даёт яркий иммунный ответ в виде аллергических реакций: кашля, чихания, першения в горле, заложенности носа, других проявлений. Взрослые должны знать, как оградить ребёнка от негативного воздействия.

Причины развития острого иммунного ответа:

  • пассивное курение;
  • пыльца лободы, амброзии, тополя, ясеня, полыни, ольхи, берёзы, других растений-аллергенов;
  • продукты: цитрусовые, фрукты, овощи оранжевого и красного цвета, яйца, шоколад, арахис, жирное молоко, экзотические лакомства;
  • недостаточная влажность воздуха;
  • недолеченные простуды;
  • плесень на стенах и полу в квартире при повышенной влажности в жилище;
  • отмерший эпидермис у кошек и собак (мельчайшие частички проникают в дыхательные пути при играх с животными), шерсть домашних питомцев;
  • сильнодействующие лекарства: сульфаниламиды, противосудорожные средства, антибиотики;
  • бытовая химия, особенно, в виде порошков и спреев;
  • комнатная пыль при захламлённости помещения, обилии мягких игрушек, текстиля, ковров, редком проведении влажной уборки;
  • некачественные стиральные порошки;
  • прививки. После вакцинации у болезненных, ослабленных детей может развиться аллергическая реакция.

Аллергический бронхит код по МКБ 10 – J45.0. Недуг относится к категории хронических патологий нижних отделов дыхательных путей.

Узнайте о симптомах аллергии на молоко у ребенка, а также о том, как лечить патологию.

Дозировка и инструкция по применению антигистаминного препарата Тавегил детям и взрослым описана на этой странице.

Классификация

Медики выделяют четыре формы бронхита аллергической природы:

  • атопическая. Признаки хорошо заметны во время бронхоскопии, реакция проявляется быстро, симптомы острые;
  • обструктивная. Опасное состояние, сопровождающееся перекрытием или частичным сужением просвета гортани. У маленьких пациентов развивается кислородное голодание;
  • аллергический трахеобронхит. Высокая чувствительность к раздражителям, негативные процессы протекают в трахеобронхиальном дереве;
  • инфекционно-аллергическая. Симптоматика смазанная, течение болезни вялое, иммунный ответ проявляется медленно.

Первые признаки и симптомы

Заболевание во многом напоминает инфекционный бронхит. Многие родители активно дают противовирусные и антибактериальные средства, поят малыша сиропами от кашля, но результат лечения практически нулевой: ребёнок надрывно кашляет, появляются приступы удушья, нос заложен. Причина – нет воздействия на раздражающий фактор.

Характерные признаки:

  • повышенное потоотделение при отсутствии высокой температуры;
  • общая слабость, капризы, раздражительность;
  • сухой кашель, приступы чаще случаются в ночное время;
  • в носу и горле появляется дискомфорт, ребёнок часто чихает;
  • появляются хрипы по причине высокой вязкости мокроты, невозможности откашляться, многим детям трудно дышать;
  • по результатам анализа крови заметен повышенный уровень эозинофилов – 25–30%.

Как отличить аллергический бронхит от инфекционного

Важно запомнить основные различия между разновидностями заболевания. В таблице собраны основные признаки двух видов бронхита:

Симптомы Аллергический бронхит Инфекционный бронхит
Температура тела Максимальный предел – 37,3 С, выше столбик термометра не поднимается Повышена, нередко, от 38 С и выше
Кашель Лающий, сухой, приступообразный, трудно откашливаться, сиропы от кашля дают лишь временное облегчение. Характерный признак – свист, шумы во время вдоха Сиропы от кашля дают положительный эффект, мокрота разжижается достаточно быстро
Состояние Приступы обостряются ночью. Самочувствие заметно ухудшается. Приступы при тяжёлых формах длятся до двух часов, ребёнок капризный, плохо спит, заметна повышенная утомляемость Когда ребёнок не кашляет, состояние достаточно удовлетворительное
Дополнительные признаки Аллергический ринит, слезотечение, одышка, повышенная утомляемость, покраснение конъюнктивы Слабость, чихание, выделения из носа густые, меняющие цвет

Диагностика

При подозрении на заболевание аллергической природы нужен визит к пульмонологу и аллергологу. Перед посещением доктора родители должны проанализировать список раздражающих факторов, подумать, действуют ли на ребёнка аллергены.

Исследования и анализы:

  • кожно-аллергические пробы;
  • бронхоскопия;
  • рентгенография;
  • биохимический анализ крови.

Совет родителям! При выявлении у ребенка раздражителей нужно пересмотреть правила уборки, состояние жилища, прекратить курить в помещении.

Эффективные способы лечения

Как лечить бронхит аллергического характера? Главная задача – разобраться, в чём причина негативной реакции организма, устранить действие раздражающих факторов. Требуется комплексный подход, применение лекарств, народных методов, посещение физиотерапевтического кабинета. Хороший эффект даёт лечебный массаж, специальные упражнения, облегчающие отхождение мокроты.

Рекомендации родителям:

  • поддерживать оптимальный микроклимат в помещении, при повышенной влажности удалить плесень со стен, приобрести прибор для впитывания излишка влаги, при избыточной сухости воздуха купить увлажнитель;
  • ежедневно пылесосить, мыть пол в жилище. Домашняя пыль – опасный аллерген, аллергический кашель нередко развивается при воздействии мельчайших частичек аллергена на бронхи и горло;
  • давать ребёнку тёплый чай, травяные отары. Обильное питьё улучшают состояние горла, избавляют от першения, разжижают густую мокроту;
  • поддерживать в детской температуру, подходящую по сезону: жара так же вредна, как и низкая температура;
  • ковры, перьевые подушки, тяжёлые, плотные шторы накапливают пыль, в этих вещах часто живут пылевые клещи. Отходы жизнедеятельности крошечных паразитов раздражают дыхательные пути, часто вызывают приступы кашля;
  • гипоаллергенная диета – обязательное условие для выздоровления. Нельзя давать малышам-аллергикам и детям постарше мёд, орехи, цитрусовые, цельное молоко, шоколад, другие продукты, провоцирующие острый ответ организма;
  • при аллергической реакции на шерсть животных придётся отдать кошку или собаку в хорошие руки. Взрослым легче справиться с острым ответом на шерсть питомцев, но иммунная система в детском возрасте неокрепшая, маленькому организму сложно приспособиться к действию раздражителя;
  • перед сном делать ребёнку компрессы, облегчающие дыхание. При отсутствии аллергии на эфирные масла можно включить аромалампу, добавить эвкалиптовый эфир;
  • витаминотерапия укрепит иммунитет, поможет маленькому аллергику справиться с болезнью.

Посмотрите подборку эффективных методов лечения аллергического контактного дерматита у детей разных возрастов.

Что делать при аллергии на холод и как распознать патологию? Ответ узнайте из этой статьи.

Перейдите по адресу http://allergiinet.com/detskaya/grudnichki/diatez.html и прочтите о том, чем лечить экссудативно — катаральный диатез у грудничков.

Лекарственные препараты

Понадобится комплексный подход:

  • антигистаминные препараты. Важен учёт возраста. Фенистил, Кларитин, Зиртек, Зодак, Супрастин, Фенкарол, Эриус;
  • препараты, разжижающие мокроту. Амброксол, АЦЦ, сироп доктора Тайса, Бромгексин;
  • бронхолитики для ингаляций. Сальбутамол, Беродуал.

Физиопроцедуры

Современные методы облегчают течение заболевания, улучшают отхождение мокроты, активизируют поступление кислорода, повышают сопротивляемость организма. Врачи подберут для маленького аллергика комплекс эффективных процедур с учётом индивидуальных особенностей.

Физизотерапия для детей:

  • дыхательная гимнастика полезна при первых признаках болезни, для снятия обострений. Упражнения укрепляют грудные мышцы, нормализуют вентиляцию лёгких;
  • галотерапия. Высокая эффективность метода подтверждена врачами-пульмонологами и тысячами пациентов. Соляной климат – идеальная среда для насыщения лёгких кислородом, улучшения проходимости бронхов;
  • гипокситерапия. Пациент дышит горным воздухом, приспосабливается к недостатку кислорода во время приступов;
  • ингаляции при бронхите с травяными отварами, лекарственными препаратами. Ингаляторы-небулайзеры позволяют микрочастицам препаратов проникать в лёгкие. Ингаляции улучшают проходимость дыхательных путей. Процедуры с паровым ингалятором не подходят детям младшего возраста. Вдыхать лечебные пары через рот можно спустя полтора-два часа после приёма пищи

Народные средства и рецепты

Улучшают состояние юного пациента, успокаивают раздражённое горло настои, отвары из лекарственных трав. Домашние составы уменьшают воспаление, детям проще откашляться.

Проверенные рецепты:

  • при сильных приступах кашля, плохом отхождении слизи из бронхов принимать сок моркови, чёрной редьки, отвар мать-и-мачехи;
  • сок алоэ хорошо снимает воспаление, уменьшает отёчность в носовых ходах. Закапывать по 2 капли ежедневно дважды на день в каждую ноздрю;
  • вывести мокроту, уменьшить раздражение, унять воспалительный процесс помогают отвары из липового цвета, корня алтея, календулы, калины, тысячелистника.

Меры профилактики

Предупредить раздражение дыхательных путей у ребёнка помогают несложные правила:

  • никогда не курить в квартире: вдыхание ядовитых паров часто провоцирует аллергический кашель у членов семьи, особенно, у малышей и ослабленных людей;
  • своевременно лечить риниты, простудные заболевания;
  • создать хороший микроклимат в помещении;
  • не допускать появления грибка на стенах;
  • увлажнять воздух, особенно, зимой: избыточная сухость также вредна для бронхов и лёгких, как сырость;
  • закалять малышей, наполнить рацион витаминной пищей;
  • дозировать нагрузки, следить, чтобы детки не переутомлялись;
  • хорошо убирать квартиру. Обязательно использование пылесоса, полезна влажная уборка каждый день;
  • в меню не стоит часто включать продукты, провоцирующие острый ответ организма. Если выявлена непереносимость определённых видов пищи, например, аллергия на мандарины, яйца или коровье молоко, придётся полностью исключить раздражитель из рациона;
  • тщательно ухаживать за домашними питомцами, не допускать появления клоков шерсти;
  • следить, чтобы около дома не было сорняков, избегать мест, где высажены опасные деревья. Если выявлена аллергия на пыльцу растений при цветении, вывозить ребёнка из населённого пункта на этот период.

При появлении признаков аллергического бронхита у детей родители должны разобраться, какой раздражитель провоцирует приступообразный кашель, ухудшение самочувствия, другие негативные симптомы. Своевременное лечение предупреждает осложнения: при недостаточном внимании к терапии аллергического заболевания развивается тяжёлая патология – бронхиальная астма.

Чего нельзя делать при обструктивном аллергическом бронхите у ребенка? Как правильно лечить приступообразный кашель? Полезные рекомендации в следующем ролике:

allergiinet.com

Аллергический бронхит: симптомы, лечение, рекомендации.

Воспалительный процесс в бронхах может протекать по разным причинам. Одна из частых причин — сезонная или круглогодичная аллергия. Для аллергического бронхита и его лечения важно быстро установить агрессивный агент, вызывающий такую реакцию организма. Некоторые считают аллергию полноценным заболеванием, хотя в действительности с этим можно поспорить.Дело в том, что сама аллергия основана на защитной реакции бронхов. Бронхи имеют на слизистой микроскопические ворсинки-реснички. Эти реснички работают как дворники на автомобиле, только в постоянном режиме. Их задача — очищение слизистой от инородных предметов: пыли, песка, шерсти. Как только на слизистую попадает что-то, начинается кашель, чихание. Так организм избавляется от вредоносных предметов. Поэтому аллергию можно считать рефлекторным заболеванием.

Иногда удается распознать аллерген и начать лечить взрослого или детей, достигая полного выздоровления. Однако выявить такой аллерген удается не всегда. Ситуация усложняется тем, что вокруг нас переизбыток различных аллергенов, которые могут попадать не только по воздуху, но и с пищей. Почти каждый продукт в потенциале аллерген, особенно это касается:

  • меда;
  • яиц;
  • молока;
  • рыбы;
  • шоколада;
  • газированных напитков;
  • орехи, особенно арахис;
  • кукуруза;
  • морепродукты.

Выявить аллерген у взрослых тяжелее, чем у детей. Стол у ребенка обычно ограничен, то есть мама почти всегда знает, что именно кушает ее дитя. Поэтому установить агрессивный агент и остановить аллергический бронхит немного проще.

 

Бронхит от аллергии лечится долго, часто дает рецидивы и вынуждает менять лечение. Но лечить его необходимо, в противном случае аллергический бронхит способен перейти в более тяжелое состояние: бронхиальную астму.

Симптоматика заболевания

Самый яркий признак — устойчивый кашель, который может донимать ночами. Общее состояние при этом ухудшается, если аллерген находится рядом. Температура обычно не скачет, но иногда может подняться до 37,5 градусов. При добавлении насморка общее самочувствие становится болезненным, как при простуде.Кашель меняется с течением самой аллергии. Сначала он сухой, раздирающий, мучительный. Но быстро появляется мокрота, что немного облегчает состояние. Для атопического бронхита вообще характерно мягкое проявление симптомов, если нет прямого контакта с агентом. Кашель может быть постоянным, но он не влияет на качество жизни. У атопического бронхита симптомы могут протекать остро лишь в период обострения.

Аллергический бронхит включает в себя ринит — воспаление слизистой носа. Проявляется ринит чиханием, выделениями из носа. В период обострения нос может полностью закладывать, из-за этого больной начинает «гундосить» и дышать ртом. В процесс могут быть вовлечены: горло и трахея. У взрослых чаще дополнительно страдает гортань из-за частого осложнения аллергий: ларингита.

В некоторых случаях симптомы аллергии у взрослых и у ребенка могут проявляться незначительно:

  1. эпизодическое слезотечение;
  2. периодическое чихание;
  3. частичная обструкция (заложенность) носа;
  4. устойчивый, но нечастый, кашель.

Это говорит о том, что контакт с враждебным агентом периодический. Такая аллергия редко нуждается в лечении. Симптомы проходят самостоятельно, если исключить контакт с агентом.

У детей аллергический бронхит проявляется такими же признаками. У ребенка отекает слизистая носа, начинается кашель, который не поддается особо лекарствам. Единственная особенность в том, что у детей заболевание протекает тяжелее, особенно у малышей-грудничков. Они становятся плаксивыми, истеричными, плохо кушают и тяжело дышат. Для детей одышки при бронхитах любой формы более характерны, особенно на фоне прогрессирующего ринита.

Методы лечения и рекомендации

Лечение у взрослых и у детей начинается одинаково: с выявления вредоносного аллергена. В большинстве случаев уменьшить приступы и даже устранить их помогает установление агента. Если исследования не помогли установить источник, придется применить метод исключения и исключить все продукты и факторы, которые могут вызывать такие симптомы.Для всех больных, в частности, для детей, обязательно соблюдение правил:

  1. влажный воздух в комнате;
  2. частая уборка;
  3. исключение контакта с животными;
  4. никаких посторонних запахов;
  5. питание строго гипоаллергенное.

Лекарственные препараты назначаются с учетом состояния. Обычное лечение включает в себя бронхиальные препараты, антигистамины, противоотечные лекарства. Лечение должно изначально снизить отечность слизистой и уменьшить аллергическую реакцию. Для этого назначается Супрастин, Диазолин или Кларитин. Для взрослых в таблетках, а вот детей лечить лучше лекарствами в форме драже или суспензий.

Лечение кашля проводится одновременно препаратами с отхаркивающим эффектом: Бронхосан, Бромгексин, Мукалтин. Детей, особенно маленьких, можно лечить травяными отварами и грудным сбором. Травы и сборы реже вызывают побочные эффекты и не вредят желудочно-кишечному тракту.

Хорошо принимать препараты, помогающие расслабить мускулатуру: Интал, Нео-теофердин. Препараты снижают отечность, улучшают общее состояние, понижают температуру и уменьшают общие симптомы. У взрослых максимальная дозировка по таблетке дважды в день. Для ребенка до 5 л не больше 1/4 таблетки, для детей постарше 1/2 таблетки. Курс определяется состоянием ребенка, но не меньше недельного.

Если у взрослых симптомы аллергического бронхита хорошо купируются лекарствами, то у ребенка многие препараты способны вызвать ухудшение состояния за счет побочных эффектов. Поэтому многие педиатры советуют лечить ребенка травяными сборами и активно использовать народную медицину.

Народные средства против аллергии и бронхита

Хорошо помогает лечить аллергический бронхит настой ромашки и мать-и-мачехи. Травы завариваются на водяной бане в равных долях, затем отстаиваются и процеживаются. Принимать по 1/2 стакана два раза. Можно добавить кору дуба для большего эффекта. Отвар хранить не больше двух дней и не в холодильнике. Принимать, пока симптомы не станут менее выраженными.

Нельзя обойти и старое средство, способное лечить не только кашель, но ларингиты: мед с молоком. На ночь приготовить теплое молоко, растворить мед и пить перед сном. Чем теплее состав, тем лучше будет эффективность. Лечение горячим молоком помогает и при сопутствующем ларингите.

Лечение ингаляциями полезно для любого заболевания дыхательной системы, особенно для маленьких детей, которых еще нельзя лечить лекарствами. Для этого нужно сварить картофель, накрыть себя и ребенка плотным покрывалом и по 10 минут дышать. Это позволит не только разжижить слизь в бронхах, но и прогреет нос при сопутствующих ринитах.

Ингаляции можно делать при помощи небулайзеров или горячего чайника с носиком. В простом чайнике сделать кипяток и растворить несколько таблеток Валидола. Затем сделать из картона или пластика подобие кулечка и одеть его на носик чайника. Дышать по 15 минут, пока не появится сильный отхаркивающий кашель. Чайник можно заменить стеклянной банкой.

jmedic.ru

Обструктивный бронхит у детей: лечение и профилактика

Обструктивный бронхит, основным признаком которого является сужение (обструкция) бронхов и развивающееся в результате затруднение выдоха, – весьма распространенный вариант поражения нижних дыхательных путей среди детей, особенно младшего возраста. Предпосылки для развития обструкции у малышей даже на фоне относительно легко протекающих ОРВИ создает физиологически узкий просвет бронхов у детей в возрасте до 3 лет.

Помимо анатомо-физиологических особенностей предрасполагающими факторами к формированию обструктивного бронхита являются:

  • аллергия и склонность к аллергическим реакциям;
  • курение – как пассивное, так и активное.

При своей высокой распространенности обструктивный бронхит имеет весьма яркую клинику, зачастую пугающую родителей, что приводит к залечиванию ребенка сильнодействующими и не всегда нужными лекарственными средствами.

Основные симптомы обструктивного бронхита

  • Громкое, слышимое на расстоянии свистящее или хриплое дыхание;
  • вздутие грудной клетки и втяжение межреберных промежутков во время дыхания;
  • приступообразный мучительный кашель, иногда до рвоты.

Чем опасен обструктивный бронхит

Бронхиты обычно протекают нетяжело и хорошо поддаются лечению в домашних условиях. Однако присоединение обструкции утяжеляет состояние ребенка, а в ряде случаев может представлять серьезную угрозу его жизни.

Когда требуется экстренная госпитализация

Выраженный интоксикационный синдром при обструктивном бронхите — показание к госпитализации.
  1. Обструкция у ребенка в возрасте до 1 года.
  2. На фоне обструкции выражены симптомы интоксикации (высокая температура, слабость, вялость, резкое снижение аппетита, тошнота).
  3. Появляются симптомы дыхательной недостаточности: одышка и акроцианоз. Одышка – это увеличение частоты дыхательных движений на 10 % и более по сравнению с возрастной нормой. Следует учитывать, что частота дыхания у детей весьма вариабельна и сильно возрастает при беспокойстве, плаче, во время игры. Поэтому подсчет лучше всего производить во время сна. Для детей младшего возраста (1–3 года) при неосложненном бронхите частота дыхания во сне не должна превышать 40 в 1 минуту. Акроцианоз – это появление синюшности ногтей, носогубного треугольника, свидетельствующей о недостатке кислорода.

Но и в тех случаях, когда ребенок получает лечение дома, это не должно означать отсутствие врачебной консультации. Даже если малыш склонен к частым обструкциям и со схемой лечения вы прекрасно знакомы, осмотром врача пренебрегать не стоит. Врач определит нуждаемость ребенка в тех или иных медикаментах, подкорректирует их дозировку в зависимости от тяжести состояния. Кроме того, не забывайте, что под маской обструктивного бронхита может скрываться пневмония, а часто повторяющиеся обструкции нередко приводят к формированию бронхиальной астмы.

Лечение обструктивного бронхита

Режим

Постельный режим показан ребенку только на фоне температуры. При ее отсутствии режим относительно свободный, но желательно контролировать физическую активность ребенка: большинство детей субъективно хорошо переносят обструкцию и могут бегать и играть до появления выраженной одышки.

Прогулки на свежем воздухе не только разрешены, но даже рекомендованы – гулять можно дважды в день по 1–1,5 часа. С ребенком следует гулять ежедневно, одевая его соответственно времени года и погодным условиям (при сильном ветре и морозе прогулки исключаются). Места для прогулок следует выбирать, придерживаясь следующих правил:

  • вдали от пыльных дорог и автомобильных трасс;
  • вдали от детских площадок и других скоплений детей, чтобы не провоцировать ребенка на активные игры.

Диета

В период лихорадки показана легкоусвояемая витаминизированная пища в теплом виде, жидкой и полужидкой консистенции (супы, пюре). На весь период заболевания рекомендуется обильное питье, способствующее снятию интоксикации и разжижению мокроты: компоты и морсы из свежих ягод, отвары сухофруктов, свежевыжатые соки (не из цитрусовых), некрепкий чай, щелочная минеральная вода. Из питания исключаются мед, шоколад, цитрусовые (кроме чая с лимоном), пряности – это высокоаллергенные продукты, способные вызвать бронхоспазм.

Гигиена жилища и другие особенности ухода за больным ребенком

Обязательно ежедневно проветривать помещение, в особенности перед сном (в отсутствие ребенка). Желательно ежедневно проводить влажную уборку, хотя бы частично, но без использования моющих и дезинфицирующих средств, тем более хлорсодержащих. Контролируйте влажность воздуха: летом и зимой в хорошо протапливаемых помещениях пользуйтесь увлажнителями или заменяйте их подручными средствами (сбрызгивайте из пульверизатора сетки на окнах и занавески, ставьте в комнате емкость с водой и т. д.). Чрезмерно сухой воздух утяжеляет и затягивает болезнь, способствует возникновению обострений.

Исключите контакт ребенка с синтетическими моющими средствами и оградите его от пассивного курения.

Медикаментозное лечение

Антибиотики и противовирусные

Противовирусные препараты показаны в первые дни болезни. У младших детей используют свечи (Генферон), капли в нос (Гриппферон), сиропы (Орвирем), с 3-летнего возраста можно применять таблетированные формы (Арбидол, Кагоцел и т. д.).

Антибактериальная терапия не является обязательным компонентом лечения обструктивного бронхита, а назначение и выбор препарата должны производиться только врачом. Показаниями к подключению антибиотиков служат:

  • высокая температура дольше 3 дней;
  • выраженная интоксикация;
  • воспалительные изменения в анализах крови;
  • гнойная (желтая, желто-зеленая) мокрота – признак бактериального поражения бронхов;
  • выслушиваемые педиатром влажные хрипы или другие признаки возможной пневмонии.
Средства от кашля
При обструктивном бронхите очень эффективно лечение с использованием небулайзера.

Обязательным условием эффективного лечения является обеспечение отхождения мокроты, для чего используются современные мукорегуляторные препараты, способствующие разжижению вязкой мокроты и ее скорейшему отхождению. К ним относятся препараты на основе амброксола (Амбробене, Амброксол, Лазолван) и карбоцистеина (Бронхобос, Флюдитек, Мукосол). Амброксол весьма эффективен также в виде ингаляций через небулайзер. Длительность лечения этими препаратами составляет 7–10 дней.

Когда кашель из мучительного приступообразного переходит во влажный, а мокрота становится менее вязкой, но все еще плохо отходит, мукорегуляторы заменяют на отхаркивающие средства растительного происхождения (Бронхикум, Бронхосан, Геделикс, Гербион, Туссин, Проспан, Бронхипрет, Доктор Мом, Доктор Тайсс, грудные сборы № 1–4 и др.). Их назначают курсом еще на 5–10 дней.

Противокашлевые кодеинсодержащие препараты не показаны и могут быть рекомендованы (только врачом) при навязчивом приступообразном сухом кашле с обязательным контролем состояния ребенка и коррекцией лечения.

Препараты для купирования обструкции и снятия бронхоспазма

Оптимальный вариант снятия обструкции – ингаляция через небулайзер. Детям младшего возраста рекомендуется раствор Беродуала для ингаляций в разведении с физиологическим раствором. Ингаляции проводят 2–3 раза в день (при необходимости возможно и чаще) до снятия выраженной обструкции, затем продолжают выполнять их на ночь. Дозировка, кратность ингаляций и продолжительность курса в каждом случае согласовывается с лечащим врачом.

При отсутствии небулайзера у детей младшего возраста применяются сиропы, содержащие бронхолитики: Кленбутерол, Аскорил, Сальметерол и др. Их главный недостаток – частое возникновение побочных действий в виде сердцебиения, тремора.

Для старших детей могут быть использованы дозированные ингаляторы-аэрозоли (Сальбутамол, Беродуал и др.).

До сих пор назначаются таблетированные препараты теофиллина (Эуфиллин, Теопэк), особенно для лечения детей с рецидивирующими обструктивными бронхитами. Однако по сравнению с ингаляционными формами они более токсичны, вызывают больше нежелательных побочных эффектов.

Фенспирид (Эреспал)

Эреспал – современный препарат, обладающий противовоспалительной активностью, снижающий избыточное образование мокроты и способствующий снятию бронхиальной обструкции. Его назначение с первых дней болезни снижает вероятность возникновения осложнений, ускоряет процесс лечения.

Противоаллергические средства

Антигистаминные средства показаны детям с аллергическими проявлениями и склонностью к аллергическим реакциям. У детей старше 6 месяцев пользуются препаратами второго поколения (Зиртек, Кларитин). При обильной жидкой мокроте для «подсушивания» могут назначаться антигистаминные средства из первого поколения (Супрастин, Тавегил).

Гормоны

Гормональные препараты позволяют быстро снять воспаление и обструкцию бронхов. Показаны они при тяжелом и среднетяжелом течении обструктивного бронхита и назначаются обычно ингаляционно (через небулайзер). Чаще всего применяется Пульмикорт.

Другие препараты

На фоне высокой температуры обязательно использование жаропонижающих средств. По окончании лечения (когда количество одновременно принимаемых препаратов не превышает 3–4) рекомендуются поливитамины. Неплохой эффект иногда дает подключение гомеопатических препаратов.

Физиотерапия и согревающие процедуры

В острый период физиотерапия малоэффективна. При затяжном кашле после купирования обструкции рекомендуются электрофорез, УВЧ, лазер. В домашних условиях можно выполнять нейтрально-тепловые компрессы, прогревание с солью, гречкой, картофелем. Применение горчичников, мазей и бальзамов на растительной основе, ингаляций с эфирными маслами и других средств с резким запахом для лечения обструктивного бронхита категорически запрещено, особенно у детей до 3 лет – они часто провоцируют бронхоспазм.

Массаж и лечебная гимнастика

Для улучшения отхождения мокроты используется массаж, гимнастика и специальные положения тела (постуральный дренаж). Массаж проводится вибрационный: поколачивание по спине ребенка ладонями, сложенными «лодочкой». Старших детей просят делать глубокий вдох, плавный длительный выдох и на выдохе осуществляют постукивание. Малышей укладывают, подложив под животик подушку (головкой вниз) и делают массаж, быстро поколачивая кончиками пальцев.

Постуральный дренаж осуществляется следующим образом: ребенок утром, не вставая с постели, свешивается головой и туловищем с кровати, упираясь ладонями или предплечьями в пол, и остается в таком положении минут 15–20.

Гимнастику следует проводить с одновременным выполнением дыхательных упражнений на усиленный выдох. В качестве отдельных дыхательных упражнений подойдет задувание свечи, надувание воздушных шариков.

Что еще нужно знать

Важно помнить, что обструктивный бронхит может быть вызван сочетанием факторов инфекционной и неинфекционной природы или только неинфекционными причинами. У маленьких детей возможно развитие обструкции инородным телом, у подростков – бронхит на фоне курения, часто встречается обструктивный бронхит аллергического происхождения.

Отличительные признаки обструкции инородным телом:

  1. Кто-то из окружающих видел, как ребенок заглотил или вдохнул мелкий предмет.
  2. Кашель и одышка возникли внезапно, во время игры или за едой. До этого ребенок был абсолютно здоров.

В таких ситуациях необходима немедленная госпитализация с проведением консультации ЛОР-врача, рентгенологического обследования, при необходимости – бронхоскопии и других процедур.

Обструктивный бронхит на фоне курения можно заподозрить, когда состояние ребенка относительно удовлетворительное, но кашель сильный, со свистом, особенно по утрам, в течение длительного времени.

Обструкция при аллергии – частое явление. Бронхиты у детей, склонных к аллергии, возникают как из-за инфекции, так и без нее, когда обструкцию вызывают провоцирующие факторы или контакт с аллергеном. Обструктивные бронхиты затяжные, повторяющиеся, высок риск формирования бронхиальной астмы.

Профилактика обструктивного бронхита

При частых эпизодах обструктивного бронхита следует исключить аллергическую природу заболевания.

При повторных эпизодах обструктивного бронхита необходимо принимать меры по предотвращению его развития. Для детей-аллергиков требуется максимальное ограничение от контакта с аллергенами и провоцирующими факторами, в роли которых могут выступать табачный дым; излишне сухой воздух в помещении; резкие запахи от новых игрушек, мебели, при ремонте и т. д.

При рецидивирующих обструктивных бронхитах обязательна консультация пульмонолога для исключения бронхиальной астмы и разработки подробного плана реабилитации. Всем детям требуется нормализация режима дня, достаточный сон, ежедневные прогулки, закаливание. Хороший эффект дают поездки на море (при отсутствии противопоказаний), иглоукалывание, аэроинотерапия. В отдельных случаях показаны иммуностимуляторы.

К какому врачу обратиться

При появлении у ребенка свистящего дыхания, кашля, одышки необходимо вызвать «Скорую помощь» или педиатра на дом. Если проводится госпитализация, ребенка также осматривает пульмонолог. Дополнительную пользу принесет консультация аллерголога. В лечении обструктивного бронхита принимает участие врач-физиотерапевт, специалист по лечебной физкультуре и массажу.

О лечении бронхита у детей рассказывает программа «Школа доктора Комаровского!»:

Посмотрите популярные статьи

myfamilydoctor.ru

Обструктивный бронхит у детей. Хронический и острый обструктивный бронхит

Второй опасностью этого заболевания является его частое возникновение в раннем возрасте, когда дыхательные нарушения развиваются быстро и активно, за непродолжительное время, достигая серьезного состояния, которое может угрожать жизни. Зачастую обструктивные бронхиты имеют аллергическую природу, имеют склонность к рецидивированию и являются первым шагом на пути к формированию бронхиальной астмы в более старшем возрасте. Эпизоды обструктивного бронхита, возникающие более трех-пяти раз в период до трех лет рассматривают как состояние пред-астмы. Общие данные

Острым обструктивным бронхитом у детей называют воспалительный процесс в слизистых оболочках бронхов, протекающий с синдромом бронхиальной обструкции, то есть с резким сужением стенок бронхов, из-за чего возникают затруднения прохождения воздуха по дыхательным путям, из-за чего возникают эпизоды одышки (затруднения вдоха, выдоха или обеих фаз дыхания). Данные педиатров указывают на то, что до четверти всех бронхитов у детей раннего возраста протекает с проявлениями клинически выраженной обструкции бронхов и еще половина с незначительной обструкцией, не выявляемой по данным осмотра. В результате у ребенка формируется одышка, которая нарушает общее состояние и тканевое дыхание.

В педиатрии существуют два термина – «обструктивный бронхит» и бронхиолит, о бронхиолите говорят у детей на первом году жизни, в то время как об обструктивном бронхите можно говорить в любом возрасте, но, по сути, процессы очень схожи, хотя в клинической форме обеих форм имеют незначительные различия.

Острый обструктивный бронхит зачастую возникает у детей в первые три года жизни, при этом воспаление слизистых бронхов обычно обуславливается респираторно-синтициальным вирусом или вирусом гриппа, аденовирусной инфекцией или цитомегаловирусом. Обструктивные бронхиты другой этиологии встречаются гораздо реже, микробные бронхиты дают симптомы обструкции очень редко.

У детей в возрасте старше трех лет на ведущие позиции в развитии обструктивных форм бронхита выходят такие возбудители, как микоплазма и хламидия, внутриклеточные простейшие, которые поражают клетки эпителия бронхов и других тканей.

В основе формирования обструктивного бронхита лежит несколько патологических механизмов, которые и обуславливают нарушения дыхания – это скопление в просвете бронхов вязкой и густой мокроты, а также утолщение стенок бронха с резким их сужением за счет отечности слизистой оболочки и подслизистого слоя, а также спазматического сокращения мышц бронхов и сдавление дыхательных путей из-за отека тканей. У детей в раннем возрасте большее значение отдается отеку тканей, бронхиальный спазм у них выражен в меньшей степени, хотя при аллергической природе бронхита он может присутствовать. Причины обструктивного бронхита у детей

Основной причиной обструктивных бронхитов в детском возрасте являются инфекции верхних и нижних дыхательных путей, в основном это вирусные инфекции. Основными вирусами, повинными в развитии обструктивных форм бронхита считают риновирус, одновременно вызывающий еще и насморк, аденовирус, который провоцирует развитие конъюнктивитов, вирус гриппа и многие другие. На второй план выступают микроплазменные поражения бронхов.

Однако, в развитии бронхитов с синдромом бронхиальной обструкции немаловажную роль играет и аллергический фактор – он является одним из ведущих в развитии неинфекционных форм бронхита. Кроме того, аллергический обструктивный бронхит может стать пусковым фактором для формирования в дальнейшем таких заболеваний как бронхиальная астма и хронический бронхит с обструкцией.

Сегодня детей с аллергией то или иной формы становится все больше, и причин, по которым может развиваться аллергия у детей очень много, аллергенами могут выступать продукты питания, особенно магазинные сладости и десерты, консервы, продукты с химическими соединениями – консервантами, красителями, усилителями вкуса и т.д.

Спровоцировать развитие аллергической реакции могут различные лекарства, поливитаминные препараты и биологически активные добавки, широко применяемые у детей, могут быть реакции на компоненты домашней пыли, шерсть животных, корм для рыбок, пыльцу растений или злаков, и многие другие аллергены.

Многие родители не придают большого значения развитию аллергии у детей, считая ее чуть ли не непременным атрибутом детства, у многих диатез на щеках ассоциируется с малышами и не вызывает никаких тревог. Поэтому, они не проводят должного обследования и лечения у детей с высыпаниями на щеках при употреблении продуктов питания, просто убирая потенциально опасные продукты до лучших времен. Также мало обращает на себя внимания сезонный насморк как реакцию на определенные аллергены, так как его проявления не сильно выражены и не нарушают общего самочувствия ребенка. однако, эти процессы запускают в организме цепь реакций сенсибилизации – повышения чувствительности организма к различным веществам с формированием в дальнейшем уже более серьезных реакций на его повторное попадание в тело.

По мере прогрессирования процесса и усугублению сенсибилизации повышается количество аллергенов, к которым может развиваться аллергическая реакция, а также нарастает степень проявления ее симптомов. В результате контакт с аллергеном начинает вызывать более сложные и серьезные реакции с вовлечением в них бронхиального дерева.

Еще одним важным фактором развития бронхиальной обструкции у детей с аллергической предрасположенностью является реакция в виде обструктивного бронхита на плесневые грибки, которые могут поселяться в домах людей на стенах с повышенной влажностью (ванная, торцевые стены домов). С плесенью в доме необходимо активно бороться, удаляя ее появление и профилактируя ее повторное образование при помощи обработки специальными растворами.

Еще одним фактором, который провоцирует и усугубляет обструкцию бронхов является пассивное курение, вдыхание раздражающих веществ (автомобильные выхлопы, промышленные газы и пыль). Механизмы возникновения обструкции

При попадании на слизистые бронхов вирусных частиц, микоплазм или других инфекционных агентов, а также при внедрении туда аллергенов или раздражающих частиц, происходит повреждение слизистой оболочки бронхов, в результате чего в очаге повреждения возникает острая воспалительная реакция. При воспалении всегда возникает ряд закономерных процессов – приток крови к пораженному месту, отечность тканей, скопление клеток и выделение в очаге воспаления медиаторов, веществ, которые вызывают различные реакции окружающих тканей. Одними из таких медиаторов являются вещества, которые провоцируют и аллергию – это гистамин, серотонин и субстанция анафилаксии.

Эти вещества усиливают отек тканей, активируют продукцию густого и вязкого секрета и приводят гладкомышечные клетки бронхов в состояние спазма, все это в комплексе резко сужает просвет дыхательных путей и приводит к резкому затруднению прохождения потока воздуха через сильно суженные участки бронхов к легким и обратно.

В результате, для того, чтобы провести необходимый объем воздуха через дыхательную систему и обеспечить организм кислородом, необходимо затрачивать дополни тельные усилия, подключать к работе вспомогательные дыхательные мышцы, усиливать частоту дыхания, что вызывает одышку.

За счет поражения клеток эпителия и их ресничек нарушается процесс удаления слизи из бронхов, в результате чего она застаивается и раздражает бронхи, формируется кашель. Размножение в застойной мокроте микробов и вирусов приводит к утяжелению процесса, формированию осложнений в виде микробной пневмонии или гнойного бронхита. Проявления обструктивного бронхита у детей

На начальном этапе обструктивный бронхит начинается как обычное ОРВИ, с повышением температуры, насморком, кашлем и общим недомоганием. По мере углубления процесса в бронхи проявления бронхиальной обструкции нарастают и могут выходить на первое место в клинической симптоматике. Могут проявляться затруднения дыхания на выдохе, обычно они возникают в первый же день болезни, но по мере прогрессирования к ним может присоединяться и затруднение вдоха. Постепенно начинает увеличиваться частота дыхания и продолжительность выдоха, он сопровождается шумом, свистами, которые слышно на расстоянии. Одышка может достигать 40-50 дыхательных движений в минуту, а у детей раннего возраста и того выше.

Грудная клетка расширяется за счет переднезаднего ее размера (бочкообразная грудная клетка), в дыхании участвуют вспомогательные мышцы – над- и подключичные, яремная ямки втягиваются, как и область эпигастрия, раздуваются крылья носа. Может возникать синева вокруг рта на фоне общей бледности кожи.

Возникает сухой непродуктивный кашель с трудноотделяемой, скудной и очень вязкой мокротой. Лихорадки обычно нет или она очень незначительная. При перкуссии грудной клетки отмечается коробочный оттенок звука, а при выслушивании легких отмечается удлиненный выдох и множество сухих хрипов со свистами, жужжанием, по мере разрешения процесса хрипы становятся влажными  -мелко- и среднекалиберными.

Общий анализ крови обычно не выявляет резких изменений может быть лимфоцитоз без ускорения скорости оседания эритроцитов, другие изменений не выражены. Может изменяться газовый состав крови с признаками гипоксии крови и метаболического ацидоза.

На рентгенограмме легких выявляются признаки вздутия легочной ткани с повышением прозрачности в области легочных полей, с уплощением диафрагмы и расширением корней легких.

У детей в старшем возрасте признаки обструктивного бронхита могут сопровождаться проявлениями шейного лимфаденита или ангины, может принимать затяжное течение с умеренными показателями о стороны крови и присоединением вторичных бактериальных инфекций.

Особенные сложности представляет острый обструктивный бронхит в плане различия его у детей раннего возраста с бронхиолитом, а также с ранним дебютом у детей бронхиальной астмы. Примерно четверть всех случаев бронхиальной астмы у детей начинались как проявления острых обструктивных бронхитов с постоянными рецидивами практически при каждом эпизоде ОРВИ.

Важно также различать острые обструктивные бронхиты инфекционной и аллергической природы, в пользу аллергии будет указывать наличие эпизодов аллергии в раннем возрасте, отягощенный аллергологический анамнез в семье (особенно астматики и бронхитики в семье), а также клинические данные и данные лабораторных исследований, которые указывают на аллергию и ее проявления.

Инфекционные эпизоды обструктивного бронхита обычно четко связаны с проявлениями ОРВИ, они развиваются постепенно с повышением температуры и другими проявлениями простуды, в то время как при аллергическом бронхите или дебюте бронхиальной астмы нет связи с простудами и инфекциями, но прослеживается формирование проявлений после контакта с аллергеном. Дополняется анамнез указаниями на повышение общего иммуноглобулина Е в сыворотке крови и аллергологические пробы с выявлением аллергена. Эти данные необходимы врачу для того, чтобы определить тактику лечения ребенка с обструктивным бронхитом. При инфекционной природе бронхита показано лечение противоинфекционное, противоотечное и симптоматическое, в то время как при лечении аллергического бронхита основную роль отводят устранению контакта с аллергеном и проведению десенсибилизирующей терапии, которая снимет проявления бронхоспазма и устранит отек. О диагностике и лечении мы расскажем подробнее в другой раз.

Лечение и профилактика обструктивного бронхита

Острый обструктивный бронхит у детей – это серьезная патология, которая длительно не проходит без лечения или осложняется пневмонией, развитием дыхательной недостаточности и нарушениями метаболизма в тканях тела. Из-за своей потенциальной опасности любое проявление обструктивного бронхита, особенно у детей раннего возраста, требует участия врача и зачастую стационарного лечения. Разберем с вами принципы лечения, реабилитации и профилактики острого обструктивного бронхита. Основа лечения

При проявлении острого обструктивного бронхита у детей раннего возраста, до двух-трех лет, показана госпитализация в стационар и лечение в условиях детского отделения. На время острых проявлений прописывается постельный режим с постепенным его расширением до полупостельного и свободного по мере улучшения состояния и нормализации функций дыхания и обмена веществ.

Так как велика роль аллергического компонента отека и спазма бронхов в формировании острого обструктивного бронхита, то при заболевании назначается щадящая и гипоаллергенная диета, полноценная по составу и соответствующая возрасту, но с исключением потенциальных аллергенов. По мере выздоровления находиться на гипоаллергенной диете будет необходимо от одного до трех месяцев и потом постепенно расширять рацион под контролем пищевого дневника. Из питания исключаются слабости из магазина, особенно всяческие чупа-чупсы и леденцы ярких цветов, сладкие напитки с газами, продукты питания с консервантами и красителями, сырки и йогурты с добавками, колбаса и сосиски. Ограничению подлежат копчености и солености, жирная и жареная пища, пряности и экзотические и высокоаллергенные фрукты. Необходимо переходить только на фрукты, типичные для вашей местности и времени года. Перед употреблением фрукты обдают кипятком, а привозные из других стран – очищают от кожуры.

Особенно осторожно в питании нужно быть с медом и продуктами пчеловодства, а также рыбой, особенно морской или выращенной в рыбных хозяйствах. Эта рыба может быть нашпигована антибиотиками и гормонами роста.

В период острого процесса большую роль играет микроокружение ребенка – условия его пребывания. Необходимо создать активное проветривание помещения, увлажнение воздуха и регулярную влажную уборку  целью уменьшения контакта с вирусами, микробами и аллергенами. Медикаментозная терапия

Основа лечения при остром обструктивном бронхите – это устранение причины, которая вызвала заболевание, снятие обструкции бронхов, улучшение дыхательных функций и обогащение крови кислородом, а также симптоматическая терапия в зависимости от проявлений. У детей в лечении особое внимание нужно уделять мероприятиям по улучшению очищения бронхов от скопления слизи, бронхорасширяющей терапии и противовоспалительным мероприятиям.

Прежде всего, при тяжелом течении острого обструктивного бронхита показана кислородотерапия с маской, а иногда в особо тяжелых случаях прибегают даже к искусственной вентиляции легких в условиях палат интенсивной терапии и реанимации.

С целью улучшения дренажной функции бронхов и очищения их от слизи показано обильное питье жидкости  целью разжижения вязкой мокроты и применение препаратов с отхаркивающим и муколитическим (разжижающим мокроту) эффектами. Применяются методы дыхательной гимнастики, вибрационные массажи и постуральные дренажи (принятие положения тела, при котором улучшается отхождение мокроты). Для оральной регидратации в качестве питья необходимо применять ощелачивающие жидкости – минеральную воду, молоко с маслом, компоты. Ингаляционная и муколитическая терапия

С целью уменьшения отека, разжижения мокроты и улучшения функций дыхания показаны ингаляции через особые ингаляторы-небулайзеры с особыми растворами. Они удобны тем, что создают холодный пар из мелких взвешенных частиц, не обжигающих дыхательные пути и легко доставляющихся к мелким и среднего калибра бронхам. Удобные индивидуальные маски разных размеров позволят подобрать их для каждого ребенка, они отлично моются и дезинфицируются. В ингалятор заливается физиологический раствор или щелочная минеральная вода, добавляется необходимая концентрация лекарства, после чего ребенок дышит взвесью воздуха с микрочастицами жидкости и лекарственного препарата. При такой терапии весь объем необходимого лекарства доставляется к его месту назначения за короткое время в пять-десять минут и начинает оказывать необходимое терапевтическое действие. Процедура легкая, безболезненная и очень интересна малышам – им нравится «нюхать прохладный воздух». При этом препарат можно точно дозировать и легко доставлять, что позволяет снизить риск негативных эффектов и побочных действий от приема препарата внутрь или в уколах.

При помощи ингаляций в бронхи можно доставлять муколитические препараты (например, раствор амброксола), бронхорасширяющие препараты (беродуал) или противовоспалительные препараты. Ингаляции быстро и эффективно помогают при тяжелых приступах острого обструктивного бронхита и приносят облегчение.

При наличии сухого и мучительного кашля с трудно отделяемой мокротой помимо ингаляций показано введение муколитических препаратов через рот, обычно применяют лазолван, амброксол иди амбробене. Помимо разжижающего мокроту эффекта они обладают стимулирующим выведение мокроты эффектом и противовоспалительным действием. У детей применяют растворы или сиропы, критерием отмены препарата является возникновение продуктивного кашля с отделением мокроты.

Еще одним прекрасным препаратом для разжижения мокроты у детей является ацетилцистеин (ацц или флуимуцин), особенно он активен в первые дни болезни, применяется только через рот.

Остророжно при остром обструктивном бронхите нужно относиться к применению растительных препаратов – зачастую дети дают на них аллергические реакции и их прием становится противопоказан. Осторожно можно назначать сироп подорожника, отвар мать-и-мачехи, в сочетании с муколитическими препаратами. Антиаллергическая терапия

При развитии острого обструктивного бронхита на фоне простуд или гриппа антигистаминная терапия не применяется, для нее нет показаний. Но если проявления простуды дают развитие аллергических реакций на коже или усиливается обструкция, либо если дети потенциальные аллергики и простуда является для них пусковым фактором в развитии аллергических реакций.

В терапии предпочтение отдается препаратам второго поколения, так как у них отсутствует эффект влияния на вязкость мокроты, что будет важным при синдроме обструкции бронхов. Применяют зиртек в каплях старше полукгода, кларитин и эриус старше двух лет, телфаст у детей после трех-пяти лет. У данных препаратов отмечен и слабый противовоспалительный эффект. Применение у детей супрастина, тавегила и димедрола очень ограничено – они дают выраженный снотворный эффект и сильно подсушивают слизистые, давая загустевание бронхиального секрета. Терапия для расширения бронхов

У многих детей одним из компонентов в обструкции бронхов является спазм гладкомышечных клеток в стенках бронхов. У детей применяется несколько групп препаратов – это теофилины короткого действия, бета-два-агонисты и антихолинэргические препараты. Причем необходимо отдавать предпочтение местному их введению в ингаляциях, так минимизируется риск негативных и побочных эффектов.

Среди бета-агонистов у детей обычно используются сальбутамол или беродуал, реже другие препараты, они снимают острый приступ обструкции бронхов примерно через 10-15 минут, применяют их около трех-четырех раз в сутки, они имеют минимальные побочные эффекты, тем более при местном применении. Рекомендуют прием их короткими курсами, так как при длительном приеме к ним формируется привыкание. При тяжелом течении обструктивного бронхита дозы допускается увеличивать как и кратность применения. При приеме этих препаратов стоит ограничить прием препарата Аскорила из-за увеличения побочных эффектов.

В стационарах сегодня до сих пор широко применяют теофиллины (эуфиллин) для снятия бронхиальной обструкции, хотя они не лишены серьезных побочных эффектов. Основная проблема - сложность дозирования между терапевтической и уже токсической дозами. Поэтому, эуфиллин назначают при неэффективности применения препаратов описанных выше или невозможности их применения (отсутствие препарата или ингаляторов). Противовоспалительная терапия

Одна из причин обструкции бронхов – это формирование воспаление и продуцирование бронхами вязкого и густого воспалительного секрета. Особенно сильно это выражено на фоне простудных вирусных инфекций. Одними препаратами для разжижения и отхаркивания мокроты воспаление победить сложно, поэтому у детей применяют препараты на основе фенспирида (эреспал). Это вещество подавляет образование особых воспалительных медиаторов в стенках бронхов и помогает уменьшить отечность и продукцию слизи. Он показан при среднетяжелых и легких формах острого обструктивного бронхита, особенно он будет эффективен при назначении его в первые-вторые сутки заболевания.

При тяжелом течении обструктивного бронхита у детей и выраженной дыхательной недостаточности с противовоспалительной целью применяют гормональные препараты – глюкокортикоиды. В основном применяют их ингаляционные формы, но при невозможности их адекватного применения могут назначаться и инъекции гормонов. Одним из распространенных препаратов этой группы является пульмикорт, его применяют в ингаляциях через спейсер или небулайзер. Особенно эффективно будет его применение после бронхо-расширяющего препарата – тогда доставка лекарства в бронхи будет более эффективной. От гормональных препаратов при улучшении состояния быстро отказываются в пользу нестероидной терапии. Нужны ли антибиотики?

При остром обструктивном бронхите антибиотики не показаны, особенно если это вирусная природа заболевания или аллергическая причина обструкции. Они будут необходимы в случае присоединения вторичной инфекции, когда возникают симптомы повышения и длительного стояния температуры выше 39 градусов, при улучшении состояния вновь возникает вялость, потеря аппетита и апатия, появляются головные боли с тошнотой и ротой, в анализе крои повышаются лейкоциты и ускоряется скорость оседания эритроцитов. Применяются обще употребляемые антибиотики широкого спектра в суспензиях или сиропах через рот, назначение инъекционных форм необходимо при тяжелом состоянии и осложнениях. Дальнейшее течение болезни

В большинстве своем острый обструктивный бронхит имеет благоприятный прогноз. Дети полностью выздоравливают. Однако, в дальнейшем сохраняется склонность к формированию обструкции бронхов при повторных эпизодах простуд в первые полгода-год после первичного эпизода бронхита. По мере взросления ребенка к четырем годам бронхиальная обструкция проходит.

При аллергической предрасположенности ребенка эпизоды бронхиальной обструкции могут приводить к формированию бронхиальной астмы, признаком высокого риска астмы являются три и более обструкции подряд на фоне ОРВИ или контакта с аллергенами. С целью профилактики этого состояния необходимо создание гипоаллергенного быта и гипоаллергенная диета, разобщение контакта с потенциальными аллергенами и профилактика простуд, в том числе и при помощи вакцинации.

После обструктивного бронхита ребенок полгода находится на диспансерном наблюдении у педиатра и возможно аллерголога с целью исключения рецидивов и перехода в хроническую форму болезни. Любые эпизоды простуды требуют немедленного вызова врача и активного лечения.

puzkarapuz.ru


Смотрите также